Перейти к навигации Перейти к поиску
 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( январь 2008 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Сыпь | |
|---|---|
 | |
| Диффузная сыпь на спине у мужчины | |
| Специальность | Дерматология |
Сыпь является изменением человеческой кожи , которая влияет на его цвет, внешний вид или текстуру.
Сыпь может локализоваться на одной части тела или поражать всю кожу. Сыпь может привести к изменению цвета кожи, зуду , нагреванию, неровностям, потрескавшимся , сухим, потрескавшимся или покрытым волдырями , опуханию и возникновению болезненных ощущений. Причины и методы лечения сыпи широко варьируются. Диагностика должна учитывать такие вещи, как появление сыпи, другие симптомы, то, чему пациент мог подвергнуться, род занятий и наличие у членов семьи. Диагноз может подтвердить любое количество состояний. Наличие сыпи может помочь в диагностике; связанные признаки и симптомы служат диагностикой некоторых заболеваний. Например, сыпь при кори - эритематозная , болезненная ,макулопапулезная сыпь, которая начинается через несколько дней после начала лихорадки. Классически он начинается с головы и распространяется вниз.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Общие причины высыпаний включают:
- Пищевая аллергия
- Побочные эффекты лекарств [1] [2]
- Беспокойство
- Аллергия, например, на пищу, красители, лекарства, укусы насекомых, металлы, такие как цинк или никель; такие высыпания часто называют крапивницей .
- Контакт кожи с раздражителем
- Грибковая инфекция , например стригущий лишай
- Бальзам Перу [3]
- Реакция на вакцинацию
- Кожные заболевания, такие как экзема или угри.
- Воздействие солнца ( солнечный ожог ) или тепла
- Трение из-за натирания кожи
- Раздражение, например, вызванное трением кожи абразивами, пропитанными одеждой. Сама ткань может быть достаточно абразивной для некоторых людей.
- Вторичный сифилис
- Плохая личная гигиена
Необычные причины:
- Аутоиммунные заболевания, такие как псориаз.
- Отравление свинцом
- Беременность
- Повторное царапание на определенном месте
- Болезнь Лайма
- Скарлатина
- COVID-19 (см. Симптомы COVID-19 § Кожные высыпания )
Условия [ править ]
| Заболевание кожи | Симптомы | Обычная площадь тела |
|---|---|---|
| Юношеские угри | Комедоны, папулы, пустулы и узелки. | Лицо, грудь и спина. |
| Акне розацеа | Покраснение или покраснение. | Щеки, подбородок, лоб или нос. |
| Кипятить | Болезненная красная шишка или скопление болезненных красных шишек | Куда угодно |
| Целлюлит | Красные, нежные и опухшие участки кожи | Вокруг пореза, царапины или трещины на коже |
| Укус насекомого | Красные и / или зудящие шишки на коже | В любом месте и можно разбрызгивать случайным образом |
| Мигрирующая эритема / болезнь Лайма | Расширяется в течение дней или недель до 5–70 см (в среднем 16 см), круглая или овальная, красная или голубоватая, может иметь приподнятый или более темный центр, может иметь центральное или кольцевидное просветление, может ощущаться тепло, без боли или зуда [4] [5] | Подмышки , пах , задняя часть колена , туловище , под ремнями одежды или в волосах, ушах или шее детей [6] [7] |
| Аллергическая реакция | Неровные, выпуклые или плоские красные язвы, появившиеся после приема лекарств / лекарств или употребления определенных продуктов | Куда угодно |
| Гнойный гидраденит | Кистозное состояние с заполнением глубоким кожным салом, вызванное чрезмерной стимуляцией апокринной железы, вызванное многими внутренними и внешними факторами, например стрессом, токсической перегрузкой окружающей среды и нарушением иммунитета. | См. Гидраденит. |
| Крапивница | Внезапно образовались шишки | Где угодно, но обычно сначала замечают на лице |
| Себорейный дерматит | Шишки и припухлость | Рядом с железами |
| Колыбель Колыбели | Сухая чешуйчатая кожа | Кожа головы недавно родившихся детей |
| Раздражающий контактный дерматит | Красная, зудящая, чешуйчатая или жирная сыпь | Брови, нос, край кожи головы, место контакта с украшениями, духами или одеждой. |
| Аллергический контактный дерматит, вызванный ядовитым плющом , ядовитым дубом , сумахом или перуанским бальзамом [3] | Красная, зудящая, чешуйчатая или жирная сыпь; также может быть мокнущим или кожистым. | В любом месте, которое контактировало с раздражителем напрямую или путем передачи (например, от загрязненной одежды). |
