Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Медицинское страхование в Китае в 2019 году было самой быстрорастущей категорией в страховой отрасли Китая . Премии здоровья выросли на 23% в течение первых 10 месяцев 2018 года , как ожидается , что премии здоровья достигнет небывалого максимума CN ¥ 539 млрд (US 81,47 млрд долларов) в течение года. [ требуется обновление ] Ping An Insurance , Китайская компания по страхованию жизни , New China Life Insurance и China Pacific Insurance Company являются крупнейшими игроками с общей долей рынка 42% в 2017 году. Наличные расходы составляют около трети всех китайских расходы на здравоохранение. [1]

История [ править ]

Новая медицинская программа сельских кооперативов (с 2002 г. по настоящее время) [ править ]

Когда старая Сельская Кооперативная Медицинская Схема (RCMS) прекратила свое существование, потребность в доступном медицинском обслуживании стала острой в сельских районах Китая . Новая программа сельской кооперативной медицинской помощи (NRCMS) [2] была создана для перестройки системы здравоохранения, в частности, с целью сделать ее более доступной для сельской бедноты. [3] NRCMS была первоначально изложена в Решениях об укреплении системы здравоохранения в сельских районах, изданных в 2002 году Центральным комитетом КПК , высшим органом принятия решений в Китае. Пилоты стартовали в 2003 году, после чего последовало быстрое расширение. [4] К 2008 году более 90% всего населения было зарегистрировано в NRCMS. [5]В 2016 году правительство Китая решило объединить NRCMS с базовой медицинской схемой для городских жителей (URBMS), чтобы создать универсальную базовую медицинскую схему. [6]

NRCMS - это схема добровольного страхования, субсидируемая местным и центральным правительством. NRCMS отличается от RCMS следующими аспектами: Администрирование и объединение рисков устанавливается на уровне округа, что намного выше, чем на уровне деревни NRCMS. Фонды NRCMS предоставляются местным и центральным правительством (для более бедных регионов) вместе, что контрастирует со старой RCMS, которая почти полностью финансировалась правительством Китая и распространялась повсеместно на все части Китая. [7] NRCMS покрывает расходы в государственных медицинских учреждениях всех уровней, хотя ставка варьируется в зависимости от региона и типа учреждений, в то время как RCMS предоставляла доступ только босоногим врачам . [8]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) кратко успех NRCMS: NRCMS быстро расширяется, с увеличением пакета услуг. Это обеспечило лучший доступ к более качественным услугам и частично контролировало медицинские расходы. NRCMS подходит и удобна для огромного числа китайских рабочих-мигрантов, которые раньше имели ограниченный доступ к здравоохранению. [4] В 2015 году NRCMS потратила 293,34 миллиарда юаней (45 миллиардов долларов США) на 670 миллионов участников и 1,653 миллиарда случаев оказания медицинских услуг, в среднем 437,8 юаней юаней (67,25 доллара США) на душу населения. [9]

Однако есть некоторые трудности, которые подрывают эффективность схемы в сокращении личных медицинских расходов. Начнем с того, что пакет льгот NRCMS в основном ограничивается катастрофической и стационарной помощью . Хотя эти расходы покрываются, большинство амбулаторных посещений требует значительной индивидуальной оплаты. [10]Во-вторых, ставка возмещения варьируется в зависимости от уровня медицинских учреждений, что увеличивает стоимость посещения больницы высокого уровня. Детали NRCMS показывают, что пациенты больше всего выигрывают от NRCMS на местном уровне. Если пациенты обращаются в небольшую больницу или клинику в своем местном городе, план покроет от 70 до 80% их счета, но если они отправятся в районный, процент покрываемых расходов упадет примерно до 60%, и если им нужна помощь специалиста в большой современной городской больнице, они должны сами нести большую часть расходов, так как схема покрывает лишь около 30% суммы счета. [11] Кроме того, платная услугаСтруктура системы здравоохранения побуждает медицинских работников выписывать лекарства или проводить лечение в избытке, чем это необходимо для лечения пациента. [12] [13] Кроме того, NRCMS снижает фактическую стоимость медицинских услуг, но пациенты предпочитают покупать больше медицинских услуг в ответ на снижение стоимости, компенсируя преимущества NRCMS. [14] Бедные люди или жители более бедных регионов получают меньшую выгоду от NRCMS, что приводит к неравенству. [15] [ сомнительно - обсудить ]

Базовое медицинское страхование городских служащих (с 1999 г. по настоящее время) [ править ]

