Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен из маневра Геймлиха )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья посвящена специальной антидыхательной процедуре брюшных толчков. Полное описание оказания первой помощи при удушье см. В разделе « Удушье» § Основное лечение (Первая помощь) .

Брюшные толчки
AbdominalThrust HeimlichManoeuvre.svg
Выполнение маневра Геймлиха

Абдоминальные толчки , также известные как маневр / маневр Геймлиха ( немецкое произношение: [ˈhaɪmlɪç -] ), - это процедура первой помощи , используемая для лечения закупорки верхних дыхательных путей (или удушья ) посторонними предметами . Его открытие часто приписывают американскому врачу Генри Хеймлиху . При выполнении брюшных толчков спасатель стоит позади пациента и своими руками оказывает давление на нижнюю часть диафрагмы . Это сжимает легкие и оказывает давление на любой предмет, застрявший в трахее , и, надеюсь, выталкивает его.

Большинство современных протоколов, включая протоколы Американской кардиологической ассоциации , Американского Красного Креста и Европейского совета реанимации , рекомендуют несколько этапов при обструкции дыхательных путей, предназначенных для оказания все большего давления. Большинство протоколов рекомендуют побуждать жертву кашлять с последующими резкими шлепками по спине и, наконец, толчками в живот или толчками грудью в крайнем случае. Некоторые рекомендации также рекомендуют чередовать толчки животом и шлепки по спине. [1] [2]

История [ править ]

Генри Геймлих , известный своими толчками в живот, утверждал, что удары по спине, как было доказано, вызывают смерть из-за попадания посторонних предметов в дыхательное горло. [3] Йельское исследование 1982 года, проведенное Дэем, Дюбуа и Крелином, которое убедило Американскую кардиологическую ассоциацию прекратить рекомендовать удары спиной при удушье, было частично профинансировано собственным фондом Геймлиха. [4] По словам Роджера Уайта, доктора медицины клиники Майо и Американской кардиологической ассоциации (AHA), «здесь никогда не было никакой науки. Хаймлих подавлял науку все время своей хитрой тактикой и запугиванием, и всех, включая нас в AHA. , прогнулся. " [5]

С 1985 по 2005 год толчки в живот были единственным рекомендованным лечением от удушья в опубликованных рекомендациях Американской кардиологической ассоциации и Американского Красного Креста. В 2006 году обе организации [ необходима цитата ] кардинально изменили курс и «понизили» использование этого метода. Для сознательных жертв новые правила рекомендуют сначала нанести пощечину; Если этот метод не помог устранить обструкцию дыхательных путей, спасатели применяли абдоминальные толчки. Для потерпевших без сознания новые рекомендации рекомендуют толчки в грудь.

Генри Хеймлих также пропагандировал абдоминальные толчки как средство от приступов утопления [6] и астмы [7] . Красный Крест теперь опровергает эти утверждения. Институт Геймлиха прекратил пропагандировать на своем веб-сайте маневр Геймлиха в качестве меры первой помощи утопающим. Его сын, Питер М. Хеймлих, утверждает, что в августе 1974 года его отец опубликовал первый из серии мошеннических отчетов о случаях, чтобы способствовать использованию абдоминальных толчков для спасения почти утопающих. [8] [9] Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2005 г. по спасению утопающих [10]не включил цитаты из работы Геймлиха и предостерегал от использования маневра Геймлиха для спасения утопающих как недоказанного и опасного из-за риска рвоты, ведущей к аспирации . [10]

В мае 2016 года 96-летний Генри Хеймлих лично использовал этот маневр, чтобы спасти жизнь другого жителя своего дома престарелых в Цинциннати. Согласно статье, это был либо первый, либо второй раз, когда сам Геймлих использовал свой одноименный маневр, чтобы спасти жизнь кого-то в не смоделированной ситуации удушья. [11]

Универсальный признак удушья [ править ]

Пострадавший от удушья обычно не может говорить и вообще не может издавать много звуков. Универсальный признак удушья был обозначен как безмолвное указание человека, который не может дышать, и заключается в том, что он кладет обе руки на собственное горло, пытаясь привлечь внимание других, которые могут помочь. [12]

Техника [ править ]

Точка приложения брюшных толчков (между грудью и пупком). Руки надавливают вверх-вверх.

