Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Очаговая дистония - это неврологическое состояние, разновидность дистонии , при которой поражается мышца или группа мышц в определенной части тела, вызывая непроизвольные мышечные сокращения и неправильные позы. Например, в фокальной дистонии руки , то пальцы либо локон в в ладони или проходят наружу без контроля. У музыкантов это состояние называется очаговой дистонией музыканта или просто дистонией музыканта . В спорте это может быть связано с тем, что обычно называют трепом .

Причины [ править ]

Современная медицина не дает точного описания причин дистонии. Считается, что пропуски нейронов в сенсомоторной коре , тонком слое нервной ткани, покрывающей мозг, вызывают сокращения. Этот пропуск зажигания может быть результатом нарушения тормозных механизмов во время сокращения мышц. [1] Когда мозг приказывает мышце сокращаться, он одновременно заставляет замолчать мышцы, которые будут противодействовать предполагаемому движению. Похоже, что дистония нарушает способность мозга подавлять окружающие мышцы, что приводит к потере избирательности. [1]

Сенсомоторная кора головного мозга организована в виде дискретных «карт» человеческого тела. В нормальных условиях каждая часть тела (например, отдельные пальцы) занимает определенную область на этих корковых картах. При дистонии эти карты теряют четкие границы, и происходит наложение. [2] Изучение этого первоначально включало перетренировку определенных движений пальцев у нечеловеческих приматов, что привело к развитию фокальной дистонии кисти. Исследование первичной соматосенсорной коры у обученных животных показало сильно искаженное представление карт, относящихся к пальцам, по сравнению с нетренированными животными. [2] Кроме того, эти карты у животных с дистонией утратили четкие границы, которые были отмечены у нетренированных животных.

Визуальные исследования у людей с очаговой дистонией подтвердили это открытие. [3] Кроме того, синхронная афферентная стимуляция периферических мышц вызывает организационные изменения в моторных представлениях, характеризующиеся как увеличением размера карты стимулированных мышц, так и уменьшением разделения карт, что оценивается с помощью транскраниальной магнитной стимуляции . [4]

Перекрестная взаимосвязь между областями, которые обычно сегрегированы в сенсорной коре, может препятствовать нормальной сенсомоторной обратной связи и, таким образом, способствовать наблюдаемому совместному сокращению групп мышц-антагонистов, а также неправильно рассчитанным и упорядоченным движениям, которые лежат в основе симптомов очаговой дистонии. Предполагается, что дефицит ингибирования, вызванный генетически опосредованной потерей тормозных интернейронов, может быть основной причиной дефицита, наблюдаемого при дистонии. [1]

Хотя обычно безболезненно, в некоторых случаях длительные сокращения и неправильная поза при дистонии вызывают боль. Очаговая дистония чаще всего поражает людей, полагающихся на мелкую моторику, - музыкантов, писателей, хирургов и т. Д. Считается, что чрезмерная двигательная подготовка, которая требуется для этих навыков, может способствовать развитию дистонии, поскольку их корковые карты увеличиваются и начинают перекрываться. [5] Фокальная дистония, как правило, связана с конкретной задачей, что означает, что она проблематична только при определенных действиях.

Лечение [ править ]

Это состояние часто лечится с помощью инъекций нейротоксина ботулина А (BoNT / A). BoNT / A уменьшает симптомы заболевания, но не является лекарством от дистонии. Поскольку корень проблемы - неврологический, врачи исследовали сенсомоторную переподготовку, чтобы позволить мозгу «перенастроить» себя и устранить дистонические движения. Работа нескольких врачей, таких как Нэнси Бил и Хоакин Фариас, показала, что сенсомоторная переподготовка и проприоцептивная стимуляция могут вызывать нейропластичность , позволяя пациентам восстановить значительную функцию, которая была потеряна из-за фокальной дистонии. [6] [7] [8] [9] [10] [11]

Антихолинергические препараты, такие как Artane, могут быть прописаны не по назначению, поскольку некоторые пациенты добились успеха. [12]

Бас-гитарист и инструктор Скотт Дивайн сказал, что он носит перчатку, играя на бас-гитаре из-за своего состояния. Он обнаруживает, что перчатка останавливает непроизвольные движения пальцев. Он говорит, что это работает для него, но не предполагает, что это может сработать для всех с этим заболеванием. [13]

Общество [ править ]

