| Аденома | |
|---|---|
| Другие имена | Аденомы, аденомы |
 | |
| Микрофотография канальцевой аденомы (слева от изображения), типа полипа толстой кишки и предшественника колоректального рака. Нормальная слизистая оболочка толстой кишки видна справа от изображения. Пятно H&E . | |
| Произношение | |
| Специальность | Онкология |
Аденомы являются доброкачественной опухолью из эпителиальной ткани с железистым происхождением, железистыми характеристиками, или оба. Аденомы могут расти из многих железистых органов , включая надпочечники , гипофиз , щитовидную железу , простату и другие. Некоторые аденомы растут из эпителиальной ткани в негландулярных областях, но выражают структуру железистой ткани (как это может случиться при семейном полипозе кишечной палочки ). Хотя аденомы доброкачественные , их следует рассматривать как предраковые. Со временем аденомы могут трансформироваться в злокачественные, после чего их называют аденокарциномами . Большинство аденом не трансформируются. Однако, даже будучи доброкачественными, они могут вызвать серьезные осложнения для здоровья, сжимая другие структуры ( массовый эффект ) и производя большое количество гормонов нерегулируемым, не зависящим от обратной связи образом (вызывая паранеопластические синдромы ). Некоторые аденомы слишком малы, чтобы их можно было увидеть макроскопически, но они все же могут вызывать клинические симптомы. [ необходима цитата ]
Гистопатология [ править ]
Аденома - это доброкачественная опухоль железистой ткани, например слизистой оболочки желудка, тонкой кишки и толстой кишки, в которой опухолевые клетки образуют железы или подобные железам структуры. В полых органах (пищеварительный тракт) аденома прорастает в просвет - аденоматозный полип или полиповидная аденома. В зависимости от типа основания аденома может быть ножкой (дольчатая головка с длинной тонкой ножкой) или сидячей (широкое основание).
Аденоматозная пролиферация характеризуется различной степенью клеточной дисплазии ( атипия или потеря нормальной дифференцировки эпителия), нерегулярных клеток с гиперхроматическими ядрами, стратифицированными или псевдостратифицированными ядрами, ядрышками, сниженной мукозекрецией и митозом. Архитектура может быть трубчатой, ворсинчатой или трубчато-ворсинчатой. Базальная мембрана и слизистые оболочки muscularis не повреждены.
Места [ править ]
Двоеточие [ править ]
Аденомы толстой кишки, также называемые аденоматозными полипами , довольно распространены. Обычно они обнаруживаются при колоноскопии . Их удаляют из-за их способности становиться злокачественными и приводить к раку толстой кишки.
У евреев-ашкенази риск получить аденомы, а затем и рак толстой кишки на 6% выше, чем у населения в целом, поэтому важно, чтобы у них были регулярные фактические колоноскопии и, в частности, ни один из менее инвазивных методов диагностики. [1]
Почечный [ править ]
Это опухоль, которая чаще всего бывает небольшой, бессимптомной и происходит из почечных канальцев. Это может быть предшественником карциномы почек .
Надпочечник [ править ]
Аденомы надпочечников распространены и часто обнаруживаются в брюшной полости, как правило, не в качестве объекта исследования; обычно это случайные находки. Примерно один из 10 000 является злокачественным. Таким образом, биопсия требуется редко, особенно если поражение однородное и меньше 3 сантиметров. Последующие изображения через три-шесть месяцев могут подтвердить стабильность роста.
В то время как некоторые аденомы надпочечников вообще не выделяют гормоны, часто некоторые выделяют кортизол , вызывающий синдром Кушинга , альдостерон, вызывающий синдром Конна , или андрогены, вызывающие гиперандрогенизм .
Щитовидная железа [ править ]
Установлено, что примерно у одного из 10 человек есть одиночные узелки щитовидной железы . Требуется расследование, потому что небольшой процент из них является злокачественным. Биопсия обычно подтверждает, что рост является аденомой, но иногда требуется иссечение во время операции, особенно если при биопсии обнаруживаются клетки фолликулярного типа.
Гипофиз [ править ]
Аденомы гипофиза встречаются у 10% неврологических пациентов. Многие из них остаются невыявленными. Лечение обычно хирургическое, на которое пациенты обычно хорошо реагируют. Самый распространенный подтип, пролактинома , чаще встречается у женщин и часто диагностируется во время беременности, поскольку гормон прогестерон увеличивает ее рост. Медикаментозная терапия каберголином или бромокриптином обычно подавляет пролактиномы; Терапия антагонистами прогестерона не оказалась успешной.
Паращитовидная железа [ править ]
Аденома паращитовидной железы может секретировать чрезмерно большое количество паратироидного гормона и тем самым вызывать первичный гиперпаратиреоз .
Печень [ править ]
Аденомы печени - это редкая доброкачественная опухоль печени, которая может проявляться гепатомегалией или другими симптомами.
Грудь [ править ]
Аденомы груди называются фиброаденомами . Часто они очень маленькие, и их трудно обнаружить. Часто симптомы отсутствуют. Лечение может включать биопсию иглой и / или удаление.
Приложение [ править ]
Также в аппендиксе могут появиться аденомы. Состояние крайне редкое. Самая распространенная версия называется цистаденома. Обычно они обнаруживаются при исследовании тканей после аппендэктомии. Если аппендикс разорван и имеется опухоль, это создает проблемы, особенно если злокачественные клетки сформировались и, таким образом, распространились на брюшную полость.
