Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Аура
Мигрень aura.jpg
Художественное изображение зигзагообразных линий, возникающих как часть феномена ауры мигрени
СпециальностьНеврология , Нейроофтальмология
ТипыСцинтиллирующая скотома
Факторы рискаСтрадающий мигренью или эпилепсией
Дифференциальная диагностикаСтойкая аура без инфаркта , Мигрень сетчатки , Визуальный снег

Аура является перцептивным нарушением испытываемого некоторой эпилепсии или мигренью .

Эпилептическая аура и аура мигрени возникают из-за поражения определенных областей мозга, которые определяют симптомы ауры. Следовательно, если поражена зрительная область, аура будет состоять из визуальных симптомов, а если сенсорная, то возникнут сенсорные симптомы.

Эпилептическая аура - это субъективный сенсорный или психический феномен, вызванный фокальным припадком, т. Е. Припадком, который исходит из той области мозга, которая отвечает за функцию, которая затем выражается в симптомах ауры. Это важно, потому что дает понять, где находится изменение, вызывающее приступ. Эпилептическая аура в большинстве случаев сопровождается другими проявлениями припадка, например судорогой, поскольку эпилептический разряд распространяется на другие части мозга. Редко остается изолированным. Ауры, когда они возникают, позволяют некоторым людям, страдающим эпилепсией, предотвратить травмы себя и / или других, когда они теряют сознание.

Аура мигрени в подавляющем большинстве случаев визуальна, потому что дисфункция начинается со зрительной коры. После ауры обычно через время, варьирующееся от нескольких минут до часа, появляется мигрень. Однако аура мигрени может проявляться изолированно, то есть без головной боли. Аура может оставаться у человека, страдающего мигренью, на время мигрени; в зависимости от типа ауры, это может дезориентировать и сбить человека с толку. Люди, страдающие мигренью, часто испытывают более одного типа ауры во время мигрени. У большинства людей, у которых есть аура, каждый раз возникает одна и та же аура.

Ауры также можно спутать с внезапным началом паники, панических атак или приступов тревоги , что затрудняет диагностику. Дифференциальный диагноз пациентов , которые испытывают симптомы парестезии , дереализации , головокружения, боли в груди, тремор и учащенное сердцебиение может быть довольно сложным. [1]

Судороги [ править ]

Эпилептическая аура является следствием активации функциональной коры головного мозга из-за аномального разряда нейронов. [2] Помимо того, что аура является предупреждающим знаком о надвигающемся приступе, природа ауры может дать представление о локализации и латерализации приступа или мигрени .

Наиболее распространенные ауры включают моторные, соматосенсорные, зрительные и слуховые симптомы. [3] Активация в головном мозге во время ауры может распространяться по нескольким регионам непрерывно или прерывисто, с одной и той же стороны или в обе стороны. [4]

Ауры особенно часто встречаются при фокальных припадках . Если моторная кора участвует в чрезмерной стимуляции нейронов, это может привести к моторной ауре. Точно так же соматосенсорные ауры (такие как покалывание, онемение и боль) могут возникать, если задействована соматосенсорная кора. Когда активируется первичная соматосенсорная кора , более дискретные части на противоположной стороне тела и вторичные соматосенсорные области приводят к симптомам, ипсилатеральным по отношению к очагу припадка.

Визуальные ауры могут быть простыми или сложными. Простые визуальные симптомы могут включать статические, мигающие или движущиеся огни / формы / цвета, вызванные в основном аномальной активностью в первичной зрительной коре . Сложные зрительные ауры могут включать людей, сцены и объекты, которые возникают в результате стимуляции височно-затылочного соединения и латерализуются в одно полушарие. Слуховые ауры также могут быть простыми (звон, гудение) или сложными (голоса, музыка). Простые симптомы могут возникать из-за активации первичной слуховой коры, а сложные симптомы - из височно-затылочной коры в местах расположения слуховых ассоциаций. [5]

Примеры [ править ]

Художественное изображение мерцающей скотомы
Пример мерцающей ауры скотомы с каждой мерцающей точкой или линией.
Пример мерцающей скотомы, показывающей затемненную / искаженную область, окаймленную цветами.

