 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( февраль 2013 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение-шаблон ) |
| Фокальный приступ | |
|---|---|
| Другие названия | Парциальные припадки, локализованные припадки |
| Специальность | Неврология  |
Фокальные припадки (также называемые парциальными припадками [1] и локализованными припадками ) - это припадки, которые первоначально поражают только одно полушарие мозга. [2] [3] Головной мозг разделен на два полушария , каждое из которых состоит из четырех долей - лобной, височной, теменной и затылочной долей. Фокальный припадок возникает только в одной части мозга - целом полушарии или части доли. Симптомы зависят от места возникновения припадка. При возникновении судорог в лобной доле у пациента может возникать волнообразное ощущение в голове. Когда возникают судороги в височной доле, может возникнуть чувство дежавю . Когда судороги локализуются в теменной доле , может возникнуть онемение или покалывание . Сообщалось о судорогах, происходящих в затылочной доле , нарушениях зрения или галлюцинациях. [4]
Типы [ править ]
По состоянию на 2017 год, фокальные припадки делятся на две основные категории, фокусного начала известно , и фокусного началом нарушенного сознания . [5] [6] То, что раньше называлось вторичным генерализованным припадком , теперь называется очаговым или двусторонним припадком . [6]
При приступах с осознанным фокальным началом может быть поражена небольшая часть одной из долей, и человек остается в сознании. Это часто может быть предвестником более крупного очагового приступа нарушения сознания. В этом случае приступ фокального сознания обычно называют аурой .
Приступ фокального нарушения сознания поражает большую часть полушария, и человек может потерять сознание.
Если фокальный припадок распространяется от одного полушария к другому полушарию головного мозга, это приведет к фокальному или двустороннему припадку . [5] [6] Человек потеряет сознание и может испытать тонический клонический припадок . Когда у людей возникают множественные очаговые припадки, у них обычно возникает состояние, известное как височная эпилепсия . ( Генерализованный приступ - это тот, который с самого начала затрагивает обе стороны мозга). [6]
Простые парциальные припадки [ править ]
Простые парциальные припадки - это припадки, которые затрагивают только небольшую область мозга, часто находящиеся там височные доли или структуры, такие как гиппокамп . Люди, у которых наблюдаются фокальные судороги, остаются в сознании. [7] Приступы с фокальным сознанием часто предшествуют более крупным приступам с нарушением сознания, когда аномальная электрическая активность распространяется на большую область мозга. Это может привести к тонико-клоническому припадку . [8]
Презентация [ править ]
Простые парциальные припадки - это очень субъективный опыт, и симптомы у разных людей сильно различаются. Поскольку симптомы могут быть незаметными, постановку диагноза можно отложить на месяцы или годы. [9] Симптомы этих приступов также могут быть неверно истолкованы как ауры, особенно у пациентов с эпилепсией с несколькими типами диагнозов приступов. Это происходит из-за того, что припадки возникают в разных частях мозга (например, при Роландии ). Простой частичный припадок может остаться незамеченным для окружающих или отвергнутым пациентом как просто «забавный поворот». Приступы с осознанием фокуса обычно начинаются внезапно и очень кратковременны, обычно длятся от 60 до 120 секунд. [10]
Вот некоторые общие симптомы простого парциального припадка, когда человек бодрствует: [7]
- сохраненное сознание
- внезапные и необъяснимые чувства страха, гнева, печали, счастья или тошноты
- ощущения падения или движения
- переживание необычных чувств или ощущений
- изменение слуха, обоняния, вкуса, зрения и тактильного восприятия (сенсорные иллюзии или галлюцинации ) или ощущение, что окружающая среда нереальна ( дереализация ) или диссоциация от окружающей среды или себя ( деперсонализация )
- ощущение пространственного искажения - вещи, находящиеся поблизости, могут казаться далекими
- déjà vu (знакомство) или jamais vu (незнакомство)
- затрудненная речь или неспособность говорить вообще
- обычно событие запоминается подробно
Когда приступ происходит во время сна, человек часто впадает в полубессознательное состояние и, как обычно, разыгрывает сон, который у него был, при взаимодействии с реальной окружающей средой. Объекты и люди обычно кажутся им нормальными или лишь слегка искаженными и могут общаться с ними на нормальном уровне. Однако, поскольку человек все еще находится в состоянии сна, он будет ассимилировать любые галлюцинации или заблуждения в своем общении, часто разговаривая с галлюцинаторным человеком или говоря о событиях или мыслях, относящихся к его сну или галлюцинации.
