Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Физическое обследование
Приёмный кабинет хирурга; экзаменационный зал, Вашингтон, округ Колумбия Первая мировая война (1910-е) .jpg
Смотровая комната в Вашингтоне, округ Колумбия, во время Первой мировой войны.
МКБ-9-СМ89,7
MeSHD010808
MedlinePlus002274

В физикальное обследование , медицинское обследование или клиническое обследование , практикующий врач осматривает пациента за любые возможные медицинские признаки или симптомы одного заболевания . Как правило, он состоит из серии вопросов об истории болезни пациента с последующим обследованием на основе выявленных симптомов. Вместе история болезни и физическое обследование помогают установить диагноз и разработать план лечения. Затем эти данные становятся частью медицинской карты .

Типы [ править ]

Врач с помощью стетоскопа обследует живот 15-месячного ребенка

Рутина [ править ]

Рутинные физический , также известный как общий медицинский осмотр , периодическая оценка здоровья , ежегодный медосмотр , комплексное медицинское обследование , общая проверка здоровья , профилактическое обследование здоровья , медицинский осмотр , или просто медицинский , является физическим обследование выполняется на бессимптомный пациент для медицинского в целях проверки . Обычно они выполняются педиатром , семейным врачом, помощником врача , сертифицированной практикующей медсестрой или другим специалистом.поставщик первичной медицинской помощи . Этот обычный медицинский осмотр обычно включает оценку HEENT . Профессиональные медсестры, такие как дипломированные медсестры , лицензированные практические медсестры, могут разработать базовую оценку для выявления нормальных и отклоняющихся от нормы результатов. [1] Об этом сообщают лечащему врачу. При необходимости пациента могут направить к врачу-специалисту для более детального обследования.

Этот термин, как правило, не означает посещения с целью проверки новорожденных, мазков Папаниколау на рак шейки матки или регулярных посещений людей с определенными хроническими заболеваниями (например, диабетом ). [2] Общее медицинское обследование обычно включает сбор анамнеза , (краткое или полное) медицинское обследование, а иногда и лабораторные анализы. Некоторые более сложные тесты включают ультразвук и маммографию.

Если плановое медицинское обследование проводится для группы людей, оно является формой скрининга , поскольку его цель - выявить ранние признаки заболеваний, чтобы предотвратить их. [3]

Доказательства [ править ]

Хотя ежегодные медицинские осмотры являются обычной практикой в ​​некоторых странах, у большинства населения неуказанные [ требующие разъяснения ] обследования плохо подкрепляются научными данными . Cochrane Collaboration мета-исследование показало , что обычные ежегодные медицинские осмотры не измеримы снизить риск болезни или смерти, и , наоборот, могут привести к гипердиагностикам и чрезмерному лечению; однако в этой статье не делается вывод о том, что регулярное общение с врачом не важно, просто фактическое медицинское обследование может не потребоваться. [4]

Некоторые известные общественные организации здравоохранения рекомендуют не проходить ежегодные осмотры и предлагают частоту, адаптированную к возрасту и результатам предыдущих обследований ( факторы риска ). [5] [6] [7] Специалист Американского онкологического общества рекомендует ежегодно проходить медицинский осмотр мужчин и женщин старше 40 лет и каждые три года для тех, кто старше 20 лет. [8]

Систематический обзор исследований , до сентября 2006 года пришел к выводу , что экспертиза делает результат в лучшей доставке некоторых других мероприятий скрининга (например , как мазки Папаниколау, холестерин скрининге и фекальных оккультных анализах крови ) и беспокойстве меньше пациентов. [2] Доказательства подтверждают некоторые из этих индивидуальных скрининговых вмешательств. [9] [10] [11] Влияние ежегодных обследований на общие затраты, инвалидность и смертность пациентов , выявление заболеваний и промежуточные конечные точки, такие как артериальное давление или холестерин, неубедительны. [2]Недавнее исследование показало, что это обследование связано с увеличением участия в скрининге на рак. [12]

