Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Очаговая узловая гиперплазия
Фокальная узловая гиперплазия - intermed mag.jpg
Микрофотография очаговой узловой гиперплазии. Пятно H&E .
СпециальностьГастроэнтерология Отредактируйте это в Викиданных

Фокусная узловая гиперплазия (FNH) представляет собой доброкачественная опухоль в печени ( печеночная опухоль ), который является вторым наиболее распространенной опухолью печени (первое печеночной гемангиомы ). Обычно он протекает бессимптомно, редко растет или кровоточит и не имеет злокачественного потенциала. Эту опухоль когда-то часто резецировали, потому что ее было трудно отличить от аденомы печени , но с помощью современной многофазной визуализации теперь обычно диагностируют по строгим критериям визуализации, а не резецируют.

Презентация [ править ]

УЗИ деформированных сосудов в фиброзном рубце ФНГ.
Типы опухолей печени по относительной частоте встречаемости у взрослых в США с очаговой узловой гиперплазией справа. [1]

Наиболее узнаваемым макроскопическим признаком очаговой узловой гиперплазии является центральный звездчатый рубец, который наблюдается в 60–70% случаев. Микроскопически наиболее распространенной картиной является дольчатая пролиферация мягких на вид гепатоцитов с пролиферацией желчных протоков и деформированными сосудами внутри фиброзного рубца. Другие паттерны включают телеангиэктатические, гиперпластически-аденоматозные и очаговые крупноклеточные дисплазии. [2] Редко эти поражения могут быть множественными или могут возникать как часть синдрома с гемангиомами, эпителиоидной гемангиоэндотелиомой, аденомами печени, фиброламеллярной гепатоцеллюлярной карциномой, сосудистыми мальформациями мозга, менингиомами и / или астроцитомами. [2]

Патофизиология [ править ]

FNH не является истинным новообразованием; считается, что это результат локализованного гиперпластического ответа гепатоцитов на лежащую в основе врожденную артериовенозную мальформацию. Он состоит из нормальных компонентов печени в ненормально организованном порядке, имеет звездчатый вид и может проявлять центральный некроз, когда он большой. [3] Дополнительные данные свидетельствуют о том, что заболеваемость ФНГ связана с использованием оральных контрацептивов. [4]

Диагноз [ править ]

Неулучшенная КТ или МРТ обычно не показывает разницы в интенсивности между FNH и окружающей печенью, за исключением случаев, когда имеется выраженный стеатоз печени, который уменьшает ослабление печени, вызывая гиператтенуирование FNH по сравнению с окружающей печенью. В артериальной фазе КТ или МРТ наблюдается сильное усиление, не сопровождающееся вымыванием. Поражение представляет собой небольшую гиперинтенсивность или однородность на изображениях фазы воротной вены или отсроченной фазы. Также имеется центральный рубец и отсутствие капсулы для FNH. [5]

Примечания [ править ]

  1. ^ Таблица 37.2 в: Sternberg, Stephen (2012). Диагностическая хирургическая патология Штернберга . Место публикации не указано: LWW. ISBN 978-1-4511-5289-0. OCLC  953861627 .CS1 maint: ref = harv ( ссылка )
  2. ^ a b Nguyen, Bich N .; Флежу, Жан-Франсуа; Террис, Бенуа; Бельгити, Жак; Деготт, Клод (1999). «Фокальная узловая гиперплазия печени». Американский журнал хирургической патологии . 23 (12): 1441–54. DOI : 10.1097 / 00000478-199912000-00001 . PMID 10584697 . 
  3. ^ Визуализация при фокальной узловой гиперплазии в eMedicine
  4. ^ Скалори, Астрид; Тавани, Алессандра; Галл, Сильвано; Ла Веккья, Карло; Коломбо, Массимо (2002). «Оральные контрацептивы и риск очаговой узловой гиперплазии печени: исследование случай-контроль». Американский журнал акушерства и гинекологии . 186 (2): 195–7. DOI : 10.1067 / mob.2002.120277 . PMID 11854634 . 
  5. ^ Диогарди Берджио, Марко; Ронот, Максим; Сальваджо, Джузеппе; Вильгрейн, Валери; Бранкателли, Джузеппе (декабрь 2016 г.). «Визуализация очаговой узловой гиперплазии печени: обзор изображений и диагностическая стратегия» . Семинары по УЗИ, КТ и МРТ . 37 (6): 511–524. DOI : 10,1053 / j.sult.2016.08.001 .

Ссылки [ править ]

  • Чун Хси, Ли; Макколл, Джон Л .; Коеа, Джонатан Б. (2005). «Фокальная узловая гиперплазия: какие показания к резекции?» . Блаватская . 7 (4): 298–302. DOI : 10.1080 / 13651820500273624 . PMC  2043107 . PMID  18333211 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K76.8
  • MeSH : D020518
  • ЗаболеванияDB : 33467
Внешние ресурсы
  • eMedicine : радио / 286