Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из операции по пересадке волос )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Трансплантация волос
Hair-transplantation.jpg
Трансплантация трансплантата для покрытия рубца после операции гнойного гидраденита на затылке

Трансплантация волос - это хирургический метод, при котором волосяные фолликулы удаляются с одной части тела, называемой «донорским участком», до лысой или облысевшей части тела, известной как «реципиентный участок». Этот метод в основном используется для лечения облысения по мужскому типу . При этой минимально инвазивной процедуре трансплантаты, содержащие волосяные фолликулы, генетически устойчивые к облысению (например, затылок), пересаживаются на лысую кожу головы. Трансплантация волос также может использоваться для восстановления ресниц , бровей , волос бороды, волос на груди, лобковых волос и для заполнения шрамов, вызванных несчастными случаями или операциями, такими как подтяжка лица и предыдущая пересадка волос. Трансплантация волос отличается от пересадки кожипри этом трансплантаты содержат почти весь эпидермис и дерму, окружающие волосяной фолликул, и пересаживаются многие крошечные трансплантаты, а не отдельная полоска кожи.

Поскольку волосы естественным образом растут группами от 1 до 4 волос, современные методы собирают и пересаживают волосяные «фолликулярные единицы» в их естественные группы. Таким образом, современная трансплантация волос позволяет добиться естественного внешнего вида, имитируя исходную ориентацию волос. Эта процедура пересадки волос называется трансплантацией фолликулярных единиц (FUT). Донорские волосы можно собирать двумя разными способами: забор полосок и извлечение фолликулярных единиц (FUE).

Процедура

Предоперационная оценка и планирование

На первичной консультации хирург анализирует кожу головы пациента, обсуждает их предпочтения и ожидания и дает им советы относительно наилучшего подхода (например, одного или нескольких сеансов) и ожидаемых результатов. Предоперационная фоллископия поможет узнать фактическую существующую густоту волос, чтобы можно было точно оценить послеоперационные результаты недавно пересаженных трансплантатов волос. Некоторым пациентам может помочь предоперационное местное применение миноксидила и витаминов. [1]

В течение нескольких дней до операции пациент воздерживается от приема каких-либо лекарств, которые могут вызвать интраоперационное кровотечение и, как следствие, плохую трансплантацию. Алкоголь и курение могут снизить выживаемость трансплантата. Послеоперационные антибиотики обычно назначают для предотвращения инфицирования ран или трансплантата . [2]

Способы сбора урожая

Операции по трансплантации выполняются амбулаторно, с умеренной седацией (по желанию) и под местной анестезией . Кожу головы промывают шампунем, а затем обрабатывают антибактериальным средством перед забором донорской кожи головы.

Существует несколько различных методов получения волосяных фолликулов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Независимо от техники забора волос, правильное извлечение волосяного фолликула имеет первостепенное значение для обеспечения жизнеспособности пересаженных волос и предотвращения перерезки, отделения стержня волоса от волосяного фолликула. Волосяные фолликулы растут под небольшим углом к ​​поверхности кожи, поэтому пересаженную ткань необходимо удалять под соответствующим углом.

Сегодня существует два основных способа извлечения донорских трансплантатов: удаление стрипов и извлечение фолликулярных единиц.

Ленточная уборка

Забор стрипов (также известный как трансплантация фолликулярных единиц или FUT) является наиболее распространенным методом удаления волос и фолликулов с донорского участка. Хирург берет полоску кожи с задней части черепа в области хорошего роста волос. Скальпель с одним, двумя или тремя лезвиями используется для удаления полосок волосистой ткани с донорского участка. Каждый разрез планируется таким образом, чтобы удалялись неповрежденные волосяные фолликулы. Размер иссеченной полоски составляет примерно 1–1,5 х 15–30 см. Закрывая образовавшуюся рану, ассистенты начинают отслаивать от полоски отдельные трансплантаты фолликулярных единиц, которые представляют собой небольшие естественно сформированные группы волосяных фолликулов. Работа с бинокулярными стереомикроскопами, они тщательно удаляют излишки фиброзной и жировой ткани, стараясь избежать повреждения фолликулярных клеток, которые будут использоваться для трансплантации. Последний метод ушивания называется «трихофитным закрытием», в результате которого в донорской области образуются гораздо более тонкие рубцы.

