Послушайте эту статью
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Глобальная оценка функционирования ( GAF ) является числовой шкалой , используемыми врачами в области психического здоровья и врачами , чтобы оценить субъективно социальное, профессиональное и психологическое функционирование индивидуума, например, насколько хорошо один встречаются с различными проблемами в живых. Оценки варьируются от 100 (чрезвычайно высокая работоспособность) до 1 (тяжелые нарушения).

Шкала была включена в DSM-IV , но заменена в DSM-5 WHODAS (Таблица оценки инвалидности ВОЗ), опросом или интервью с подробными элементами. WHODAS должен быть более подробным и объективным, чем единое глобальное впечатление. Основным преимуществом GAF будет его краткость. [1]

Развитие и исключение из DSM-5 [ править ]

Интерес к поддающимся количественной оценке глобальным рейтингам функционирования возник еще в 1962 году, когда Luborsky et al. Опубликовали Шкалу оценки состояния здоровья и болезни (которая оценивалась от 0 до 100). в статье «Суждения клиницистов о психическом здоровье». Впоследствии она была пересмотрена в 1976 году как Глобальная шкала оценки (GAS) в статье «Глобальная шкала оценки: процедура измерения общей тяжести психических расстройств», написанной Endicott et al. Шкала оценок была дополнительно модифицирована и опубликована как Глобальная шкала оценки функционирования в DSM-III-R и DSM-IV.. Некоторые версии шкалы остановились на 90 в качестве максимального балла, а другие расширились до 100. Поскольку шкала чаще всего использовалась для людей, обращающихся за медицинскими услугами, было бы редко получить баллы выше 90, поскольку они указывали бы не только на недостаток симптомов, но также и «высшее функционирование».

Соответствующая шкала SOFAS (Шкала оценки социального и профессионального функционирования) была первоначально описана в статье Goldman et al. в 1992 г. в статье «Пересмотр оси V для DSM-IV: обзор показателей социального функционирования». DSM-IV включал SOFAS в раздел «Наборы критериев и оси, предназначенные для дальнейшего изучения». Шкала SOFAS аналогична шкале GAF, но учитывает только социальное и профессиональное функционирование, а не степень тяжести симптомов.

DSM-5 удалил многоосевую систему, включая инвалидность и функционирование Axis V; Целевая группа DSM-5 рекомендовала заменить GAF Таблицей оценки инвалидности ВОЗ (WHODAS 2.0), чтобы повысить надежность оценок.

Масштаб [ править ]

91 - 100 Симптомов нет. Превосходное функционирование в широком спектре видов деятельности, жизненные проблемы никогда не выходят из-под контроля, другие ищут его или ее из-за многих его или ее положительных качеств. [Обратите внимание, что этот диапазон не включен в некоторые версии GAF]
81 - 90 Отсутствие или минимальные симптомы (например, легкое беспокойство перед экзаменом), хорошее функционирование во всех сферах, интерес и участие в широком спектре видов деятельности, социально эффективный, в целом удовлетворенный жизнью, не более чем повседневные проблемы или заботы.
71 - 80 Если симптомы присутствуют, это временные и ожидаемые реакции на психосоциальные стрессоры (например, трудности с концентрацией внимания после ссоры в семье); не более чем легкое нарушение социальной, профессиональной или школьной деятельности (например, временное отставание в учебе).
61 - 70 Некоторые легкие симптомы (например, депрессивное настроение и легкая бессонница) или некоторые трудности в социальной, профессиональной или школьной деятельности (например, периодические прогулы или кража в семье), но в целом функционирует довольно хорошо, имеет некоторые значимые межличностные отношения .
51–60 Умеренные симптомы (например, плоский аффект и ограниченная речь, периодические приступы паники) или умеренные трудности в социальном, профессиональном или школьном функционировании (например, мало друзей, конфликты со сверстниками или коллегами).
41 - 50 Серьезные симптомы (например, суицидальные мысли, серьезные навязчивые ритуалы, частые кражи в магазинах) или любое серьезное нарушение социальной, профессиональной или школьной деятельности (например, отсутствие друзей, неспособность сохранить работу, не может работать).
31-40 Некоторое нарушение тестирования реальности или общения (например, речь иногда бывает нелогичной, неясной или несущественной) или серьезное нарушение в нескольких областях, таких как работа или учеба, семейные отношения, суждения, мышление или настроение (например, депрессия (взрослый избегает друзей, пренебрегает семьей и не может работать; ребенок часто избивает младших детей, ведет себя вызывающе дома и плохо учится в школе).
21-30 На поведение в значительной степени влияют бредовые идеи или галлюцинации или серьезные нарушения в общении или суждениях (например, иногда бессвязные, грубые несоответствующие действия, суицидальная озабоченность) или неспособность функционировать почти во всех сферах (например, оставаться в постели весь день, нет работа, дом или друзья)
11-20 Некоторая опасность причинения вреда себе или другим (например, попытки самоубийства без четкого ожидания смерти; часто насильственные; маниакальное возбуждение) или иногда несоблюдение минимальной личной гигиены (например, мазок кала) или серьезные нарушения в общении (например, в значительной степени бессвязный или немой).
1–10 Постоянная опасность причинения серьезных телесных повреждений себе или другим (например, повторяющееся насилие) или стойкая неспособность соблюдать минимальную личную гигиену или серьезный суицидальный акт с явным ожиданием смерти.
0 Неадекватная информация

