Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Высокофункциональный аутизм
СпециальностьПсихиатрия
СимптомыПроблемы с социальным взаимодействием , нарушение общения , ограниченные интересы, повторяющееся поведение
ОсложненияСоциальная изоляция, проблемы с работой, семейный стресс, издевательства , членовредительство [1]
Обычное началоК двум или трем годам [2] [3]
ПродолжительностьДолгосрочное
ПричиныГенетические факторы и факторы окружающей среды
Диагностический методНа основе поведения и истории развития
Дифференциальная диагностикаСиндром Аспергера , СДВГ , синдром Туретта , тревога , биполярное расстройство , обсессивно-компульсивное расстройство.
УходПоведенческая терапия , логопедия , психотропные препараты [4] [5] [6]
МедикаментНейролептики , антидепрессанты , стимуляторы (сопутствующие симптомы) [7] [8] [9]

Высокофункциональный аутизм ( HFA ) - это классификация аутизма, при которой пациент не проявляет интеллектуальной инвалидности , но может проявлять дефицит в общении , распознавании и выражении эмоций , а также в социальном взаимодействии. [10] [11] [12] [13] HFA не входит ни в Американской психологической ассоциации «с DSM-5 или Всемирная организация здравоохранения » s МКБ-10 , ни один из которых аутизм делит на на основе интеллектуальных способностей.

Характеристика

Высокофункциональный аутизм характеризуется чертами, аналогичными синдрому Аспергера . Определяющей характеристикой, признанной психологами, является значительная задержка в развитии ранних речевых и языковых навыков в возрасте до трех лет. [11] Диагностические критерии синдрома Аспергера исключают общую задержку речевого развития. [14]

Дальнейшие различия в чертах между людьми с высокофункциональным аутизмом и людьми с синдромом Аспергера включают следующее: [11] [15] [16] [17]

  • Люди с HFA имеют более низкую способность к вербальному мышлению
  • Лучшие визуальные / пространственные навыки (более высокий IQ ), чем у людей с синдромом Аспергера
  • Менее отклоняющиеся движения (например, неуклюжесть), чем у людей с синдромом Аспергера.
  • Люди с HFA чаще имеют проблемы с самостоятельным функционированием
  • Любопытство и интерес ко многим вещам, в отличие от людей с синдромом Аспергера.
  • Люди с синдромом Аспергера лучше сопереживают другим.
  • Соотношение мужчин и женщин 4: 1 для HFA намного меньше, чем при синдроме Аспергера.

Сопутствующие заболевания

Люди с расстройствами аутистического спектра, включая высокофункциональный аутизм, рискуют развить симптомы тревоги . Хотя тревожность является одним из наиболее часто встречающихся симптомов психического здоровья, дети и подростки с высокофункциональным аутизмом подвергаются еще большему риску развития симптомов. [18]

Существуют и другие сопутствующие заболевания , наличие одного или нескольких расстройств в дополнение к первичному расстройству, связанных с высокофункциональным аутизмом. Некоторые из них включают биполярное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). В частности, была изучена связь между ЗДВ и ОКР; у обоих есть отклонения, связанные с серотонином . [19]

Наблюдаемые сопутствующие заболевания, связанные с HFA, включают СДВГ и синдром Туретта . HFA не вызывает и не включает умственную отсталость . Эта характеристика отличает HFA от аутизма с низким уровнем функционирования ; от 40 до 55% людей с аутизмом также имеют умственную отсталость. [20]

Поведение

Связь между HFA и преступным поведением полностью не охарактеризована. Несколько исследований показали, что особенности, связанные с HFA, могут увеличить вероятность совершения преступного поведения. [19] Несмотря на то, что в этой области еще предстоит провести много исследований, недавние исследования корреляции между HFA и преступными действиями предполагают, что необходимо понять атрибуты HFA, которые могут привести к агрессивному поведению. Было проведено несколько тематических исследований, которые связывают отсутствие сочувствия и социальной наивности, связанные с HFA, с преступными действиями. [21]

Причина

Основная статья: Причины аутизма

Хотя мало что известно о биологической основе аутизма, исследования выявили структурные аномалии в определенных областях мозга. Области, идентифицированные в «социальном» мозге, включают миндалевидное тело , верхнюю височную борозду , область веретенообразной извилины и орбитофронтальную кору . В хвостатом ядре наблюдались и другие аномалии, которые , как считается, участвуют в ограничительном поведении, а также в значительном увеличении количества коркового серого вещества и атипичных связях между областями мозга. [22]