Некоторые работодатели требуют обязательного медицинского осмотра перед приемом на работу кандидата, хотя сейчас хорошо известно, что некоторые компоненты ежегодного профилактического посещения могут действительно причинить вред. Например, лабораторные тесты и обследования, которые проводятся на здоровых пациентах (в отличие от людей с симптомами или известными заболеваниями), статистически более склонны к «ложноположительным результатам», то есть когда результаты тестов указывают на проблему, которой не существует. [ 13] В число упомянутых недостатков входят время и деньги, которые можно сэкономить с помощью целевого обследования ( аргумент экономики здравоохранения ) [14], повышенная тревога по поводу рисков для здоровья ( медикализация ), гипердиагностика , неправильный диагноз (например, синдром атлетического сердца.ошибочно диагностированная как гипертрофическая кардиомиопатия ) и причинение вреда или даже смерти в результате ненужного тестирования для выявления или подтверждения, часто несуществующего, медицинских проблем или при выполнении рутинных процедур в качестве последующего наблюдения после скрининга. [15] [16] [17]

Врач-резидент Центра для переселения Гранады , осматривает горло пациента.

Отсутствие убедительных доказательств контрастирует с опросами населения, показывающими, что широкая публика любит эти обследования, особенно когда они бесплатные. [18] Несмотря на правила, рекомендующие отказаться от плановых ежегодных осмотров, многие семейные врачи проводят их. [19] Для продвижения этой практики была предложена система платного медицинского обслуживания . [20] Альтернативой могло бы быть приспособление интервала скрининга к возрасту, полу, состоянию здоровья и факторам риска каждого пациента. [6] [21] [22] Это означает выбор между большим количеством тестов. [23]

Распространенность [ править ]

Обычные медосмотры обычно проводятся в Соединенных Штатах и ​​Японии, тогда как практика варьируется в странах Юго-Восточной Азии и континентальной Европы. В Японии по закону регулярно работающие сотрудники должны проходить проверку один раз в год с гораздо более тщательной серией тестов, чем в других странах. [ необходима цитата ]

История [ править ]

Корни периодического медицинского осмотра не совсем ясны. Похоже, их пропагандировали с 1920-х годов. [24] Некоторые авторы ссылаются на призывы 19 и начала 20 века о раннем выявлении таких заболеваний, как туберкулез , и о периодических проверках здоровья в школах. [25] Появление медицинского страхования и связанных с ним коммерческих влияний, похоже, способствовало проведению экзаменов, тогда как эта практика была предметом споров в эпоху доказательной медицины . [20] [25] [26] [27] [28]Несколько исследований было выполнено до того, как были сформулированы текущие научно обоснованные рекомендации по скринингу, что ограничило применимость этих исследований к современной практике. [2] [29] [30]

Всесторонний [ править ]

Комплексные медицинские осмотры , также известные как медицинские осмотры , обычно включают лабораторные тесты, рентген грудной клетки, исследование функции легких, аудиограммы, компьютерную томографию всего тела , ЭКГ , сердечные стресс-тесты, тесты на возраст сосудов, общий анализ мочи, маммограммы или исследования простаты в зависимости от Пол. [31]

Перед приемом на работу [ править ]

Осмотры перед приемом на работу - это отборочные тесты, в ходе которых определяется пригодность работника для приема на работу на основе результатов его медицинского осмотра. [32] Это также называется медицинским освидетельствованием перед приемом на работу . Многие работодатели полагают, что, нанимая только тех работников, результаты медицинского осмотра которых соответствуют определенным критериям исключения, их сотрудники в совокупности будут меньше пропускать занятия по болезни, меньше травм на рабочем месте и меньше профессиональных заболеваний . [32] Небольшое количество доказательств низкого качества в медицинских исследованиях поддерживает эту идею. [32]Кроме того, стоимость медицинского страхования персонала будет ниже. Тем не менее, согласно Американскому колледжу профессиональной и экологической медицины, определенные экзамены или тесты, требуемые работодателем, такие как базовая рентгенография поясницы, не должны проводиться. Причины этого включают законность и медицинскую необходимость теста, а также неспособность такого тестирования предсказать будущие проблемы, радиационное воздействие на работника и стоимость экзамена. [33]

Страхование [ править ]

Медицинский осмотр может проводиться в рамках медицинского страхования , необходимого для новых клиентов страхования. Это часть страховой медицины . В Соединенных Штатах медицинские осмотры также продаются пациентам в качестве комплексного обзора состояния здоровья, что позволяет избежать неудобств, связанных с посещением нескольких приемов у разных поставщиков медицинских услуг. [34] [35]

Использует [ редактировать ]

Врач осматривает молодую девушку, Гвинея-Бисау , 1974 год.

