Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Энтерит
СпециальностьГастроэнтерология Отредактируйте это в Викиданных

Энтерит это воспаление в тонкой кишке . Чаще всего это вызвано продуктами питания или напитками, загрязненными патогенными микробами [1], такими как serratia , но может иметь и другие причины, такие как НПВП , кокаин , лучевая терапия, а также аутоиммунные состояния, такие как болезнь Крона и целиакия . Симптомы включают боль в животе, спазмы, диарею , обезвоживание и жар . [1] Связанные заболевания желудочно-кишечного тракта включают воспаление желудка и толстой кишки.

УсловиеОрган
гастритжелудок .
гастроэнтеритжелудок и тонкий кишечник
колиттолстая кишка
энтероколиттолстый и тонкий кишечник

Дуоденит , воспаление тощей кишки и илеит являются подтипами энтерита, локализованные в определенной части тонкой кишки. Воспаление желудка и тонкой кишки называется гастроэнтеритом . [ необходима цитата ]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы энтерита сильно различаются и различаются в зависимости от конкретной причины и других факторов, таких как индивидуальная изменчивость и стадия заболевания. Симптомы могут включать боль в животе , спазмы , диарею , обезвоживание , лихорадку , тошноту , рвоту и потерю веса . [ необходима цитата ]

Причины [ править ]

Аутоиммунный [ править ]

Болезнь Крона - также известная как регионарный энтерит, она может возникать на любой поверхности желудочно-кишечного тракта. В 40% случаев он ограничивается тонкой кишкой. [2]

Целиакия - вызвана аутоиммунной реакцией на глютен генетически предрасположенных людей. [2]

Эозинофильная энтеропатия - состояние, при котором эозинофилы накапливаются в желудочно-кишечном тракте и кровеносных сосудах, что приводит к образованию полипов, некрозу, воспалению и язвам. [3] Это чаще всего наблюдается у пациентов с атопией в анамнезе , однако в целом встречается относительно редко. [4]

Инфекционный энтерит [ править ]

В Германии 90% случаев инфекционного энтерита вызываются четырьмя патогенами: норовирусом , ротавирусом , кампилобактером и сальмонеллой . [5] Другие частые причины инфекционного энтерита включают бактерии, такие как Shigella и E. coli , а также вирусы, такие как аденовирус, астровирус и калицивирус. К другим менее распространенным патогенам относятся Bacillus cereus , Clostridium perfringens , Clostridium difficile и Staphylococcus aureus . [6]

Campylobacter jejuni - один из наиболее распространенных источников инфекционного энтерита и наиболее частый бактериальный патоген, обнаруживаемый у детей 2 лет и младше, страдающих диареей. [7] Это было связано с потреблением загрязненной воды и продуктов питания, чаще всего птицы и молока. [8] [9] Заболевание имеет тенденцию быть менее тяжелым в развивающихся странах из-за постоянного контакта людей с антигеном в окружающей среде, что приводит к раннему развитию антител. [7]

Ротавирус несет ответственность за заражение 140 миллионов человек и смерть 1 миллиона человек ежегодно, в основном среди детей младше 5 лет. [2] [10] Это делает его наиболее частой причиной тяжелой детской диареи и связанных с ней смертей в мире. [2] Он избирательно воздействует на зрелые энтероциты в тонком кишечнике, вызывая мальабсорбцию, а также индуцируя секрецию воды. Также было замечено, что он вызывает ишемию ворсинок и увеличивает перистальтику кишечника. [10] Конечным результатом этих изменений является диарея.

Энтерит necroticans это часто смертельное заболевание, вызванное бета-токсина из Clostridium перфрингенс . [11] Это вызывает воспаление и некроз сегментов желудочно-кишечного тракта. Это наиболее распространено в развивающихся странах , однако также было зарегистрировано в послевоенной Германии . [11] Факторы риска некротического энтерита включают снижение активности трипсина, предотвращающего расщепление токсина в кишечнике, и снижение перистальтики кишечника, что увеличивает вероятность накопления токсина.

