Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
По поводу полипов на коже (кожных меток) см. Acrochordon .
Полипы
Полип-2.jpeg
Полип сигмовидной кишки при колоноскопии. Примерно 1 см в диаметре. Полип был удален петлевым прижиганием .
СпециальностьПатология

В анатомии , А полип является аномальным ростом ткани , выступающей из слизистой оболочки . Если он прикреплен к поверхности узким удлиненным стеблем , он называется черешчатым ; если он прикреплен без ножки, он считается сидячим . Полипы обычно встречаются в толстой кишке , желудке , носу , ухе , носовых пазухах , мочевом пузыре и матке . Они также могут возникать в других частях тела, где есть слизистые оболочки, включая шейку матки ,голосовые связки и тонкий кишечник . Некоторые полипы являются опухолями ( новообразованиями ), а другие - неопухолевыми, например гиперпластическими или диспластическими . Неопластические опухоли обычно доброкачественные , хотя некоторые из них могут быть предзлокачественными или сочетаться со злокачественными новообразованиями.

Это название имеет древнее происхождение, оно используется в английском языке примерно с 1400 года для обозначения носового полипа , от латинского полипа до греческого. [1] Животное с похожей внешностью, называемое полипом , засвидетельствовано с 1742 года, хотя раньше это слово использовалось для обозначения осьминога .

Пищеварительные полипы [ править ]

Относительная заболеваемость по местоположению:

  • Заболеваемость и риск злокачественных новообразований при различных типах колоректальных полипов . [2]

  • Относительная частота полипов желудка. [3]

ПолипТипичное расположениеГистологический видРиск злокачественного новообразованияРисунокСиндромы
Гиперпластический полипКолоректальный (если не указано иное)Зазубренные неразветвленные склепыесли полипов больше 100
Синдром зубчатого полипоза
Гиперпластический полип желудкаЖелудокУдлиненные, извилистые и кистозные ямки, разделенные отечной и воспаленной стромой. [4]
Гиперпластический полипоз желудка
Полип фундальной железыДно желудкаКистически расширенные железы выстланы главными клетками, париетальными клетками и муцинозными фовеолярными клетками. [5]Очень низкий или отсутствует, если спорадический. [6]
Полипоз фундальной железы
Сидячая зубчатая аденомаКолоректальныйПодобен гиперпластическому с гиперсеррацией, расширенным / разветвленным основанием крипты, выступающими клетками муцина в основании криптыда
Синдром зубчатого полипоза
ВоспалительныйНеспецифическийПовышенная слизистая / подслизистая оболочка с воспалениемЕсли развивается дисплазияВоспалительные заболевания кишечника , язвы, инфекции, выпадение слизистой оболочки
Тубулярная аденома (ворсистая, тубуловидная)КолоректальныйТрубчатые железы с удлиненными ядрами (атипия как минимум легкой степени)да
Традиционная зубчатая аденомаКолоректальныйЗубчатые крипты, часто ворсинчатая архитектура, с цитологической атипией, эозинофильные клеткида
Синдром зубчатого полипоза
Полип Пейтца-ЕгерсаВесь пищеварительный трактГладкомышечные пучки между неопухолевым эпителием, вид «ёлочки».Нет
Синдром Пейтца-Егерса
Ювенильный полипВерхний отдел желудочно-кишечного тракта и толстая кишкаКистически расширенные железы с расширенной собственной пластинкойНе по своей природе, может развиться дисплазия
Синдром ювенильного полипоза , идентичные полипы при синдроме Кронкхита – Канады
Гамартоматозный полип (синдром Каудена)В основном колоректальныйПеременная; классический слабо фиброзный полип с дезорганизованной слизистой оболочкой и расширением мышечной оболочки слизистой оболочки; также воспалительная, ювенильная, липома, ганглионеврома, лимфоиднаяНетСиндром Каудена
Воспалительный фиброидный полипВесь пищеварительный трактВеретенообразные клетки с концентрическим расположением веретенообразных клеток вокруг кровеносных сосудов и воспалением, богатым эозинофилами.никто

[7] [8]

Колоректальный полип [ править ]

