Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Дереализация - это изменение восприятия внешнего мира, в результате которого страдающие воспринимают его как нереальный, далекий, искаженный или фальсифицированный. Другие симптомы включают ощущение, что окружение лишено спонтанности, эмоциональной окраски и глубины. [1] Это диссоциативный симптом, который может появиться в моменты сильного стресса. [2]

Дереализация - это субъективное переживание, относящееся к восприятию человеком внешнего мира, в то время как деперсонализация - связанный с этим симптом, характеризующийся диссоциацией по отношению к собственному телу и психическим процессам. Эти два явления обычно возникают в сочетании друг с другом, но также известно, что они происходят независимо друг от друга. [3]

Хронические дереализации довольно редко, и могут быть вызваны затылочным - временной дисфункцией. [4] Длительное переживание дереализации или повторяющиеся эпизоды могут указывать на многие психологические расстройства и вызывать серьезные страдания у больных. Тем не менее, симптомы временной дереализации обычно возникают у населения в целом несколько раз в течение жизни, при этом распространенность в течение всей жизни достигает 26–74%, а во время травматического события - 31–66% . [5]

Описание [ править ]

Опыт дереализации можно описать как нематериальную субстанцию, отделяющую человека от внешнего мира, например, сенсорный туман, оконное стекло или вуаль. Люди могут сообщать, что тому, что они видят, не хватает яркости и эмоциональной окраски. Эмоциональная реакция на визуальное распознавание близких может значительно снизиться. Чувства дежавю или джамайс вю - обычное дело. Знакомые места могут казаться чуждыми, причудливыми и сюрреалистичными. Можно даже не быть уверенным, действительно ли то, что он воспринимает, является реальностью. Мир, воспринимаемый человеком, может казаться, как если бы он подвергался эффекту масштабирования тележки . Такие нарушения восприятия могут также распространяться на слух, вкус и обоняние.

Степень знакомства человека со своим окружением зависит от его сенсорной и психологической идентичности , основы памяти и истории при знакомстве с местом. Когда люди находятся в состоянии дереализации, они не позволяют вспомнить эту идентифицирующую основу. Этот «блокирующий эффект» создает несоответствие корреляции между восприятием окружения во время эпизода дереализации и тем, что тот же человек воспринял бы в отсутствие эпизода дереализации.

Часто дереализация происходит в контексте постоянного беспокойства или « навязчивых мыслей », от которых трудно избавиться. В таких случаях он может незаметно накапливаться вместе с глубокой тревогой, связанной с этими тревожными мыслями, и распознаваться только после осознания кризиса, часто панической атаки., которое впоследствии кажется трудным или невозможным игнорировать. Этот тип беспокойства может нанести вред пострадавшим и привести к избегающему поведению. Те, кто сталкивается с этим феноменом, могут беспокоиться о причине их дереализации. Часто бывает трудно согласиться с тем, что такой тревожный симптом является просто результатом беспокойства, и человек может часто думать, что причина должна быть в чем-то более серьезном. Это, в свою очередь, может вызвать большее беспокойство и ухудшить дереализацию. Также было показано, что дереализация мешает процессу обучения с когнитивными нарушениями, проявляющимися в немедленном вспоминании и зрительно-пространственном дефиците. [6]Лучше всего это можно понять как индивидуальное ощущение, будто они видят события от третьего лица; поэтому они не могут должным образом обрабатывать информацию, особенно через зрительный путь. [7] [ неудачная проверка ]

Люди, испытывающие дереализацию, описывают чувство, будто они смотрят на мир через экран телевизора. Это, наряду с сопутствующими заболеваниями, такими как депрессия и тревога, и другими подобными чувствами, сопровождающими дереализацию, может вызвать ощущение отчуждения и изоляции между человеком, страдающим от дереализации, и другими людьми вокруг него. [ необходима цитата ] Это особенно касается [ non sequitur ], поскольку расстройство дереализации обычно диагностируется и редко распознается в клинических условиях. Это в свете того, что распространенность среди населения в целом достигает 5%, а у травмированных людей она стремительно растет до 37%. [7] [ неудачная проверка ]

