Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гнатостомоз
Другие именаGnathostoma, Larva migrans profundus, Узловой мигрирующий эозинофильный панникулит, Spiruroid larva migrans, Блуждающая опухоль, отек Янцзы [1]
СпециальностьИнфекционное заболевание , гельминтология Отредактируйте это в Викиданных

Гнатостомоз (также известный как larva migrans profundus [2] : 436 ) - это инфекция человека, вызываемая нематодами (круглыми червями) Gnathostoma spinigerum и / или Gnathostoma hispidum , которые поражают позвоночных .

Симптомы и признаки [ править ]

Через несколько дней после приема у больного появится боль в эпигастрии, лихорадка , рвота и потеря аппетита в результате миграции личинок через стенку кишечника в брюшную полость . [3] Миграция в подкожных тканях (под кожей ) вызывает периодические мигрирующие болезненные зудящие опухоли (кожные мигрирующие личинки). Пятна отека появляются после исчезновения вышеуказанных симптомов и обычно находятся на животе . [3] Эти поражения различаются по размеру и могут сопровождаться кожным зудом , сыпью., и колющая боль. Отеки могут длиться от 1 до 4 недель в определенном месте, а затем снова появиться в другом месте. [3] Миграция в другие ткани (висцеральная мигрирующая личинка) может привести к кашлю , гематурии , поражению глаз ( глаз ), [4] менингиту , энцефалиту и эозинофилии . Эозинофильный миелоэнцефалит также может быть результатом вторжения личинок в центральную нервную систему . [1]

Причины [ править ]

Гнатостомоз человека - это инфекция мигрирующими личинками третьей стадии любого из пяти видов гнатостомы , которая является типом червя (точнее, типом нематод ). Наиболее частой причиной в Азии является G. spinigerum , а в Северной и Южной Америке - G. binucleatum . G. hispidium и G. doloresi встречаются в Восточной и Юго-Восточной Азии; первый также был обнаружен в Восточной Европе . G. nipponicum встречается только в Японии и Китае. [5] [6] [7] Есть одно неподтвержденное сообщение о том, что G. malaysiae вызывает заболевание у людей. [8]

Трансмиссия [ править ]

Жизненный цикл гнатостомы

Гнатостомоз передается при употреблении в пищу сырых , недостаточно приготовленных окончательных хозяев, таких как пресноводная рыба , птица или лягушки . [ необходима цитата ]

В Таиланде и Вьетнаме наиболее частой причиной является потребление недоваренных азиатских болотных угрей ( Monopterus albus , также называемых Fluta alba ), которые являются переносчиками G. spinigerum . [9] [10] [11] [12] Monopterus albus - инвазивный вид в Северной Америке, но в США не было окончательно выявлено ни одной инфекции Gnathostoma у людей. [13]

Хосты [ править ]

Промежуточный хост [ править ]

Первичный промежуточный хозяин - мелкие рачки из рода Cyclops . [14] Затем этих ракообразных поедает второй промежуточный хозяин, например лягушки.

Окончательный хозяин [ править ]

В окончательных хозявах для гнатостомоза включают кошка , собака , тигр, леопард , лев , норку , опоссум , енот , птица, лягушки, пресноводные рыба, змей и птица . [1]

Инкубационный период [ править ]

Период инкубации в течение гнатостомоза составляет 3-4 недели , когда личинки начинают мигрировать через подкожные ткани тела. [15]

Морфология [ править ]

Взрослый паразит имеет красновато-коричневый цвет и имеет шаровидный головной купол, отделенный от остальной части тела перетяжкой. [15] Задняя часть нематоды гладкая, в то время как передняя половина покрыта тонкими листовидными шипами. [15] Голова круглая и содержит от 4 до 8 поперечных рядов крючков, которые защищены парой мясистых губ. Эти самцы короче , чем самки , 11-25 мм (0.43-0.98 дюйма) по сравнению с 25-54 мм (0.98-2.13 дюйма) соответственно. [15] Яйца овальной формы с слизистой пробкой на одном конце. [15]

Жизненный цикл [ править ]

Жизненный цикл окончательных хозяев [ править ]

