Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья про инфекцию. Об организме см. Hymenolepis nana .
Гименолепидоз
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных

Гименолепидоз - это заражение одним из двух видов ленточных червей : Hymenolepis nana или H. diminuta . Альтернативные названия карликовый цепень инфекция и инфекции крысиного цепня . Заболевание представляет собой разновидность гельминтозов, относящуюся к забытым тропическим болезням .

Симптомы [ править ]

Гименолепидоз не всегда имеет симптомы, но обычно они описываются как боль в животе, потеря аппетита , зуд вокруг ануса, раздражительность и диарея . Однако в одном исследовании с участием 25 пациентов, проведенном в Перу, успешное лечение инфекции не оказало существенного влияния на симптомы. [1] Некоторые официальные органы сообщают, что случаи тяжелого заражения с большей вероятностью будут симптоматичными. [2] [3]

Симптомы у людей возникают из-за аллергических реакций или систематической токсемии, вызванной продуктами жизнедеятельности ленточного червя. Легкие инфекции обычно бессимптомны, тогда как заражение более чем 2000 глистами может вызвать энтерит , боль в животе, диарею , потерю аппетита, беспокойство, раздражительность, беспокойный сон, а также анальный и носовой зуд. Редкие симптомы включают повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, крапивницу, боль в конечностях, головную боль, головокружение и нарушения поведения. Иногда у инфицированных детей возникают эпилептические припадки .

Исследование кала на наличие яиц и паразитов подтверждает диагноз. Яйца и проглоттиды из H. нана меньше H. diminuta. Проглоттиды обоих относительно широкие, с тремя семенниками . Идентификация паразитов на уровне вида часто не требуется с медицинской точки зрения, поскольку лечение одинаково для обоих.

Осложнения [ править ]

Возможными осложнениями являются дискомфорт в животе и, в случае продолжительной диареи, обезвоживание .

В 2015 году необычное осложнение было отмечено у мужчины, чья иммунная система была ослаблена из-за ВИЧ. В его теле развились множественные опухоли из гнезд злокачественных клеток, которые возникли из-за ленточного червя в его кишечнике. [4]

Причины [ править ]

Жизненный цикл H. nana

Черви Hymenolepis живут в кишечнике крыс, обычны в теплом климате и обычно обнаруживаются в фекалиях крыс, которые поедаются их вторичными хозяевами - жуками. Черви созревают в форму жизни, которую у насекомых называют « цистицеркоидом »; у H. nana насекомое всегда является жуком. Люди и другие животные заражаются, когда они намеренно или непреднамеренно едят материал, зараженный насекомыми. У инфицированного человека весь жизненный цикл червя может завершиться в кишечнике, поэтому инфекция может сохраняться годами, если ее не лечить. Инфекции, вызванные H. nana, встречаются гораздо чаще, чем H. diminuta.инфекции у людей, потому что, помимо насекомых, болезнь может передаваться напрямую от человека к человеку через яйца с фекалиями. Когда это происходит, личинки онкосферы H. nana проникают в стенку кишечника и развиваются в цистицеркоидов, а затем и во взрослых особей. Эти инфекции ранее были обычным явлением на юго-востоке США и были описаны в местах скопления людей и у людей, заключенных в учреждения. Однако болезнь встречается во всем мире. Инфекции H. nana могут со временем обостриться, потому что, в отличие от большинства ленточных червей, яйца H. nana могут вылупляться и развиваться, не покидая окончательного хозяина .

H. diminuta [ править ]

Риск заражения человека H. diminuta очень низок, поскольку его основным хозяином является крыса. Взрослые особи H. diminuta, также известные как крысиный цепень , живут и спариваются в кишечнике крыс. Яйца H. diminuta выделяются крысами с пометом, который часто поедают жуки. Попав внутрь жука, яйца созревают в цистицеркоид. Молодые ленточные черви проникают из кишечника жука в кровеносную систему с помощью трех пар крючков. Там они ждут, пока крыса проглотит жука-хозяина, где они созревают до взрослой формы, откладывают яйца и перезапускают весь цикл. [5]

Манипуляции с жуками [ править ]