Основная статья: Колоректальный полип

Хотя полипы толстой кишки обычно не связаны с симптомами, иногда они могут вызывать ректальное кровотечение , а в редких случаях - боль , диарею или запор . [9] Они вызывают беспокойство из-за возможности выявления рака толстой кишки под микроскопом и риска того, что доброкачественные полипы толстой кишки со временем станут злокачественными . [10] Поскольку большинство полипов протекает бессимптомно , их обычно обнаруживают во время скрининга на рак толстой кишки. Распространенными методами скрининга являются анализ скрытой крови , колоноскопия с помощью современного гибкого эндоскопа., ректороманоскопия (обычно с более старым жестким эндоскопом), серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма), пальцевое ректальное исследование (DRE), виртуальная колоноскопия или Cologuard. [11] Полипы обычно удаляются во время колоноскопии либо с помощью проволочной петли, известной как петля для полипэктомии (первое описание П. Дейхле, Германия, 1970), [12] или с помощью щипцов для биопсии . Если обнаружен аденоматозный полип, его необходимо удалить, так как такой полип является предраковым и может стать злокачественным. Несомненно, все полипы, обнаруженные любым методом диагностики, удалены при колоноскопии. Хотя рак толстой кишки обычно не обнаруживается у полипов размером менее 2,5 см, все обнаруженные полипы удаляются, поскольку их удаление снижает вероятность будущего рака толстой кишки. При удалении аденоматозных полипов повторная колоноскопия обычно проводится через 3-5 лет. [ необходима цитата ]

Большинство полипов толстой кишки можно отнести к категории спорадических.

Унаследованные синдромы полипоза [ править ]

Микрофотография из ободочной полипа Peutz-Егерса - тип hamartomatous полипа. Пятно H&E .
  • Семейный аденоматозный полипоз
  • Синдром Пейтца-Егерса
  • Синдром Турко
  • Синдром ювенильного полипоза
  • Болезнь Каудена
  • Синдром Баннаяна – Райли – Рувалькабы ( синдром Баннаяна – Зонана)
  • Синдром Гарднера
  • Синдром зубчатого полипоза

Синдромы ненаследственного полипоза [ править ]

  • Кронхайт-канадский синдром

Типы полипов толстой кишки [ править ]

  • Злокачественный
  • Гамартоматозный
  • Гиперпластический
  • Воспалительные : воспалительный фиброидный полип.

Аденоматозные полипы [ править ]

Основная статья: Семейный аденоматозный полипоз

Аденоматозные полипы или аденомы - это полипы, которые растут на слизистой оболочке толстой кишки и несут в себе высокий риск рака . Аденоматозный полип считается предраковым , т. Е. Может перерасти в рак толстой кишки . [13] Другими типами полипов, которые могут возникать в толстой кишке, являются гиперпластические и воспалительные полипы, которые вряд ли перерастут в колоректальный рак . [ необходима цитата ]

Около 5% людей в возрасте 60 лет имеют по крайней мере один аденоматозный полип диаметром 1 см или больше. [14] Множественные аденоматозные полипы часто возникают в результате семейного полипоза кишечной палочки или семейного аденоматозного полипоза , состояния, которое несет очень высокий риск рака толстой кишки. [ необходима цитата ]

Типы [ править ]

Аденомы составляют примерно 10% полипов пищеварения. Большинство полипов (примерно 90%) имеют небольшие размеры, обычно менее 1 см в диаметре, и имеют небольшой потенциал злокачественности. Остальные 10% аденом имеют размер более 1 см и с вероятностью 10% содержат инвазивный рак. [15]

Существует три типа аденоматозного полипа:

  • Трубчатые аденомы (трубчатой ​​формы) - наиболее распространенные из аденоматозных полипов; они могут встречаться повсюду в толстой кишке, и они с наименьшей вероятностью перерастут в рак толстой кишки.
  • Трубчатый
  • Ворсинчатые аденомы обычно находятся в области прямой кишки и обычно больше по размеру, чем аденомы двух других типов. Они имеют тенденцию быть без ножек , бархатистыми или похожими на цветную капусту по внешнему виду и связаны с самыми высокими показателями заболеваемости и смертности среди всех полипов. Они могут вызывать гиперсекреторные синдромы, характеризующиеся гипокалиемией и обильными слизистыми выделениями, и могут вызывать карциному in situ или инвазивную карциному чаще, чем другие аденомы.