Затем хирург использует очень маленькие микролезвия или тонкие иглы, чтобы проколоть места для приема трансплантатов, разместить их с заданной плотностью и рисунком и последовательно наклонить раны для создания реалистичного рисунка волос. Техники обычно проводят заключительную часть процедуры, вставляя отдельные трансплантаты на место.

Забор полоски оставляет тонкий линейный рубец в донорской области, который обычно покрывается волосами пациента даже на относительно короткой длине. Период восстановления составляет около 2 недель и потребует снятия швов / скобок медицинским персоналом или наложения субкутикулярных швов.

Извлечение фолликулярной единицы (FUE)

С помощью экстракции фолликулярных единиц или сбора FUE отдельные фолликулярные единицы, содержащие от 1 до 4 волосков, удаляются под местной анестезией; для этого микроудаления обычно используются крошечные пуансоны диаметром от 0,6 до 1,0 мм. Затем хирург использует очень маленькие микролезвия или тонкие иглы, чтобы проколоть места для приема трансплантатов, разместить их с заданной плотностью и рисунком и последовательно наклонить раны для создания реалистичного рисунка волос. Техники обычно проводят заключительную часть процедуры, вставляя отдельные трансплантаты на место.

FUE проходит в течение одного длительного сеанса или нескольких небольших сеансов. Процедура FUE занимает больше времени, чем операция на раздевание. Время операции FUE варьируется в зависимости от опыта хирургов, скорости сбора урожая и характеристик пациента. Процедура может занять от пары часов для извлечения 200 трансплантатов для коррекции рубца до операции в течение двух дней подряд для мегасессии от 2500 до 3000 графтов. [3] Процедура пересадки волос FUE накладывает ограничения на кандидатуру пациентов. [4] Клиенты отбираются для FUE на основе теста на лисицу [5], хотя есть некоторые споры о полезности этого метода для проверки клиентов на FUE.

FUE может дать очень естественные результаты. Преимущество перед сбором полосок состоит в том, что сбор FUE исключает необходимость сбора больших участков ткани кожи головы, поэтому на затылке отсутствует линейный разрез и не остается линейного рубца. Поскольку отдельные фолликулы удаляются, остаются только небольшие точечные рубцы, которые практически не видны, а любая послеоперационная боль и дискомфорт сводятся к минимуму. Поскольку удаление швов не требуется, восстановление после Micro Grafting FUE составляет менее 7 дней. [6]

К недостаткам можно отнести увеличенное время операции и более высокую стоимость для пациента. [7] Это сложно для хирургов-новичков, потому что процедура требует физических усилий, а процесс обучения для приобретения необходимых навыков длительный и трудный. [ необходима цитата ] Некоторые хирурги отмечают, что FUE может привести к более низкому соотношению успешно трансплантированных фолликулов по сравнению со сбором полос.

Трансплантация фолликулярных единиц

Трансплантация фолликулярных единиц (FUT) - это традиционный метод трансплантации волос, который включает извлечение линейной полоски волосистой кожи с задней или боковой поверхности кожи головы. Затем полоска рассекается на отдельные трансплантаты.

