 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( март 2019 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение-шаблон ) |
| Скотома | |
|---|---|
| Другие имена | Скотомы, скотомы |
 | |
| Изображение мерцающей скотомы, которая имела почти спиралевидную форму, с искажением формы, но в остальном сливалась с фоном, как физиологическое слепое пятно , что может быть вызвано распространяющейся кортикальной депрессией. | |
| Специальность | Офтальмология |
Скотомы является областью частичного изменения в поле зрения , состоящее из частично уменьшены или полностью деградировали остроты зрения , которая окружена полем нормально - или относительно хорошо сохранившийся - видение .
В поле зрения каждого нормального глаза млекопитающего имеется скотома, обычно называемая слепым пятном . Это место без фоторецепторных клеток , где аксоны ганглиозных клеток сетчатки , составляющие зрительный нерв, выходят из сетчатки. Это место называется диском зрительного нерва . Прямого осознания визуальных скотом нет. Это просто области ограниченного объема информации в поле зрения. Вместо того, чтобы распознавать неполное изображение, пациенты со скотомами сообщают, что на них что-то «исчезает». [1]
Присутствие скотомы слепого пятна можно субъективно продемонстрировать, закрыв один глаз, осторожно удерживая фиксатор открытым глазом и поместив объект (например, большой палец) в боковом и горизонтальном поле зрения, примерно в 15 градусах от фиксации (см. статья о слепых пятнах ). Размер монокулярной скотомы составляет 5 × 7 градусов угла зрения .
Скотома может быть признаком повреждения любой части зрительной системы, например, повреждения сетчатки в результате воздействия мощных лазеров, дегенерации желтого пятна и повреждения головного мозга.
Термин скотома также используется метафорически в нескольких областях. Общей темой всех образных чувств является разрыв не в зрительной функции, а в восприятии ума , познании или мировоззрении . Термин от греческого σκότος / skótos , темнота .
Признаки и симптомы [ править ]
Вызывающие симптомы или патологические скотомы могут быть вызваны широким спектром болезненных процессов, затрагивающих любую часть зрительной системы, включая сетчатку (в частности, ее наиболее чувствительную часть, макулу ), зрительный нерв и даже зрительную кору. . [2] Патологическая скотома может поражать любую часть поля зрения и может иметь любую форму и размер. Скотома может включать и увеличивать нормальное слепое пятно. Даже небольшая скотома, которая влияет на центральное или желтое зрение, приводит к серьезным нарушениям зрения , тогда как большая скотома в более периферических областях.Часть поля зрения может остаться незамеченной носителем из-за обычного пониженного оптического разрешения в периферийном поле зрения.
Причины [ править ]
Общие причины скотомы включают демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз ( ретробульбарный неврит ), повреждение слоя нервных волокон в сетчатке (видимое как пятна ваты [3] ) из-за гипертонии, токсические вещества, такие как метиловый спирт , этамбутол и хинин , пищевые добавки. недостаточность , закупорка сосудов сетчатки или зрительного нерва, инсульт или другое повреждение головного мозга, а также дегенерация желтого пятна , часто связанная со старением. Мерцающая скотома - обычная зрительная аура вмигрень . [4] Менее распространенными, но важными, поскольку они иногда обратимы или излечимы хирургическим путем , являются скотомы из-за опухолей, таких как опухоли гипофиза , которые могут сдавливать зрительный нерв или мешать его кровоснабжению.
Редко скотомы бывают двусторонними . Одна важная разновидность двусторонней скотомы может возникнуть, когда опухоль гипофиза начинает сдавливать зрительный перекрест (в отличие от одного зрительного нерва) и вызывает битемпоральную парацентральную скотому , а позже, когда опухоль увеличивается, скотомы распространяются на периферию до вызывают характерную битемпоральную гемианопсию . Этот тип дефекта поля зрения обычно очевиден для человека, который его испытывает, но часто не поддается ранней объективной диагностике., поскольку ее сложнее обнаружить при беглом клиническом обследовании, чем классическую или учебную битемпоральную периферическую гемианопсию, и она может даже ускользнуть от сложных электронных методов оценки поля зрения.
У беременной женщины скотомы могут проявляться как симптом тяжелой преэклампсии , формы гипертонии, вызванной беременностью . Точно так же скотомы могут развиваться в результате повышенного внутричерепного давления, которое возникает при злокачественной гипертензии .
Скотома также вызывается аминогликозидными антибиотиками, в основном стрептомицином.