Частичные симптомы также включают деперсонализацию , ощущение того, что вы «наблюдатель» / обладаете «эффектом наблюдения». Как будто существует как отдельная сущность на планете, где все происходит, переживается и поочередно воспринимается их собственными глазами (аналогично камере от первого лица в игре, например, Телевидение или Компьютерное зрение). [ необходима цитата ]

Причины [ править ]

Дереализация может сопровождать неврологические состояния, такие как эпилепсия (особенно височная эпилепсия ), мигрень и легкая ЧМТ ( черепно- мозговая травма ). [8] Существует сходство между визуальной гипоэмоциональностью, сниженной эмоциональной реакцией на наблюдаемые объекты и дереализацией. Это говорит о нарушении процесса эмоциональной окраски восприятия. Это качественное изменение восприятия может привести к сообщениям о том, что все, что рассматривается, является нереальным или отстраненным. [4]

Случаи повторяющейся или хронической дереализации среди тех, кто пережил сильную травму и / или страдает посттравматическим стрессом ( ПТСР ), были тщательно изучены во многих научных исследованиях, результаты которых указывают на сильную связь между расстройствами, с непропорционально большим количеством посттравматических стрессов. пациенты с травматическим стрессом сообщают о повторяющихся чувствах дереализации и деперсонализации (до 30% всех страдающих) по сравнению с населением в целом (только около 2%), [9]особенно у тех, кто пережил травму в детстве. Различные психологи предложили множество возможностей для объяснения этих открытий, из которых наиболее широко признано, что переживание травмы может заставить страдающих дистанцироваться от своего окружения и восприятия с целью впоследствии дистанцироваться от травмы и (особенно в случае деперсонализации) их эмоциональный отклик на это. Это может быть либо преднамеренный механизм преодоления, либо непроизвольная рефлексивная реакция в зависимости от обстоятельств. [10]Это, возможно, не только увеличивает риск возникновения проблем с дереализацией и соответствующим ей расстройством, но и со всеми соответствующими диссоциативными расстройствами. В случае детской травмы дети не только с большей вероятностью будут восприимчивы к такой реакции, поскольку они менее способны применять более здоровые стратегии, чтобы справиться с эмоциональными последствиями переживания травмы, но также есть много доказательств, указывающих на травму. могут иметь существенный пагубный эффект на обучение и развитие, особенно потому, что те, кто пережил травму в детстве, с гораздо меньшей вероятностью получили адекватное воспитание. [10] Доказано, что эти факторы повышают восприимчивость к неадаптивным психологическим состояниям, которые, конечно же, включают диссоциативные расстройства и, как следствие, симптомы дереализации.

Некоторые нейрофизиологические исследования отметили нарушения, возникающие в лобно-височной коре, что может объяснить корреляцию, обнаруженную между симптомами дереализации и расстройствами височных долей. Это также подтверждается сообщениями о людях с лобной эпилепсией , при этом те, кто страдает эпилепсией дорсальной премоторной коры, сообщают о симптомах деперсонализации, в то время как пациенты с височной эпилепсией сообщают о симптомах дереализации. [11] Это означает, что неисправность этих конкретных областей мозга может быть причиной этих диссоциативных симптомов или, по крайней мере, что эти области мозга сильно вовлечены.

Дереализация может быть косвенным результатом некоторых вестибулярных нарушений, таких как лабиринтит . Считается, что это происходит из-за беспокойства, вызванного головокружением. Альтернативное объяснение гласит, что возможный эффект вестибулярной дисфункции включает ответы в виде модуляции норадренергической и серотонинергической активности из-за неправильного приписывания вестибулярных симптомов наличию неминуемой физической опасности, что приводит к переживанию тревоги или паники, которые впоследствии вызывают чувство дереализации. Точно так же дереализация - распространенный психосоматический симптом, наблюдаемый при различных тревожных расстройствах, особенно при ипохондрии . [12]Однако в настоящее время дереализация рассматривается как отдельная психологическая проблема из-за ее присутствия в качестве симптома при нескольких патологиях.