Роботизированное восстановление волос

В роботизированных устройствах для восстановления волос используются камеры и роботизированные руки, чтобы помочь хирургу с процедурой FUE. В 2009 году NeoGraft стал первым роботизированным хирургическим устройством, одобренным FDA для восстановления волос. [8] Система ARTAS была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2011 году для использования при заборе фолликулярных единиц у шатеновых и темноволосых мужчин. [9]

Виды хирургии

Существует ряд применений операции по пересадке волос, в том числе:

  • Андрогенетическая алопеция
  • Пересадка бровей
  • Снижение или реконструкция передней линии волос (естественно высокие волосы без существующего состояния облысения)

Если количество донорских волос на затылке недостаточно, можно провести трансплантацию волос на теле (BHT) соответствующим кандидатам, у которых есть донорские волосы на груди, спине, плечах, туловище и / или ногах. Операция по пересадке волос на теле может быть выполнена только методом сбора FUE и, следовательно, требует навыков опытного хирурга FUE. Тем не менее, есть несколько факторов, которые потенциальный кандидат на BHT должен учитывать перед операцией. К ним относятся понимание естественной разницы в текстурных характеристиках волос на теле и волосах головы, скорости роста и реалистичные ожидания в отношении результатов операции BHT.

Послеоперационный уход

Достижения в области ухода за ранами позволяют накладывать и менять полупроницаемую повязку, которая позволяет просачиваться крови и тканевой жидкости, по крайней мере, ежедневно. Уязвимую область реципиента необходимо защитить от солнца, а мытье головы следует начинать через два дня после операции. Некоторые хирурги будут использовать шампунь для пациента на следующий день после операции. Мытье шампунем важно для предотвращения образования корок вокруг стержня волоса. Струпья прилипают к стержню волоса и увеличивают риск потери недавно пересаженных волосяных фолликулов в течение первых 7-10 дней после операции.

В течение первых десяти дней некоторые из пересаженных волос, неизбежно травмированные перемещением, могут выпасть. Это называется «ударными потерями». Через два-три месяца из перемещенных фолликулов начнут расти новые волосы. Волосы пациента будут расти нормально и продолжат густеть в течение следующих шести-девяти месяцев. Любое последующее выпадение волос, вероятно, произойдет только на необработанных участках. Некоторые пациенты предпочитают использовать лекарства для замедления такой потери, в то время как другие планируют последующую процедуру трансплантации, чтобы справиться с этой возможностью.

Побочные эффекты

Истончение волос, известное как «шоковая потеря», - частый побочный эффект, который обычно носит временный характер. [10] Залысины также являются обычным явлением, так как каждый день может выпадать от пятидесяти до ста волос. Послеоперационная икота также наблюдалась примерно у 4% пациентов, перенесших трансплантацию. [ необходима цитата ]

История

Использование обоих лоскутов кожи головы , в которых полоса ткани с ее первоначальным кровоснабжением смещена на продолжающуюся лысину, и свободных трансплантатов восходит к 19 веку. В 1897 году Менахем Ходара успешно имплантировал волосы, взятые с непораженных участков кожи головы, на шрамы, оставленные фавусом . Современные методы трансплантации появились в Японии в 1930-х [11], где хирурги использовали небольшие трансплантаты и даже «трансплантаты фолликулярных единиц» для замены поврежденных участков бровей или ресниц, но не для лечения облысения . В то время их усилия не привлекали внимания всего мира, а травмы Второй мировой войны держали их успехи изолированными еще на два десятилетия.

Современная эра трансплантации волос в западном мире началась в конце 1950-х годов, когда дерматолог из Нью-Йорка Норман Орентрейх начал экспериментировать со свободными донорскими трансплантатами в области облысения у пациентов с облысением по мужскому типу. Ранее считалось, что пересаженные волосы будут расти не больше, чем исходные волосы на участке «получателя». Орентрайх продемонстрировал, что такие трансплантаты были «доминантными для доноров», поскольку новые волосы росли и сохранялись так же, как и в их первоначальном доме. [12]

Продвигая теорию доминирования доноров, Вальтер П. Унгер, доктор медицины, определил параметры « безопасной донорской зоны », из которой можно извлечь самые постоянные волосяные фолликулы для трансплантации волос. [13] Поскольку пересаженные волосы будут расти на новом участке столько же, сколько и на исходном, эти параметры продолжают служить фундаментальной основой для сбора волосяных фолликулов, будь то стрип-метод или FUE.