| Аллергическая пурпура | Маленькие красные точки на коже или более крупные синякоподобные пятна, появившиеся после приема лекарств. | Куда угодно |
| Розовый лишай | Началось с одного чешуйчатого, красного и слегка зудящего пятна, а в течение нескольких дней появилось большое количество небольших участков сыпи, некоторые красные и / или другие коричневые. | Грудь и живот |
| Герпетиформный дерматит | Сильно зудящая сыпь с красными бугорками и волдырями | Локти, колени, спина или ягодицы |
| Узловатая эритема | Большие красные шишки, кажущиеся синяками и нежные на ощупь. | Куда угодно |
| Псориаз | Белая чешуйчатая сыпь на красной, шелушащейся, раздраженной коже | Локти и колени |
| Многоформная эритема | Красная пятнистая сыпь с «целевыми» крапивницами или язвами. | Куда угодно |
| Корь | Красная сыпь, возникающая при лихорадке или боли в горле. | Обычно начинается сначала на лбу и лице и распространяется вниз. |
| Ветряная оспа | Множественные волдыри с жаром, кашлем, болями, усталостью и болью в горле. | Обычно сначала начинается на лице, груди и спине и распространяется вниз. |
| Опоясывающий лишай | Красные волдыри, которые очень болезненны и могут покрыться коркой | Куда угодно |
| Пятая болезнь | Началось как лихорадка, а затем появилась ярко-красная сыпь. | Щеки |
| Бородавки | Формирование мягких шишек, которые не чешутся и не имеют других симптомов | Куда угодно |
| Стригущий лишай | Лысина на коже головы или кольцо красной зудящей кожи. | Куда угодно |
| Сифилис | Сыпь красная, но не зудящая | Ладони рук или подошвы ног |
| Джок-зуд , грибковая инфекция или опрелость | Красная зудящая сыпь | Пах |
| Разноцветный лишай | Пятна светлого цвета | Куда угодно |
| Импетиго | Покрытые коркой язвы коричневого цвета | Рядом с носом или губой |
| Чесотка | Язвы, похожие на укусы, которые сильно зудят и распространяются | Обычно начинают с рук или ног и распространяются повсюду. |
| американская пятнистая лихорадка | Мелкая сыпь с жаром и головной болью | Обычно начинают с рук и ног, включая кисти и ступни. |
| Красная волчанка | Сыпь-бабочка при болезненных суставах | Лоб и щеки |
| Желтуха или признак гепатита | Желтоватый | Кожа, белки глаз и рта |
| Синяк | Синяя или черная область после удара | Куда угодно |
| Актинический кератоз | Чешуйчатые, розовые, серые или коричневые пятна или шишки | Лицо, кожа головы, спина или руки |
| Келоидный или гипертрофический рубец | Шрам стал больше, чем ожидалось | Куда угодно |
| Липома | Мягкий или эластичный рост | Куда угодно |
| Милия | Много белых пятен | На лице младенца |
| Моллюск или контагиозный | Маленькие твердые круглые шишки с ямками в центре, которые могут располагаться на крошечных стеблях. | Куда угодно |
| Скарлатина | Сливается и образует ярко-красные линии в складках кожи шеи, подмышек и паха ( линии Пастии ). | Лицо, грудь и спина, все тело, подмышки, внутренняя поверхность локтей, пах |
| Сальная киста | Шишка с белым куполом под кожей | Скальп, затылок или верхняя часть спины |
| Тег кожи | Мягкий, мясистый нарост, шишка или шишка | Лицо, шея, подмышки или пах |
| Ксантелазма | Желтая область под кожей | Под веками |
| Меланома | Темная шишка, которая могла начаться в родинке или пятне, или пятно или родинка, которые изменились по цвету, размеру, форме или стали болезненными или зудящими | Куда угодно |
| Базально-клеточная карцинома | Мясистая, растущая масса | Участки, подверженные воздействию солнца |
| Плоскоклеточная карцинома | Необычный нарост: красный, чешуйчатый или покрытый коркой | Лицо, губа или подбородок |
| Саркома Капоши | Темные или черные выпуклые пятна на коже, которые продолжают расти или появились недавно. | Куда угодно |
| Кольцевидная эритема центробежная (EAC) | Розово-красное кольцо или отметины в виде яблочка | Куда угодно |
Диагностический подход [ править ]
Патч-тест для выявления возможных аллергенов
Причины появления сыпи многочисленны, что может затруднить ее диагностику. Точная оценка провайдером может быть сделана только в контексте тщательного анамнеза, то есть лекарств, которые принимает пациент, профессии пациента, места, где он был, и полного физического обследования.