Использование в судебном процессе [ править ]

Монтальво пытается заменить «социальное, профессиональное или школьное функционирование» на «общий уровень функционирования и выполнения повседневной деятельности». [2] Можно увидеть обращение к некоторой степени совпадения, потому что «социальное функционирование», возможно, является подмножеством общего функционирования и повседневной деятельности . Однако остается спорным, четко ли заявлена ​​эквивалентность в DSM-IV-TR .

Баллы GAF обычно использовались Управлением по выплате пособий ветеранам (VBA) для определения рейтингов инвалидности при психических расстройствах, связанных с оказанием услуг. Доказательная дано ГАФ баллов уменьшилось с момента публикации в 2013 Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание ( DSM-5 хороший), который устранил GAF оценки от нозологии данного руководства , потому что ГАФ оценки не демонстрируют надежности или валидности .

23 февраля 2018 г. Апелляционный суд США по рассмотрению жалоб ветеранов (CAVC) вынес заключение по делу «Голден против Шулькина» . [3] постановление, что, за исключением некоторых более старых дел, поданных на апелляцию, Апелляционный совет ветеранов (BVA) «... не должен использовать [оценки GAF] вообще при присвоении психиатрической оценки в случаях, когда применяется DSM-5». [4]

В случаях инвалидности перед Управлением социального обеспечения агентство определяет, соответствует ли GAF описательному отчету, и рассматривает его как один из методов выявления «сложности клинических ситуаций». [5]Агентство отметило, что GAF - это всего лишь один инструмент, используемый клиницистами для развития клинической картины. Его нельзя использовать отдельно от остальных доказательств для принятия решения об инвалидности. Комиссар социального обеспечения признал, что у системы GAF есть некоторые проблемы (точки привязки, отсутствие стандартизации, не предназначенная для прогнозирования результата и требующая более дополнительных подробностей), но обнаружил, что, если она предоставлена ​​«приемлемым медицинским источником, GAF - это медицинское заключение, как определено в «Правилах», и оно должно рассматриваться со всеми соответствующими доказательствами, но может иметь «контрольный вес», если оно хорошо обосновано и не противоречит другим доказательствам. [6]

См. Также [ править ]

Аутизм [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Шкала GAF представлена ​​и описана в DSM-IV-TR на странице 34.
  2. Перейти ↑ Montalvo v. Barnhart , 2005 US Dist. LEXIS 44133 (WDNY 2005). (RAMS 2011).
  3. ^ Golden v. Шулькин, США Vet.App. 16-1208 (стр. 6) (2018), http://www.uscourts.cavc.gov/documents/GoldenJ_16-1208.pdf
  4. ^ Golden v. Шулькин (2018), стр. 6.
  5. ^ Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, Вашингтон, округ Колумбия, 1994 (стр. 25–35).
  6. ^ AM-13066, Доказательства глобальной оценки функционирования (GAF) при рассмотрении дела об инвалидности, вступает в силу 22 июля 2013 г.
  • Зал RC. Глобальная оценка функционирования. Модифицированная шкала. Психосоматика. 1995 май-июнь; 36 (3): 267-75. PMID  7638314 . Модифицированная шкала глобальной оценки функционирования (GAF) имеет более подробные критерии и более структурированную систему оценок, чем исходная шкала GAF.

Внешние ссылки [ править ]

  • Модифицированная глобальная оценка функционирования - пересмотренная (mGAF-R) - адаптированная в 2004 г. рабочей группой Флоридской DCF по функциональной оценке из оригинального M-GAF, представленного С. Калдекотт-Хазардом и RCW Hall, 1995 г.
Послушайте эту статью ( 3 минуты )
Разговорный значок Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 16 декабря 2006 г. и не отражает последующих правок. ( 2006-12-16 )
( Аудио справка  · Больше устных статей )