В течение следующих двадцати лет хирурги работали над трансплантацией трансплантатов меньшего размера, но результаты были минимально успешными: 2–4-миллиметровые «пробки» приводили к внешнему виду кукольной головы. В 1980-х годах иссечение полосами начало заменять технику вставки, и Карлос Убель в Бразилии популяризировал использование большого количества небольших трансплантатов, в то время как в США Уильям Рассман начал использовать тысячи «микротрансплантатов» за один сеанс. [5]

В конце 1980-х годов Б.Л. Лиммер представил использование стереомикроскопа для препарирования одной донорской полоски на небольшие микротрансплантаты. [14]

Процедура трансплантации волос фолликулярной единицы продолжала развиваться, становясь все более совершенной и малоинвазивной по мере уменьшения размеров разрезов трансплантата. Эти меньшие и менее инвазивные разрезы позволяют хирургам размещать большее количество трансплантатов фолликулярных единиц в данной области. Благодаря новому «золотому стандарту» сверхтонкой трансплантации волос фолликулярных единиц на квадратный сантиметр можно поместить более 50 трансплантатов, когда это необходимо пациенту. [15]

Хирурги также уделили больше внимания углу и ориентации пересаженных трансплантатов. Принятие техники «бокового разреза» в начале 2000-х годов позволило хирургам по пересадке волос сориентировать от 2 до 4 трансплантатов волосяных фолликулярных единиц таким образом, чтобы они расширялись по поверхности кожи головы. Это позволило пересаженным волосам лучше ложиться на кожу головы и лучше покрыть лысые участки. Однако одним из недостатков является то, что боковые разрезы также имеют тенденцию нарушать кровоснабжение кожи головы больше, чем сагиттальные. Таким образом, сагиттальные разрезы меньше рассекают волосы и кровеносные сосуды, если режущие инструменты имеют одинаковый размер. Одним из больших преимуществ сагитталов является то, что они намного лучше скользят внутри и вокруг существующих волос, чтобы избежать перерезки фолликулов.Это, безусловно, является веским доводом для врачей, которым не требуется брить реципиентную область. Боковые разрезы делят существующие волосы пополам перпендикулярно (горизонтально), как буква T, в то время как сагиттальные разрезы проходят параллельно (вертикально) вдоль и между существующими волосами. Однако использование перпендикулярных (латеральных / коронарных) разрезов по сравнению с параллельными (сагиттальными) разрезами активно обсуждается в сообществах по пересадке волос пациентами. Многие элитные хирурги по пересадке волос обычно применяют комбинацию обоих методов в зависимости от того, что лучше всего подходит для конкретного пациента.активно обсуждается в сообществах по пересадке волос на основе пациентов. Многие элитные хирурги по пересадке волос обычно применяют комбинацию обоих методов в зависимости от того, что лучше всего подходит для конкретного пациента.активно обсуждается в сообществах по пересадке волос на основе пациентов. Многие элитные хирурги по пересадке волос обычно применяют комбинацию обоих методов в зависимости от того, что лучше всего подходит для конкретного пациента.

Исследования и методы будущего

Стволовые клетки и клетки дермального сосочка были обнаружены в волосяных фолликулах. [16] Исследования этих фолликулярных клеток могут привести к успеху в лечении облысения с помощью умножения волос (HM), также известного как клонирование волос . [17]