Риски [ править ]

Риск развития колоректального рака увеличивается, если полип больше 1 см и содержит более высокий процент ворсинчатого компонента. Кроме того, форма полипов связана с риском развития рака. Полипы на ножке (с ножкой) обычно менее опасны, чем полипы на сидячей кости (плоские полипы). У седалищных полипов более короткий путь миграции инвазивных клеток из опухоли в подслизистые и более отдаленные структуры, и их также труднее удалить и установить. Сидячие полипы размером более 2 см обычно содержат ворсинки, имеют более высокий потенциал злокачественности и имеют тенденцию к рецидиву после колоноскопической полипэктомии. [16]

Хотя полипы не несут значительного риска рака толстой кишки , трубчатые аденоматозные полипы могут стать злокачественными, когда станут больше. Более крупные трубчатые аденоматозные полипы имеют повышенный риск злокачественности, когда они больше, потому что тогда они развивают больше ворсинчатых компонентов и могут стать сидячими . [ необходима цитата ]

Подсчитано, что человек, у родителей которого был диагностирован аденоматозный полип, имеет на 50% больше шансов заболеть раком толстой кишки, чем люди, у которых в семейном анамнезе не было полипов толстой кишки. [17] По состоянию на 2019 год не существует возможности установить риск полипов толстой кишки у пациентов с семейным анамнезом. В целом, почти 6% населения, независимо от семейного анамнеза, подвержены риску развития рака толстой кишки. [ необходима цитата ]

Скрининг [ править ]

Скрининг полипов толстой кишки, а также их профилактика стали важной частью лечения этого заболевания. Медицинские общества разработали руководящие принципы проведения колоректального скрининга с целью предотвращения аденоматозных полипов и сведения к минимуму шансов развития рака толстой кишки. Считается, что некоторые изменения в диете могут быть полезны в предотвращении возникновения полипов, но нет другого способа предотвратить превращение полипов в раковые образования, кроме их обнаружения и удаления. [ необходима цитата ]

Полипы толстой кишки , поскольку они растут иногда вызывает кровотечение в кишечнике , которые могут быть обнаружены с помощью оккультного анализа крови. Согласно рекомендациям Американского онкологического общества , люди старше 50 должны ежегодно сдавать анализ на скрытую кровь. Людям в возрасте от 50 лет рекомендуется выполнять гибкую сигмоидоскопию один раз в 3-5 лет, чтобы обнаружить любой аномальный рост, который может быть аденоматозным полипом. Если во время этой процедуры обнаруживаются аденоматозные полипы, рекомендуется колоноскопия . Медицинские общества рекомендуют проводить колоноскопию каждые десять лет, начиная с 50 лет, в качестве необходимой методики скрининга на рак толстой кишки. [11] [18]Скрининг обеспечивает точное изображение кишечника, а также позволяет удалить полип, если он обнаружен. После выявления аденоматозного полипа во время колоноскопии существует несколько методов его удаления, в том числе с помощью петли или нагревательного устройства. [19] Колоноскопия предпочтительнее сигмоидоскопии, потому что она позволяет исследовать всю толстую кишку и может обнаружить полипы в верхней части толстой кишки, где встречается более половины полипов. [ необходима цитата ]

Статистически продемонстрировано, что программы скрининга эффективны в снижении количества смертей, вызванных раком толстой кишки из-за аденоматозных полипов. Риск осложнений, связанных с колоноскопией, составляет примерно 0,35 процента, по сравнению с пожизненным риском развития рака толстой кишки около 6 процентов. [20] Поскольку вероятность рецидива мала, после удаления полипа рекомендуется наблюдение. [ необходима цитата ]

Полип эндометрия [ править ]

Основная статья: Полип эндометрия

Полип эндометрия или полип матки - это полип или поражение слизистой оболочки матки ( эндометрия ), занимающее пространство в полости матки. Обычно они встречаются у 10% женщин. [21] Они могут иметь большое плоское основание ( сидячие ) или прикрепляться к матке с помощью удлиненной ножки (на ножке ). [21] [22] Полипы на ножке встречаются чаще, чем полипы на ножке. [23] Они имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. [22] На ножке они могут выступать через шейку матки во влагалище .[21] [24] В полипах могут присутствовать мелкие кровеносные сосуды, особенно крупные. [21]

Полип шейки матки [ править ]

Основная статья: Полип шейки матки

Полип шейки матки - это распространенный доброкачественный полип или опухоль на поверхности цервикального канала . [25] Они могут вызывать нерегулярные менструальные кровотечения или усиление боли, но часто не проявляют никаких симптомов. [26]