H. diminuta обладает эффективным механизмом межвидовой трансфекции. Жуки предпочитают глотать крысиный помет, зараженный яйцами ленточных червей, из-за их запаха. Неизвестно, исходят ли запах именно от яиц или помета. H. diminuta также стерилизует своего жука-хозяина, если он самка. Это сделано для того, чтобы жук не тратит впустую энергию в своей репродуктивной системе, что позволяет H. diminuta дополнительно использовать метаболические ресурсы жука. [5]

Х. нана [ править ]

H. nana - ленточный червь, принадлежащий к классу Cestoidea, типу Platyhelminthes. Он состоит из линейного ряда наборов репродуктивных органов обоих полов; каждый набор называется гениталиями, а область вокруг него - проглоттидой. Новые проглоттиды непрерывно дифференцируются около переднего конца в процессе, называемом стробиляцией. Каждый сегмент перемещается к заднему концу, когда новый занимает его место и в ходе этого процесса становится половозрелым. Проглоттид может совокупляться с самим собой, с другими в стробиллах или с таковыми у других червей. Когда сегмент достигает конца своей стробилы, он распадается по пути , высвобождая яйца в процессе, называемом аполизом.

Жизненный цикл [ править ]

H. nana - единственная цестода, способная завершить свой жизненный цикл без промежуточного хозяина. [6] Однако он также может проходить через промежуточный хост. Наиболее распространенными промежуточными хозяевами H. nana являются членистоногие (например, мучные жуки). Когда окончательный хозяин проглатывает яйцо, из него вылупляется личинка с шестью крючками, называемая онкосферой (гексакант), которая проникает в ворсинки тонкой кишки и превращается в цистицеркоид. [2]

Инфекция [ править ]

Передача H.nana происходит фекально-оральным путем. Это также происходит при случайном проглатывании насекомого, содержащего цистицеркоид.

Скрининг на активность против H. nana [ править ]

H. nana у мышей используется, потому что:

  • Человеческая инфекция легко сохраняется у мышей.
  • Его вооруженный сколекс похож на других патогенных ленточных червей.
  • По чувствительности к стандартным глистогонным средствам соответствует другим ленточным червям,

Метод:

  1. Зрелых червей собирают у инфицированных мышей.
  2. Терминальные проглоттиды беременных удаляются, раздавливаются покровным стеклом и удаляются яйца.
  3. Подсчитывают яйца с крючками (зрелые).
  4. 0,2 мл стокового раствора. содержащий 1000 яиц / мл, даваемый каждой мыши.
  5. Взрослые черви развиваются через 15–17 дней.
  6. Исследуемый препарат вводится перорально; мышей вскрывают на третий день после обработки.
  7. Дается стандартный препарат.
  8. Кишечник исследуют под препарирующим микроскопом на наличие глистов или сколисов .
  9. Ответ измеряется по количеству выведенных мышей.

Патология [ править ]

H. nana поселяется в кишечнике и поглощает питательные вещества из его просвета. Для взрослых людей ленточный червь является скорее неприятностью, чем проблемой для здоровья, но для маленьких детей многие глисты H. nana могут быть опасными. Обычно личинки этого ленточного червя вызывают больше всего проблем у детей; они зарываются в стенки кишечника, и если у ребенка будет достаточно ленточных червей, это может нанести серьезный ущерб. Это достигается за счет поглощения всех питательных веществ из пищи, которую ест ребенок. Обычно одиночный ленточный червь не вызывает проблем со здоровьем. Х. нанаобычно не вызывает смерти, за исключением чрезвычайных обстоятельств и обычно у маленьких детей или людей с ослабленной иммунной системой. В некоторых частях мира люди, которые сильно инфицированы, являются результатом внутреннего аутоинфекции.

Профилактика [ править ]

Хорошая гигиена, программы общественного здравоохранения и санитарии , а также уничтожение инфицированных крыс помогают предотвратить распространение гименолепидоза. Предотвращение фекального загрязнения продуктов питания и воды в учреждениях и местах массового скопления людей имеет первостепенное значение. Общая санитария и борьба с грызунами и насекомыми (особенно борьба с блохами и зерновыми насекомыми) также важны для предотвращения инфекции H. nana .

