Офтальмоскопия | |
---|---|
Офтальмоскопическое обследование: затем врач входит и проводит наблюдение с помощью офтальмоскопа с расстояния от одного до нескольких сантиметров. | |
MeSH | D009887 |
Офтальмоскопия , также называемая глазным дном , - это тест, который позволяет медицинскому работнику увидеть глазное дно и другие структуры изнутри с помощью офтальмоскопа (или глазного дна ). Это делается как часть осмотра глаз и может проводиться как часть обычного медицинского осмотра . Это имеет решающее значение для определения состояния сетчатки , диска зрительного нерва и стекловидного тела .
Зрачок представляет собой отверстие , через которое интерьер глаза будет рассматриваться. Расширение зрачка (расширение его) - простой и эффективный способ лучше видеть структуры, стоящие за ним. Поэтому расширение зрачка ( мидриаз ) часто достигается с помощью лечебных глазных капель перед глазным дном. Однако, хотя исследование глазного дна с расширением является идеальным, недилатированное исследование более удобно и также полезно (хотя и не столь всесторонне), и это наиболее распространенный вид в первичной медико-санитарной помощи .
Альтернативой или дополнением офтальмоскопии является выполнение фотографии глазного дна , когда профессионал может проанализировать изображение позже.
Типы [ править ]
Он бывает двух основных типов:
- Прямая офтальмоскопия, при которой получается прямое или перевернутое изображение с примерно 15-кратным увеличением.
- Непрямая офтальмоскопия, при которой получается перевернутое или перевернутое изображение с увеличением от 2 до 5 раз.
Функции | Прямая офтальмоскопия | Непрямая офтальмоскопия |
---|---|---|
Конденсирующая линза | Не требуется | Необходимый |
Расстояние исследования | Как можно ближе к глазу пациента | На расстоянии вытянутой руки |
Изображение | Виртуальный , прямой | Реальный , перевернутый |
Освещение | Не такой яркий; бесполезен в туманных средах | Яркий; полезно для туманных СМИ |
Область резкости в фокусе | Около 2-8 диаметров диска | Около 8 диаметров диска |
Стереопсис | Отсутствующий | Подарок |
Доступный вид глазного дна | Немного дальше экватора [ требуется дальнейшее объяснение ] | До Ora serrata, т.е. периферической сетчатки |
Исследование через мутные среды | Сложно или невозможно | Возможный |
Для каждого типа офтальмоскопии предусмотрен особый тип офтальмоскопа:
- Прямой офтальмоскоп является инструментом размера небольшого фонарика (факел) с несколькими линзами , которые можно увеличить до примерно в 15 раз. [1] Этот тип офтальмоскопа чаще всего используется во время обычного медицинского осмотра. Пан-офтальмоскоп имеет большую основную линзу с переменной фокусировкой, что обеспечивает более широкое поле зрения (FOV).
- С другой стороны, непрямой офтальмоскоп представляет собой свет, прикрепленный к оголовью, в дополнение к небольшой переносной линзе. Это обеспечивает более широкий обзор внутренней части глаза. Кроме того, он позволяет лучше видеть глазное дно , даже если хрусталик затуманен катарактой . [1] Непрямой офтальмоскоп может быть монокулярным или бинокулярным. Он используется для периферического обзора сетчатки.
Медицинское использование [ править ]
Офтальмоскопия проводится как часть обычного физического или полного осмотра глаз. Он используется для обнаружения и оценки симптомов различных заболеваний сосудов сетчатки или глазных болезней, таких как глаукома . У пациентов с головными болями , нахождение набухших оптических дисков или диска зрительного нерва , на офтальмоскопии является ключевым признаком, так как это указывает на поднятый внутричерепного давления (ВЧД) , которое может быть связано с гидроцефалией , доброкачественная внутричерепная гипертензия (ака псевдотуморозном) или опухоли головного мозга , среди других условий. Куполообразные диски зрительного нерва наблюдаются при глаукоме . У пациентов с сахарным диабетом.Регулярные офтальмоскопические осмотры глаз (раз в 6 месяцев до 1 года) важны для выявления диабетической ретинопатии, поскольку потерю зрения из-за диабета можно предотвратить с помощью лазерного лечения сетчатки, если ретинопатия обнаруживается на ранней стадии. При артериальной гипертензии гипертонические изменения сетчатки очень похожи на изменения в головном мозге и могут предсказывать нарушения мозгового кровообращения (инсульты). [ необходима цитата ]
Расширение зрачка [ править ]
Чтобы обеспечить лучший осмотр через зрачок , который сужается из-за света от офтальмоскопа, часто желательно расширить зрачок, применяя мидриатический агент , например тропикамид , или просто уменьшив яркость офтальмоскопа, что может немного увеличить естественный мидриаз, позволяющий лучше видеть заднюю часть глаза. Он в первую очередь считается оборудованием офтальмолога или оптометриста, но используется и другими специалистами, включая неврологию и внутреннюю медицину. Последние разработки, такие как сканирующая лазерная офтальмоскопия позволяет получать изображения хорошего качества через зрачки размером до 2 миллиметров, поэтому для этих устройств больше не требуется расширение зрачков.