Обычно при обследовании отмечаются следующие моменты:
- Внешний вид: например, пурпурный (типичный для васкулита и менингококковой инфекции ), тонкий и похожий на наждачную бумагу (типичный для скарлатины ); круговые поражения с центральным вдавлением типичны для контагиозного моллюска (а в прошлом - натуральной оспы ); бляшки с серебряными чешуйками типичны для псориаза .
- Распространение: например, сыпь при скарлатине становится сливающейся и образует ярко-красные линии в складках кожи шеи, подмышек и паха ( линии Пастии ); в везикулах из ветряной оспы , кажется, следуют пустотам тела (они более заметны вдоль впадины позвоночника на спине и в пустотах обоих лопаток); очень мало высыпаний на ладонях рук и подошвах ног (вторичный сифилис , риккетсия или пятнистая лихорадка , [8] каплевидный псориаз , болезни рук, ног и рта , кератодермия blennorrhagicum );
- Симметрия: например, опоясывающий лишай обычно поражает только одну сторону тела и не пересекает среднюю линию.
Для диагностических целей можно заказать патч-тест . [9]
Лечение [ править ]
Лечение различается в зависимости от того, какая сыпь была диагностирована у пациента. Обычную сыпь можно легко вылечить с помощью кремов для местного применения на основе стероидов (таких как гидрокортизон ) или нестероидных препаратов. Многие лекарства продаются в США без рецепта. [10]
Проблема со стероидными кремами для местного применения, например, с гидрокортизоном; заключается в их неспособности проникать через кожу путем абсорбции и, следовательно, неэффективности в очищении пораженного участка, что делает гидрокортизон почти полностью неэффективным во всех случаях, кроме самых легких. [11]
Ссылки [ править ]
- ^ "Eszopiclone" (PDF) . Ф.А. Дэвис. 2017 . Проверено 15 апреля 2017 года .
- ^ "Золпидем" (PDF) . Ф.А. Дэвис . Проверено 15 апреля 2017 года .
- ^ a b Фишер, Александр А. (2008). Контактный дерматит Фишера . ISBN 9781550093780. Проверено 24 апреля 2014 .
- ^ "Сыпь болезни Лайма и двойников" . Болезнь Лайма . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 18 апреля 2019 года .
- ^ "Болезнь Лайма: мигрирующая эритема" . Руководство NICE по болезни Лайма [NG95] . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Проверено 8 мая 2019 года .
- ^ Райт WF, Riedel DJ, Talwani R, Гиллиам BL (июнь 2012). «Диагностика и лечение болезни Лайма» . Американский семейный врач . 85 (11): 1086–93. PMID 22962880 . Архивировано 27 сентября 2013 года.
- ↑ Shapiro ED (май 2014 г.). «Клиническая практика. Болезнь Лайма» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (18): 1724–1731. DOI : 10.1056 / NEJMcp1314325 . PMC 4487875 . PMID 24785207 . Архивировано из оригинального (PDF) 19 октября 2016 года.
- Перейти ↑ Boyd MA, Menon P, Graves S, Gordon DL (2007). «Лихорадочное заболевание с генерализованной папулезной сыпью на ладонях и подошвах» . Клинические инфекционные болезни . 44 (5): 704, 755–6. DOI : 10.1086 / 511637 . PMID 17278064 . Академический поиск
- ↑ Ребекка Б. Кэмпен, MD (12 ноября 2009 г.). Всеобъемлющее руководство по уходу за кожей: от прыщей до морщин, что делать (и чего не делать), чтобы оставаться здоровым и хорошо выглядеть . ISBN 9780313378874. Проверено 24 апреля 2014 .
- ^ «Актуальный гидрокортизон» . webmd.com .
- ^ «Гидрокортизон для легких воспалительных состояний кожи» . Patient.info .
Внешние ссылки [ править ]
 | Поищите сыпь в Викисловаре, бесплатном словаре. |
 | Викискладе есть медиафайлы по теме Раша . |
- Справочник по высыпаниям в медицинской энциклопедии Medline Plus - включает фотографии
- Ссылки на изображения кожных высыпаний (Хардин, доктор медицины / Университет штата Айова)
- Сравнение изображений типичных высыпаний на коже (Dermapics)
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|