Сосудистые заболевания [ править ]

Ишемический энтерит не является обычным явлением по сравнению с ишемическим колитом из-за сильно васкуляризованной природы тонкой кишки [12], обеспечивающей достаточный кровоток в большинстве ситуаций. Он развивается из-за циркуляторного шока брыжеечных сосудов при отсутствии окклюзии крупных сосудов, часто связанного с основным заболеванием, таким как гипертония, аритмия или диабет. [12] Таким образом, считается, что это связано с атеросклерозом. [13] Хирургическое лечение обычно требуется из-за вероятности стеноза или полной окклюзии тонкой кишки. [12] Ишемическое повреждение может быть связано с инфарктом слизистой оболочки., которая ограничивается только слизистой оболочкой; настенный инфаркт слизистой и подлежащей подслизистой оболочки ; до трансмурального инфаркта на всю толщу стенки ЖКТ. Инфаркты слизистой оболочки и стенок слизистой оболочки сами по себе не могут быть фатальными, однако могут прогрессировать до трансмурального инфаркта. [2] Это может привести к перфорации стенки и перитониту .

Лучевой энтерит [ править ]

Основная статья: Лучевая энтеропатия

Воспаление желудочно-кишечного тракта часто возникает после лечения лучевой терапией живота или таза. [14] Он классифицируется как ранний, если он проявляется в течение первых 3 месяцев, и как отсроченный, если он проявляется через 3 месяца после лечения. Ранний лучевой энтерит вызывается гибелью клеток эпителия крипт и последующим воспалением слизистой оболочки, однако обычно проходит после завершения курса лучевой терапии. Отсроченный лучевой энтерит - хроническое заболевание со сложным патогенезом, включающим изменения большей части стенок кишечника.

Диагноз [ править ]

Диагностика может быть простой в тех случаях, когда признаки и симптомы пациента идиопатические по определенной причине. Однако, как правило, это не так, учитывая, что многие патогены, вызывающие энтерит, могут проявлять аналогичные симптомы, особенно на ранних стадиях заболевания. В частности, кампилобактерии, шигелла, сальмонелла и многие другие бактерии вызывают острый самоограничивающийся колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое под микроскопом кажется похожим. [2]

Для проведения дифференциальной диагностики могут использоваться история болезни, физикальное обследование и тесты, такие как анализ крови, посев кала, компьютерная томография, МРТ, ПЦР, колоноскопия и верхняя эндоскопия. [4] [6] [11] [15] Для получения образца для гистопатологии может потребоваться биопсия.

Лечение [ править ]

Легкие случаи обычно не требуют лечения и проходят через несколько дней у здоровых людей. [2] [6] В случаях, когда симптомы не проходят или когда они более серьезны, может потребоваться специальное лечение, основанное на первоначальной причине.

В случаях, когда присутствует диарея, рекомендуется восполнение потери жидкости, а в случаях продолжительной или тяжелой диареи, которая сохраняется, может потребоваться внутривенная регидратационная терапия или антибиотики. [16] Простую пероральную регидратационную терапию (ПРС) можно провести, растворив одну чайную ложку соли, восемь чайных ложек сахара и сок апельсина в одном литре чистой воды. [17] Исследования показали эффективность антибиотиков в сокращении продолжительности симптомов инфекционного энтерита бактериального происхождения, однако лечение антибиотиками обычно не требуется из-за самоограничивающейся продолжительности инфекционного энтерита. [6]

Этимология [ править ]

Слово энтерит ( / ˌ ɛ н т ə г aɪ т ɪ с / ) использует сочетающие формы из энтеро- и -itis , как новый латинский из греческого , соответственно , от ἑντερον ( enteron , тонкого кишечника ) и -ιτις ( -itis , воспаление ). [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Энтеропатия
  • Стафилококковый энтерит