История [ править ]
Доктор Уильям Камминг в 1846 году в Королевской лондонской офтальмологической больнице (позже - Глазная больница Мурфилдса ) в своей новаторской работе написал: «Каждый глаз можно было бы сделать светящимся, если бы ось источника света была направлена в глаз человека, а линия зрения наблюдатель совпал ». [2]
Хотя некоторые приписывают изобретение офтальмоскопа Чарльзу Бэббиджу в 1847 году, его полезность была признана только после того, как он был независимо изобретен Германом фон Гельмгольцем в 1851 году - он произвел революцию в офтальмологии. [3]
Во время обучения во Франции Андреас Анагностакис , доктор медицины, офтальмолог из Греции, придумал идею сделать инструмент переносным, добавив вогнутое зеркало. Остин Барнетт создал модель Анагностакиса, которую он использовал в своей практике, а затем, когда он был представлен на первой офтальмологической конференции в Брюсселе в 1857 году, инструмент стал очень популярным среди офтальмологов.
В 1915 году Фрэнсис А. Уэлч и Уильям Ноа Аллин изобрели первый в мире портативный офтальмоскоп с прямой подсветкой [4], предшественник устройства, которое сейчас используется клиницистами во всем мире. Эта доработка и обновление изобретения фон Гельмгольца позволили офтальмоскопии стать сегодня одним из наиболее распространенных методов медицинского обследования в мире. Компания Welch Allyn возникла в результате этого изобретения. В 1970-х годах был разработан новый офтальмолоскоп с увеличенной основной линзой, обеспечивающей в 5 раз большее поле зрения, названный «Паноптик» или «пан-офтальмоскоп». [5]
Этимология и произношение [ править ]
Слово офтальмоскопия ( / ˌ ɒ е θ æ л м ɒ с к ə р я / ) использует сочетание форм из глазных + -scopy , получая «просмотр глаз». Слово офтальмоскопия ( / е ʌ п д ʌ с к ə р я / ) происходит от фундус + -scopy , что приводит к «просмотре далеко внутрь». Идея о том, что глазное дноможет и должны соответствовать сочетанию формы fundo- дисков формирования альтернативной формы, исследование глазного дна ( fundo- + -scopy ), который является предметом описательной -versus- предписывающей разницы в принятии. Некоторые словари вводят фундоформу как вариант во втором списке, [6] [7], но другие не вводят его вообще, [8] [9], а один предписывает избегать этого с примечанием к использованию . [10]
См. Также [ править ]
- Чарльз Шепенс
- Ретиноскоп
- Сканирующая лазерная офтальмоскопия
Ссылки [ править ]
- ^ а б «Офтальмоскопия | Медицина Мичигана» . Здорово . Проверено 10 июля 2019 .
- ^ "Офтальмоскопы Часть 1" . Проверено 25 января 2013 .
- ^ «Принципы офтальмоскопии» . lifehugger.com . Проверено 24 мая 2009 .
- ^ Цитата Гуверса
- ^ Аллин, Уэлч. «ПанОптический офтальмоскоп» . www.welchallyn.com . Проверено 29 января 2019 .
- ^ Merriam-Webster , медицинский словарь Merriam-Webster , Merriam-Webster.
- ^ Merriam-Webster , Merriam-Webster Несокращенный словарь , Merriam-Webster.
- ^ Elsevier , иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
- ^ Houghton Mifflin Харкорт, Американский словарь наследия английского языка , Houghton Mifflin Harcourt, архивируются с оригинала на 2015-09-25 , извлекаются 2015-10-21 .
- ↑ Wolters Kluwer , Медицинский словарь Стедмана , Wolters Kluwer.
Внешние ссылки [ править ]
- Офтальмоскопия на Medlineplus
- Офтальмоскопия на WebMD
- Обзор на bmjjournals.com
- Medlineplus о различных видах офтальмоскопии