Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Описание катастрофических травм, не относящихся к центральной нервной системе, см. В разделе « Серьезная травма» .

Катастрофическая травма является тяжелой травмой на позвоночник , спинной мозг , или мозг , [1] , а также может включать в себя череп или переломы позвоночника . [2] Это подмножество определения юридического термина « катастрофическая травма» , которое основано на определении, используемом Американской медицинской ассоциацией .

Национальный центр Катастрофические спорта травмы исследований в Соединенных Штатах классифицирует катастрофические повреждения , основанные на трех исходов , связанных с ними: со смертельным исходом, тех , которые вызывают постоянную серьезную функциональную инвалидность, и те , которые вызывают серьезные головы или шеи травмы, без постоянной инвалидности. [3] [1] Смертельная травма может быть прямым результатом травмы, полученной во время деятельности, или может произойти косвенно. Косвенные нефатальные катастрофические травмы могут произойти в результате системного отказа от напряжения во время активности, например, от сердечно - сосудистых заболеваний, тепловых заболеваний , физической нагрузки гипонатриемия или дегидратации , [4] или осложнение к нефатальной травме. [1][2] Косвенные смертельные случаи обычно вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца . [4]

Смертельная травма может выявить неизвестную «анатомическую или физиологическую аномалию». [5] Лица с определенными анатомическими аномалиями не должны участвовать в некоторых видах деятельности. Например, контактные виды спорта являются противопоказанием для лиц с аномальным одонтоидом процессом , как и любое насильственное воздействие может привести к катастрофическому травмы. [6] Это связано с тем, что деформированный зубчатый отросток может привести к нестабильности между атлантом и осью ( шейные позвонки С1 и С2 ). Людям с атланто-затылочным слиянием также следует избегать контактных видов спорта. [6]

По активности [ править ]

Участие в любом виде спорта или рекреационной деятельности может привести к катастрофической спортивной травме , особенно при отсутствии надзора или при минимальной защите или без нее. Прямые смертельные исходы в спорте редки, поскольку большинство смертельных случаев в спорте являются косвенными и связаны с неспортивными сердечно-сосудистыми проблемами. [7]

В Соединенных Штатах Америки в американском футболе наблюдается наибольшая частота катастрофических травм на популяцию [1], тогда как чирлидинг связан с наибольшей частотой прямых катастрофических травм [8] как на межшкольном, так и на межвузовском уровнях.

Травма шейного отдела позвоночника чаще всего встречается в спорте и деятельности, связанной с контактом и столкновением, особенно в американском футболе, регби , хоккее , гимнастике , лыжном спорте , борьбе и дайвинге . [9] В отчете Национального центра исследований катастрофических спортивных травм в США за 2005 год говорится, что виды спорта, требующие внимания в случае потенциальных катастрофических травм, - это американский футбол, хоккей с шайбой, бейсбол , борьба, гимнастика и легкая атлетика . [2]

Частота катастрофических травм в колледже в четыре раза выше, чем в средней школе в Соединенных Штатах. [10] На спорт приходится от 5% до 10% всех травм шейного и спинного мозга в США и 15% в Австралии. [11] Частота катастрофических травм для всех видов спорта низка, менее 0,5 на 100 000 участников. [12]

Исследование , проведенное в провинции в Онтарио в Канаде на основе эпидемиологических данных , с 1986, 1989, 1992 и 1995 [13] говорится , что наибольшая частота катастрофических травм произошли в снегоходах , езда на велосипеде , хоккей и катание на лыжах . [14] [15] Из 2154 зарегистрированных катастрофических травм, 1756 получили мужчины и 368 - женщины. Единственным видом деятельности в исследовании, в котором число пострадавших женщин превышало число мужчин, было конный спорт . [16] В исследовании также говорится, что полеи вольные виды спорта имели относительно низкую частоту катастрофических травм [14], а в июле того же года отмечался самый высокий уровень травм. [15] Утопление стало причиной 357 смертей, 640 травм головы и 433 травм позвоночника. [17]

Исследование показало, что 79,2% травм можно было предотвратить; из более чем 1500 ответов 346 были связаны с употреблением алкоголя , а 1236 не находились под наблюдением. [17] Большинство травм, связанных с алкоголем , было получено во время катания на снегоходах (124), рыбной ловли (41), дайвинга (40), гребли, за исключением гребли на каноэ (31), плавания (31), езды на вездеходе (24) и езды на велосипеде. (23). [18] Другие исследования пришли к выводу, что употребление алкоголя является распространенным фактором риска, «связанного со всеми видами воздействия» (то есть деятельностью) черепно-мозговой травмы . [19]

Классификация видов спорта по контактам [ править ]

Американская академия педиатрии классифицирует спорт на основе вероятности столкновения и контакт. Не рекомендует заниматься боксом . [20]

К видам спорта, относящимся к контактам и столкновениям, относятся баскетбол , бокс, дайвинг, хоккей на траве , футбол, хоккей с шайбой, лакросс , боевые искусства , родео , регби, прыжки с трамплина , футбол , командный гандбол , водное поло и борьба. [20]

К категории ограниченного контакта относятся бейсбол, езда на велосипеде , черлидинг, гребля на каноэ и каякинг , фехтование , хоккей с мячом , футбол с флагом , гимнастика, гандбол , верховая езда , ракетбол , катание на коньках ( катание на коньках , роликовых коньках , роликовых коньках ), катание на лыжах ( кросс- загородные лыжи , горные лыжи , водные лыжи ), скейтбординг , сноуборд ,софтбол , сквош , фрисби , волейбол , виндсерфинг или серфинг , а также соревнования по легкой атлетике прыжки в высоту и прыжки с шестом . [20]

Спорт , классифицируемые как бесконтактно включают стрельбу из лука , бадминтон , бодибилдинг , боулинг , плес на каноэ и каяках , керлинг , танцы , гольф , ориентирование , пауэрлифтинг , спортивной ходьбе , riflery , веревка прыжки , гребли , работает , плавание , подводное плавание , плавание , настольный теннис , теннис, тяжелая атлетика и тренировки с отягощениями , легкая атлетика , метание диска , копья , толкание ядра и все виды легкой атлетики . [20]