И Красный Крест Америки, и Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советуют, чтобы в первую очередь спасатель побудил пациента откашлять препятствие. В качестве второго средства спасатель должен дать пять ударов по спине, наклонив пациента вперед. Толчки в живот рекомендуются только в том случае, если эти методы не дали результата. Как и в случае с Европейским советом по реанимации и клиникой Мэйо, они рекомендуют повторять цикл из 5 шлепков по спине и 5 толчков в живот. [13] [14] [1] [2] Они не рекомендуются для детей младше 1 года. [15] [14]В отличие от преобладающих американских и европейских советов, Австралийский совет по реанимации рекомендует грудные толчки вместо брюшных. [16]

При выполнении брюшных толчков спасатель стоит позади стоящего пациента и с помощью его или ее рук оказывает сильное давление на нижнюю часть диафрагмы . Например, WebMD рекомендует сжимать кулак, одной рукой сжимая его другой, и нажимать обеими чуть выше пупка человека. Это сжимает легкие и оказывает давление на любой предмет, застрявший в трахее , и, надеюсь, выталкивает его. Давление равнозначно искусственно вызванному кашлю . Чтобы помочь более крупному человеку, может потребоваться больше силы. [17] Клиника Мэйо рекомендует такое же расположение кулака и кисти и толчки вверх, как если бы вы пытались поднять человека. [2]

Если пострадавший не может получить давление на живот (например, в случае беременности или чрезмерного ожирения), вместо этого рекомендуется толкать грудь. [18] Они применяются в нижней половине грудной кости, но не в самой конечной точке (которая является мечевидным отростком и может быть сломана).

Если пострадавший не стоит в вертикальном положении, Национальный институт здоровья США (NIH) рекомендует положить человека на спину, а затем оседлать туловище и использовать грудные толчки. [15]

Все еще находящиеся в сознании жертвы удушья могут провести процедуру на себе без посторонней помощи. [19] Однако это может быть сложно, поэтому в этом и некоторых других случаях (люди с ограниченными возможностями и т. Д.) Рекомендуется использовать устройство, предотвращающее удушение .

Из-за силового характера процедуры, даже при правильном выполнении, толчки в живот могут травмировать человека, которому она выполняется. Высока вероятность ушиба живота и могут возникнуть более серьезные травмы, в том числе перелом мечевидного отростка или ребер . [20] Национальная служба здравоохранения рекомендует всем, кто подвергался толчкам в живот, после этого пройти медицинское обследование. [14]

Исследователи в Royal Brompton Hospital показали , что аналогичное внутригрудное давление (50-60 CMH 2 O) получает с помощью первого пособника , выполняющего брюшные упоры внутрь , как образуется , когда сила направлена внутрь и вверх . [21] [22] Они утверждают, что это может быть легче выполнить, не беспокоясь о повреждении грудной клетки или верхних органов брюшной полости. Самостоятельные толчки в живот, выполняемые участниками исследования, оказывали такое же давление, как и у лиц, оказывающих первую помощь. Самые высокие давления были произведены участниками исполняющих брюшной тяги на спинку кресла (115 CMH 2 O).

См. Также [ править ]

  • Первая помощь при удушье
  • Базовое управление проходимостью дыхательных путей
  • Базовое жизнеобеспечение