До 1978 года городские жители были застрахованы страхованием труда и государственным страхованием, которое требовало небольших выплат из кармана. После экономических реформ в Китае стоимость здравоохранения в Китае быстро выросла. Многие городские служащие лишились медицинской страховки из-за реформ на государственных предприятиях. В результате в городских районах возросла потребность в доступном медицинском обслуживании. [10] В 1997 году Центральный комитет КПК и Государственный совет Китая выпустили универсальные рекомендации по реформе здравоохранения, важной частью которых является создание системы медицинского обслуживания в городских районах. [16]Базовое медицинское страхование городских служащих и базовое медицинское страхование городских жителей были созданы для покрытия расходов на здравоохранение для работающих и неработающих городских жителей соответственно.

В 1998 году было введено базовое медицинское страхование городских служащих (UEBMI), чтобы обеспечить доступ к медицинскому обслуживанию городских рабочих и пенсионеров в государственном и частном секторах. UEBMI администрируется на муниципальном уровне выше, чем NRCMS. УЭБМИ финансируется за счет 8% отчислений от заработной платы сотрудников; из которых 6% оплачиваются работодателями и 2% работниками [17], однако эти ставки могут варьироваться в зависимости от муниципалитета. Он отличается от других схем страхования тем, что UEBMI является обязательным. В 2014 году было зачислено около 283 миллионов юаней, из которых 80,3 миллиарда юаней, 283,74 юаней на душу населения (всего 12,97 миллиарда долларов США, 45,83 доллара США на душу населения), с расходами 66,9 миллиарда юаней, 236,4 китайских юаней на душу населения (10,8 доллара США). миллиардов долларов США, 38,19 долларов США на душу населения). [9]

Базовое медицинское страхование городских жителей (с 2007 г. по настоящее время) [ править ]

В 2007 году Базовое медицинское страхование городских жителей (URBMI) начало предоставлять доступ к медицинскому обслуживанию городским жителям, не охваченным UEBMI: детям, студентам школ, колледжей и университетов и другим неработающим городским жителям. [18] URBMI впервые был опробован в 2007 году и стал общенациональным в 2010 году. В 2015 году 376 миллионов городских жителей (более 95%) [19] приняли участие в URBMI.