Американский футбол [ править ]

С 1945 по 2005 год погибло 497 человек, 69% из которых были в результате черепно-мозговой травмы и 16% - в результате травмы спинного мозга. [5] Сегодня наиболее распространенной катастрофической травмой в американском футболе является травма шейного отдела спинного мозга [9], которая также является «второй ведущей причиной смерти, связанной с футболом». [9] Снижение травм головы на 84% и снижение смертности на 74% напрямую связано с внедрением стандартов NOCSAE для футбольных шлемов и изменениями правил борьбы. [5]

В футболе самый высокий уровень травм шейного отдела спинного мозга в США [21] на душу населения. С 1977 по 2001 год частота травм шейного отдела спинного мозга среди школьников, колледжей и профессиональных участников составляла 0,52, 1,55 и 14 случаев на 100 000 участников, соответственно. [9]

С 1982 по 1988 год 75% прямых смертей и 40% косвенных смертей в студенческом спорте были связаны с футболом; для атлетов средней школы - 75% и 33% соответственно. [10] Непрямые смертельные исходы обычно были вызваны сердечной недостаточностью или тепловым истощением. [22] Непрямые смертельные случаи в футболе в средней школе и колледже связывают с тепловым ударом , сердечными заболеваниями, вирусным менингитом и даже ударами молнии . [1]

Наиболее распространенным механизмом катастрофического повреждения шейного отдела спинного мозга в американском футболе является осевая нагрузка или сжатие [23] в результате захвата копьем , при котором игрок использует макушку шлема в качестве начальной точки контакта для удара по другому игроку. [9] Эта форма захвата была запрещена в 1976 году для футбола в средней школе и колледже [24], что привело к значительному сокращению катастрофических травм этого типа. Например, частота квадриплегии снизилась с 2,24 и 10,66 на 100 000 участников школьного и студенческого футбола в 1976 г. до 1,30 и 2,66 на 100 000 участников в 1977 г. [9]С 1977 года около 67% всех катастрофических травм в футболе были результатом того, что игрок отбивал мяч. [25]

В статье « Катастрофические футбольные травмы: 1977–1998», опубликованной в 2000 году журналом Neurosurgery , Роберт Канту и Фредерик Мюллер рекомендуют «игрокам использовать плечо для блокировки и захвата», а не «использовать голову как таран». [26] Целью правил против колющих, таранных и ударов является защита как игрока, выполняющего захват, так и противника от травмы головы или катастрофической травмы. [27] Мюллер также предлагает тренерам удалять игроков из игры, если у них проявляются симптомы сотрясения мозга , такие как головокружение, головные боли, тошнота или чувствительность к свету. [25]

Бейсбол [ править ]

В бейсболе часто случаются катастрофические травмы, наиболее частыми из которых являются черепно-мозговые травмы, обычно получаемые во время столкновения между бейсраннером, ныряющим головой вперед, и полевым игроком, в результате чего бейсраннер получает травму осевого сжатия. [21] Другие причины включали столкновения, например, между кэтчером и бейсраннером, или столкновение с поданным или брошенным мячом. [28]

Каноэ [ править ]

В исследовании, проведенном в Онтарио, все катастрофические травмы, зарегистрированные при гребле на каноэ в рекреационных целях , закончились смертельным исходом и составили 4,3% всех смертельных случаев в области спорта и отдыха в провинции. [29] Из 27 случаев 24 человека погибли в результате утопления, а остальные - в результате ушибов головного мозга, разрывов головного мозга и переломов черепа. Смертность при утоплении на каноэ «часто коррелирует с употреблением алкоголя» [30], поскольку это увеличивает вероятность погружения и снижает вероятность восстановления после погружения. Они часто ассоциируются с молодыми мужчинами, не имеющими опыта гребли на каноэ. [31]

Черлидинг [ править ]

Броски и прыжки через черлидинг, особенно когда они выполняются на твердой поверхности, представляют собой занятие с высоким риском.

Основная причина увеличения числа катастрофических травм у чирлидеров - «эволюция чирлидинга в гимнастическую деятельность». [8] Это основная причина катастрофических травм среди женщин, составляющая более 65% катастрофических травм, возникающих у спортсменок средней школы и колледжа в Соединенных Штатах. [32]

Действия с высокой степенью риска включают строительство пирамид, которые приводят к нескольким катастрофическим травмам каждый год, [10] «бросание корзины» [21] и акробатика, которые обычно выполняются на твердых поверхностях. [33] Пирамиды чирлидеров запрещены в Миннесоте и Северной Дакоте . [10]

К другим причинам относятся неадекватный контроль, плохо обученные тренеры и используемое оборудование. [34]

Рыбалка [ править ]

В исследовании, проведенном в Онтарио, рыболовство привело к 126 катастрофическим травмам, из которых 117 закончились смертельным исходом, 110 - утоплением. Из них 119 событий были связаны с мужчинами, 112 из которых закончились смертельным исходом. [35] Рыболовство имело самый высокий уровень катастрофических травм среди всех травм для любого вида деятельности в Онтарио, поскольку 2,54% всех травм, полученных на рыбалке, были катастрофическими. [36]

Катастрофические травмы при рыбалке могут быть связаны с оборудованием, рыбой, алкоголем или окружающей средой. Проблемы с оборудованием обычно связаны с проникающими ранениями от использования крючков и гарпунов , но также могут быть вызваны удочкой , приманкой , грузилом или наживкой . Травмы, связанные с рыбой, возникают в результате неправильного обращения, отравления и заражения в результате употребления в пищу. Экологические причины могут включать чрезмерное воздействие солнечной радиации , удары молнии, переохлаждение во время подледной рыбалки , укусы змей и вирусные инфекции, распространяемые комарами .[37]

Гимнастика [ править ]

Гимнастика имеет относительно низкую частоту катастрофических травм, то есть количество катастрофических травм по отношению к количеству участников. [38] В Соединенных Штатах с 1982 по 2007 год поступили сообщения о девятнадцати катастрофических травмах из 147 миллионов учащихся средних школ и 8 миллионов студентов колледжей. [39]

