Шкала Fugl-Meyer Assessment (FMA) представляет собой индекс для оценки сенсомоторных нарушений у лиц, перенесших инсульт . [1] Эта шкала была впервые предложена Акселем Фугл-Мейером и его коллегами в качестве стандартизированного оценочного теста для восстановления после инсульта в их статье «Постинсультный гемиплегический пациент: метод оценки физической работоспособности» . В настоящее время он широко используется для клинической оценки двигательной функции. [2] [3] Шкала Fugl-Meyer Assessment тестировалась несколько раз и показала превосходную согласованность, отзывчивость и хорошую точность. [4] [5] Максимально возможный балл по шкале Fugl-Meyer составляет 226, что соответствует полному сенсомоторному восстановлению.[4] Минимальная клинически значимая разница по шкале оценки Fugl-Meyer составляет 6 для нижней конечности при хроническом инсульте [6] и 9-10 для верхней конечности при подостром инсульте. [7]
В 1975 году Аксель Фугл-Мейер отметил, что трудно количественно оценить эффективность различных стратегий реабилитации из-за отсутствия числовой системы оценки. Он и его коллеги разработали шкалу оценки для преодоления этой проблемы. Построение этой шкалы было основано на существовавших в то время знаниях о закономерностях восстановления после инсульта. На Фугла-Мейера особенно повлияла статья 1951 года, автором которой является Томас Твитчелл, под названием «Восстановление двигательного функционирования после гемиплегии у человека» [8] и наблюдения Сигне Бруннстром за пациентами, перенесшими инсульт . [9] В моторной шкале оценки Фугля-Мейера элементы были сгенерированы на основе онтологиии стадии восстановления после инсульта, описанные Twitchell и Brunnstrom соответственно. [4] [10] Когда в конце 20-го и начале 21-го веков знания о восстановлении после инсульта значительно расширились, моделей Твитчелла и Бруннстрема оказалось недостаточно для объяснения восстановления моторики после инсульта. Тем не менее, тест Фугля-Мейера по-прежнему работает, возможно, потому, что он следует иерархической системе оценок, основанной на уровне сложности выполнения задач. [11]
Шкала оценки Фугля-Мейера представляет собой порядковую шкалу, которая имеет 3 балла за каждый пункт. Если испытуемый не может выполнить задание, за задание ставится нулевая оценка. 1 балл присваивается при частичном выполнении задания и 2 балла при полном выполнении задания. Однако рефлекторная активность измеряется только с использованием 2 баллов, при этом 0 или 2 балла соответствуют отсутствию и наличию рефлекса соответственно. Пять доменов, оцениваемых по шкале Фугля-Мейера:
Максимальный общий балл, который можно получить при оценке Фугла Мейера, составляет 226, хотя общепринятой практикой является оценка всех доменов по отдельности. [13] Тест можно пройти примерно за 40 минут. [2] Для выполнения теста экзаменатору понадобится теннисный мяч, небольшой контейнер сферической формы и коленный молоток.
Шкала Фугля-Мейера имеет только три уровня оценки по каждому пункту. Поэтому большинство пациентов получают промежуточные баллы по большинству пунктов и остаются таковыми в течение длительного времени. [14] Также сообщается, что тест имеет эффект потолка в области ощущений и эффект пола в области равновесия. [15] Некоторые исследователи сообщают, что оценка Fugl Meyer требует много времени. [11]