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Нолан, JP; Взлет, Дж; Зидеман Д.А.; Биарент, Д; Bossaert, LL; Дикин, К; Костер, RW; Wyllie, J; Böttiger, B; Группа по написанию руководств ERC (2010). «Руководство Европейского совета по реанимации, 2010 г., раздел 1. Краткое изложение». Реанимация . 81 (10): 1219–76. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2010.08.021 . hdl : 10067/1302980151162165141 . PMID  20956052 .
  2. ^ a b c Вдыхание инородного предмета: первая помощь , сотрудники клиники Мэйо, 1 ноября 2011 г.
  3. ^ "Геймлих, на маневре" . Нью-Йорк Таймс . 6 февраля 2009 . Проверено 7 февраля 2009 года .
  4. ^ «Спасательные жилеты на льду (август 2005 г.)» (PDF) . Медицинская школа Университета Питтсбурга . Проверено 24 мая 2009 года .
  5. ↑ Памела Миллс-Сенн (апрель 2007 г.). «Новый маневр (август 2005 г.)» . Журнал Цинциннати . Проверено 22 декабря 2013 года .
  6. ^ "Институт Геймлиха по спасению утопающих" . Проверено 5 июня 2007 года .
  7. ^ "Институт Геймлиха по спасению жертв астмы" . Проверено 5 июня 2007 года .
  8. ^ Хеймлих, Питер М. «перехитрил - Как мы Разоренные в Хеймлих Медицинских мошенничества» . Проверено 22 июня 2007 года .
  9. ^ Сын Хеймлиха цитирует случай Даллас в споре. Wilkes-Barre News , 22 августа 2007 г.
  10. ^ a b «Часть 10.3: Утопление» . Тираж . 112 (24): 133–135. 25 ноября 2005 г. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.166565 . Проверено 4 апреля 2008 года .
  11. ↑ Уолтерс, Джоанна (27 мая 2016 г.). «Доктор Генри Хеймлих использует маневр Геймлиха, чтобы спасти жизнь в 96 лет» .
  12. ^ "Первая помощь при удушье - взрослый или ребенок старше 1 года - серия" . MedlinePlus . Национальные институты здоровья . Проверено 11 марта 2016 года .
  13. ^ «ШАГ 3: Будьте информированы - сознательное удушье | Будьте готовы к Красному Кресту» . www.redcross.org . Проверено 4 декабря 2017 года .
  14. ^ a b c «Что мне делать, если кто-то задыхается? NHS.UK» . 30 октября 2015 года . Проверено 26 июля 2018 года .
  15. ^ a b «Брюшные толчки» . MedlinePlus . Национальные институты здоровья . Проверено 11 марта 2016 года .
  16. ^ "Австралийский (и Новая Зеландия) Рекомендация Совета по реанимации 4 AIRWAY" . Австралийский совет по реанимации (2010 г.). Архивировано из оригинального 14 февраля 2014 года . Проверено 9 февраля 2014 года .
  17. ^ Маневр Геймлиха для взрослых и детей старше 1 года - обзор темы , WebMD, 28 апреля 2010 г.
  18. ^ "Удушающий разговор о безопасности" . Государственный университет Оклахомы . Архивировано 30 января 2020 года.
  19. ^ "Геймлих маневрирует на себя" . MedlinePlus . Национальные институты здоровья . Проверено 11 марта 2016 года .
  20. ↑ Брумфилд, Джеймс (1 января 2007 г.). «Маневр Геймлиха над собой» . Канал открытия . Проверено 15 июня 2007 года .
  21. ^ Павитт, Мэтью Дж .; Swanton, Laura L .; Хинд, Мэтью; Приложения, Майкл; Polkey, Майкл I .; Грин, Малькольм; Хопкинсон, Николас С. (5 апреля 2017 г.). «Удушье инородным телом: физиологическое исследование эффективности маневров с толчком брюшной полости для повышения давления в грудной клетке» . Грудная клетка . 72 (6): thoraxjnl – 2016–209540. DOI : 10.1136 / thoraxjnl-2016-209540 . ISSN 0040-6376 . PMC 5520267 . PMID 28404809 .   
  22. ^ «Как выполнить маневр Геймлиха над собой (и да, он столь же эффективен)» . Телеграф . Проверено 13 апреля 2017 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с толчками в животе, на Викискладе?
  • Институт Геймлиха пропагандирует различные методы борьбы с затрудненным дыханием.
  • Статьи и информация об использовании доктором Генри Хеймлихом фальшивых отчетов о случаях болезни для продвижения маневра Геймлиха для спасения утопающих и астмы. Доктор Генри Хеймлих умер в Цинциннати, штат Огайо, США, 17 декабря 2016 г.