Диагноз [ править ]

Физические осмотры проводятся при большинстве обращений за медицинской помощью. Например, медицинский осмотр проводится, когда пациент приходит с жалобами на симптомы гриппа. Эти диагностические обследования обычно сосредотачиваются на основной жалобе пациента.

Скрининг [ править ]

Общие проверки здоровья, в том числе медицинские осмотры, проводимые, когда пациент не сообщил о проблемах со здоровьем, часто включают медицинский скрининг на общие состояния, такие как высокое кровяное давление . Cochrane обзор обнаружил , что общие медицинские осмотры не снижают риск смерти от рака , болезни сердца , или какой - либо другой причины, и не могут быть доказаны влиять на вероятность пациента о поступлении в больницу, став инвалид, недостающую работу, или требуется дополнительное посещение офиса. Исследование не обнаружило влияния на риск заболевания, но обнаружило доказательства, свидетельствующие о том, что у пациентов, подвергавшихся обычному медосмотру, диагностировалась гипертония и другие заболевания.хронические состояния чаще, чем те, у кого их не было. Его авторы отметили, что в исследованиях часто не учитывались или не сообщались о возможных вредных последствиях (таких как необоснованная тревога или ненужные последующие процедуры), и пришли к выводу, что регулярные проверки здоровья «вряд ли будут полезны» в отношении снижения сердечно-сосудистой и онкологической заболеваемости и смертности. . [4]

Отношения между врачом и пациентом [ править ]

Основная статья: Отношения врача и пациента

Физический осмотр был описан как ритуал, который играет важную роль в отношениях между врачом и пациентом, что принесет пользу при других медицинских встречах. [36] Когда пациент ожидает физикального обследования, но его не проводит поставщик, пациенты могут выразить обеспокоенность по поводу недостаточной глубины расследования их болезни, обоснованности планов лечения и исключений, а также взаимоотношений между врачом и пациентом. [37]

Формат и интерпретация [ править ]

Аускультация мужчины во Вьетнаме

Медицинский осмотр может включать проверку жизненно важных функций , в том числе определение температуры , артериального давления , пульса и частоты дыхания . Врач использует зрение, слух, осязание и иногда обоняние (например, при инфекции, уремии , диабетическом кетоацидозе ). Вкус был лишен доступности современных лабораторных тестов. В основе физического осмотра преподаются четыре действия: осмотр , пальпация (осязание), перкуссия (нажатие для определения резонансных характеристик) и аускультация (прослушивание). [38]

Сфера [ править ]

Хотя медицинские работники используют разные подходы к последовательности частей тела, систематическое обследование обычно начинается с головы и заканчивается на конечностях и включает оценку общего внешнего вида пациента и конкретных систем органов. После того, как основные системы органов были исследованы путем осмотра , пальпации , перкуссии и аускультации , могут последовать специальные тесты (например, неврологическое обследование, ортопедическое обследование) или специальные тесты при подозрении на конкретное заболевание (например, выявление симптома Труссо при гипокальциемии ).

Несмотря на то, что формат обследования, описанный ниже, в основном соответствует преподаванию и ожиданиям студентов, специалист сосредоточится на своей конкретной области и характере проблемы, описанной пациентом. Следовательно, кардиолог в рутинной практике не будет проводить неврологические части обследования, кроме как отмечать, что пациент может использовать все четыре конечности при входе в консультационный кабинет и во время консультации осознает свой слух, зрение и речь. Точно так же хирург-ортопед осмотрит пораженный сустав, но может лишь на короткое время проверить тоны сердца и грудную клетку, чтобы убедиться, что анестезиолог вряд ли будет противопоказания к операции . Лечащий врач также обычно рассматривать мужские половые органыно может оставить осмотр женских половых органов гинекологу .

С подсказками, полученными во время анамнеза и физического осмотра, поставщик медицинских услуг теперь может сформулировать дифференциальный диагноз , список потенциальных причин симптомов. Специфические диагностические тесты (или иногда эмпирическая терапия ) обычно подтверждают причину или проливают свет на другие, ранее упускаемые из виду, причины. Затем физический осмотр записывается в медицинскую карту в стандартном формате, который упрощает выставление счетов, а другие поставщики услуг позже читают записи.

