Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Сцинтиллирующая скотома
Другие именаВизуальная мигрень [1]
Тейхопсия [2]
ScintillatingScotoma3.jpg
Пример мерцающей скотомы, которая может быть вызвана распространяющейся кортикальной депрессией.
СпециальностьНеврология , Нейроофтальмология
СимптомыАура в глазах, тошнота , головокружение , мозговой туман
ОсложненияНачало мигрени
ПродолжительностьМенее 60 минут [3]
ПричиныКорковая распространяющаяся депрессия
Факторы рискаСтрадающий мигренью
Дифференциальная диагностикаСтойкая аура без инфаркта , мигрень сетчатки
ПрофилактикаКак избежать триггеров мигрени
ПрогнозСамоограничивающийся

Мерцающая скотома - это обычная зрительная аура , впервые описанная врачом XIX века Хьюбертом Эйри (1838–1903). Это может предшествовать головной боли при мигрени , но также может возникать ацефалгически (без головной боли). Его часто путают с мигренью сетчатки , которая возникает в глазном яблоке или глазнице.

Признаки и симптомы [ править ]

Художник изображает мерцающую скотому с двусторонней дугой.

Существует множество вариаций, но мерцающая скотома обычно начинается с точки мерцающего света рядом или в центре поля зрения, что препятствует зрению в области скотомы. Обычно поражаются оба глаза, так как это проблема не одного глаза. Пораженный участок мерцает, но не темный. Затем он постепенно расширяется наружу от исходного пятна. Зрение остается нормальным за пределами расширяющейся скотомы (скотомы), при этом объекты плавятся на фоне области скотомы, как физиологическое слепое пятно, что означает, что объекты могут быть лучше видны, если не смотреть прямо на них на ранних стадиях, когда точка находится в центре или рядом с ним. Зона скотомы может расширяться и полностью занимать половину визуальной области или может быть двусторонней. Это может быть изолированным симптомом без головной боли при ацефалгической мигрени .

При тейхопсии люди, страдающие мигренью, видят узоры в форме стен звездного форта .

По мере расширения области скотомы некоторые люди воспринимают только яркую мерцающую область, которая мешает нормальному зрению, в то время как другие описывают, что видят различные модели. Некоторые описывают, что видели одну или несколько мерцающих дуг белых или цветных мигающих огней. Световая дуга может постепенно увеличиваться, становиться более очевидной и может принимать форму определенного зигзагообразного узора, иногда называемого спектром укреплений (т. Е. Тейхопсия , от греческого τεῖχος, городская стена), из-за своего сходства с укреплениями замка. или форт видно сверху. [3] Он также может напоминать слепящие камуфляжи , использовавшиеся на кораблях во время Первой мировой войны. Другие описывают образцы внутри дуги как похожие на образцы Видманштеттена..

Зрительная аномалия возникает из-за ненормального функционирования частей затылочной коры в задней части мозга, а не в глазах или каких-либо их компонентах, таких как сетчатка. [4] Это заболевание отличается от мигрени сетчатки , которая носит монокулярный характер (только один глаз). [5]

Может быть трудно читать и опасно управлять автомобилем при наличии скотомы. Нормальное центральное зрение может вернуться за несколько минут до того, как скотома исчезнет из периферического зрения .

Больные могут вести дневник дат, когда произошли эпизоды, чтобы показать их врачу, а также небольшой набросок аномалии, который может варьироваться от эпизода.

Анимированные изображения

  • Мерцающая анимация мерцающей скотомы, где мерцания представляли собой зигзагообразный узор, начинающийся в центре зрения, окруженный несколько большей областью скотомы с искажением формы, но в остальном плавно переходящий в фон, подобно физиологическому слепому пятну .

  • Изображение мерцающей скотомы, которая имела почти спиралевидную форму, с искажением формы, но в остальном сливалась с фоном, как физиологическое слепое пятно . Это изображение показывает тип узоров, которые некоторые описывают как похожие на узоры Видманштеттена .

  • Изображение мерцающей скотомы, которая имела почти спиралевидную форму, с искажением формы, но в остальном сливалась с фоном, как физиологическое слепое пятно .

Причины [ править ]

Сцинтилляционные скотомы чаще всего возникают из-за распространяющейся кортикальной депрессии , паттерна изменений в поведении нервов в головном мозге во время мигрени. Мигрень, в свою очередь, может быть вызвана генетическими факторами и гормонами. Люди с мигренью часто сами сообщают о триггерах мигрени, связанных со стрессом, едой [6] или ярким светом. [7] Хотя глутамат натрия ( глутамат натрия ) часто называют диетическим триггером, [8] научные исследования не подтверждают это утверждение. [9]

В исследовании Framingham Heart Study , опубликованном в 1998 году, было опрошено 5 070 человек в возрасте от 30 до 62 лет и было обнаружено, что мерцающие скотомы без других симптомов встречаются у 1,23% группы. Исследование не обнаружило связи между мерцающей скотомой в позднем возрасте и инсультом . [10]

Прогноз [ править ]