Существует ошибочное мнение , что некоторые прививки, такие как MMR ( корь , паротит , краснуха ) вакцина , могут вызвать аутизм. Это было основано на исследовании, опубликованном Эндрю Уэйкфилдом , которое было признано мошенническим и отозвано. Результаты этого исследования побудили некоторых родителей отказаться от вакцинации своих детей, клинически доказано, что они предотвращают заболевания, которые могут вызвать умственную отсталость или смерть. Утверждение, что некоторые прививки вызывают аутизм, не подтверждено; многочисленные крупномасштабные эпидемиологические исследования, проведенные в Японии, США и других странах, не подтверждают эту связь. [23] [24]

Диагностика

HFA не признан диагнозом Американской психологической ассоциации ( DSM-5 ) или Всемирной организации здравоохранения ( ICD-10 ). Однако HFA часто используется в клинических условиях для описания набора симптомов, связанных с расстройством аутистического спектра, при этом они демонстрируют стандартные показатели аутизма, хотя имеют коэффициент интеллекта (IQ) 70 или выше. [25]

Уход

Хотя не существует единого лечения или лекарства для людей с аутизмом , существует несколько стратегий, помогающих уменьшить симптомы и последствия этого состояния.

Дополнительное и альтернативное общение

Дополнительное и альтернативное общение (AAC) используется для аутичных пациентов, которые не могут общаться устно. Пациентов, у которых есть проблемы с речью, можно научить использовать другие формы общения, такие как язык тела, компьютеры, интерактивные устройства и изображения. [26] Система обмена изображениями (PECS) - это широко используемая форма дополнительного и альтернативного общения с детьми и взрослыми, которые не могут хорошо общаться устно. Пациентов учат связывать картинки и символы со своими чувствами, желаниями и наблюдениями, и они могут связывать предложения вместе со словарным запасом, который они формируют. [27]

Логопедия

Речевая терапия может помочь людям с аутизмом, которым необходимо развить или улучшить коммуникативные навыки. [28] По данным организации Autism Speaks , «логопедия предназначена для согласования механики речи со значением и социальным использованием речи». [27] У людей с аутизмом могут быть проблемы с общением или разговором. Патологоанатомы языка речи (SLP) могут научить кого-то, как более эффективно общаться с другими, или работать над началом развития речевых паттернов. [29] SLP создаст план, в котором основное внимание уделяется тому, что нужно ребенку.

Трудотерапия

Трудотерапия помогает аутичным детям и взрослым овладевать повседневными навыками, которые помогают им в повседневных задачах, таких как личная гигиена и движение. Затем эти навыки интегрируются в их дом, школу и рабочую среду. Терапевты часто помогают пациентам научиться приспосабливать окружающую среду к их уровню навыков. [30] Этот тип терапии может помочь аутичным людям стать более вовлеченными в свое окружение. [27] Эрготерапевт составит план, основанный на потребностях и желаниях пациента, и будет работать с ними для достижения поставленных целей.

Прикладной поведенческий анализ (ABA)

Американская академия педиатрии считает прикладной поведенческий анализ (ABA) наиболее эффективным методом лечения расстройств аутистического спектра . [31] ABA фокусируется на обучении адаптивному поведению, например социальным навыкам, игровым навыкам или коммуникативным навыкам [32] [33], и уменьшению проблемного поведения, такого как побег или самоповреждение [34], путем создания специального плана, в котором используются методы поведенческой терапии, такие как в качестве положительного или отрицательного подкрепления, чтобы поощрять или препятствовать определенному поведению с течением времени. [35]

Сенсорная интеграционная терапия

Сенсорная интеграционная терапия помогает людям с аутизмом адаптироваться к различным сенсорным раздражителям. Многие с аутизмом могут быть сверхчувствительны к определенным раздражителям, таким как свет или звуки, из-за чего они слишком остро реагируют. Другие могут не реагировать на определенные раздражители, например, когда с ними кто-то разговаривает. [36] Многие виды терапевтической деятельности включают в себя форму игры, например, использование качелей, игрушек и батутов, чтобы помочь пациентам задействовать сенсорные стимулы. [27] Терапевты составят план, в котором основное внимание уделяется типу стимуляции, с которой человек нуждается в интеграции.