Врач осматривает педиатрического пациента в больнице

В то время как факультативные медицинские осмотры стали более сложными, в повседневном использовании медицинские осмотры стали менее полными. Это привело к появлению передовых статей в медицинских журналах о важности адекватного медицинского осмотра. [39] [40] Врачи медицинской школы Стэнфордского университета ввели набор из 25 ключевых навыков физического осмотра, которые были сочтены полезными. [41]

Запись [ править ]

РазделПример текстаКомментарии
Общий«Пациент в НАД. VS : WNL»Может быть разделен на две строки. "WNL" = "в пределах нормы"
HEENT :"NC / AT. PERRLA , EOMI . Нет шейки ЛАД , не thyromegaly, ни молва , ни бледность , фундус WNL, ротоглотки WNL, барабанная перепонка WNL, шеи эластичной"«Шея» иногда отделяется от «Головы». Можно отметить «хороший зубной ряд ».
Респ или "грудь"«Безболезненный, CTA bilat» Тест на расширение грудной клетки, нормальное дыхание без усилий, отсутствие хрипов, хрипов и хрипов.Более подробное обследование может включать хрипы , хрипы , хрипы («нет р / р / б») и растирание . Другие фразы могут включать «нет цианоза или клубов» (если раздел помечен «Resp», а не «Chest»), « fremitus WNL» и «нет тупости при перкуссии».
CV или "Сердце""+ S1, + S2, RRR, без m / r / g "Если вместо слова «сердце» используется «CV», в этот раздел иногда включаются периферические импульсы (в противном случае они могут быть в разделе конечностей).
Abd«Мягкий, безболезненный, без растяжения, без боли, без гепатоспленомегалии , NBS »Если болит поясница, то «Спина» может стать первичным отделом. Болезненность реберно-позвоночного угла может быть включена в абдоминальный отдел, если нет заднего отдела. При более подробном обследовании можно указать: «+ поясничный симптом , + симптом Ровсинга , + запирательный знак ». Если присутствовала нежность, это может быть обозначено как «прямая и отскок RLQ нежность». «NBS» означает «нормальные звуки кишечника»; альтернативы могут включать «гипоактивный BS» или «гиперактивный BS».
Ext«Никаких клубов , цианоза , отеков »Проверка пальцев на наличие булавы и цианоза иногда считается частью легочного обследования, потому что оно тесно связано с оксигенацией. Экспертизы в колене может включать в себя тест МакМюррей , тест Лачман и тест ящик .
Neuro«А & Ox3, CN II-XII сильно нетронутый, Ощущение неповрежденного во всех четырех конечностях (тусклые и острый), DTR 2+ BILAT, Ромберга отрицательный, мозжечковые рефлексы WNL, нормальная походка »Ощущение может быть расширено, включая тупое, резкое, вибрацию, температуру и определение положения. Об обследовании психического статуса можно сообщить в начале неврологического обследования или в отдельном разделе «Психология».

В зависимости от основной жалобы могут быть включены дополнительные разделы. Например, аппарат может быть оценена с помощью специфического теста Weber и теста Ринне , или он может быть более кратко рассмотрены в черепных нервов экзамена. Другой пример: неврологическая жалоба может быть оценена с помощью специального теста, такого как маневр Ромберга .

История [ править ]

История болезни и физикальное обследование были чрезвычайно важны для диагностики до того, как были разработаны передовые медицинские технологии , и даже сегодня, несмотря на достижения в области медицинской визуализации и молекулярных медицинских тестов , анамнез и физическое состояние остаются незаменимыми шагами при оценке любого пациента. До XIX века анамнез и физикальное обследование были почти единственными диагностическими инструментами, которые имелся у врача, что объясняет, почему тактильные навыки и остроумная оценка экзамена так высоко ценились при определении того, что нужно для хорошего врача. Даже в 1890 году в мире не было рентгенографии или рентгеноскопии , были только ранние и ограниченные формы электрофизиологических исследований.тестирование, а не молекулярная биология, как мы ее знаем сегодня. Начиная с этого пика важности медицинского осмотра, рецензенты предупреждали, что клиническая практика и медицинское образование должны сохранять бдительность, оценивая постоянную потребность в медицинском осмотре и эффективно обучая навыкам его выполнения; этот призыв продолжается, как показывает литература 21-го века. [42] [43]

Общество и культура [ править ]

Люди могут требовать скромности в медицинских учреждениях, когда поставщик медицинских услуг их осматривает.

