Диск зрительного нерва

Диск зрительного нерва
Офтальмоскопическая фотография, показывающая диск зрительного нерва в виде яркой области справа, где сходятся кровеносные сосуды.
Конечная часть зрительного нерва и его вход в глазное яблоко в горизонтальном сечении.
Подробности
Идентификаторы
латинский	Discus nervi optici
MeSH	D009898
TA98	A15.2.04.019
TA2	6788
FMA	58634
*Анатомическая терминология* [ редактировать в Викиданных ]

Диск зрительного нерва или зрительный нерв является точкой выхода для ганглиозных клеток аксонов , выходящих из глаз . Поскольку над диском зрительного нерва нет палочек или колбочек , это соответствует небольшому слепому пятну на каждом глазу.

Аксоны ганглиозных клеток образуют зрительный нерв после того, как покидают глаз. Диск зрительного нерва представляет собой начало зрительного нерва и точку, где сходятся аксоны ганглиозных клеток сетчатки . Диск зрительного нерва также является точкой входа для основных кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку . ^[1] Диск зрительного нерва в нормальном человеческом глазу переносит 1–1,2 миллиона афферентных нервных волокон от глаза к мозгу.

Структура [ править ]

Диск зрительного нерва помещают на 3–4 мм к носовой стороне ямки . Это вертикальный овал со средними размерами 1,76 мм по горизонтали и 1,92 мм по вертикали. ^[2] Есть центральное углубление переменного размера, называемое глазным бокалом . Это углубление может иметь различную форму, от неглубокой выемки до горшочка с фасолью - эта форма может иметь значение для диагностики некоторых заболеваний сетчатки.

Функция [ править ]

Диск зрительного нерва или головка зрительного нерва является точкой выхода аксонов ганглиозных клеток, покидающих глаз . Поскольку над диском зрительного нерва нет палочек или колбочек , это соответствует небольшому слепому пятну на каждом глазу.

Клиническое значение [ править ]

Глаз уникален из-за прозрачности его оптических носителей. Практически все структуры глаза можно исследовать с помощью соответствующего оптического оборудования и линз. Использование современного прямого офтальмоскопа позволяет увидеть диск зрительного нерва, используя принцип обратимости света. Щелевой лампы биомикроскопической экспертизы наряду с соответствующим асферической фокусировки объектива (+ 66D, 78D + или + 90D) требуется для детального стереоскопического зрения диска зрительного нерва и структур внутри глаза.

Биомикроскопическое исследование может указать на здоровье зрительного нерва. В частности, офтальмолог отмечает цвет, размер чашечки (как отношение чашки к диску ), резкость края, припухлость, кровоизлияния, выемки на диске зрительного нерва и любые другие необычные аномалии. Это полезно для поиска доказательств, подтверждающих диагноз глаукомы и других оптических нейропатий, оптического неврита , передней ишемической оптической невропатии или отека диска зрительного нерва (то есть отека диска зрительного нерва , вызванного повышенным внутричерепным давлением ) и друзы диска зрительного нерва .

Женщины на поздних сроках беременности с преэклампсией должны пройти офтальмоскопическое обследование диска зрительного нерва для выявления ранних признаков повышения внутричерепного давления .

Бледный диск [ править ]

Принципиальная схема человеческого глаза с оптическим диском или слепым пятном внизу.

Нормальный диск зрительного нерва имеет цвет от оранжевого до розового. Бледно - диск представляет собой диск зрительного нерва , который изменяется в цвете от бледно - розового или оранжевого цвета до белого. Бледный диск указывает на заболевание. ^{[ необходима цитата ]}

Визуализация [ править ]

Поперечные срезы диска зрительного нерва, полученные с помощью SD-OCT.

Традиционные изображения с цветной пленочной камеры являются эталонным стандартом при визуализации, требующим от опытного офтальмологического фотографа, офтальмолога, оптометриста или офтальмолога для получения стандартизированных изображений диска зрительного нерва. Стереоскопические изображения представляют собой отличный инструмент для последовательного наблюдения за предполагаемыми изменениями в руках опытного оптометриста или офтальмолога.

Также были разработаны автоматизированные методы, позволяющие получать более эффективные и менее дорогие изображения. Томография сетчатки Гейдельберга ( HRT ), сканирующая лазерная поляриметрия и оптическая когерентная томография - это компьютеризированные методы визуализации различных структур глаза, включая диск зрительного нерва. Они количественно определяют слой нервных волокон диска и окружающую сетчатку и статистически коррелируют результаты с базой данных ранее проверенной популяции нормальных людей. Они полезны для базового и серийного наблюдения для отслеживания мельчайших изменений морфологии диска зрительного нерва.. Однако визуализация не предоставит убедительных доказательств для клинического диагноза, и доказательства должны быть заменены серийными физиологическими тестами на функциональные изменения. Такие тесты могут включать в себя составление диаграммы поля зрения и окончательную клиническую интерпретацию полного обследования глаз офтальмологом. Офтальмологи и оптометристы могут предоставить эту услугу.