Бронхиальный [ править ]
Бронхиальные аденомы - это аденомы в бронхах . Они могут вызывать карциноидный синдром , разновидность паранеопластического синдрома . [2]
Сальные [ править ]
Сальные аденомы является кожный состояние , характеризующееся медленно растущей опухоли обычно представляя как розовый, телесного цвета или желтого папулы или узелка.
Слюнные железы [ править ]
Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные, то есть они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Эти опухоли почти никогда не опасны для жизни. Существует много типов доброкачественных опухолей слюнных желез с такими названиями, как аденомы, онкоцитомы, опухоли Вартина и доброкачественные смешанные опухоли (также известные как плеоморфные аденомы). Доброкачественные опухоли почти всегда излечиваются хирургическим путем. В очень редких случаях они могут перерасти в рак, если их не лечить в течение длительного времени или если они не будут полностью удалены и вырастут снова. Непонятно, как именно доброкачественные опухоли превращаются в рак. Есть много видов рака слюнных желез. Нормальные слюнные железы состоят из нескольких различных типов клеток, и опухоли могут возникать в любом из этих типов клеток.Рак слюнных желез называют в зависимости от того, на какой из этих типов клеток они больше всего похожи под микроскопом. Ниже описаны основные виды рака. Врачи обычно оценивают рак слюны (от 1 до 3 или от низкого до высокого) в зависимости от того, насколько ненормальным он выглядит под микроскопом. Сорт дает приблизительное представление о том, насколько быстро он будет расти и распространяться.
- Раковые опухоли 1-й степени (также называемые низкодифференцированными или низкодифференцированными) очень похожи на нормальные клетки слюнных желез. Они имеют тенденцию к медленному росту и имеют хороший прогноз (прогноз).
- Рак 2 степени (также называемый средней степенью или умеренно дифференцированным) имеет внешний вид и внешний вид, который находится между раком 1 и 3 степени.
- Раковые заболевания 3-й степени (также называемые высокодифференцированными или низкодифференцированными) сильно отличаются от нормальных клеток и часто быстро растут и / или быстро распространяются. Перспективы для этих видов рака обычно не так хороши, как для рака более низкой степени. [3]
Простата [ править ]
Аденома простаты развивается из периуретральных желез на месте срединных или боковых долей.
Лечение [ править ]
Реакция врача на обнаружение аденомы у пациента будет варьироваться в зависимости от типа и местоположения аденомы среди других факторов. [ необходима цитата ] Различные аденомы будут расти с разной скоростью, но обычно врачи могут предвидеть скорость роста, потому что некоторые типы общих аденом у большинства пациентов развиваются одинаково. [ необходима цитата ] Двумя общими ответами являются удаление аденомы хирургическим путем и затем наблюдение за пациентом в соответствии с установленными руководящими принципами. [ необходима цитата ]
Одним из распространенных примеров лечения является реакция, рекомендованная специализированными профессиональными организациями при удалении аденоматозных полипов у пациента. В обычном случае удаления одного или двух полипов из толстой кишки у пациента без особых факторов риска рака после этого лучше всего возобновить контрольную колоноскопию через 5–10 лет, а не повторять ее чаще, чем стандартная рекомендация. . [4] [5] [6]
Ссылки [ править ]
- ^ https://www.webmd.com/colorectal-cancer/qa/what-is-the-relationship-between-ashkenazi-jews-and-colorectal-cancer
- ^ Таблица 6-5 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Базовая патология Роббинса . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1. 8-е издание.
- ^ "Что такое рак слюнных желез?" . www.cancer.org . Проверено 3 апреля 2018 .
- ^ Американская гастроэнтерологическая ассоциация , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» (PDF) , Выбор с умом: инициатива ABIM Foundation , Американской гастроэнтерологической ассоциации , заархивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2012 г. , извлечено 17 августа 2012 г.
- ^ Winawer, S .; Fletcher, R .; Rex, D .; Bond, J .; Burt, R .; Ferrucci, J .; Ганиац, Т .; Левин, Т .; Woolf, S .; Johnson, D .; Кирк, L .; Литин, С .; Simmang, C .; Gastrointestinal Consortium, P. (2003). «Скрининг и наблюдение за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование - обновление на основе новых данных». Гастроэнтерология . 124 (2): 544–560. DOI : 10,1053 / gast.2003.50044 . PMID 12557158 .
- ^ Jarbol, DE; Kragstrup, J .; Stovring, H .; Havelund, T .; Шаффалицки Де Маккаделл, OB; Сделка, SE; Hoffman, B .; Якобсон, Британская Колумбия; Mergener, K .; Петерсен, БТ; Сафди, Массачусетс; Файгель Д.О. Пайк, И. М.; Целевая группа ASGE / ACG по качеству в эндоскопии (2006 г.). «Ингибитор протонной помпы или тестирование на Helicobacter pylori как первый шаг для пациентов с диспепсией? Кластерное рандомизированное испытание». Американский журнал гастроэнтерологии . 101 (6): 1200–1208. DOI : 10.1038 / ajg2006227 . PMID 16635231 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
- Описание аденомы надпочечника на 00007 в CHORUS
- Фотографии (аденома толстой кишки) в Атласе патологии