Данные по надзору за травмами на клубном уровне в Австралии указывают на отсутствие катастрофических травм у элитных участников с 1983 по 1993 год. [38] Катастрофические травмы спинного мозга у элитных гимнасток были зарегистрированы в Китае, Японии и США, [38] самые заметные. быть Санг Лан и Джулисса Гомес . В Соединенных Штатах «отсутствуют данные по количеству катастрофических травм среди гимнасток клубного уровня». [40]

Хоккей [ править ]

Самая распространенная катастрофическая травма, возникающая в хоккее с шайбой, - это травма шейного отдела спинного мозга, которая чаще всего возникает на уровне C5 , C6 или C7 . [41] Наиболее частая причина - проверка сзади . [41] Такая проверка была запрещена в хоккее в 1985 году, что привело к снижению частоты катастрофических травм позвоночника [42] и уменьшению травм головы и шеи. [43]

Повышение стандартов для хоккейных шлемов и требование их ношения в соревновательной игре привело к снижению количества серьезных травм головы и смертельных исходов. [5] Хотя полная защита лица (шлем с клеткой) не снизила частоту катастрофических травм или сотрясения мозга по сравнению со стандартным шлемом, она снизила частоту травм и разрывов лица. [44]

Перенос [ править ]

Носильщики, которые несут нагрузки на голове, подвергаются осевым нагрузкам, которые усугубляют дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника [45] и играют этиологическую роль в спондилезе . [46]

В исследовании 1968 года Лоуренс Леви зарегистрировал шесть катастрофических травм носильщиков в центральной больнице Хараре в Хараре , Зимбабве . Из них один умер мгновенно, пятеро стали парализованными, один в результате грыжи межпозвоночного диска и четыре - в результате переломов или переломов-вывихов. [47]

Регби [ править ]

Схватки в регби - это действия с высоким риском катастрофических травм.

Для союза регби частота катастрофических травм с 1952 по 2005 год в Англии составляла 0,84 на 100 000 в год. Во всех других странах с 1970 по 2007 год заболеваемость составляла 4,6 на 100 000 в год. Для лиги регби это было 2 на 100 000 в год. [48] В союзе регби во Франции частота катастрофических травм шейного отдела позвоночника снизилась с 2,1 на 100 000 в сезоне 1996–1997 гг. До 1,4 на 100 000 в сезоне 2005–2006 гг., Что объясняется изменениями правил, касающихся схваток . [49]

Наиболее частыми причинами являются схватка , рак или мол и захват . [11] В исследовании, проведенном в Австралии, говорится, что профилактика травм в молодежном регби должна быть сосредоточена на схватке и захвате, а факторами риска являются уровень игры (возрастная группа) и позиция игрока . [50] Также указано, что «травмы шеи в схватке и в первом ряду вызывают серьезное беспокойство». [50]

Использование шапочки или другого головного убора с мягкой подкладкой не снижает вероятность сотрясения мозга [5] или других травм головы или шеи.

Катание на лыжах и сноуборде [ править ]

В обзоре научной литературы с 1990 по 2004 год 24 исследования, охватывающие 10 стран, указали на рост случаев черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и травмы спинного мозга среди горнолыжников и сноубордистов . [51] Наиболее частой причиной смерти являются травмы головы, которые можно уменьшить на 22–60%, если использовать шлемы . [51] Увеличение заболеваемости совпадает «с развитием и принятием акробатических и высокоскоростных видов деятельности». [51]

Большинство смертей связано с массивными травмами головы, шеи или торакоабдоминальной области, из которых на ЧМТ приходилось от 50% до 88%, а травмы спинного мозга - от 1% до 13%. Смертность на лыжах составляет от 0,050 до 0,196 на 100 000 участников. Травмы головы составляют 28,0% всех травм у лыжников и 33,5% у сноубордистов. [51]

Катание на снегоходе [ править ]

В исследовании, проведенном в Онтарио, у снегоходов был самый высокий уровень заболеваемости и распространенности катастрофических травм во время отдыха из всех видов деятельности (290 инцидентов, 120 смертельных случаев). [52] У него было второе место по частоте катастрофических травм на участника (88,2 на 100 000), наибольшая частота на 100 000 населения (0,706) и наибольшая частота летальных исходов на 100 000 населения (0,292). [53] Это была также деятельность, в которой употребление алкоголя было наиболее распространенным явлением во время катастроф (124), составляя более трети всех событий, в которых алкоголь был фактором. [18] Другие способствующие факторы включают «плохое освещение, молодой возраст и неподходящий ландшафт». [54]

Легкая атлетика [ править ]

Большинство смертельных случаев, связанных с легкой атлетикой, в Соединенных Штатах связано с прыжками с шестом . [2] Другие смертельные случаи и катастрофические травмы в легкой атлетике происходят из-за удара участника или прохожего от удара диском, толканием ядра или копьем. [28]

Водные виды спорта [ править ]

Большинство катастрофических травм, связанных с дайвингом и плаванием в Соединенных Штатах, происходит, когда человек ныряет на мелководье. Это причина 2,6% всех госпитализаций с травмами шейного отдела позвоночника [21], и в основном это происходит у дайверов-любителей. Наиболее частая причина - погружение на мелководье, неопытность, недостаточный присмотр и употребление алкоголя. [21]

Катастрофические травмы при плавании в исследовании Онтарио в четыре раза чаще встречались у мужчин, чем у женщин. [55] Частота катастрофических травм в соревновательном плавании очень низка, и почти все такие травмы происходят в развлекательном и несоревновательном плавании. [55]

Борьба [ править ]

С 1981 по 1999 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано 35 катастрофических травм, связанных с борьбой, одна в колледже, а другие в средней школе, частота 1 на 100 000 в год. [56] Они были вызваны тремя позициями: защитная позиция во время тейкдауна (74%), нижняя позиция (23%) и положение лежа (3%). [56] Большинство из них произошло в более низких весовых категориях , а 80% - во время матча. [56] В Иране с 1998 по 2005 год частота катастрофических травм составляла 1,99 на 100 000 участников в год. [57]

Большинство травм были переломами шейки матки или серьезными повреждениями шейных связок. Один из спортсменов умер, одна треть стала тетраплегией , один парализовал нижние конечности , а шесть других страдали остаточным неврологическим дефицитом. [56]

Катастрофические травмы в борьбе можно предотвратить, и связанные с ними факторы риска включают неправильное выполнение маневра, отсутствие надзора со стороны тренера и неправильное лечение травм. [57]

Другая деятельность [ править ]

В Соединенном Королевстве частота катастрофических травм в год в связи с производственными ситуациями составляет 0,9 на 100 000 человек. [58] Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в сельском хозяйстве (6,0 на 100 000) и строительстве (6,0 на 100 000), а самый низкий - в секторе услуг (0,4).