URBMI - это субсидируемое государством добровольное медицинское страхование на уровне домохозяйств, осуществляемое на муниципальном уровне. URBMI финансируется в основном за счет индивидуальных взносов (245 китайских юаней для взрослых; пилотный проект 2008 г.) и частично государственных взносов (не менее 80 китайских юаней на душу населения). Дополнительные государственные взносы предоставляются неразвитым центральным и западным регионам, а также малоимущим и инвалидам. [10] Исследования показали, что URBMI помог улучшить использование медицинских услуг и улучшить состояние здоровья жителей, особенно жителей с низкими доходами. [20] [21] Исследования также показали, что URBMI был шагом к универсальной системе здравоохранения. [22]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Состоятельные китайцы стимулируют бум индустрии медицинского страхования на 78 миллиардов долларов» . Financial Times. 8 января 2019 . Проверено 15 февраля 2019 .
  2. ^ Бернарди, Андреа; Гринвуд, Анна (2014-07-03). «Старая и новая Сельская Кооперативная Медицинская Схема в Китае: полезность исторической сравнительной перспективы» (PDF) . Обзор бизнеса в Азиатско-Тихоокеанском регионе . 20 (3): 356–378. DOI : 10.1080 / 13602381.2014.922820 . ISSN 1360-2381 . S2CID 153656512 .   
  3. ^ Диб, Хасан Х., Пан, Силонг ​​и Чжан, Хан. (2008). Оценка новой сельской кооперативной медицинской системы в Китае: работает она или нет? Международный журнал справедливости в отношении здоровья, 7–17.
  4. ^ а б Мэн, Цин Юэ; Сюй, Кэ (2014). «Прогресс и проблемы сельской кооперативной медицинской схемы в Китае» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 92 (6): 447–451. DOI : 10.2471 / blt.13.131532 . PMC 4047801 . PMID 24940019 .  
  5. ^ Министерство здравоохранения, Государственный совет Китая (2008). Китай здравоохранения статистический ежегодник 2008 . Пекин: Издательство Медицинского колледжа Пекинского союза. ISBN 9787811360578. OCLC  276910548 .
  6. ^ Пан, Сюн-Фэй; Сюй, Цзинь; Мэн, Цин Юэ (2016). «Интеграция систем социального медицинского страхования в Китае» . Ланцет . 387 (10025): 1274–1275. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 30021-6 . PMID 27025430 . 
  7. ^ Вагстафф, Адам, Magnus, июнь, Гао Лин, Сюй и Juncheng, Цянь. (2009). Распространение медицинского страхования на сельское население: оценка воздействия новой совместной медицинской схемы Китая. Журнал экономики здравоохранения, 1, 1–19
  8. ^ Ян, Вэй; У, Сюнь (2017-03-01). «Обеспечение всеобъемлющего медицинского страхования в сельских районах Китая: критическая оценка новой совместной медицинской схемы и дальнейшие перспективы» . Глобальная политика . 8 : 110–116. DOI : 10.1111 / 1758-5899.12209 . ISSN 1758-5899 . 
  9. ^ a b Государственный совет, Комитет по здравоохранению и планированию семьи (2017). Китай Здоровье и планирование семьи Статистический ежегодник 2016 . Пекин: Издательство Медицинского колледжа Пекинского союза. п. 329. ISBN. 9787567906433.
  10. ^ a b c Барбер, Сара Л .; Яо, Лан (01.10.2011). «Развитие и состояние систем медицинского страхования в Китае». Международный журнал планирования и управления здравоохранением . 26 (4): 339–356. DOI : 10.1002 / hpm.1109 . ISSN 1099-1751 . PMID 22095892 .  
  11. ^ Лю, Юаньли; Ху, Шанлянь; Фу, Вэй; Сяо, Уильям К. (декабрь 1996 г.). «Является ли финансирование сообществ необходимым и возможным для сельского Китая?». Политика здравоохранения . 38 (3): 155–171. DOI : 10.1016 / 0168-8510 (96) 00856-1 . PMID 10162419 . 
  12. ^ Сунь, Сяоюнь; Джексон, Сухан; Кармайкл, Гордон А .; Сани, Адриан К. (2009). «Назначение поведения сельских врачей в рамках новой совместной медицинской схемы Китая». Социальные науки и медицина . 68 (10): 1775–1779. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2009.02.043 . ЛВП : 1885/32880 . PMID 19342138 . 
  13. ^ Богг, Леннарт; Хуанг, Кун; Лун, Цянь; Шэнь, юань; Хемминки, Элина (2010). «Резкое увеличение числа кесаревых сечений на фоне реформ здравоохранения в сельских районах Китая». Социальные науки и медицина . 70 (10): 1544–1549. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2010.01.026 . PMID 20219278 . 
  14. ^ Cheng, Lingguo (2012). «NRCMS: экономические эффекты или последствия для здоровья?». Журнал экономических исследований . 01 : 120–133 - через CNKI.
  15. ^ Fang, известкование (2006). «Разбивая добровольные головоломки: стимулы и устойчивое развитие в NRCMS» . Обзор сельских районов Китая . 4 : 24–32 + 79 - через CNKI.
  16. ↑ Государственный совет Китая, Министерство здравоохранения (5 марта 1997 г.). «Решение о реформе и развитии здравоохранения» .
  17. ^ Китай, Государственный совет (1998). «Решение о создании базовой медицинской страховки городского служащего» . gov.cn .
  18. ^ Государственный совет, Китай (2007). «Руководство по пилотным проектам по базовому медицинскому страхованию городских жителей» . gov.cn .
  19. ^ «Уровень зачисления для трех основных медицинских страховок составил более 95% в 2014 году» . cnr.cn .
  20. Перейти ↑ Pan, Jie (2013). «Улучшает ли медицинское страхование здоровье? Эмпирический анализ на основе URBMI» . Журнал экономических исследований . 4 - через CNKI.
  21. ^ Лю, Хун; Чжао, Чжун (2014). «Имеет ли значение медицинское страхование? Доказательства базовой медицинской страховки городских жителей Китая». Журнал сравнительной экономики . 42 (4): 1007–1020. DOI : 10.1016 / j.jce.2014.02.003 .
  22. ^ Линь, Ваньчуань; Лю, Гордон Дж .; Чен, банда (2009-07-01). «Базовое медицинское страхование городских жителей: знаменательная реформа на пути к всеобщему страхованию в Китае». Экономика здравоохранения . 18 (S2): S83 – S96. DOI : 10.1002 / hec.1500 . ISSN 1099-1050 . PMID 19551750 .