Лечение [ править ]

Два хорошо описанных препарата для лечения гименолепидоза - это празиквантел и никлозамид . Празиквантел, который является паразитицидным в разовой дозе для всех стадий паразита, является препаратом выбора, поскольку он очень быстро действует против H. nana . Хотя структурно не связан с другими антигельминтными средствами, он убивает как взрослых червей, так и личинок. In vitro препарат вызывает вакуолизацию и разрушение тегумента в шейке червей, но не в более задних частях стробилы. Празиквантел хорошо всасывается при пероральном приеме, он подвергается метаболизму первого прохождения, и 80% дозы выводится в виде метаболитов с мочой в течение 24 часов. Требуется повторное лечение H. nana. с интервалом 7–10 дней.

Празиквантел в виде однократной дозы (25 мг / кг) в настоящее время является предпочтительным методом лечения гименолепидоза и имеет эффективность 96%. Однократная доза альбендазола (400 мг) также очень эффективна (> 95%). [ необходима цитата ]

Трехдневный курс нитазоксанида составляет 75-93% эффективен. Доза составляет 1 г в сутки для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в день для детей в возрасте от 4 до 11 лет; и 200 мг в день для детей в возрасте 3 лет и младше. [1] [7] [8]

Прогноз [ править ]

При использовании современных методов лечения показатели излечения чрезвычайно высоки, но успешные результаты лечения могут не иметь симптоматической пользы для пациентов. [1]

См. Также [ править ]

  • Список паразитов (человек)

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Chero JC, Saito M, Bustos JA и др. (2007). « Инфекция Hymenolepis nana : симптомы и реакция на нитазоксанид в полевых условиях». Trans R Soc Trop Med Hyg . 101 (2): 203–5. DOI : 10.1016 / j.trstmh.2006.04.004 . PMID  16814334 .
  2. ^ a b Шанц PM (сентябрь 1996 г.). «Ленточные черви (цестодоз)» . Гастроэнтерол. Clin. North Am . 25 (3): 637–53. DOI : 10.1016 / S0889-8553 (05) 70267-3 . PMID 8863044 . 
  3. ^ Chitchang S, Plamjinda Т, Йодмани В, Р Radomyos (1985). «Взаимосвязь между выраженностью симптома и количеством Hymenolepis nana после лечения». J Med Assoc Thai . 68 (8): 423–26. PMID 4067462 . 
  4. ^ Muehlenbachs, A; и другие. (2015). «Злокачественная трансформация Hymenolepis nana в организме человека» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (19): 1845–1852. DOI : 10.1056 / NEJMoa1505892 . PMID 26535513 . S2CID 2806255 .  
  5. ^ a b Циммер, Карл (2001). Parasite rex: в причудливом мире самых опасных созданий природы . Нью-Йорк: Саймон и Шустер. ISBN 0-7432-0011-X.
  6. ^ Смит, JD; Макманус, Д.П. (2007). Физиология и биохимия цестод . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-03895-9.
  7. ^ Ortiz JJ, Favennec L, Chegne NL, Gargala G (2002). «Сравнительные клинические исследования нитазоксанида, альбендазола и празиквантела в лечении аскаридоза, трихоцефалеза и гименолепидоза у детей из Перу». Trans R Soc Trop Med Hyg . 96 (2): 193–96. DOI : 10.1016 / S0035-9203 (02) 90301-9 . PMID 12055813 . 
  8. ^ Ромеро Кабельо R, Герреро LR, Munoz Гарсиа М. Р., Geyne Круз А (1997). «Нитазоксанид для лечения кишечных простейших и глистных инфекций в Мексике». Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg . 91 (6): 701–3. DOI : 10.1016 / S0035-9203 (97) 90531-9 . PMID 9580117 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Энциклопедия MedlinePlus : гименолепидоз
  • «Гименолепидоз» . CDC - DPDx . 2013-11-29 . Проверено 1 ноября 2015 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B71.0
  • МКБ - 9-СМ : 123,6
  • MeSH : D006925
  • ЗаболеванияDB : 32212
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001378
  • Сиротка : 401