Носовые полипы [ править ]

Основная статья: полип в носу

Носовые полипы - это полиповидные образования, возникающие в основном из слизистых оболочек носа и придаточных пазух носа . Это разрастания слизистой оболочки, часто сопровождающие аллергический ринит . Они подвижны и нежны. [ необходима цитата ]

Полипы гортани [ править ]

Полипы на голосовых складках могут принимать самые разные формы и иногда могут быть результатом злоупотребления голосом, хотя это не всегда является причиной. Они могут возникать на одной или обеих голосовых связках и проявляться в виде припухлости, шишки (похожей на узелок), стебельчатого нароста или волдырей. Большинство полипов крупнее узелков, которые больше похожи на мозоли на голосовых связках. Полипы и узелки могут демонстрировать похожие симптомы, включая охриплость или одышку, «грубый» или «царапающий» голос, резкость вокала, стреляющую боль от уха до уха, ощущение «комка в задней части горла», боль в шее и т. Д. снижение диапазона высоты голоса, вокальная и физическая усталость. [ необходима цитата ]

Если у человека наблюдаются симптомы более 2–3 недель, ему следует обратиться к врачу. Для постановки диагноза тщательная оценка голоса должна включать медицинский осмотр, желательно отоларингологом (врачом по лечению ушей, носа и горла), который специализируется на голосе, оценку голоса у речевого патолога (SLP), неврологическое обследование. (в некоторых случаях) Качество голоса, которое будет оцениваться, включает качество, высоту тона, громкость и способность поддерживать голос. В некоторых случаях может проводиться инструментальное обследование с помощью эндоскопа в полости рта или носа; это дает четкое представление о голосовых связках и гортани в целом. В дополнение к этому, стробоскоп (мигающий свет) может использоваться для наблюдения за движением голосовых складок во время речи. [ цитата необходима]

Полипы можно лечить с помощью медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Хирургическое вмешательство предполагает удаление полипа голосовой связки. Этот подход используется только тогда, когда рост (я) очень большой или существует в течение длительного периода времени. У детей хирургическое вмешательство встречается редко. Существующие медицинские проблемы можно лечить, чтобы уменьшить напряжение и негативное воздействие на голосовые связки. Это может включать лечение желудочно-кишечного рефлюкса, аллергии и проблем с щитовидной железой. Также может потребоваться вмешательство, чтобы бросить курить и уменьшить стресс. Большинство людей получают поведенческое вмешательство или голосовую терапию от SLP. Это может включать в себя обучение правильной гигиене голоса и уменьшение или прекращение злоупотребления голосом. Прямая обработка голоса может использоваться для изменения высоты тона, громкости,или вдохните поддержку, чтобы добиться хорошего голоса.[ необходима цитата ]

Сноски [ править ]