Медикамент

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения аутизма. Лекарства обычно используются при симптомах, связанных с аутизмом, таких как депрессия, беспокойство или поведенческие проблемы. [37] Лекарства обычно используются после того, как другие альтернативные формы лечения оказались неэффективными. [38]

Критика действующих этикеток

Многие борцы за права аутистов не согласны с категоризацией людей на «высокофункциональный аутизм» и «низкофункциональный аутизм», заявляя, что ярлык «низкофункциональный» заставляет людей возлагать на ребенка низкие ожидания и рассматривать их как меньшие. [39] Кроме того, критики функциональных ярлыков заявляют, что функционирование человека может меняться день ото дня, и категории не принимают это во внимание. [40] Кроме того, люди с «аутизмом средней степени функциональности» обычно полностью исключаются из обсуждения, и из-за нелинейной природы аутистического спектра люди могут быть высокофункциональными в некоторых областях, но в то же время средний или низкий уровень функционирования в других областях.[ необходима цитата]

Смотрите также

  • Синдром Аспергера и нейробиология
  • Коэффициент аутистического спектра , тест для выявления высокофункционального аутизма, проводимый самостоятельно.
  • Исторические личности, которых иногда считают аутистами
  • Низкофункциональный аутизм
  • Невербальное нарушение обучаемости
  • Крыло Лорны