Во многих западных обществах для участия во внеклассных спортивных мероприятиях требуется медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач осмотрит гениталии, включая половой член и яички. Врач может попросить подростка покашлять при осмотре мошонки. Хотя это может быть неудобно для мужчины-подростка, необходимо помочь оценить наличие паховых грыж или опухолей. [44]

См. Также [ править ]

  • Тоны сердца  - шум, производимый бьющимся сердцем.
  • Медицинская запись
  • Обследование психического статуса  - способ наблюдения и описания текущего состояния пациента

Ссылки [ править ]

  1. ^ Шрайбер, Мэри Л. Доказательная практика. Нейроваскулярная оценка: основное внимание медсестер. МЕДСУРГ Сестринское дело (MEDSURG NURS), январь / февраль 2016 г .; 25 (1): 55-57. ISSN  1092-0811
  2. ^ a b c d Boulware LE, Marinopoulos S, Phillips KA и др. (Февраль 2007 г.). «Систематический обзор: значение периодической оценки здоровья» . Анна. Междунар. Med . 146 (4): 289–300. DOI : 10.7326 / 0003-4819-146-4-200702200-00008 . PMID 17310053 . 
  3. ^ Розыгрыш, Анджела Е .; Мьюир Грей, Дж. А. (2007). Скрининг: доказательства и практика . Издательство Оксфордского университета. DOI : 10.1093 / acprof: oso / 9780199214495.001.0001 . ISBN 978-0-19-921449-5.
  4. ^ a b Krogsbøll, Lasse T .; Йоргенсен, Карстен Юл; Гётше, Питер К. (31 января 2019 г.). «Общие медицинские осмотры взрослых для снижения заболеваемости и смертности от болезней» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD009009. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009009.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6353639 . PMID 30699470 .   
  5. ^ Целевая группа превентивных служб США. Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы профилактических услуг 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996 г.
  6. ^ a b «Периодическое обследование здоровья: руководство по разработке индивидуализированной профилактической медицинской помощи бессимптомным пациентам. Комитет медицинской практики, Американский колледж врачей». Анна. Междунар. Med . 95 (6): 729–32. Декабрь 1981 г.. Doi : 10.7326 / 0003-4819-95-6-729 . PMID 7305155 . 
  7. ↑ Hayward RS, Steinberg EP, Ford DE, Roizen MF, Roach KW (май 1991). «Рекомендации по профилактике: 1991. Американский колледж врачей. Канадская целевая группа по периодическому обследованию состояния здоровья. Целевая группа профилактических служб США». Анна. Междунар. Med . 114 (9): 758–83. DOI : 10.7326 / 0003-4819-114-9-758 . PMID 2012359 . 
  8. ^ Mettlin C, Додд GD (1991). «Рекомендации Американского онкологического общества по обследованию онкологических заболеваний: обновление» . CA Cancer J Clin . 41 (5): 279–82. DOI : 10,3322 / canjclin.41.5.279 . PMID 1878784 . 
  9. ^ Скрининг липидных нарушений у взрослых, тематическая страница. Июнь 2008 г. Целевая группа по профилактическим услугам США. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschol.htm
  10. ^ Скрининг колоректального рака, тематическая страница. Июль 2002 г. Целевая группа превентивных служб США. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscolo.htm
  11. ^ Скрининг рака шейки матки, тематическая страница. Январь 2003 г. Целевая группа превентивных служб США. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscerv.htm
  12. ^ Fenton JJ, Cai Y, Weiss NS, et al. (Март 2007 г.). «Проведение скрининга рака: насколько важно профилактическое обследование?» . Arch. Междунар. Med . 167 (6): 580–5. DOI : 10,1001 / archinte.167.6.580 . PMC 3443471 . PMID 17389289 .  [ постоянная мертвая ссылка ]
  13. ^ «Осмотр для осмотра: Вам действительно нужен ежегодный медицинский осмотр? - Блог Гарвардского здравоохранения» . Блог Гарварда о здоровье . 2015-10-23 . Проверено 2 ноября 2015 .