  • Скотт Адамс , автор комиксов о Дилберте , страдает очаговой дистонией правой руки, которая мешает ему работать. [14]
  • Том Адамс , игрок на банджо мятлика, страдает очаговой дистонией в правой руке, и он переключился на гитару.
  • Бади Асад , бразильский певец-гитарист, в 1999 году был диагностирован фокальной дистонией; в конце концов она выздоровела и возобновила карьеру. [15]
  • Энди Биллапс , бас-гитарист британской рок-группы The Hamsters, частично поправился; он играет, используя модифицированные гитарные плектры.
  • Альфред Коффлер, гитарист рок-группы Pink Cream 69, диагностирован в начале 2000-х годов. Чтобы помочь ему с живыми выступлениями, Уве Рейтенауэр был нанят вторым гитаристом. Альфред продолжает писать и выступать с группой вживую. [16]
  • Лиона Бойд , канадская классическая гитаристка, известная как «Первая леди гитары», ушла с концертной площадки на шесть лет в 2003 году из-за очаговой дистонии, поразившей ее правую руку. Она работала над переучиванием правой руки, а с 2009 года снова выступает в качестве гитариста, певицы и автора песен. [17]
  • Беркли Бретхед , обладатель Американской Пулитцеровской премии художник комиксов и писатель / иллюстратор. Известен округом Блум , Опусом и другими. Его работа была показана как взрослый главный герой фильма « Львы из вторых рук» .
  • Стюарт Касселлс , основатель рок-группы Red Hot Chilli Pipers , объявил о фокальной дистонии в сентябре 2011 года; он покинул группу.
  • Эндрю Доус , известный скрипач и соучредитель Орфордского струнного квартета . [18]
  • Уоррен Дек , бывший трубач Нью-Йоркского филармонического оркестра.
  • Кейт Эмерсон , пианист и клавишник
  • Леон Флейшер , международный концертный пианист, с 1960-х годов лечил это заболевание правой руки и перешел на игру только левой рукой. В 2000-х он восстановил использование правой руки и возобновил исполнение и запись двумя руками.
  • Доминик Фраска , гитарист
  • Скрипач в стиле барокко Райнхард Гебель перешел на леворукую игру.
  • Гэри Граффман , пианист, который стал играть только левой рукой.
  • Чан Джэ Ин , корейская певица, автор песен и гитаристка, у которой в 2012 году диагностировали дистонию левой руки. В 2015 году в Sketchbook Ю Хи-Ёль она объявила, что бросила играть на гитаре.
  • Алекс Кляйн , главный гобоист Чикагского симфонического оркестра [19]
  • Дэвид Лейснер , классический гитарист, после десятилетия инвалидности полностью восстановил способность пользоваться своей рукой. [20]
  • Билли Маклафлин , гитарист, перешел на левшу, когда заболел дистонией.
  • Кристиан Мюнцнер , бывший лидер-гитарист прогрессивной экстремальной металлической группы Obscura
  • Апостолос Параскевас , греко-американский классический гитарист и композитор, в 2009 году был поражен очаговой дистонией правой руки. Он полностью выздоровел в 2013 году после 7000 часов личной работы по восстановлению своей техники. Он смог расшифровать состояние как бессознательную поведенческую привычку и снова вернулся к профессиональной деятельности. Его реабилитация была основана на уменьшении напряжения в руке и переобучении мозга правильными расслабленными движениями рук, которые практиковались постоянно. Его статья «История выздоровления классического гитариста от фокальной дистонии» будет опубликована в Лондоне в журнале Classical Guitar Magazine.
  • Чарли Парр , американский кантри-блюз музыкант из Миннесоты [21]
  • Виктор Вутен , басист, страдает от этого с обеих рук