Рекомендации

  1. ^ «Расстройство аутистического спектра - симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Архивировано 14 июля 2019 года . Дата обращения 13 июля 2019 .
  2. ^ "NIMH" Autism Spectrum Disorder . Nimh.nih.gov . October 2016. Архивировано 21 апреля 2017 года . Проверено 20 апреля 2017 года .
  3. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). «Расстройство аутистического спектра. 299.00 (F84.0)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) . Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. С. 50–59. DOI : 10,1176 / appi.books.9780890425596 . ЛВП : 2027,42 / 138395 . ISBN 978-0-89042-559-6.
  4. Перейти ↑ Myers SM, Johnson CP (ноябрь 2007 г.). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра» . Педиатрия . 120 (5): 1162–82. DOI : 10.1542 / peds.2007-2362 . PMID 17967921 . Архивировано 23 марта 2019 года . Проверено 24 мая 2019 . 
  5. ^ Sanchack, KE; Томас, Калифорния (15 декабря 2016 г.). «Расстройство аутистического спектра: принципы первичной медицинской помощи». Американский семейный врач . 94 (12): 972–79. PMID 28075089 . 
  6. ^ Суходольский, ДГ; Блох, MH; Panza, KE; Райхов, Б. (ноябрь 2013 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия тревожности у детей с высокофункциональным аутизмом: метаанализ» . Педиатрия . 132 (5): e1341–50. DOI : 10.1542 / peds.2013-1193 . PMC 3813396 . PMID 24167175 .  
  7. ^ Ji N, Findling RL (март 2015). «Обновленная информация о фармакотерапии расстройства аутистического спектра у детей и подростков». Текущее мнение в психиатрии . 28 (2): 91–101. DOI : 10.1097 / YCO.0000000000000132 . PMID 25602248 . S2CID 206141453 .  
  8. ^ Oswald DP, Sonenklar NA (июнь 2007). «Использование лекарств среди детей с расстройствами аутистического спектра». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 17 (3): 348–55. DOI : 10,1089 / cap.2006.17303 . PMID 17630868 . 
  9. ^ Jaeggi, SM; Buschkuehl, M .; Jonides, J .; Перриг, WJ (2008). «От обложки: Улучшение подвижного интеллекта с помощью тренировки рабочей памяти» . Труды Национальной академии наук . 105 (19): 6829–33. Bibcode : 2008PNAS..105.6829J . DOI : 10.1073 / pnas.0801268105 . PMC 2383929 . PMID 18443283 .  
  10. ^ Сандерс, Джеймс Ладелл (2009). «Качественные или количественные различия между расстройством Аспергера и аутизмом? Исторические соображения». Журнал аутизма и нарушений развития . 39 (11): 1560–1567. DOI : 10.1007 / s10803-009-0798-0 . ISSN 0162-3257 . PMID 19548078 . S2CID 26351778 .   
  11. ^ a b c Карпентер, Лаура Арнштейн; Соорья, Латха; Халперн, Даниэль (2009). «Синдром Аспергера и высокофункциональный аутизм». Педиатрические анналы . 38 (1): 30–5. DOI : 10.3928 / 00904481-20090101-01 . PMID 19213291 . 
  12. ^ Сандерс, J (2009). «Качественные или количественные различия между расстройством Аспергера и аутизмом? Исторические соображения». Журнал аутизма и нарушений развития . 39 (11): 1560–1567. DOI : 10.1007 / s10803-009-0798-0 . PMID 19548078 . S2CID 26351778 .  
  13. ^ Андари, Элиссар; Дюамель, Жан-Рене; Залла, Тициана; Гербрехт, Эвелин; Лебойер, Марион; Сиригу, Анджела (2 марта 2019 г.). «Содействие социальному поведению с помощью окситоцина при высокофункциональных расстройствах аутистического спектра» (PDF) . PNAS . 107 (9): 4389–4394. DOI : 10.1073 / pnas.0910249107 . PMC 2840168 . PMID 20160081 .   
  14. ^ Расстройство Аспергера, заархивированное 20 мая 2013 г. в Wayback Machine - Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Четвертая редакция текста (DSM-IV-TR) Американской психиатрической ассоциации (2000)
  15. ^ Т. Аттвуд, Есть ли разница между синдромом Аспергера и высокофункциональным аутизмом? Архивировано 9 августа 2007 г. в Wayback Machine [ ненадежный медицинский источник? ]
  16. ^ Райнхарт, Нью-Джерси; Брэдшоу, JL; Бреретон, А.В.; Тонг, Б.Дж. (2002). «Латерализация у людей с высокофункциональным аутизмом и расстройством Аспергера: лобно-стриатальная модель». Журнал аутизма и нарушений развития . 32 (4): 321–331. DOI : 10,1023 / A: 1016387020095 . PMID 12199137 . S2CID 23067447 .  
  17. ^ Мазефски, Карла А .; Освальд, Дональд П. (2006). «Восприятие эмоций при синдроме Аспергера и высокофункциональном аутизме: важность диагностических критериев и интенсивности сигналов» . Журнал аутизма и нарушений развития . 37 (6): 1086–95. DOI : 10.1007 / s10803-006-0251-6 . PMID 17180461 . S2CID 12094187 .  
  18. ^ Ривен, Джуди (2011). «Лечение тревожных симптомов у молодежи с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра: соображения развития для родителей». Исследование мозга . 1380 : 255–63. DOI : 10.1016 / j.brainres.2010.09.075 . PMID 20875799 . S2CID 5226904 .  
  19. ^ a b Маццоне, Луиджи; Рута, Лилиана; Реале, Лаура (2012). «Сопутствующие психические заболевания при синдроме Аспергера и высокофункциональном аутизме: диагностические проблемы» . Анналы общей психиатрии . 11 (1): 16. DOI : 10.1186 / 1744-859X-11-16 . PMC 3416662 . PMID 22731684 .  