Взрослые черви обнаруживаются в опухоли, расположенной в стенке желудка окончательного хозяина, и выделяют яйца в пищеварительный тракт хозяина. Затем яйца выпускаются с фекалиями и примерно через неделю вылупляются в воде, чтобы превратиться в личинку первой стадии . [16] Затем личинок поедают крошечные веслоногие рачки из рода Cyclops . [17] Попав в веслоногую раку , личинки проникают через стенку желудка своего промежуточного хозяина и начинают развиваться в личинок второй и даже ранней третьей стадии. [16] Затем веслоногие рачки поедаются вторым промежуточным хозяином, таким как рыба, лягушка или змея. [3]Внутри этого второго промежуточного или окончательного хозяина личинка повторяет аналогичный образец проникновения в стенку желудка, но затем продолжает мигрировать в мышечную ткань и превращаться в продвинутых личинок третьей стадии. [16] Эти личинки затем проникают в мускулатуру нового хозяина. [18] Если циста, содержащая плоть этих хозяев, проглатывается определенным хозяином, например собаками и кошками, цисты проглатываются, и личинки покидают цисты и проникают через стенку желудка. [16] Эти выпущенные личинки перемещаются к соединительной ткани и мышцам, как наблюдали ранее, и через 4 недели они возвращаются к стенке желудка во взрослом состоянии. [16] Здесь они образуют опухольи продолжают развиваться во взрослых в течение следующих 6–8 месяцев. [3] Черви спариваются и самки начинают выделять оплодотворенные яйца с фекалиями 8-12 месяцев после проглатывания цист. [14] Они выводятся с фекалиями и съедаются другой рыбой. [ необходима цитата ]

Жизненный цикл человека [ править ]

Заражение человека гнатостомозом происходит случайно, потому что люди не являются окончательными хозяевами паразита и не позволяют паразиту завершить свой жизненный цикл. Заражение человека происходит в результате приема внутрь сырых или недостаточно приготовленных инфицированных промежуточных хозяев. [14] Проглоченная личинка третьей стадии мигрирует из стенки желудка, и ее миграция приводит к симптомам, связанным с заражением гнатостомозом. [3] Личинки третьей стадии не возвращаются к стенке желудка, препятствуя его созреванию во взрослых червей, оставляя жизненный цикл незавершенным. Вместо этого личинки продолжают мигрировать непредсказуемо, не имея возможности развиться во взрослых особей, поэтому яйца редко обнаруживаются при диагностических тестах. [1]Это также означает, что количество червей, присутствующих в организме человека, является отражением количества проглоченных личинок третьей стадии. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Диагностика гнатостомоза возможна (при микроскопии ) после удаления червя. Первичная форма диагностики гнатостомоза - выявление личинки в ткани. [1] Серологические тесты, такие как твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) или вестерн-блоттинг , также надежны, но могут быть труднодоступными в эндемичных районах. [1]

Компьютерная томография или МРТ могут использоваться для выявления червя в мягких тканях, а при изучении заболевания ЦНС их можно использовать для выявления присутствия червя. [3] Наличие геморрагических следов на Т2-взвешенной МРТ с градиентным эхом является характерным и, возможно, диагностическим. [6]

Профилактика [ править ]

Лучшие стратегии предотвращения случайного заражения людей - это научить жителей эндемичных районов есть только полностью приготовленное мясо. Неспособность паразита завершить свой жизненный цикл в организме человека означает, что передачу можно легко сдержать путем надлежащей подготовки мяса от промежуточных хозяев. Это особенно полезно из-за сложности и невозможности устранения всех промежуточных хозяев гнатостомоза. Поэтому вместо этого людям в эндемичных районах следует избегать употребления сырого и недоваренного мяса в эндемичных районах, но в этих регионах это может быть затруднительно. Это связано с тем, что в этих эндемичных районах предпочитают блюда, содержащие сырую рыбу. [ необходима цитата ]

Блюдо севиче родом из Перу и является фаворитом Мексики. Он состоит из лука , нарезанной рыбы, сока лайма или лимона и андских специй, включая соль и перец чили . Ингредиенты смешивают и дают им мариноваться несколько часов перед подачей при комнатной температуре. Кроме того, в эндемичных районах Юго-Восточной Азии есть традиционные блюда, связанные с этими районами, которые также включают сырую сырую рыбу, например, коипла в Таиланде, песня гои ча во Вьетнаме, сашими и суши в Японии. [16]

Признавая эти культурные традиции, люди, принадлежащие к этой культуре, могут быть обучены методам адаптации своей деятельности по приготовлению пищи, чтобы удалить личинок без значительного изменения этих традиционных блюд. Например, мясо нужно мариновать в уксусе в течение шести часов или в соевом соусе в течение 12 часов, чтобы успешно убить личинок. В районах с надежным электроснабжением мясо можно заморозить при температуре -20 градусов по Цельсию в течение 3-5 дней, чтобы добиться тех же результатов по уничтожению присутствующих личинок. [14]

Лечение [ править ]

Рекомендуется хирургическое удаление или лечение альбендазолом или ивермектином . Наиболее назначаемым лечением от гнатостомоза является хирургическое удаление личинок, но это эффективно только в том случае, если черви находятся в доступном месте. [1] Помимо хирургического удаления, альбендазол и ивермектин обладают способностью уничтожать паразитов. [3] Альбендазол рекомендуется принимать в дозе 400 мг в день в течение 21 дня в качестве дополнения к хирургическому удалению, тогда как ивермектин лучше переносится в виде разовой дозы. [1] Ивермектин также может служить заменой тем, кто не может принимать альбендазол 200 мкг / кг перорально в качестве однократной дозы. [1] Однако было показано, что ивермектин менее эффективен, чем альбендазол.