Симптомы сна включают:
- начало обычно в фазе быстрого сна
- сказочное состояние
- появление полного сознания
- галлюцинации или бред
- поведение или видения, типичные во сне
- способность взаимодействовать с окружающей средой и другими людьми как в полном сознании, хотя часто ведет себя ненормально, беспорядочно или не может быть последовательным
- полная амнезия или ассимиляция воспоминаний, как если бы это был нормальный сон, после полного восстановления сознания
- сны о повседневной жизни, которые выглядят так, как будто они произошли в действительности, и могут вызвать дезориентацию при пробуждении
Хотя галлюцинации могут возникать во время фокальных сознательных припадков, они отличаются от психотических симптомов тем, что человек обычно осознает, что галлюцинации не настоящие. [10]
Джексоновский марш [ править ]
Джексоновский марш или джексоновский припадок - это явление, при котором простой парциальный припадок распространяется от дистальной части конечности к ипсилатеральному лицу (на той же стороне тела). Они включают прогрессирование локализации припадка в головном мозге, что приводит к «маршу» моторных проявлений симптомов. [11] [ необходима ссылка ]
Джексоновские припадки начинаются с аномальной электрической активности в первичной моторной коре . Они уникальны тем, что последовательно проходят через первичную моторную кору, воздействуя на соответствующие мышцы , часто начиная с пальцев. Это ощущается как покалывание или ощущение волн сквозь пальцы при прикосновении друг к другу. Затем он поражает руку и переходит в более проксимальные области на той же стороне тела. Симптомы, часто связанные с джексоновским припадком, включают резкие движения головы и глаз, покалывание, онемение, чмокание губ и внезапные сокращения мышц. В большинстве случаев любое из этих действий можно рассматривать как нормальное движение, не связанное с возникновением припадка. [ необходима цитата ]Они происходят не в определенный момент и длятся недолго. Они могут привести к вторичному генерализованному припадку с поражением обоих полушарий. Они также могут начинаться у стоп, проявляясь покалыванием или покалыванием иглами , а также болезненными спазмами в мышцах стопы из-за сигналов из мозга. Поскольку это частичный припадок, постиктальное состояние является нормальным сознанием. [ необходима цитата ]
Сложные парциальные припадки [ править ]
Комплексный частичный припадок захват , который связан с односторонним полушариями вовлечения и вызывает ухудшение в осознанности или отзывчивости, то есть изменение сознания. [12] [6]
Презентация [ править ]
Сложным парциальным припадкам часто предшествует аура . [13] Судорожная аура - это фокальный осознанный припадок. [13] Аура может проявляться как чувство дежавю , джамаис вю , страха, эйфории или деперсонализации . [14] [ необходим лучший источник ] Аура также может возникать как визуальное нарушение, такое как туннельное зрение или изменение воспринимаемого размера объектов. [15] При нарушении сознания человек может проявлять автоматизм , такой как чмокание губами, жевание или глотание. [14]Также может наблюдаться потеря памяти ( амнезия ) вокруг приступа. [13] Человек все еще может выполнять рутинные задачи, такие как ходьба, хотя такие движения не являются целенаправленными или запланированными. Свидетели могут не осознавать, что что-то не так. Человек может даже не осознавать, что пережил припадок.
Сложные парциальные припадки могут возникать в любой доле мозга. [13] Чаще всего они возникают в мезиальной височной доле , особенно в миндалевидном теле , гиппокампе и неокортикальных областях. [16] Распространенной ассоциированной аномалией головного мозга является мезиальный височный склероз . [14] Мезиальный височный склероз - это специфическая модель потери нейронов в гиппокампе, сопровождающаяся глиозом и атрофией гиппокампа . [17] Сложные парциальные припадки возникают, когда чрезмерная и синхронная электрическая активность мозга вызывает нарушение восприятия и реакции.[18] Аномальная электрическая активность может распространиться на остальную часть мозга и вызвать фокальный или двусторонний приступ или генерализованный тонико-клонический приступ . [19] Новая классификация 2017 года группирует только фокальные и генерализованные приступы, а генерализованные приступы - это те, которые затрагивают обе стороны мозга с самого начала. [6] [5]
Эпоним [ править ]
Джексоновские припадки названы в честь их первооткрывателя, Джона Хьюлингса Джексона , английского невролога , исследования которого привели к открытию точки начала припадков (в первичной моторной коре) в 1863 году [20].
Ссылки [ править ]
- ^ «Частичные (очаговые) припадки» . Медицина Джона Хопкинса . Университет Джона Хопкинса . Проверено 1 сентября 2016 года .
- ^ Брэдли, Уолтер Г. (2012). «67». Неврология Брэдли в клинической практике (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN 978-1437704341.
- ^ " частичный припадок " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ [1] Архивировано 9 августа2013 г. в Wayback Machine , Общество эпилепсии. Все приступы одинаковы.
- ^ a b c «Пересмотренная классификация изъятий, 2017 г.» . Фонд эпилепсии .
- ^ a b c d e f "Типы припадков" . Фонд эпилепсии .
- ^ а б Стивен С. Шахтер, доктор медицины; Джозеф И. Сирвен, доктор медицины (июль 2013 г.). «Простые очаговые припадки» . Фонд эпилепсии . Проверено 31 августа 2016 года .
- ↑ Амит М. Шелат (27 февраля 2016 г.). «Парциальный (очаговый) приступ» . MedlinePlus . Проверено 31 августа 2016 года .
- ^ Пеллинен, Джейкоб; Тафуро, Эрика; Ян, Энни; Прайс, Дана; Фридман, Дэниел; Холмс, Маниша; Барнард, Сара; Детинецкий, Камиль; Хегде, Ману; Хиксон, Джон; Хаут, Шерил. «Фокальные немоторные по сравнению с моторными припадками: влияние на задержку диагностики при фокальной эпилепсии» . Эпилепсия . н / д (н / д). DOI : 10.1111 / epi.16707 . ISSN 1528-1167 .
- ^ а б Харт, Ю. М. (2007). Вопросы и ответы об эпилепсии . Издательство Merit Publishing. ISBN 978-1873413876.
- ^ «Медицинский словарь Дорландса: джексоновская эпилепсия» .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, стр. 1748 г.
- ^ a b c d Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, стр. 1749.
- ^ a b c Мурро, Энтони М. 2006.
- ^ Engelsen, B A., C Tzoulis, B Карлсен, A Lillebø, LM 2008.
- ^ Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, стр. 1750 г.
- ^ Трепета, Скотт 2007.
- ^ «Международная лига против эпилепсии». 2008 г.
- ^ Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, стр. 1747.
- ^ синд / 3332 в Кто это назвал?
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