  14. ^ Yarnall KS, Поллак К.И., Østbye T, Краузе КМ, Michener JL (апрель 2003). «Первичная помощь: есть ли время на профилактику?» . Am J Public Health . 93 (4): 635–41. DOI : 10,2105 / AJPH.93.4.635 . PMC 1447803 . PMID 12660210 .  
  15. ^ Yahr, Эмили (2015-01-28). «Что пошло не так с последней медицинской процедурой Джоан Риверс: судебный процесс» . Вашингтон Пост . ISSN 0190-8286 . Проверено 8 ноября 2015 . 
  16. ^ «Подросток из Миннесоты Сидней Галлегер умирает после стоматологической процедуры» . www.cbsnews.com . Проверено 8 ноября 2015 .
  17. ^ "Три мальчика Джорджии неожиданно умирают после стоматологической процедуры" . www.cbs46.com . Проверено 8 ноября 2015 .
  18. ^ Oboler SK, Прохазка А.В., Gonzales R, S Xu, Андерсон RJ (май 2002). «Общественные ожидания и отношение к ежегодным медицинским осмотрам и тестам». Анна. Междунар. Med . 136 (9): 652–9. DOI : 10.7326 / 0003-4819-136-9-200205070-00007 . PMID 11992300 . 
  19. ^ Прохазка А.В., Ландал K, Pearson W, Oboler SK, Anderson RJ (июнь 2005). «Поддержка научно обоснованных рекомендаций для ежегодного медицинского осмотра: опрос поставщиков первичной медико-санитарной помощи» . Arch. Междунар. Med . 165 (12): 1347–52. DOI : 10,1001 / archinte.165.12.1347 . PMID 15983282 . 
  20. ^ a b Гордон PR, Senf J (май 1999 г.). «Требуется ли ежегодное полное медицинское обследование?» . Arch. Междунар. Med . 159 (9): 909–10. DOI : 10,1001 / archinte.159.9.909 . PMID 10326933 . Архивировано из оригинала на 2012-02-13. 
  21. ^ Лоуренс RS, Mickalide AD (апрель 1987). «Профилактические услуги в клинической практике: проектирование периодических медицинских осмотров». JAMA . 257 (16): 2205–7. DOI : 10,1001 / jama.257.16.2205 . PMID 3560403 . 
  22. Перейти ↑ Frame PS, Carlson SJ (февраль 1975 г.). «Критический обзор периодических проверок здоровья с использованием конкретных критериев скрининга. Часть 1: Избранные заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем». J Fam Pract . 2 (1): 29–36. PMID 1123583 . 
  23. ^ Beck LH (ноябрь 1999). «Периодическое обследование здоровья и скрининговые обследования взрослых». Hosp Pract (Миннеап) . 34 (12): 117–8, 121–2, 124–6. DOI : 10.3810 / hp.1999.11.175 . PMID 10616549 . 
  24. ^ Эмерсон Х (1923). «Периодические медицинские осмотры практически здоровых лиц». JAMA . 80 (19): 1376–1381. DOI : 10,1001 / jama.1923.26430460003011 .
  25. ^ а б Хан П.К. (ноябрь 1997 г.). «Исторические изменения в целях периодического медицинского освидетельствования». Анна. Междунар. Med . 127 (10): 910–7. DOI : 10.7326 / 0003-4819-127-10-199711150-00010 . PMID 9382370 . 
  26. ^ Чэрап MH (декабрь 1981). «Периодическое обследование здоровья: генезис мифа». Анна. Междунар. Med . 95 (6): 733–5. DOI : 10.7326 / 0003-4819-95-6-733 . PMID 7030166 . 
  27. ^ Дэвис AB (1981). «Страхование жизни и медицинский осмотр: глава в развитии американских медицинских технологий». Bull Hist Med . 55 (3): 392–406. PMID 7037084 . 
  28. ^ Jureidini R, Белый K (2000). «Страхование жизни, медицинского обследования и культурных ценностей». J Hist Sociol . 13 (2): 190–214. DOI : 10.1111 / 1467-6443.00113 . PMID 18383634 . 
  29. ↑ Olsen DM, Kane RL, Proctor PH (апрель 1976 г.). «Контролируемое испытание многофазного скрининга». N. Engl. J. Med . 294 (17): 925–30. DOI : 10.1056 / NEJM197604222941705 . PMID 1256483 . 
  30. ^ Нокс EG (декабрь 1974). «Многофазный скрининг». Ланцет . 2 (7894): 1434–6. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (74) 90086-5 . PMID 4140342 . 
  31. ^ "Исполнительная программа здравоохранения Джонса Хопкинса" . Архивировано из оригинала на 2009-12-24 . Проверено 16 июля 2009 .