Заболеваемость составляет 3,7 на 100 000 для пешеходов, 2,9 на 100 000 для пассажиров автомобилей и 190 на 100 000 для мотоциклистов. [48]

На автомобильные аварии приходится 43% катастрофических травм позвоночника в США и 45% в Австралии. [11]

В исследовании Онтарио, рекреационные катастрофические травмы были наиболее распространены при езде на снегоходах (290 инцидентов, 120 погибших), езде на велосипеде (289 инцидентов, 67 погибших), рыбной ловле (126 инцидентов, 117 погибших), катании на лодках (исключая греблю на каноэ, 112 инцидентов, 72 погибших). , дайвинг (105 инцидентов, 5 погибших) и плавание (100 инцидентов, 86 погибших). [52] Наибольшая заболеваемость на одного участника была зарегистрирована для дайвинга (511,0 на 100 000), катания на снегоходах (88,2 на 100 000), парашютного спорта (62,9 на 100 000), катания на санях или санях (37,7 на 100 000), дельтапланеризма (29,4 на 100 000), воды. поло (24,5 на 100 000), подводное плавание (12,2 на 100 000), охота (12,2 на 100 000),верховая езда (11,6 на 100 000), стрельба из лука (11,1 на 100 000) и рыбалка (11,0 на 100 000). [59] Наибольшая заболеваемость на 100 000 населения была зарегистрирована для катания на снегоходах (0,706), езды на велосипеде (0,701), хоккея с шайбой (0,462), рыбалки (0,307), катания на лодках, исключая греблю на каноэ (0,273), дайвинг (0,256), плавание (0,243) и бейсбол (0,217). Наибольшая смертность на 100000 населения была зафиксирована при катании на снегоходах (0,292), рыбной ловле (0,285), плавании (0,200), гребле без учета каноэ (0,175), езде на велосипеде (0,163), гребле на каноэ (0,066), езде на вездеходе ( 0,039), охота (0,037) и верховая езда (0,024). [60] Катастрофические травмы при езде на велосипеде были наиболее распространены в городах, особенно в Торонто (64),Оттава (21) и Лондон (7). [61] По данным исследования, проведенного в Онтарио, на утопление приходится более половины смертельных случаев в результате занятий спортом и отдыхом. [62]

В Соединенных Штатах Комиссия по безопасности потребительских товаров (CPSC) зафиксировала около 1000 смертельных случаев в период с 1967 по 1987 год в результате езды на вездеходе, более половины из которых составляли лица моложе 16 лет. [63] Это привело к подаче иска в соответствии с Законом о безопасности потребительских товаров в 1987 году, который фактически положил конец продаже трехколесных квадроциклов. С тех пор 35% смертей приходились на лиц младше 16 лет. [64] Американская академия педиатрии и CPSC рекомендует лицо менее 16 лет не должен ездить квадроцикл. [64]

Эффекты и управление [ править ]

К типам острых катастрофических повреждений позвоночника относятся нестабильные переломы и вывихи, грыжа межпозвонкового диска и преходящая квадриплегия . [21] Это наиболее часто влияет на шейный отдел позвоночника, но и влияет на тораколумбальный позвоночник ( грудные и поясничные позвонки ) и Physis , или вызвать рак шейку корда neuropraxia и иногда повреждение спинного мозга без рентгенографических ненормальностей ( SCIWORA ). [65]

Реакция пациента на несмертельное катастрофическое повреждение спинного мозга зависит от «социального, экономического и образовательного уровня». [66]

Наиболее частая первая реакция - депрессия . [66] Около 6% пациентов с травмой спинного мозга совершают самоубийство , обычно в течение нескольких лет сразу после получения травмы. Через десять лет после травмы уровень самоубийств сравним с показателем среди населения в целом. [67]

Многие пациенты лишь частично восстанавливаются после травмы и должны справляться с параличом или умственной отсталостью , обычно требующей пожизненной медицинской помощи. [25]

Около 90% пациентов, которые остаются одинокими на момент травмы, остаются одинокими через пять лет после травмы. После травмы очень часто разводятся и разводятся раздельные семьи, хотя по истечении первого года после травмы этот показатель снижается. [67]

Многие пациенты с катастрофической травмой спинного мозга улучшают свое образование. Сразу после травмы средний уровень образования ниже, чем у населения в целом; через пятнадцать лет после травмы он выше, чем у населения в целом. [67]

Выжившие после катастрофической травмы также могут иметь катастрофические травмы лица, такие как переломы лицевых костей, особенно в результате событий, связанных с хоккеем с шайбой, ездой на велосипеде и снегоходом. [68]

Проблемы со здоровьем [ править ]

Многочисленные вторичные медицинские проблемы связаны с катастрофическим повреждением спинного мозга. К ним относятся сердечно-сосудистые осложнения, такие как тромбоз глубоких вен , тромбоэмболия легочной артерии , ортостатическая гипотензия , брадикардия , вегетативная дисрефлексия , нарушение терморегуляции и изменения сердечной функции в результате повреждения симпатической нервной системы . [69]

Другие проблемы могут включать легочные и желудочно-кишечные проблемы, гетеротопическую оссификацию , остеопороз и другие патологические переломы. [70] Пневмония - частая причина смерти пациентов с травмами спинного мозга. [71]