Рекомендации

  1. ^ «Обновление диагностики и лечения выпадения волос по женскому типу» . Логотип Medscape . Проверено 30 мая 2018 .
  2. ^ Сингхал, Хемант. «Лекарство от раневой инфекции» . medscape . Проверено 30 мая 2018 .
  3. ^ «Процедура пересадки волос FUE - Международное общество хирургии восстановления волос» . ishrs.org . 2014-09-10.
  4. Перейти ↑ Onda M, Igawa HH, Inoue K, Tanino R (декабрь 2008 г.). «Новая методика трансплантации волос с экстракцией фолликулярных единиц с помощью механического перфоратора». Dermatol Surg . 34 (12): 1683–8. DOI : 10.1111 / j.1524-4725.2008.34346.x . PMID 19018825 . S2CID 21841027 .  
  5. ^ a b Рассман В. Р., Бернштейн Р. М., Макклеллан Р., Джонс Р. и др. (2002). «Удаление фолликулярных единиц: малоинвазивная операция по трансплантации волос» . Dermatol Surg . 28 (8): 720–7. DOI : 10,1046 / j.1524-4725.2002.01320.x . PMID 12174065 . S2CID 33125094 .  
  6. ^ Дуа, Аман; Дуа, Капил (2010). «Пересадка волос методом экстракции фолликулярных единиц» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 3 (2): 76–81. DOI : 10,4103 / 0974-2077.69015 (неактивный 2021-01-11). PMC 2956961 . PMID 21031064 .  CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  7. ↑ Harris JA (ноябрь 2008 г.). «Извлечение фолликулярных единиц» . Facial Plast Surg . 24 (4): 404–13. DOI : 10,1055 / с-0028-1102904 . PMID 19034817 . S2CID 902688 .  
  8. ^ М, Рашид, Рашид; Морган, Бикнелл, Линдси Т. (1 сентября 2012 г.). «Автоматизация трансплантации волос с экстракцией фолликулярных единиц: варианты решения проблем, связанных с новейшими технологиями восстановления волос с целью предотвращения образования рубцов» . Интернет-журнал дерматологии . 18 (9): 12. PMID 23031379 . 
  9. ^ "Робот по пересадке волос получил одобрение FDA, мужчины с прямыми каштановыми волосами радуются" . Engadget . Проверено 22 декабря 2017 .
  10. ^ «Процедуры пересадки волос: средняя стоимость, чего ожидать и многое другое» . WebMD . Проверено 13 сентября 2019 .
  11. ^ Окуда S (1939). «Изучение клинических экспериментов по трансплантации волос». Jpn J Dermatolurol . 46 : 135.
  12. ^ Орентрайх, Норман (1959). «Аутотрансплантаты при алопеции и других выбранных дерматологических состояниях». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 83 (3): 463–479. DOI : 10.1111 / j.1749-6632.1960.tb40920.x . PMID 14429008 . S2CID 35356631 .  
  13. ^ Унгер WP (1994). «Определение« безопасной »донорской зоны для пересадки волос». Американский журнал косметической хирургии . 11 (4): 239–243. DOI : 10.1177 / 074880689401100402 . S2CID 79005826 . 
  14. ^ Шиелл, Ричард C (2008). «Обзор современных хирургических методик восстановления волос» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 1 (1): 12–16. DOI : 10.4103 / 0974-2077.41150 . ISSN 0974-2077 . PMC 2840892 . PMID 20300332 .   | date = январь 2008 | access-date = 2019-09-13}}
  15. ^ Алам, Мурад. Доказательная процедурная дерматология . Springer ноябрь 2011 г .; 382-3.
  16. ^ «Функциональные волосяные фолликулы, выращенные из стволовых клеток» . SBP . 2019-06-27 . Проверено 13 сентября 2019 .
  17. ^ «Клонирование волос приближается к реальности как лекарство от облысения» . WebMD . 2004-11-04 . Проверено 13 сентября 2019 .

дальнейшее чтение

  • Венкатарам, Майсур V (2018). «Логика трансплантации волос» . J Cutan Aesthet Surg . 11 (4): 169–172. DOI : 10.4103 / JCAS.JCAS_183_18 . PMC  6371726 . PMID  30886469 .

внешняя ссылка

СМИ, связанные с трансплантацией волос, на Викискладе?