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Холлет, Марк (2011). «Нейрофизиология дистонии: роль торможения» . Нейробиология болезней . 42 (2): 177–184. DOI : 10.1016 / j.nbd.2010.08.025 . PMC  3016461 . PMID  20817092 .
  2. ^ a b Byl, NN; Мерцених, ММ; Дженкинс, ВМ. (1996). «Модель генезиса приматов фокальной дистонии и повторяющихся повреждений деформации: I. Дедифференцировка, вызванная обучением, представления руки в первичной соматосенсорной коре у взрослых обезьян». Неврология . 47 (2): 508–20. DOI : 10,1212 / wnl.47.2.508 . PMID 8757029 . 
  3. ^ Бара-Хименес, Вт; Каталонский, MJ; Халлетт, М; Герлофф, С (1998). «Аномальный соматосенсорный гомункул при дистонии кисти». Анналы неврологии . 44 (5): 828–831. DOI : 10.1002 / ana.410440520 . PMID 9818942 . 
  4. ^ Schabrun С.М., Избавление MC (2007). «Влияние коррелированного афферентного входа на моторные корковые представления у людей». Экспериментальное исследование мозга . 183 (1): 41–49. DOI : 10.1007 / s00221-007-1019-8 . PMID 17602215 . 
  5. ^ Розенкранц, Карин; Кэтрин Батлер; Аарон Уильямон; Джон С. Ротуэлл (18 ноября 2009 г.). «Восстановление моторного контроля при дистонии музыкантов путем восстановления сенсомоторной организации» . Журнал неврологии . 29 (46): 14627–14636. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.2094-09.2009 . PMC 2998172 . PMID 19923295 .  
  6. ^ Обсуждение TEDx. Федерико Битти. Шейная дистония. Перепрограммируйте мозг через танец. https://www.youtube.com/watch?v=DwkHK3rfKO0
  7. ^ Обсуждение TEDx. Хоакин Фариас. Дистония. Ваше движение может исцелить ваш мозг. https://www.youtube.com/watch?v=czW-xBvDtHY
  8. ^ Перчатка и почта. Выбирая музыку вместо лекарств, один человек пытается переучить свой мозг, чтобы преодолеть дистонию. https://www.youtube.com/watch?v=IpcXkV_ex8Y
  9. ^ Фариас Дж., Йоши М. Эффективность лечения в экологически обоснованной программе нейропсихологического лечения 120 профессиональных музыкантов с фокальной дистонией , Galene Editions. Амстердам 2012. ISBN 978-84-615-5124-8 . 
  10. Перейти ↑ Farias, J., Sarti-Martínez, MA. Название: «Элитные музыканты получают специальную программу движения пальцев для стимуляции улавливающего чувства», Congreso Nacional De La Sociedad Anatómica Española , Аликанте (Испания), Европейский журнал анатомии , стр. 110
  11. ^ Открой глаза. Свобода от блефароспазма. Документальный. Готовая продукция. https://www.youtube.com/watch?v=BlWXcsjyswY
  12. ^ Дистония. Группа канадского движения "Беспорядок". http://cmdg.org/Dystonia/dystonia.htm
  13. ^ Почему я ношу «Перчатки» (начиная с отметки 5:00 видео) https://www.youtube.com/watch?v=wOVGrGBeqiI
  14. ^ Сордил, Саманта (2005-05-10). «Скотт Адамс, проводя черту» . Вашингтон Пост . Проверено 2 мая 2010 .
  15. ^ Веб-сайт Бади Асада
  16. ^ "Metal-Rules.com: Интервью с Pink Cream 69" . www.metal-rules.com . Проверено 16 февраля 2021 .
  17. ^ «Биография» . Лиона Бойд - Классическая гитара . Проверено 23 апреля 2018 года .
  18. ^ http://www.wevancouver.com/news/202340481.html
  19. ^ "Чикагский симфонический оркестр -" . cso.org . Проверено 23 апреля 2018 года .
  20. ^ "Информационный бюллетень за март 2018" . Red Hot Chilli Pipers . Проверено 23 апреля 2018 года .
  21. ^ Ривера, Эрика. «Человек постоянной печали: тихая битва Чарли Парра за выживание - Городские страницы» . Городские страницы . Проверено 23 апреля 2018 года .

Источники [ править ]

  • Тубиана, Рауль, Амадио, Питер К.; Медицинские проблемы музыканта-инструменталиста ; ВЕЛИКОБРИТАНИЯ; Мартин Дуниц (2000); 295–397
  • Рич, Роберт Ф .; Маккин, Эвелин; Каллахан, Энн; А. Ли Остерман; Терри М. Скирвен; Шнайдер, Лоуренс Дж. (2002). Реабилитация кисти и верхней конечности Хантера, Макина и Каллахана (набор из 2 томов) . Сент-Луис: Мосби. С. 2053–2075 («Дистония очаговой руки»). ISBN 978-0-323-01094-8.
  • Фариас, Хоакин . «Безграничный. Как ваши движения могут исцелить ваш мозг. Очерк нейродинамики дистонии». Galene Editions 2016 г.
  • Фариас, Хоакин . «Переплетено. Как вызвать нейропластичность. Новый подход к реабилитации дистоний». Galene Editions 2012 г.
  • Фариас, Хоакин . «Бунт тела. Понимание очаговой дистонии музыканта». Galene Editions 2004 г.
  • Лейснер, Дэвид (2007). «Лечение очаговой дистонии, или как играть на гитаре с большими мышцами». Обзор гитары . 133 : 10–15.
  • Паскуаль-Леоне А (2001). «Мозг, который играет музыку и изменяет ее» . Анна. NY Acad. Sci . 930 (1): 315–329. Bibcode : 2001NYASA.930..315P . DOI : 10.1111 / j.1749-6632.2001.tb05741.x . PMID  11458838 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  • Соломон, Джейсон В. (2007). "Что должен знать каждый гитарист: Руководство по предотвращению и реабилитации фокальной дистонии" (PDF) . Обзор гитары . 133 : 2–9. Архивировано из оригинального (PDF) 20 октября 2007 года.
  • Фариас, Хоакин - Техника Фариаса
  • Горри, Джон. "Фокальная дистония музыканта"