Перелом черепа происходит, когда кость в черепе ломается, и может проникнуть в мозг, разрывая артерии , вены или мозговые оболочки , что приводит к функциональным нарушениям ходьбы, общения, мышления или чувств. [72] Разрывы головного мозга (разрыв ткани головного мозга ) или ушибы головного мозга (ушибы ткани головного мозга) обычно повреждают кору головного мозга , что приводит к постоянному неврологическому дефициту. [72]

План ухода за жизнью [ править ]

План ухода за жизнью устанавливаются для пациента для удовлетворения потребностей пациента. [73] Это индивидуальный документ, описывающий услуги, поддержку, оборудование и дополнительные требования для пациента, который обновляется с учетом изменений в состоянии пациента. Обычно он содержит целевые результаты, даты и сроки. [74]

Компоненты плана по уходу за жизнью могут включать: [75]

  • архитектурный ремонт дома пациента, включая ванну, туалет, вход и выход
  • транспорт, например, адаптивный фургон
  • вспомогательные технологии и адаптивное оборудование , включая инвалидные коляски
  • управление делом
  • наблюдательный уход и уход
  • лекарства, медицинские принадлежности (например, катетеры ) и медицинское оборудование
  • уход и услуги в учреждении
  • уход и услуги на дому

Это в дополнение к информации о хирургическом вмешательстве и лечении, диагностическом тестировании, терапевтических вмешательствах (логопедия, реабилитация и т. Д.), Консультировании и устранении осложнений. [75] Это может также включать образовательные и профессиональные услуги.

В Соединенных Штатах 2,55% госпитализированных пациентов с катастрофическими травмами регистрируются в программе Medicaid для оплаты своих медицинских счетов. [76] В книге «Катастрофические травмы в спорте и отдыхе: причины и профилактика: канадское исследование» Чарльз Татор утверждает, что средний случай несмертельной катастрофической травмы стоит около 7,5 миллионов долларов (канадских долларов, нормализованных к 2006 году) в виде потерянного заработка и пожизненного ухода. , и реабилитационные услуги, и ежегодно обходятся экономике Онтарио примерно в 2,125 миллиарда долларов. [77]

Профилактика [ править ]

Одной из парадигм, используемых для предотвращения травм, является матрица Хаддона [10], разработанная Уильямом Хаддоном-младшим из Национального бюро безопасности дорожного движения в конце 1960-х годов. Матрица была разработана для категоризации явлений, связанных с безопасностью шоссе, и применяет модель общественного здравоохранения к эпидемиологии, связанной с дорожным движением . [78] Он состоит из десяти стратегий, которые реализуются в зависимости от времени, то есть стратегии до события (первичная профилактика), стратегии событий (вторичная профилактика) и стратегии после события (третичная профилактика). [79] Цель предотвращения травм - уменьшить «бремя травм для человека и общества», [80]который включает смертность , заболеваемость , инвалидность и экономические издержки.

Десять стратегий: [81]

  • предсобывающие стратегии
    • предотвратить создание опасности
    • уменьшить количество опасности
    • предотвратить выброс опасности
    • изменить скорость или распределение выброса опасности
  • стратегии событий
    • отделить потенциальных жертв от опасности во времени или пространстве
    • отделить потенциальных жертв от опасности с помощью барьера
    • изменить опасность
    • повысить индивидуальную сопротивляемость опасности
  • стратегии после события
    • противодействовать понесенному ущербу
    • стабилизировать, лечить и реабилитировать пострадавшего

В статье «Катастрофические травмы головы в старшей школе и студенческом спорте» Фредерик Мюллер утверждает, что частота катастрофических травм может быть снижена за счет: [28]

  • Требование от всех участников предоставить истории болезни и пройти обязательное предварительное обследование
  • требование, чтобы все школы, колледжи и университеты имели на факультете сертифицированного спортивного тренера
  • обеспечение соблюдения правил игры официальными лицами и тренерами, а также обучение игроков навыкам контакта головой
  • удаление игрока с симптомами сотрясения мозга или травмы головы из игры
  • информирование игроков, родителей, тренеров о симптомах травмы головы и опасностях повторной травмы
  • спортивный тренер должен быть готов к действиям в случае катастрофической травмы

Подготовка к катастрофической травме включает в себя письменный план действий в чрезвычайных ситуациях, который должен включать план эвакуации, транспортировки и связи, а также уведомление отделений неотложной помощи больницы о расписаниях игр и тренировок для команд и клубов. [28] Реагирование на катастрофические травмы должно снизить их серьезность, например, путем оказания первой помощи . [80] В книге «Катастрофические травмы в спорте и на отдыхе: причины и профилактика: канадское исследование».Чарльз Татор заявляет, что эффективные программы профилактики травм включают образование, разработку и соблюдение правил. Обучение предназначено для информирования участников о потенциальных опасностях рискованного поведения во время занятия, а инженерные разработки «предполагают изменение окружающей среды для создания более безопасной среды» [80], например, поддержание игровых полей или улучшение конструкции оборудования.

Ответ [ править ]

Спортивные организации, лиги, ассоциации интегрировали катастрофический план травмы в качестве части их действий в чрезвычайных ситуациях и управления аварийным - планах, [82] и также изменили правила , чтобы предотвратить или уменьшить частоту возникновения катастрофических травм. Такие планы включают систему уведомлений, которая может использоваться для связи с семьей травмированного спортсмена, спортивными координаторами, официальными лицами, юридическими отделами и офисами управления рисками, а также институциональными страховыми компаниями. [82] Это может также включать формирование команды по оказанию катастрофической травмы, в которую могут входить спортивные директора, главный спортивный тренер, врачи команды, юрисконсульт и представители СМИ. [82]

В 1985 году Национальная студенческая спортивная ассоциация создала план страхования для организаций-членов, чтобы предоставить льготы студентам-спортсменам, получившим катастрофические травмы, в ответ на увеличение требований о компенсации работникам, поданных студентами. [83] Это было разработано для защиты организаций-членов «от внезапных и существенных затрат на пособия по травмам» [83], которые обычно получаются студентом через иски работника о компенсации и судебные разбирательства. Пострадавший студент получает пособие немедленно и не несет судебных издержек, но сохраняет право на судебный процесс в случае халатности со стороны учебного заведения. [84] В 2005 году 25% средств на выплату страховых возмещений было связано с черлидингом.[32]