Эпидемиология [ править ]

Эндемичные районы включают Азию , Мексику , Индию и некоторые части Южной Африки . [3] Первоначально считалось, что он ограничен Азией, в 1970-х годах гнатостомоз был обнаружен в Мексике [3] и обнаружен в Австралии в 2011 году. [19] [20] Несмотря на то, что он эндемичен в районах Юго-Восточной Азии и Латинской Америки , это редкое заболевание. Однако в последнее время исследователи заметили рост заболеваемости. Это заболевание наиболее распространено как в Таиланде, так и в Японии , но в Таиланде оно является причиной большинства наблюдаемых паразитарных инфекций ЦНС. [14]Это давно признано в Китае, но сообщения о нем появились только недавно в английской литературе. [21]

История [ править ]

Первый случай заражения гнатостомой был обнаружен сэром Ричардом Оуэном при осмотре желудка молодого тигра, умершего в Лондонском зоопарке от разрыва аорты . [22] Однако только в 1889 году Левинсон описал первый случай заболевания человека, когда он обнаружил личинку гнатостомы у зараженной тайской женщины. Жизненный цикл G. spinigerum был описан Свасти Даенгсвангом и Чалермом Проммасом из Таиланда в 1933 и 1936 годах. [23] Эта задержка в идентификации паразита у людей связана с тем, что люди не являются окончательным хозяином для этого паразита.что делает заражение от этого паразита редким. Инфекция гнатостомозом встречается редко, потому что паразит должен перевариться, когда он достигнет своей третьей стадии личинки, что обеспечивает лишь короткий промежуток времени, в течение которого паразит способен заразить людей. Личинки редко проникают через кожу людей, подвергшихся воздействию зараженной пищи или воды без проглатывания. [14]

См. Также [ править ]