Некоторые исследования связывают дереализацию и диссоциативные симптомы с различными физиологическими и психологическими различиями людей и их окружения. Было отмечено, что лабильные циклы сна и бодрствования (лабильное значение легче пробуждается) с некоторыми отчетливыми изменениями во сне, такими как сновидческие состояния, гипногогические, гипнопомпические галлюцинации, ночные кошмары и другие расстройства, связанные со сном, могут быть причиной или улучшать состояние сна. симптомы в определенной степени. [13] Дереализация также может быть симптомом тяжелых расстройств сна и психических расстройств, таких как расстройство деперсонализации , пограничное расстройство личности , биполярное расстройство , шизофрения ,диссоциативное расстройство личности и другие психические расстройства. [14]

Каннабис , [15] психоделики , диссоциативы , антидепрессанты , кофеин , закись азота , альбутерол и никотин могут вызывать чувство дереализации или ощущения, имитирующие их [16], особенно при чрезмерном употреблении. Это также может быть результатом отмены алкоголя или бензодиазепинов . [17] Отмена опиатов также может вызывать чувство дереализации, часто наряду с психотическими симптомами, такими как тревога , паранойя и галлюцинации. [18]

Упражнения на интероцептивное воздействие использовались в исследовательских целях как средство для индукции дереализации, а также связанного с ней феномена деперсонализации у людей, чувствительных к высоким уровням тревожности. К упражнениям с задокументированным успехом относятся заданные по времени интервалы гипервентиляции или созерцание зеркала, точки или спирали. [19]

См. Также [ править ]

  • Деперсонализация
  • Шуньята
  • Смерть эго
  • Височная эпилепсия
  • Пост-травматическое стрессовое растройство
  • Диссоциативные расстройства
  • Экзистенциальный кризис
  • Мистический психоз
  • Нарциссическая ломка
  • Духовная чрезвычайная ситуация
  • Синдром солипсизма
  • Состояние фуги
  • Реальность
  • Спектакль
  • Падение (ощущение)
  • Weltschmerz
  • недосыпание

Ссылки [ править ]