Национальная федерация ассоциаций старших классов учредила медицинский план для спортивных ассоциаций старших классов, школ и округов, входящих в их состав. Это позволяет студенту-спортсмену, получившему катастрофическую травму, получать «медицинские пособия, реабилитацию и пособие по потере работы» [84] до самой смерти, отказываясь от права на судебный процесс. Таким образом, учебному заведению не нужно вкладывать человеческие и финансовые ресурсы, связанные с судебным разбирательством, в дополнение к потенциальному вознаграждению истцу, и студент получает немедленную и пожизненную выгоду. [84]

Спортивные ассоциации, организации и лиги обновляют свои правила на основе исследований, касающихся катастрофических травм. Степень соблюдения правил может объяснить различия в частоте катастрофических травм в разных юрисдикциях. [42]

Судебный процесс [ править ]

В Канаде по состоянию на май 2012 года самая крупная компенсация истцу в связи с катастрофической травмой головного мозга составляла 18,4 миллиона долларов, а самая крупная компенсация истцу в связи с катастрофической травмой спинного мозга составляла 12,33 миллиона долларов. [85]

В Южной Африке , самое большое поселение злоупотребления служебного положения для общества медицинской защиты от 2011 года для R 17 миллионов, присудил пациент , который перенес катастрофическое неврологическое повреждение в результате хирургического вмешательства. [86]

Заметки [ править ]

  1. ^ а б в г д Winterstein 2009 , стр. 85.
  2. ^ a b c d Pfeiffer & Mangus 2008 , стр. 6.
  3. ^ Маккиг & Moeller 2007 , стр. 14.
  4. ^ а б Боден 2005 .
  5. ^ а б в г д Макинтош и МакКрори 2005 .
  6. ^ a b Schenck 1999 , стр. 214.
  7. Перейти ↑ Fuller 2007 , p. 6.
  8. ^ a b Winterstein 2009 , стр. 87.
  9. ^ a b c d e f Rakel & Rakel 2011 , стр. 29.
  10. ^ а б в г д Бейкер и др. 1992 , стр. 94.
  11. ^ a b c Фуллер 2007 , стр. 7.
  12. ^ Канту & Mueller 2009 .
  13. ^ Tator 2008 , стр. 8.
  14. ^ а б Татор 2008 , стр. 29.
  15. ^ а б Татор 2008 , стр. 32.
  16. ^ Tator 2008 , стр. 22.
  17. ^ а б Татор 2008 , стр. 39.
  18. ^ а б Татор 2008 , стр. 47.
  19. ^ Серебро, Макалистер и Yudofsky 2011 , стр. 8.
  20. ^ a b c d Pfeiffer & Mangus 2008 , стр. 13.
  21. ^ Б с д е е Karantanas 2011 , с. 243.
  22. ^ Бейкер и др. 1992 , стр. 93–94.
  23. Перейти ↑ Nahum & Melvin 2001 , p. 348.
  24. ^ Safran, Маккиг и ван Кэмп 1998 , стр. 568.
  25. ^ a b c ScienceDaily 2012 .
  26. ^ Канту & Mueller 2000 , стр. 29.
  27. ^ Hoerner 1997 , стр. 24.
  28. ^ а б в г Мюллер 2001 .
  29. ^ Tator 2008 , стр. 131.
  30. ^ Tator 2008 , стр. 134.
  31. ^ Tator 2008 , стр. 136.
  32. ^ а б LiveScience 2008 .
  33. ^ Даль 2010 .
  34. ^ Система здравоохранения Мичиганского университета 2009 .
  35. ^ Tator 2008 , стр. 170.
  36. ^ Tator 2008 , стр. 170–172.
  37. ^ Tator 2008 , стр. 173.
  38. ^ a b c Caine, Harmer & Schiff 2009 , стр. 154.
  39. ^ Caine, Хармера & Schiff 2009 , стр. 155.
  40. ^ Caine & Maffulli 2005 , стр. 36.
  41. ^ а б Карантанас 2011 , стр. 242.
  42. ^ а б Клифф 2010 .
  43. ^ Уотсон, Singer & Sproule 1996 .
  44. ^ Asplund, Bettcher & Borchers 2009 .
  45. ^ Jäger et al. 1997 .
  46. ^ Джума & Nyame 1994 .
  47. ^ Леви 1968 , стр. 16.
  48. ^ a b Фуллер 2007 , стр. 4.
  49. ^ Боху и др. 2009 .
  50. ^ а б Макинтош и др. 2010 .
  51. ^ a b c d Ackery et al. 2007 .
  52. ^ а б Татор 2008 , стр. 27.
  53. ^ Tator 2008 , стр. 53–54.
  54. ^ Reid & Saboe 1989 .
  55. ^ а б Татор 2008 , стр. 202.
  56. ^ а б в г Боден и др. 2002 .
  57. ^ а б Корди, Акбарнеджад и Уоллес 2010 .
  58. Перейти ↑ Fuller 2007 , p. 2.
  59. ^ Tator 2008 , стр. 53.
  60. ^ Tator 2008 , стр. 54.
  61. ^ Tator 2008 , стр. 115.
  62. ^ Tator 2008 , стр. 119–121.
  63. ^ Kitzes 1989 .
  64. ^ а б Браун и др. 2002 .
  65. ^ Karantanas 2011 , стр. 243—252.
  66. ^ a b Frymoyer & Wiesel 2004 , стр. 624.
  67. ^ a b c Frymoyer & Wiesel 2004 , стр. 625.
  68. ^ Tator 2008 , стр. 127.
  69. ^ Frymoyer & Визель 2004 , стр. 625–626.
  70. ^ Frymoyer & Визель 2004 , стр. 626–627.
  71. ^ Frymoyer & Визель 2004 , стр. 626.
  72. ^ а б Татор 2008 , стр. 124.
  73. ^ Мпоф & Oakland 2009 , стр. 298.
  74. ^ Мпоф & Oakland 2009 , стр. 300.
  75. ^ a b Mpofu & Oakland 2009 , стр. 299—300.
  76. ^ Залошня и др. 2012 .
  77. ^ Tator 2008 , стр. 74.
  78. ^ Национальная администрация безопасности дорожного движения .
  79. ^ Здоровье Квинсленда .
  80. ^ а б в Татор 2008 , стр. 59.
  81. ^ Бейкер и др. 1992 , стр. 94–97.
  82. ^ a b c Casa 2011 , стр. 243.
  83. ^ а б Вонг 2010 , стр. 101.
  84. ^ а б в Вонг 2010 , стр. 151.
  85. ^ Пинсент 2012 .
  86. Перейти ↑ Bateman 2011 .