Кровоток в сетчатке и сосудистой оболочке в области диска зрительного нерва можно выявить неинвазивно с помощью лазерной допплеровской визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне . ^[3] Лазерные доплеровская визуализация может включить отображение локального индекса артериального сопротивления , а также возможность выполнять однозначную идентификацию артерий и вен сетчатки на основе их систолы - диастолы вариаций, и выявить глазную гемодинамику в человеческих глазах. ^[4]Кроме того, асимметрия доплеровского спектра выявляет локальное направление кровотока относительно оптической оси. Эта информация о направлении накладывается на стандартные изображения кровотока в оттенках серого, чтобы отобразить кровоток в центральной артерии и вене. ^[5]

Систематический обзор 106 исследований и 16 260 глаз сравнил эффективность методов визуализации и обнаружил, что все три визуализационных теста выполнялись очень похоже при обнаружении глаукомы. ^[6] Обзор показал, что из 1000 пациентов, прошедших визуализационные тесты, из которых 200 имели явную глаукому, лучшие визуализационные тесты пропустили бы 60 случаев из 200 пациентов с глаукомой и неверно направили бы 50 из 800 пациентов без глаукомы. ^[6]

Кровоток в диске зрительного нерва выявлен с помощью голографической лазерной доплеровской визуализации . ^[3]
Локальное направление кровотока относительно оптической оси, выявленное асимметрией доплеровского спектра в сосудах сетчатки вне плоскости при голографической лазерной доплеровской визуализации . ^[5]
Трехмерное изображение здорового диска зрительного нерва у 24-летней женщины.
Диск зрительного нерва, показывающий микрососудистую сеть.
Наклон диска зрительного нерва в левом глазу у мужчины 20 лет.
Отек диска зрительного нерва и кровотечение

См. Также [ править ]

Бледность диска зрительного нерва

Ссылки [ править ]

^ "слепое пятно" . Британская энциклопедия . 2011 . Проверено 21 июня 2017 года .
^ Тасман, Уильям; Джегер, Эдвард А (2006). «Глава 4: Анатомия зрительной сенсорной системы». Офтальмология Дуэйна . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781768559. OCLC 318288606 .
^ a b Puyo, L., M. Paques, M. Fink, JA. Сахель и М. Атлан. «Лазерная допплеровская голография сетчатки глаза человека in vivo». Биомедицинская оптика экспресс 9, вып. 9 (2018): 4113-4129.
^ Puyo, Léo, Мишель Paques, Матиас Финк, Хосе-Ален Сахель, и Майкл Atlan. «Анализ формы волны сетчатки и хориоидального кровотока человека с помощью лазерной допплеровской голографии». Биомедицинская оптика Экспресс 10, вып. 10 (2019): 4942-4963.
^ a b Пуйо, Л., М. Пакес и М. Атлан. «Реверсирование кровотока в сетчатке в сосудах вне плоскости, полученное с помощью лазерной доплеровской голографии» https://arxiv.org/abs/2008.09813
^ а б Микеси М, Люсентефорте Э, Оддоне Ф, Браззелли М, Парравано М, Франки С., Нг С.М., Вирджили Дж. (2015). «Визуализация головки зрительного нерва и волоконного слоя для диагностики глаукомы» . Кокрановская база данных Syst Rev (11): CD008803. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008803.pub2 . PMC 4732281 . PMID 26618332 .

Внешние ссылки [ править ]

Схема в офтальмологической больнице Мурфилдс
Диаграмма в Ballard Optical ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
Пульсация вены сетчатки находится в фазе с внутричерепным давлением и не внутриглазным давлением

[1] "слепое пятно" . Британская энциклопедия . 2011 . Проверено 21 июня 2017 года .

[2] Тасман, Уильям; Джегер, Эдвард А (2006). «Глава 4: Анатомия зрительной сенсорной системы». Офтальмология Дуэйна . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781768559. OCLC 318288606 .

[PuyoLDH-3] Puyo, L., M. Paques, M. Fink, JA. Сахель и М. Атлан. «Лазерная допплеровская голография сетчатки глаза человека in vivo». Биомедицинская оптика экспресс 9, вып. 9 (2018): 4113-4129.

[4] Puyo, Léo, Мишель Paques, Матиас Финк, Хосе-Ален Сахель, и Майкл Atlan. «Анализ формы волны сетчатки и хориоидального кровотока человека с помощью лазерной допплеровской голографии». Биомедицинская оптика Экспресс 10, вып. 10 (2019): 4942-4963.

[PuyoAsymm-5] Пуйо, Л., М. Пакес и М. Атлан. «Реверсирование кровотока в сетчатке в сосудах вне плоскости, полученное с помощью лазерной доплеровской голографии» https://arxiv.org/abs/2008.09813

[Michelessi-6] а б Микеси М, Люсентефорте Э, Оддоне Ф, Браззелли М, Парравано М, Франки С., Нг С.М., Вирджили Дж. (2015). «Визуализация головки зрительного нерва и волоконного слоя для диагностики глаукомы» . Кокрановская база данных Syst Rev (11): CD008803. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008803.pub2 . PMC 4732281 . PMID 26618332 .

[1]