  20. ^ Newschaffer, Craig J .; Croen, Lisa A .; Дэниелс, Джули; Джарелли, Эллен; Гретер, Джудит К .; Леви, Сьюзен Э .; Mandell, David S .; Миллер, Лиза А .; Пинто-Мартин, Дженнифер; Ривен, Джуди; Рейнольдс, Энн М .; Райс, Екатерина Е .; Шендель, Диана; Виндхэм, Гейл С. (2007). «Эпидемиология расстройств аутистического спектра *» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 28 (1): 235–258. DOI : 10.1146 / annurev.publhealth.28.021406.144007 . ISSN 0163-7525 . PMID 17367287 .  
  21. ^ Лернер, Мэтью Д .; Хак, Омар Султан; Northrup, Eli C .; Лоуэр, Линдси; Бурштайн, Гарольд Дж. (2012). «Новые взгляды на подростков и молодых людей с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра, насилием и уголовным законодательством» . Журнал Американской академии психиатрии и права . 40 (2): 177–90. PMID 22635288 . 
  22. ^ Спенсер, Майкл; Стэнфилд, Эндрю; Джонстон, Ева (2011). «Визуализация мозга и нейроанатомические корреляты аутизма». В Рот, Илона; Rezaie, Payam (ред.). Исследование спектра аутизма . стр.  112 -55. DOI : 10.1017 / CBO9780511973918.006 . ISBN 978-0-511-97391-8.
  23. ^ Клин, Ами (2006). « Аутизм и синдром Аспергера: Uma visão geral» [Аутизм и синдром Аспергера: обзор]. Revista Brasileira de Psiquiatria (на португальском языке). 28 : S3–11. DOI : 10.1590 / S1516-44462006000500002 . PMID 16791390 . 
  24. ^ "Непостоянные дебаты об аутизме" . Природа Неврологии . 8 (9): 1123. сентября 2005 DOI : 10.1038 / nn0905-1123 . ISSN 1546-1726 . PMID 16127438 .  
  25. ^ де Джамбаттиста, Кончетта (2019). «Подтипирование расстройства аутистического спектра: сравнение детей с высокофункциональным аутизмом и синдромом Аспергера» . Журнал аутизма и нарушений развития . 49 (1): 138–150. DOI : 10.1007 / s10803-018-3689-4 . PMC 6331497 . PMID 30043350 .  
  26. ^ «Дополнительные и альтернативные коммуникации (AAC)» . Американская ассоциация речи, языка и слуха . Архивировано 15 августа 2019 года . Проверено 20 августа 2019 .
  27. ^ a b c d «Какие методы лечения доступны при нарушениях речи, языка и моторики?» . Аутизм говорит . Архивировано 22 декабря 2015 года . Проверено 16 декабря 2015 .
  28. ^ «Что такое аутизм, синдром Аспергера и распространенные нарушения развития?» . Американская ассоциация аутизма и Аспергера . Архивировано 28 декабря 2015 года . Проверено 16 декабря 2015 года .
  29. ^ для вас / parent-and-cares / pc Speech and Language Therapy.aspx "Логопедия" Проверить значение ( справка ) . Фонд аутистического образования .|url=[ постоянная мертвая ссылка ]
  30. ^ fact sheet.ashx «Роль профессиональной терапии при аутизме» Проверить значение ( справка ) . Американская ассоциация профессиональной терапии . Архивировано 03 января 2019 года . Проверено 20 августа 2019 .|url=
  31. ^ Майерс, Скотт М .; Джонсон, Крис Плауше (1 ноября 2007 г.). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра» . Педиатрия . 120 (5): 1162–1182. DOI : 10.1542 / peds.2007-2362 . ISSN 0031-4005 . PMID 17967921 . Архивировано 9 октября 2019 года . Проверено 20 августа 2019 .  
  32. ^ «Прикладной поведенческий анализ (ABA): Что такое ABA?» . Партнерство с аутизмом . Архивировано 03 января 2019 года . Проверено 20 августа 2019 .
  33. ^ Матсон, Джонни; Хаттиер, Меган; Бельва, Брайан (январь – март 2012 г.). «Лечение адаптивных жизненных навыков людей с аутизмом с помощью прикладного анализа поведения: обзор». Исследования расстройств аутистического спектра . 6 (1): 271–276. DOI : 10.1016 / j.rasd.2011.05.008 .
  34. ^ Саммерс, Джейн; Шарами, Али; Кали, Стефани; Д'Мелло, Шантель; Како, Милена; Паликуцин-Релжин, Анджелка; Сэвидж, Мелисса; Шоу, Оливия; Лунский, Йона (ноябрь 2017 г.). «Самоповреждение при расстройстве аутистического спектра и умственной отсталости: изучение роли реакции на боль и сенсорных входов» . Brain Sci . 7 (11): 140. DOI : 10,3390 / brainsci7110140 . PMC 5704147 . PMID 29072583 .  
  35. ^ «Прикладные поведенческие стратегии - Знакомство с ABA» . Архивировано 06.10.2015 . Проверено 16 декабря 2015 .
  36. ^ Смит, М; Сигал, Дж; Хатман, Т. "Расстройства аутистического спектра". Cite journal requires |journal= (help)
  37. ^ Национальный институт психического здоровья. «Лекарства от аутизма» . Psych Central . Архивировано 13 декабря 2015 года . Проверено 16 декабря 2015 .
  38. ^ Папа, J; Фолькмар, Ф (14 ноября 2014 г.). «Лекарства от аутизма». Cite journal requires |journal= (help)
  39. ^ «Другие проблемы с работающими этикетками» . Оллибин . 2013-09-26. Архивировано 30 апреля 2019 года . Проверено 29 декабря 2017 .
  40. ^ "Аутист - первая личность" . Аутист, ориентированный на идентичность . Архивировано 30 декабря 2017 года . Проверено 29 декабря 2017 .

дальнейшее чтение

  • Робисон, Джон Элдер (2007). Посмотри мне в глаза: моя жизнь с синдромом Аспергера . Пресса трех рек . ISBN 9780307395986.