Ссылки [ править ]

  • Аккери, Алун; Hagel, Brent E .; Provvidenza, C .; Татор, Чарльз Х. (декабрь 2007 г.). «Международный обзор травм головного и спинного мозга при горнолыжном спорте и сноуборде» . Профилактика травм . 13 (6): 368–375. DOI : 10.1136 / ip.2007.017285 . PMC  2598302 . PMID  18056311 .
  • Асплунд, К; Bettcher, S .; Борчерс, Дж. (Декабрь 2009 г.). «Защита лица и травмы головы в хоккее: систематический обзор». Британский журнал спортивной медицины . 43 (12): 993–999. DOI : 10.1136 / bjsm.2009.060152 . PMID  19703823 . S2CID  11809569 .
  • Бейкер, Сьюзан П .; О'Нил, Брайан; Гинзбург, Марвин Дж .; Ли, Гохуа (1992). Книга фактов о травмах (2-е изд.). Издательство Оксфордского университета . ISBN 9780195061949.
  • Бейтман, Крис (апрель 2011 г.). «Выплаты по медицинской халатности выросли на 132%» . Южноафриканский медицинский журнал . 101 (4): 216, 218. DOI : 10,7196 / SAMJ.4881 . ISSN  0256-9574 . PMID  21786717 .
  • Боден, Барри П. (ноябрь 2005 г.). «Прямая катастрофическая травма в спорте». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 13 (7): 445–454. DOI : 10.5435 / 00124635-200511000-00004 . PMID  16272269 . S2CID  29236063 .
  • Боден, Барри П .; Лин, Вилли; Янг, Меган; Мюллер, Фредерик О. (ноябрь 2002 г.). «Катастрофические травмы у борцов». Американский журнал спортивной медицины . 30 (6): 791–795. DOI : 10.1177 / 03635465020300060601 . PMID  12435642 . S2CID  24860820 .
  • Боху, Йоанн; Юлия, Марк; Багате, Кристиан; Пейрин, Жан-Клод; Колонна, Жан-Пьер; Торо, Патрисия; Паскаль-Мусселлар, Hugues (февраль 2009 г.). «Снижение частоты катастрофических травм шейного отдела позвоночника во французском регби 1996–2006 гг.». Американский журнал спортивной медицины . 37 (3): 319–323. DOI : 10.1177 / 0363546508325926 . PMID  19182111 . S2CID  206523541 .
  • Браун, Р.Л .; Koepplinger, ME; Мельман, Коннектикут; Гиттельман, М; Гарсия, В.Ф. (март 2002 г.). «ДТП вездеходов и велосипедистов у детей: эпидемиология и сравнение тяжести травм». Журнал детской хирургии . 37 (3): 375–380. DOI : 10,1053 / jpsu.2002.30826 . PMID  11877651 .
  • Каин, Деннис Дж .; Хармер, Питер А .; Шифф, Мелисса А., ред. (2009). Эпидемиология травм в олимпийских видах спорта . Энциклопедия спортивной медицины. 16 . Блэквелл Паблишинг . ISBN 9781444316889.
  • Каин, Деннис Дж .; Маффулли, Никола, ред. (2005). Эпидемиология детских спортивных травм . Медицина и спортивная наука. 48 . Karger Publishers. ISBN 9783805578684.
  • Канту, Роберт С.; Мюллер, Фредерик О. (сентябрь 2000 г.). «Катастрофические футбольные травмы: 1977–1998». Нейрохирургия . 47 (3): 673–677. DOI : 10.1227 / 00006123-200009000-00029 . PMID  10981755 .
  • Канту, RC; Мюллер, ФО (декабрь 2009 г.). «Профилактика катастрофических травм головы и позвоночника в спорте в старших классах и колледжах». Британский журнал спортивной медицины . 43 (13): 981–986. DOI : 10.1136 / bjsm.2009.067728 . PMID  19945980 . S2CID  21853348 .
  • Casa, Дуглас Дж., Изд. (2011). Предотвращение внезапной смерти в спорте и физической активности . Джонс и Бартлетт Обучение. ISBN 9781449647049.
  • Даль, Мелисса (20 мая 2010 г.). «Полет без сетки: подбадривает травмы на подъеме» . NBC News . Проверено 18 января 2013 .
  • Фуллер, Колин В. (2007-07-12). «Катастрофические травмы в Регби-союзе: оценка риска». Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • Фраймойер, Джон В .; Визель, Сэм В., ред. (2004). Взрослый и детский позвоночник . 2 (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781735490.
  • Хёрнер, Эрл Ф., изд. (1997). Безопасность в американском футболе . Специальные тестовые публикации. 1305 . ASTM International. ISBN 9780803124004.
  • Jager, HJ; Гордон-Харрис, L; Mehring, UM; Goetz, GF; Матиас, К.Д. (август 1997 г.). «Дегенеративное изменение шейного отдела позвоночника и несение нагрузки на голову». Скелетная радиология . 26 (8): 475–481. DOI : 10.1007 / s002560050269 . PMID  9297752 . S2CID  25751274 .
  • Джума, КБ; Ньяме, ПК (июль 1994 г.). «Взаимосвязь между нагрузкой на голову и шейным спондилезом у жителей Ганы». Западноафриканский медицинский журнал . 13 (3): 181–182. PMID  7841112 .
  • Карантанас, Апостолос Х., изд. (2011). Спортивные травмы у детей и подростков . Медицинская радиология: диагностическая визуализация. Springer. ISBN 9783540885900.
  • Китцес, Уильям Ф. (март 1989 г.). «Вездеходы - скрытая опасность». Журнал права, медицины и этики . 17 (1): 86–93. DOI : 10.1111 / j.1748-720X.1989.tb01076.x . S2CID  40549366 .