  1. ^ «полип» . Оксфордский словарь английского языка (Интернет-изд.). Издательство Оксфордского университета. (Требуется подписка или членство в учреждении-участнике .)
  2. ^ Ссылки на диаграмму находятся по адресу: Commons: Template: Круговая диаграмма этиологии колоректального полипа - Источник .
  3. ^ Гарсиа-Алонсо, Франсиско Хавьер; Мартин-Матеос, Роза Мария; Гонсалес-Мартин, Хуан Анхель; Форуни, Хосе Рамон; Васкес-Секейрос, Энрике; Бойшеда де Микель, Даниэль (2011). «Полипы желудка: анализ эндоскопических и гистологических особенностей в нашем центре». Revista Española de Enfermedades Digestivas . 103 (8): 416–420. DOI : 10.4321 / S1130-01082011000800005 . ISSN 1130-0108 . 
  4. ^ Groisman, Gabriel M .; Депсамес, Роман; Овадия, Барух; Меир, Алена (2014). «Метастатическая карцинома, возникающая в гиперпластическом полипе желудка, имитирующем первичный рак желудка: первый зарегистрированный случай» . Отчеты о случаях патологии . 2014 : 1–5. DOI : 10.1155 / 2014/781318 . ISSN 2090-6781 . 
    - Лицензия Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)
  5. ^ Назихех Ассарзадеган, доктор медицины, Рауль С. Гонсалес, доктор медицины "Полипы желудка - полип фундальной железы" . Патология .CS1 maint: multiple names: authors list (link) Тема завершена: 1 ноября 2017 г. Незначительные изменения: 11 декабря 2019 г.
  6. ^ Вароча Махачай, доктор медицины Дэвид И Грэм, доктор медицины Роберт Д. Одзе, доктор медицинских наук, FRCPC. «Полипы желудка» . UpToDate .CS1 maint: multiple names: authors list (link)Обзор литературы до: сентябрь 2020 г. | Последнее обновление этой темы: 14 февраля 2019 г.
  7. ^ Диагностическая гистопатология опухолей Флетчера , третье издание.
  8. ^ Диагностическая хирургическая патология Штернберга , пятое издание.
  9. ^ «Полипы толстой кишки» . medlineplus.gov . Проверено 30 апреля 2020 .
  10. ^ «Полипы толстой кишки - Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 30 апреля 2020 .
  11. ^ a b Американская гастроэнтерологическая ассоциация , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» (PDF) , « Выбирать мудро»: инициатива ABIM Foundation , Американской гастроэнтерологической ассоциации , заархивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2012 г. , получено 17 августа , 2012 г.
  12. ^ Deyhle P (1980). «Результаты эндоскопической полипэктомии желудочно-кишечного тракта». Эндоскопия (Приложение): 35–46. PMID 7408789 . 
  13. ^ «Аденоматозные полипы» . Архивировано из оригинала на 2010-02-06 . Проверено 13 апреля 2010 .
  14. ^ «Полипы в толстой кишке (толстой кишке)» . Проверено 13 апреля 2010 .
  15. ^ «Полипы толстой кишки» . Проверено 13 апреля 2010 .
  16. ^ «Управление полипами и аденомами толстой кишки» . Проверено 13 апреля 2010 .
  17. ^ "Полипы толстой кишки (продолжение)" . Проверено 25 июня 2010 .
  18. ^ Winawer, S .; Fletcher, R .; Rex, D .; Bond, J .; Burt, R .; Ferrucci, J .; Ганиац, Т .; Левин, Т .; Woolf, S .; Johnson, D .; Кирк, L .; Литин, С .; Simmang, C .; Gastrointestinal Consortium, P. (2003). «Скрининг и наблюдение за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование - обновление на основе новых данных». Гастроэнтерология . 124 (2): 544–560. DOI : 10,1053 / gast.2003.50044 . PMID 12557158 . 
  19. ^ «Симптомы и профилактика аденоматозных полипов» . Архивировано из оригинала на 2012-07-21 . Проверено 25 июня 2010 .
  20. ^ «Риски колоноскопии» . Проверено 25 июня 2010 .
  21. ^ a b c d Бейтс, Джейн (2007). Практическое гинекологическое УЗИ . Издательство Кембриджского университета . п. 65. ISBN 978-1-900151-51-1.
  22. ^ a b «Полипы матки» . MayoClinic.com. 2006-04-27 . Проверено 20 октября 2007 .
  23. ^ Штернберг, Стивен С .; Стейси Э. Миллс; Дэррил Картер (2004). Диагностическая хирургическая патология Штернберга . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2460. ISBN 0-7817-4051-7.
  24. ^ «Дисменорея: нарушения менструального цикла» . Руководство Мерк по диагностике и терапии . 2005 . Проверено 20 октября 2007 .
  25. ^ Бун, Матильда Э .; Альберт Дж. Х. Суурмейер (1996). Папский мазок . Тейлор и Фрэнсис. п. 87. ISBN 3-7186-5857-7.
  26. ↑ Джейн Бейтс (8 января 1997 г.). Практическое гинекологическое УЗИ . Издательство Кембриджского университета. С. 77–. ISBN 978-1-900151-51-1.

Внешние ссылки [ править ]

  • Сайт Национального института здоровья о полипах
  • Тщательный обзор синдромов полипоза доктором Али Наваз Ханом с доступной CME
  • «Как я это делаю» - Удаление больших полипов толстой кишки или толстой кишки . Доктор Брайан Сондерс, MD FRCP; Академический институт Святого Марка; Харроу, Миддлсекс, Великобритания. Проверено 9 апреля 2008 года.
  • Информационный лист пациента FAP
Классификация
D
  • МКБ - 10 : K63.5 и другие
  • MeSH : D011127
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000266
  • eMedicine : med / 414