Терминология [ править ]
Помимо буквального смысла в отношении зрительной системы, термин скотома также используется метафорически в нескольких областях, включая неврологию , нейропсихологию , психологию , философию и политику . Общей темой всех образных чувств является разрыв не в зрительной функции, а в восприятии ума , познании или мировоззрении . Их конкретная связь с буквальным смыслом, однако, заключается в связи между нервной системой и разумом через цепочку звеньев чувственного восприятия.вход, к нервной проводимости, к мозгу, к восприятию (обработка и интерпретация этого ввода) через корреляцию мозга и разума, к психологической функции. Таким образом, существует не только (или не обязательно) визуальная неспособность увидеть аспект реальности, но также (или вместо этого) умственная неспособность представить даже возможность увидеть этот аспект из-за когнитивной схемы, в которой отсутствует какое-либо обеспечение для этого.
На самом конкретном уровне это нейропсихологическая скотома . Одним из примеров является пренебрежение полушарием , которое иногда испытывают люди, перенесшие инсульт . Другой тип - это феномен обратной или отрицательной фантомной конечности, при котором повреждения нервов конечностей, такие как травма, при которой нервы конечности разорваны, но конечность не ампутирована , могут повлиять на схему психического тела таким образом, что Существующая конечность кажется ее владельцу так, как будто ее не должно существовать, и поэтому ее присутствие кажется странным . Невролог Оливер Сакс , который испытал перевернутую фантомную ногу, которая позже разрешилась,[5] считали это формой пространственного пренебрежения в схеме тела, аналогичной полупространственному пренебрежению в том смысле, что разум не мог представить себе ногу как себя, потому что не мог представить себе, что для этой ноги существует какое-то пространство. Мешки и другие. согласился, что нога, таким образом, выглядела как чья-то нога, в том числе иногда и трупная , что было частью причины дисфории, но не единственным объяснением. Даже люди, которые интеллектуально понимали, что нога или рука должны принадлежать им, просто не могли поверить в это эмоционально.и не мог полностью согласовать реальность со схемой, вызывая большое беспокойство. Учитывая, насколько сложно это понять человеку, который не испытал этого, люди, недавно впервые испытавшие это, считают это одновременно сверхъестественным и невыразимым (как сам Сакс сообщил, так и обнаружил у других [5] ). Сакс также исследовал обычный тип фантомной конечности (позитивный фантом), который не вызывает нейропсихологической скотомы, но разделяет с обратными фантомами черту, присущую схеме тела.сопротивляется пересмотру, несмотря на совершенное интеллектуальное осознание и принятие человеком текущей физической реальности (то есть, что ампутированная конечность исчезла или что оставленная конечность все еще присутствует). Это предполагает, что аспекты схемы в разуме (схема тела, схема мира) имеют неврологические основы, которые не могут быть пересмотрены простым интеллектуальным пониманием - по крайней мере, не быстро. Сакс действительно исследует тему того, как люди с годами приспосабливаются к фантомам и как положительные фантомные конечности часто укорачиваются, а иногда и исчезают; но некоторые остаются на всю жизнь. [5]
На более высоком уровне абстракции находятся так называемые психологические скотомы , при которых самовосприятие человеком своей личности, по мнению других, имеет пробел в восприятии. Таким образом, в психологии , скотома может относиться к неспособности человека к восприятию черт личности в себе, которые очевидны для других. И на самом высоком уровне абстракции находятся так называемые интеллектуальные скотомы , при которых человек не может воспринимать искажения в своем мировоззрении.это очевидно для других. Таким образом, в философии или политике мысли или убеждения человека могут быть сформированы неспособностью оценить аспекты социального взаимодействия или институциональной структуры.
См. Также [ править ]
- Поплавок
- Скотомизация
Обнаружение [ править ]
- Сетка Амслера
- Горизонтальный эксцентриситет
- Тест поля зрения
Типы [ править ]
- Биназальная гемианопсия
- Битемпоральная гемианопсия
- Корковая распространяющаяся депрессия
- Мерцающая скотома
Ссылки [ править ]
- ^ Флетчер, Дональд С .; Schuchard, Ronald A .; Реннингер, Лаура В. (01.09.2012). «Осведомленность пациентов о бинокулярной центральной скотоме при возрастной дегенерации желтого пятна». Оптометрия и зрение . 89 (9): 1395–1398. DOI : 10.1097 / OPX.0b013e318264cc77 . ISSN 1538-9235 . PMID 22863789 .
- ^ «Двусторонние эффекты односторонних поражений зрительной коры у человека», Мэтью Риццо и Дональд А. Робин, Brain (1996), 119, страницы 951-96.
- ^ «Роль аксоплазматического транспорта в патогенезе ватных пятен на сетчатке», D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner и AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), страницы 177–191.
- ^ «Возможные роли нейроглии позвоночных в динамике калия, распространяющейся депрессии и мигрени», Gardner-Medwin, J. Exp. Биол. (1981), 95, страницы 111-127 (рис. 4).
- ^ a b c Sacks, Оливер (1984), A Leg to Stand On , Simon & Schuster, ISBN 978-0671467807.
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