  • Kordi, R .; Akbarnejad, A .; Уоллес, Вашингтон (март 2010 г.). «Катастрофические травмы в олимпийских стилях борьбы в Иране». Британский журнал спортивной медицины . 44 (3): 168–174. DOI : 10.1136 / bjsm.2008.046870 . PMID  18603585 . S2CID  22347274 .
  • Клифф, Сара (04.02.2010). «Преодоление спортивных травм» .
  • Леви, Лоуренс Ф. (апрель 1968 г.). "Шея Портера" . Британский медицинский журнал . 2 (5596): 16–19. DOI : 10.1136 / bmj.2.5596.16 . PMC  1985509 . PMID  20791472 .
  • Макинтош, Эндрю С .; МакКрори, Пол (июнь 2005 г.). «Профилактика травм головы и шеи» . Британский журнал спортивной медицины . 39 (6): 314–318. DOI : 10.1136 / bjsm.2005.018200 . PMC  1725244 . PMID  15911597 .
  • Макинтош, Эндрю С .; МакКрори, Пол; Финч, Кэролайн Ф .; Вулф, Рори (март 2010 г.). «Травмы головы, лица и шеи в юношеском регби: частота и факторы риска» (PDF) . Британский журнал спортивной медицины . 44 (3): 188–193. DOI : 10.1136 / bjsm.2007.041400 . PMID  18385188 . S2CID  30594133 .
  • «Самый опасный вид спорта для девочек: черлидинг» . LiveScience. 2008-08-11 . Проверено 18 января 2013 .
  • McKeag, Douglas B .; Меллер, Джеймс Л., ред. (2007). Первичная спортивная медицина ACSM (2-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781770286.
  • Мпофу, Элиас; Окленд, Томас, ред. (2009). Реабилитация и оценка здоровья: применение рекомендаций ICF . Издательство Springer. ISBN 9780826157348.
  • Мюллер, Фредерик О. (июль 2001 г.). «Катастрофические травмы головы в средней школе и студенческом спорте» . Журнал спортивной подготовки . 36 (3): 312–315. PMC  155424 . PMID  12937502 .
  • Nahum, Alan M .; Мелвин, Джон У., ред. (2001). Случайная травма: биомеханика и профилактика (2-е изд.). Springer. ISBN 9780387988207.
  • «История EMS в NHTSA» . Национальная администрация безопасности дорожного движения . Архивировано из оригинала на 2012-07-12 . Проверено 17 января 2012 .
  • Pfeiffer, Ronald P .; Мангус, Брент С. (2008). Концепции спортивной подготовки (5-е изд.). Jones and Bartlett Publishers. ISBN 9780763749491.
  • Пинсент, Эндрю (2012-05-03). «Награды за телесные повреждения в Канаде» . CBC News . Проверено 18 января 2013 .
  • «Матрица Хаддона» . Queensland Health . Архивировано из оригинала на 2012-03-30 . Проверено 17 января 2012 .
  • Ракель, Дэвид; Ракель, Роберт Э. (2011). Учебник семейной медицины (8-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN 9781437735673.
  • Рид, округ Колумбия; Сабое Л. (июнь 1989 г.). «Переломы позвоночника в зимних видах спорта». Спортивная медицина . 7 (6): 393–399. DOI : 10.2165 / 00007256-198907060-00004 . ISSN  0112-1642 . PMID  2662325 . S2CID  23442072 .
  • Safran, Marc R .; Маккиг, Дуглас; ван Кэмп, Стивен П., ред. (1998). Руководство по спортивной медицине . Руководство по спирали Липпинкотта-Ворона. Липпинкотт Ворон. ISBN 9780781712224.
  • Шенк, Роберт С., изд. (1999). Атлетическая подготовка и спортивная медицина (3-е изд.). Американская академия хирургов-ортопедов. ISBN 9780892031726.
  • «Число катастрофических черепно-мозговых травм, связанных с футболом, растет» . ScienceDaily . 2012-04-16 . Проверено 18 января 2012 .
  • Сильвер, Джонатан М; Макаллистер, Томас У .; Юдофски, Стюарт С., ред. (2011). Учебник по черепно-мозговой травме (2-е изд.). Американское психиатрическое издательство. ISBN 9781585623570.
  • Татор, Чарльз Х., изд. (2008). Катастрофические травмы в спорте и отдыхе: причины и профилактика: канадское исследование (2-е изд.). Университет Торонто Пресс . ISBN 9780802089670.
  • «Черлидинг - ведущая причина катастрофических травм у молодых женщин» . Система здравоохранения Мичиганского университета. 3 августа 2009 . Проверено 15 апреля 2013 .
  • Watson, RC; Певица, компакт-диск; Спроул, младший (апрель 1996 г.). «Проверка сзади в хоккее: исследование данных о травмах и штрафах в хоккейной лиге Атлетической ассоциации Университета Онтарио». Клинический журнал спортивной медицины . 6 (2): 108–111. DOI : 10.1097 / 00042752-199604000-00008 . PMID  8673567 .
  • Винтерштейн, Эндрю П. (2009). Учебник по спортивной подготовке для студентов: основа успеха (2-е изд.). Slack Incorporated. ISBN 9781556428043.
  • Вонг, Гленн М. (2010). Основы спортивного права (4-е изд.). ABC-CLIO. ISBN 9780313356759.
  • Залошня, Э .; Миллер, TR; Coben, J .; Штайнер, К. (июнь 2012 г.). «Как часто жертвы катастрофических травм становятся получателями Medicaid?». Медицинское обслуживание . 50 (6): 513–519. DOI : 10.1097 / MLR.0b013e318245a686 . PMID  22270099 . S2CID  33723607 .