Ощущение ауры может включать в себя некоторые или комбинацию следующего:

Визуальные изменения [ править ]

  • Яркие огни и капли
  • Зигзагообразные линии
  • Искажения размера или формы предметов
  • Вибрирующее поле зрения
  • Сцинтиллирующая скотома
    • Мерцающие, пульсирующие пятна, часто изогнутые
    • Туннельное зрение
  • Скотома
    • Слепые или темные пятна
    • Эффект шторки на одном глазу
    • Медленно распространяющиеся пятна
  • Калейдоскоп эффекты
  • Временная слепота на один или оба глаза [6] [7]
  • Повышенная чувствительность к свету

Слуховые изменения [ править ]

  • Слышание несуществующих голосов или звуков: истинные слуховые галлюцинации
  • Изменение голосов или звуков в окружающей среде: жужжание, тремоло , амплитудная модуляция или другие модуляции
  • Повышенная чувствительность к слуху

Прочие ощущения [ править ]

  • Странные запахи ( фантазия ) или вкусы ( вкусовые галлюцинации ) [8]
  • Повышенная чувствительность к запаху
  • Синестезия [9]
  • Дежа вю или ямайс вю
  • Головная аура, ощущение движения головы или внутри головы
  • Брюшная аура , например ощущение подъема в эпигастрии
  • Тошнота [7]
  • Внезапное чувство тревоги, страха или дурного предчувствия
  • Онемение или покалывание ( парестезия ) [7]
  • Слабость на одной стороне тела ( гемипарез ) [7]
  • Чувство отделенности от своего тела или парения над ним ( диссоциация )
  • Ощущение роста конечностей или зубов
  • Чувство перегрева и внезапного потоотделения
  • Неспособность говорить ( афазия ) или невнятная речь [8]
  • Путаница; забывая, как выполнять обычные задачи или понимать произносимые слова
Анимированные изображения

  • Мерцающая анимация мерцающей скотомы , где мерцания представляли собой зигзагообразный узор, начинающийся в центре зрения, окруженный несколько большей областью скотомы с искажением формы, но в остальном плавно переходящий в фон, подобно физиологическому слепому пятну .

  • Аура "светлячка". Этот вариант описан в случаях стойкой ауры без инфаркта мозга . [10]

См. Также [ править ]

  • Очаговые  припадки - синдром эпилепсии, характеризующийся припадками, которым предшествуют изолированные нарушения церебральной функции.
  • Галлюцинация  - восприятие в отсутствие внешней стимуляции, обладающее качествами реального восприятия.
  • Стойкая аура без инфаркта
  • Синестезия  - неврологическое состояние, связанное с пересечением чувств.
  • КАДАСИЛ
  • Мигрень сетчатки
  • Фотопсия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Внезапная паника: эпилептическая аура или паническое расстройство? Робин А. Херли, доктор медицины, Рональд Фишер, доктор медицины, доктор философии. и Кэтрин Х. Табер, доктор философии.
  2. ^ Perven G и Н. К. Таким образом , (2015). «Эпилептические ауры: феноменологу и нейрофизиология». Эпилептические расстройства . 17 (4): 549–562.
  3. ^ Шарма С., Диксит В. (2013). «Эпилепсия - всесторонний обзор». Международный журнал фармакологических исследований и обзора . 2 (12): 61–80.
  4. ^ Tuxhorn IEB (2005). «Соматосенсорная аура при фокальной эпилепсии: клиническое, видео-ЭЭГ и МРТ исследование». Захват: Европейский журнал эпилепсии . 14 (4): 262–268. DOI : 10.1016 / j.seizure.2005.02.005 . PMID 15911361 . 
  5. ^ Foldvary-Шефер, Н. & Unnwonqse, К. (2011). Особенности локализации и латерализации аур и припадков. Поведение при эпилепсии 20: 160-166
  6. ^ Роберт, Тери. "Жить хорошо с мигренью и головными болями", New York HarperCollins, 2004
  7. ^ а б в г http://www.ccjm.org/content/72/6/529.full.pdf+html
  8. ^ a b Kissoon, Narayan R .; Катрер, Фред Майкл (июль 2017 г.). «Аура и другие неврологические нарушения при мигрени или с ней» . Головная боль . 57 (7): 1179–1194. DOI : 10.1111 / head.13101 . ISSN 1526-4610 . PMID 28542895 .  
  9. ^ Марсель Неккар; Петр Боб (11 января 2016 г.). «Синестетические ассоциации и психосенсорные симптомы височной эпилепсии» . Психоневрологические заболевания и лечение . 12 : 109–12. DOI : 10,2147 / NDT.S95464 . PMC 4714732 . PMID 26811683 .  
  10. ↑ Страница 258 в: Бритт Талли Дэниел (2010). Мигрень . АвторДом. ISBN 978-1-4490-6962-9.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G43.1
  • МКБ - 9-СМ : 346,0
  • Информация о Epilepsy.com
  • MAGNUM, Национальная ассоциация мигрени
  • Информация о действиях при эпилепсии
  • Мигрень с аурой повышает риск инсульта у женщин