  32. ^ a b c Schaafsma, Frederieke G .; Махмуд, Норашикин; Reneman, Michiel F .; Фасье, Жан-Батист; Юнгбауэр, Франциск Х.В. (12 января 2016 г.). «Осмотры перед приемом на работу для предотвращения травм, болезней и отпусков по болезни у рабочих» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD008881. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008881.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 7163410 . PMID 26755127 .   
  33. ↑ Американский колледж медицины труда и окружающей среды (февраль 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Мудрый выбор» : инициатива Фонда ABIM , Американского колледжа медицины труда и окружающей среды , получено 24 февраля 2014 г., который цитирует
    • Талмейдж, Дж; Belcourt, R; Гальпер, Дж; и другие. (2011). «Заболевания поясницы». В Курте Т. Хегманне (ред.). Руководство по практике медицины труда: оценка и лечение общих проблем со здоровьем и функциональное восстановление у рабочих (3-е изд.). Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американский колледж медицины труда и окружающей среды. С. 336, 373, 376–377. ISBN 978-0615452272.
  34. ↑ Бринк, Сьюзен (18 февраля 2008 г.). «Медикаменты за 2000 долларов для занятых руководителей» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 16 июля 2009 года .
  35. Перейти ↑ Armor, Lawrence A. (21 июля 1997 г.). «2500 руководителей стекаются в Рочестер, штат Миннесота, чтобы пройти роскошный медосмотр в клинике Мейо. Наш человек пошел на настройку, чтобы выяснить, почему» . CNN.com . Проверено 16 июля 2009 года .
  36. ^ Verghese A, Brady E, Капур CC, Хорвицы RI (октябрь 2011). «Прикроватная оценка: ритуал и причина». Анна. Междунар. Med . 155 (8): 550–3. CiteSeerX 10.1.1.692.177 . DOI : 10.7326 / 0003-4819-155-8-201110180-00013 . PMID 22007047 .  
  37. ^ Кравиц, Ричард Л; Каллахан, Эдвард Дж (январь 2000 г.). «Восприятие пациентами пропущенных обследований и тестов» . Журнал общей внутренней медицины . 15 (1): 38–45. DOI : 10.1046 / j.1525-1497.2000.12058.x . ISSN 0884-8734 . PMC 1495321 . PMID 10632832 .   
  38. ^ Кэмпбелл, Эрл У .; Линн, Кристофер К. (1990), Уокер, Х. Кеннет; Холл, У. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.), "Физическое обследование" , Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.), Баттервортс, ISBN 978-0-409-90077-4, PMID  21250202 , получено 02.12.2019
  39. ^ Flegel KM (ноябрь 1999). "Есть ли будущее у медицинского осмотра?" . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 161 (9): 1117–8. PMC 1230732 . PMID 10569087 .  
  40. ^ Макалистер FA, Straus SE, Sackett DL (февраль 2000). «Высокие оценки за медосмотр» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 162 (4): 493. PMC 1231165 . PMID 10701381 .  
  41. ^ Verghese A, Хорвицы RI (2009). «В знак признательности за физический осмотр» (PDF) . BMJ . 339 : b5448. DOI : 10.1136 / bmj.b5448 . PMID 20015910 .  
  42. ^ Natt, B; Szerlip, НМ (2014), "Потерянное искусство истории и физического", Am J Med Sci , 348 (5): 423-425, DOI : 10,1097 / MAJ.0000000000000326 , PMID 25247755 . 
  43. ↑ Guadalajara Boo, JF (2015), «Аускультация сердца: искусство на пути к исчезновению». (PDF) , Gac Med Mex , 151 (2): 260–265, PMID 25946538 .  
  44. ^ «Физическое обследование: мужчина-подросток» . Детская больница Филадельфии.

Внешние ссылки [ править ]

  • Проверка здоровья - от MedlinePlus
  • Видеообзор физического осмотра в Коннектикуте
  • Видео физического осмотра дыхательной системы
  • Журнал клинического обследования - полезный онлайн-источник научно обоснованного руководства по физическому обследованию.
  • [1] "Stanford Medicine 25" содержит видеоинструкцию о физическом осмотре.
  • [2] Клинические методы, 3-е издание «История, физикальные и лабораторные исследования» на веб-сайте NIH. Полный онлайн-ресурс для физического обследования.