  1. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2004) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR (пересмотр текста). Американская психиатрическая ассоциация. ISBN  0-89042-024-6 .
  2. ^ «Расстройство деперсонализации-дереализации - Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 10 октября 2019 .
  3. ^ "Расстройство деперсонализации / дереализации - Психиатрические расстройства" . Руководство MSD Professional Edition . Проверено 7 февраля 2021 .
  4. ^ а б Сьерра М, Лопера Ф, Ламберт М.В., Филлипс М.Л., Дэвид А.С. (2002). «Разделение деперсонализации и дереализации: актуальность« метода поражения » » . J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия . 72 (4): 530–2. DOI : 10.1136 / jnnp.72.4.530 . PMC 1737835 . PMID 11909918 .  
  5. ^ Хантер ЕС, Сьерра М, Дэвид А.С. (2004). «Эпидемиология деперсонализации и дереализации. Систематический обзор». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . 39 (1): 9–18. DOI : 10.1007 / s00127-004-0701-4 . PMID 15022041 . S2CID 31285190 .  
  6. ^ Гуральник, Орна; Гисбрехт, Тимо; Кнутельская, Маргарет; Сиррофф, Бет; Симеон, Дафна (декабрь 2007 г.). «Когнитивное функционирование при расстройстве деперсонализации». Журнал нервных и психических заболеваний . 195 (12): 983–8. DOI : 10.1097 / NMD.0b013e31815c19cd . ISSN 0022-3018 . PMID 18091191 . S2CID 35238079 .   
  7. ^ a b Шпигель, Дэвид; Кардена, Эцель (1991). «Дезинтегрированный опыт: повторное посещение диссоциативных расстройств» . Журнал аномальной психологии . 100 (3): 366–378. DOI : 10.1037 / 0021-843X.100.3.366 . ISSN 1939-1846 . PMID 1918616 .  
  8. Перейти ↑ Lambert MV, Sierra M, Phillips ML, David AS (2002). «Спектр органической деперсонализации: обзор плюс четыре новых случая». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 14 (2): 141–54. DOI : 10,1176 / appi.neuropsych.14.2.141 . PMID 11983788 . 
  9. ^ «Измененные схемы могут вызывать симптомы выхода из тела у некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством» . Фонд исследований мозга и поведения . 2015-05-01 . Проверено 7 февраля 2021 .
  10. ^ а б Чой, Кристен Р .; Seng, Julia S .; Бриггс, Эрнестина С.; Munro-Kramer, Michelle L .; Graham-Bermann, Sandra A .; Ли, Роберт С .; Форд, Джулиан Д. (декабрь 2017 г.). «Диссоциативный подтип посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) среди подростков: сопутствующее ПТСР, деперсонализация / дереализация и другие симптомы диссоциации» . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 56 (12): 1062–1072. DOI : 10.1016 / j.jaac.2017.09.425 . ISSN 0890-8567 . PMC 5726572 . PMID 29173740 .   
  11. ^ Гейдрих, Лукас; Марилье, Гийом; Эванс, Натан; Сик, Маргитта; Бланке, Олаф (22.08.2019). «Деперсонализационные и подобные дереализации явления эпилептического происхождения» . Анналы клинической и трансляционной неврологии . 6 (9): 1739–1747. DOI : 10.1002 / acn3.50870 . ISSN 2328-9503 . PMC 6764488 . PMID 31437864 .   
  12. ^ Саймон, Нью-Мексико; Pollack MH; Туби КС; Стерн Т.А. (Июнь 1998 г.). «Головокружение и паническое расстройство: обзор связи между вестибулярной дисфункцией и тревогой». Энн Клин Психиатрия . 10 (2): 75–80. DOI : 10.3109 / 10401239809147746 . PMID 9669539 . 
  13. ^ Линн, Lillienfeld (2008). «Бросая вызов общепринятым представлениям - Социально-когнитивные рамки для ДРИ и диссоциативных расстройств» (PDF) . Текущие направления в психологической науке - через Sage.
  14. ^ Симеона D, Knutelska M, Nelson D, Гуральник O (сентябрь 2003). «Ощущение нереальности: обновленная информация о 117 случаях расстройства деперсонализации». J Clin Psychiatry . 64 (9): 990–7. DOI : 10.4088 / JCP.v64n0903 . PMID 14628973 . 
  15. Перейти ↑ Johnson BA (февраль 1990 г.). «Психофармакологические эффекты каннабиса». Br J Hosp Med . 43 (2): 114–6, 118–20, 122. PMID 2178712 . 
  16. ^ «Расстройство деперсонализации-дереализации - Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 7 февраля 2021 .
  17. ^ Mintzer MZ; Столлер КБ; Гриффитс Р.Р. (ноябрь 1999 г.). «Контролируемое исследование отмены, вызванной флумазенилом, у хронических потребителей низких доз бензодиазепинов». Психофармакология . 147 (2): 200–9. DOI : 10.1007 / s002130051161 . PMID 10591888 . S2CID 35666163 .  
  18. ^ Сидана, Аджит; Домун, Ира; Арора, Принка (2019). «Психоз отмены трамадола» . Индийский журнал психиатрии . 61 (6): 655–656. DOI : 10.4103 / psychiatry.IndianJPsychiatry_11_19 . ISSN 0019-5545 . PMC 6862981 . PMID 31896879 .   
  19. ^ Lickel J, Нельсон Е, Lickel АГ, диакон В (2008). "Упражнения интероцептивного воздействия для вызова деперсонализации и дереализации: экспериментальное исследование" . Журнал когнитивной психотерапии . 22 (4): 321–330. DOI : 10.1891 / 0889-8391.22.4.321 . S2CID 12746427 .