  • Список паразитов (человек)
  • Список мигрирующих кожных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h я Гидеон; Гнатостомоз
  2. ^ Уильям Д. Джеймс; Тимоти Дж. Бергер; Дирк М. Элстон (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология (10-е изд.). Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
  3. ^ Б с д е е г ч я J David T. Джон; Уильям А. Петри (2006). «Нематоды, обитающие в крови и тканях» . Медицинская паразитология Маркелла и Фоге (9-е изд.). Эльзевир . С. 274–321. ISBN 978-0-7216-4793-7.
  4. ^ П. Баруа; Н.К. Хазарика; Н. Баруа; СК Баруа; Б. Чоудхури (2007). «Гнатостомоз передней камеры» . Индийский журнал медицинской микробиологии . 25 (3): 276–8. DOI : 10.4103 / 0255-0857.34775 . PMID 17901651 . 
  5. ^ "CDC - DPDx - гнатостомоз" . www.cdc.gov . 2019-05-07 . Проверено 14 августа 2019 .
  6. ^ a b Качанов Дж, Саваньявишут К, Чотмонгкол V, Нава Y (2011). «Нейрогнатостомоз, запущенный паразитоз центральной нервной системы» . Возникающие инфекционные заболевания . 17 (7): 1174–1180. DOI : 10.3201 / eid1707.101433 . PMC 3321562 . PMID 21762569 .  
  7. ^ Herman JS, Chiodini PL (2009). «Гнатостомоз - еще одна новая завозная болезнь» . Clin Microbiol Rev . 22 (3): 484–92. DOI : 10.1128 / CMR.00003-09 . PMC 2708391 . PMID 19597010 .  
  8. ↑ Nomura Y, Nagakura K, Kagei N, Tsutsumi Y, Araki K, Sugawara M (2000). «Гнатостомоз, возможно, вызванный Gnathostoma malaysiae ». Tokai J Exp Clin Med . 25 (1): 1–6. PMID 11023048 . 
  9. ^ Setasuban P; Nuamtanong S; Rojanakittikoon V; Yaemput S; Декумёй П; Акахане H; Кодзима С (1991). «Гнатостомоз в Таиланде: исследование промежуточных хозяев Gnathostoma spp. С особым упором на новый тип личинок, обнаруженных у Fluta alba ». Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health . 22 Дополнение: 220–4. PMID 1822890 . 
  10. ^ Акахан Н, Р Setasuban, Nuamtanong S, S Хориучи, Ког М, S Кодзима (1995). «Новый тип продвинутых личинок третьей стадии рода Gnathostoma у пресноводных угрей Fluta alba из Накхоннайока, центральный Таиланд». Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health . 26 (4): 743–7. PMID 9139388 . 
  11. ^ Saksirisampant Вт, Kulkaew К, Nuchprayoon S, S Yentakham, Wiwanitkit В (март 2002). «Исследование инфекционных личинок Gnathostoma spinigerum у болотных угрей, купленных на местном рынке в Бангкоке, Таиланд». Энн Троп Мед Паразитол . 96 (2): 191–5. DOI : 10.1179 / 000349802125000295 . PMID 12080980 . S2CID 24447639 .  
  12. ^ Sieu TP, Навоз TT, Нг NT, Хен TV, Dalsgaard A, Waikagul J, Мюррелл KD (февраль 2009). «Распространенность инфекции Gnathostoma spinigerum среди диких и культивируемых болотных угрей во Вьетнаме». J Parasitol . 95 (1): 246–8. DOI : 10.1645 / GE-1586.1 . PMID 19245276 . S2CID 23748298 .  
  13. ^ Нико LG, Пол Шарп П., Коллинз TM (2011). «Импортированные азиатские болотные угри (Synbranchidae: Monopterus) на североамериканских рынках живого корма: потенциальные переносчики неместных паразитов» . Водные вторжения . 6 (1): 69–76. DOI : 10,3391 / ai.2011.6.1.08 .
  14. ^ a b c d e f Роберт В. Толан-младший (январь 2009 г.). «Гнатостомоз» . Medscape . Проверено 8 июля 2011 года .
  15. ^ a b c d e G. N. Печать; А. К. Гупта; МК Дас (1969). «Внутриглазный гнатостомоз» . Индийский журнал офтальмологии . 17 (3): 109–13. PMID 5392612 . 
  16. ^ a b c d e е К. Дарвин Мюррелл; Бернард Фрид (2007). Пищевые паразитические зоонозы, паразиты рыб и растений . Паразиты мирового класса. 11 . Springer . DOI : 10.1007 / 978-0-387-71358-8 . ISBN 978-1-4419-4392-7.
  17. ^ Жизненный цикл CDC от гнатостомоза
  18. ^ Ребекка А. Cockman-Томас; Кертис А. Коллетон; Крис Х. Гардинер; Уэйн М. Мейерс (1993). «Гнатостомоз у пойманного в дикой природе девятиполосого броненосца ( Dasypus novemcinctus )». Лаборатория зоотехники . 43 (6): 630–2. PMID 8158995 . 
  19. ^ Кэмерон Дж. Иеремия; Chanad S Harangozo; Эндрю Дж. Фуллер (2011). «Гнатостомоз в отдаленной северной части Западной Австралии: первые подтвержденные случаи заболевания в Австралии» . Медицинский журнал Австралии . 195 (1): 42–44. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.2011.tb03188.x . PMID 21728942 . 
  20. ^ «Пара, заживо съеденная крошечными червями» . Yahoo . 5 июля 2011 . Проверено 8 июля 2011 года .
  21. ↑ Донг Мин Ли; Сюэ Ронг Чен; Цзин Сун Чжоу; Чжи Бяо Сюй; Юкифуми Нава; Парон Декумёй (2009). «Краткий отчет: случай гнатостомоза в Пекине, Китай» (PDF) . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 80 (2): 185–7. DOI : 10,4269 / ajtmh.2009.80.185 . PMID 19190210 .  
  22. ^ Yangtse Отек (гнатостомоз) Пациент Великобритании
  23. ^ Валай Буссаратид; Шривича Крудсуд; Удомсак Силахамрун; Сорнчай Луарисуван (2005). «Переносимость ивермектина при гнатостомозе» (PDF) . Юго-Восточноазиатский журнал тропической медицины и общественного здравоохранения . 36 (3): 644–9. PMID 16124431 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Гнатостомоз в CDC
  • Гнатостомоз в eMedicine
Классификация
D
  • МКБ - 10 : B83.1
  • МКБ - 9-СМ : 128,1
  • MeSH : D006039
  • ЗаболеванияDB : 31667
Внешние ресурсы
  • eMedicine : ped / 877
  • Пациент Великобритания : гнатостомоз.