Симптомы обычно появляются постепенно в течение 5-20 минут и обычно длятся менее 60 минут, приводя к головной боли при классической мигрени с аурой или исчезнув без последствий при ацефалгической мигрени . [3] Многие страдающие мигренью переходят от мерцающей скотомы в качестве продрома к мигрени в мерцающую скотому без мигрени. Обычно скотома разрешается спонтанно в течение указанного периода времени, не оставляя никаких последующих симптомов, хотя некоторые сообщают об усталости, тошноте и головокружении как о последствиях. [11]

Этимология [ править ]

Британский врач Джон Фотергилл описал это состояние в 18 веке и назвал его спектром укреплений . [12] Британский врач Хуберт Эйри ввел термин « мерцающая скотома» к 1870 году; он получил это слово от латинского scintilla «искра» и древнегреческого skotos «тьма». [13] Другие термины для состояния включают в себя порхающую скотому , фигуру фортификации , фортификацию Вобана , геометрический спектр , елочку , нормандскую арку ,teichopsia , [14] и telehopsia . [12]

См. Также [ править ]

  • Аура (симптом)
  • Скотома
  • Галлюцинации в здравом уме
  • Мигрень сетчатки
  • Фосфен  - Визуальная иллюзия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Прасад, Sashank. «Визуальная мигрень» (PDF) . Бригам и женская больница . Гарвардская медицинская школа. Архивировано 18 марта 2015 года из оригинального (PDF) . Дата обращения 4 октября 2016 .
  2. ^ "тейхопсия" . Краткий медицинский словарь (8-е изд.). Издательство Оксфордского университета. 2010. DOI : 10,1093 / acref / 9780199557141.001.0001 . ISBN 9780199557141. Проверено 15 декабря 2020 г. - через oxfordreference.com.
  3. ^ a b c "imigraine.net" . Проверено 24 июня 2015 года .
  4. ^ "imigraine.net" . Архивировано из оригинала 19 июля 2009 года . Проверено 24 июня 2015 года .
  5. ^ Гросберг, Брайан М .; Соломон, Сеймур; Липтон, Ричард Б. (2005). «Мигрень сетчатки». Текущие отчеты о боли и головной боли . 9 (4): 268–271. DOI : 10.1007 / s11916-005-0035-2 . PMID 16004843 . 
  6. ^ Скотт, Пол М. «Мерцающая скотома (скотома мигрени)» . Проверено 22 июня 2020 .Альтернативный вариант: «Сцинтиллирующая скотома (мигрень)» . Архивировано из оригинального 20 октября 2012 года.
  7. Перейти ↑ Newman, Lawrence C. (19 июля 2017 г.). «Громкий шум, яркий свет и мигрень» . WebMD . Проверено 22 июня 2020 .
  8. ^ Вс-Эдельштейн C, Mauskop A (июнь 2009). «Продукты питания и добавки при лечении мигрени». Клинический журнал боли . 25 (5): 446–52. CiteSeerX 10.1.1.530.1223 . DOI : 10.1097 / AJP.0b013e31819a6f65 . PMID 19454881 .  
  9. ↑ Freeman M (октябрь 2006 г.). «Пересмотр эффектов глутамата натрия: обзор литературы». J Am Acad Nurse Pract . 18 (10): 482–6. DOI : 10.1111 / j.1745-7599.2006.00160.x . PMID 16999713 . 
  10. ^ Кристин AC Вейман; Филип А. Вольф; Карлос С. Касе; Маргарет Келли-Хейз; Алекса С. Байзер (август 1998 г.). «Мигренные визуальные сопровождения не редкость в позднем возрасте: исследование Фрамингема» . Инсульт . 29 (8): 1539–1543. DOI : 10.1161 / 01.STR.29.8.1539 . PMID 9707189 . 
  11. ^ Ekbom, Карл (июль 1974). «Мигрень у пациентов с кластерной головной болью». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 14 (2): 69–72. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.1974.hed1402069.x .
  12. ^ а б Блом 2009 , стр. 199.
  13. Перейти ↑ Blom 2009 , p. 464.
  14. Перейти ↑ Blom 2009 , pp. 463–464.

Цитированные работы [ править ]

  • Гарднер-Медвин AR (декабрь 1981 г.). «Возможные роли нейроглии позвоночных в динамике калия, распространении депрессии и мигрени». J. Exp. Биол . 95 : 111–27. PMID  7334315 .
  • Hadjikhani N, Sanchez Del Rio M, Wu O и др. (10 апреля 2001 г.). «Механизмы ауры мигрени, выявленные с помощью функциональной МРТ зрительной коры головного мозга человека» . Proc. Natl. Акад. Sci. США . 98 (8): 4687–4692. Bibcode : 2001PNAS ... 98.4687H . DOI : 10.1073 / pnas.071582498 . PMC  31895 . PMID  11287655 .
  • Блом, Ян Дирк, изд. (2009). Словарь галлюцинаций . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4419-1223-7.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : H53.1
  • МКБ - 9-СМ : 368,12
  • OMIM : 613656
  • MeSH : D012607
Внешние ресурсы
  • eMedicine : нейро / 480