Медицинское страхование в Китае в 2019 году было самой быстрорастущей категорией в страховой отрасли Китая . За первые 10 месяцев 2018 года страховые взносы выросли на 23%. Ожидается, что в этом году страховые взносы достигнут рекордного уровня в 539 млрд юаней (81,47 млрд долларов США). [ нужно обновить ] Ping An Insurance , China Life Insurance Company , New China Life Insurance и China Pacific Insurance Company являются крупнейшими игроками с общей долей рынка 42% в 2017 году. Наличные расходы составляют около трети от общего объема китайских расходов. расходы на здравоохранение. [1]
После прекращения действия старой программы сельских кооперативных медицинских учреждений (RCMS) потребность в доступном медицинском обслуживании стала острой в сельских районах Китая . Новая программа сельской кооперативной медицинской помощи (NRCMS) [2] была создана для капитального ремонта системы здравоохранения, в частности, с целью сделать ее более доступной для сельской бедноты. [3] Первоначально NRCMS была изложена в Решениях об укреплении сельской системы здравоохранения, изданных в 2002 году Центральным комитетом КПК , высшим органом принятия решений в Китае. Пилотные проекты начались в 2003 году, после чего последовало быстрое расширение. [4] К 2008 году более 90% всего населения было зарегистрировано в НИЦМС. [5] В 2016 году правительство Китая решило объединить NRCMS с Базовой медицинской схемой для городских жителей (URBMS), чтобы создать универсальную базовую медицинскую схему. [6]
NRCMS — это программа добровольного страхования, субсидируемая местными и центральными властями. NRCMS отличается от RCMS в следующих аспектах: Администрация и объединение рисков устанавливаются на уровне округа, что намного выше, чем уровень деревни в NRCMS. Средства NRCMS предоставляются местным и центральным правительством (для более бедных регионов) вместе, что контрастирует со старой RCMS, которая почти полностью финансировалась китайским правительством и распространялась повсеместно на все части Китая. [7] НРКМС покрывает расходы в государственных медицинских учреждениях всех уровней, хотя ставка варьируется в зависимости от региона и типа учреждений, в то время как РЦМС предоставлял доступ только босоногим врачам . [8]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подвела итог успеха NRCMS: NRCMS быстро расширялась, увеличивая набор услуг. Это обеспечило лучший доступ к более качественным услугам и частично контролировало медицинские расходы. NRCMS подходит и удобен для огромного числа китайских рабочих-мигрантов, которые раньше имели ограниченный доступ к здравоохранению. [4] В 2015 году NRCMS потратила 293,34 миллиарда юаней (45 миллиардов долларов США) на 670 миллионов участников и 1,653 миллиарда случаев оказания медицинских услуг, при этом средний показатель составил 437,8 юаней (67,25 долларов США) на душу населения. [9]
Однако существуют некоторые трудности, которые подрывают эффективность этой схемы в плане снижения личных медицинских расходов. Начнем с того, что пакет льгот NRCMS в основном ограничивается катастрофической и стационарной помощью . Хотя эти расходы покрываются, большинство амбулаторных посещений требуют значительной индивидуальной оплаты. [10] Во-вторых, ставка возмещения варьируется в зависимости от уровня медицинских учреждений, что увеличивает стоимость посещения больницы высокого уровня. Детали NRCMS показывают, что пациенты получают наибольшую пользу от NRCMS на местном уровне. Если пациенты обращаются в небольшую больницу или клинику в своем городе, схема покрывает 70–80% их счета, но если они обращаются в окружную больницу, процент покрываемых расходов падает примерно до 60%, и если им нужна помощь специалиста в крупной современной городской больнице, им придется нести большую часть расходов самостоятельно, поскольку схема покроет лишь около 30% счета. [11] Кроме того, структура платы за услуги в системе здравоохранения стимулирует поставщиков медицинских услуг назначать лекарства или проводить лечение в объеме, превышающем необходимое для лечения пациента. [12] [13] Кроме того, NRCMS снижает фактическую стоимость медицинских услуг, но пациенты предпочитают приобретать больше медицинских услуг в ответ на снижение стоимости, что нивелирует преимущества NRCMS. [14] Те, кто беден или живет в более бедных регионах, получают меньшую выгоду от NRCMS, что приводит к неравенству. [15] [ сомнительно ]