Явление первой дозы является неожиданным и глубоким падением артериального давления , которое может произойти при переходе из лежачих в положение стоя в первый раз , что альфа - блокатор используется препарат [1] или при возобновлении препарата после многих месяцев выходных. [2] Это постуральная гипотония обычно происходит вскоре после первой дозы всасывается в кровь и может привести к синкопе (обмороки). Обморок возникает примерно у 1% пациентов, получивших начальную дозу празозина 2 мг или выше. Этот побочный эффект является самоограничивающимся и в большинстве случаев не повторяется после начального периода терапии или во время последующего титрования дозы. [3]
Альфа-блокатор празозин (Minipress) наиболее известен тем, что вызывает феномен первой дозы. Другие препараты того же семейства, доксазозин (Кардура) и теразозин (Хитрин), также могут вызывать это явление, хотя и реже.
Причина не ясна. Это чаще встречается у пациентов с истощенным объемом соли и жидкости (как это происходит из-за использования диуретиков ) или у пациентов, принимавших бета-адреноблокаторы . [4] Диуретики и бета-адреноблокаторы часто используются для контроля гипертонии . По этой причине лечение празозином (Minipress) всегда следует начинать с низкой дозы и принимать перед сном, чтобы избежать положения стоя.
Другие классы препаратов с наблюдаемой гипотонией при первой дозе [ править ]
Этот эффект также наблюдается после приема первой дозы препаратов класса ACEi ( ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ). [5] Это может происходить с более известным побочным эффектом этого класса - сухим кашлем (из-за снижения расщепления брадикинина), хотя четкой взаимосвязи между этими двумя побочными эффектами нет.
Феномен первой дозы при ИАПФ снижается и становится более безопасным, если избегать диуретиков за 24 часа до первой дозы, принимать первую дозу на ночь (чтобы избежать падений и т. Д.) И начинать с низких доз с постепенным увеличением.
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Грэхэм Р.М., Торнелл ИК, усиление JM, Баньоли С, Оутс ВЧ, Стокса Г. С. (1976). «Празосин: феномен первой дозы» . Британский медицинский журнал . 2 (6047): 1293–4. DOI : 10.1136 / bmj.2.6047.1293 . PMC 1689975 . PMID 793676 .
- ^ «Предупреждения и меры предосторожности в отношении препаратов Hytrin (Terazosin Hcl) - лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства в RxList» . Архивировано из оригинала на 2008-06-16 . Проверено 20 октября 2007 .
- ^ «Предупреждения и меры предосторожности в отношении наркотиков Minipress (Prazosin HCl) - лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства в RxList» . Архивировано из оригинала на 2007-11-02 . Проверено 20 октября 2007 .
- ^ Elliott HL, McLean K, Самнер DJ, Мередит П.А., Reid JL (1981). «Немедленные сердечно-сосудистые реакции на пероральный празозин - эффекты одновременных бета-блокаторов». Клиническая фармакология и терапия . 29 (3): 303–9. DOI : 10.1038 / clpt.1981.40 . PMID 6110503 .
- ^ http://www.medicinescomplete.com/mc/bnf/current/PHP1124-angiotensin-converting-enzyme-inhibitors.htm