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Дагдейл, Дэвид К., IIII, и Джордж Ф. Лонгретч "Энтерит" . Медицинская энциклопедия MedlinePlus , 18 октября 2008 г. По состоянию на 24 августа 2009 г.
  2. ^ Б с д е е г Kumar, Вина; Аббас, Абул К .; Астер, Джон С .; Роббинс, Стэнли Л. (2012). Базовая патология Роббинса (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN 9781437717815.
  3. ^ Флейшер, Дэвид М .; Аткинс, Дэн (2009-02-01). «Обследование пациента с подозрением на эозинофильное заболевание желудочно-кишечного тракта». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 29 (1): 53–63, ix. DOI : 10.1016 / j.iac.2008.09.002 . ISSN 1557-8607 . PMID 19141341 .  
  4. ^ а б Мори, Амит; Энвелузо, Чидзиоке; Гриер, Дэвид; Бадиредди, Мадху (1 мая 2013 г.). «Эозинофильный гастроэнтерит: обзор редкого и поддающегося лечению заболевания желудочно-кишечного тракта» . Отчеты о случаях в гастроэнтерологии . 7 (2): 293–298. DOI : 10.1159 / 000354147 . ISSN 1662-0631 . PMC 3728613 . PMID 23904840 .   
  5. ^ Эппл, Х.-Дж .; Цейтц, М. (01.09.2011). «[Инфекционный энтерит]». Der Internist . 52 (9): 1038, 1040-1044, 1046. DOI : 10.1007 / s00108-011-2862-Z . ISSN 1432-1289 . PMID 21847579 . S2CID 24574799 .   
  6. ^ a b c d Хелмс, Ричард А .; Куан, Дэвид Дж. (01.01.2006). Учебник терапии: лекарства и лечение болезней . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781757348.
  7. ^ a b Coker, Akitoye O .; Isokpehi, Raphael D .; Thomas, Bolaji N .; Amisu, Kehinde O .; Оби, К. Ларри (2016-10-14). «Кампилобактериоз человека в развивающихся странах1» . Возникающие инфекционные заболевания . 8 (3): 237–243. DOI : 10.3201 / eid0803.010233 . ISSN 1080-6040 . PMC 2732465 . PMID 11927019 .   
  8. ^ Коллес, FM; Маккарти, Северная Дакота; Хау, JC; Devereux, CL; Gosler, AG; Дева, MCJ (1 января 2009 г.). «Динамика колонизации Campylobacter естественного хозяина, Sturnus vulgaris (европейский скворец)» . Экологическая микробиология . 11 (1): 258–267. DOI : 10.1111 / j.1462-2920.2008.01773.x . ISSN 1462-2920 . PMC 2702492 . PMID 18826435 .   
  9. ^ Петерсон, Майкл С. (01.05.2003). «Энтерит, вызванный Campylobacter jejuni, связанный с потреблением сырого молока». Журнал гигиены окружающей среды . 65 (9): 20–21, 24, 26. ISSN 0022-0892 . PMID 12762121 .  
  10. ^ a b Рамиг, Роберт Ф. (2004-10-01). «Патогенез кишечной и системной ротавирусной инфекции» . Журнал вирусологии . 78 (19): 10213–10220. DOI : 10,1128 / JVI.78.19.10213-10220.2004 . ISSN 0022-538X . PMC 516399 . PMID 15367586 .   
  11. ^ а б в Петрилло, TM; Beck-Sagué, CM; Songer, JG; Абрамовский, Ц .; Fortenberry, JD; Meacham, L .; Dean, AG; Lee, H .; Бюшель, DM (27 апреля 2000 г.). «Некротический энтерит (пигбел) у ребенка-диабетика». Медицинский журнал Новой Англии . 342 (17): 1250–1253. DOI : 10.1056 / NEJM200004273421704 . ISSN 0028-4793 . PMID 10781621 .  
  12. ^ a b c Кошикава, Ёримицу; Накасэ, Хироши; Мацуура, Минору; Ёшино, Такуя; Хондзава, Юсуке; Минами, Наоки; Ямада, Сатоши; Ясухара, Юмико; Фудзи, Шигехико (12.10.2016). «Ишемический энтерит со стенозом кишечника» . Кишечные исследования . 14 (1): 89–95. DOI : 10.5217 / ir.2016.14.1.89 . ISSN 1598-9100 . PMC 4754528 . PMID 26884740 .   
  13. ^ Такеучи, Нобухиро; Наба, Кадзуёси (01.01.2013). «Обструкция тонкого кишечника в результате ишемического энтерита: описание случая» . Клинический журнал гастроэнтерологии . 6 (4): 281–286. DOI : 10.1007 / s12328-013-0393-у . ISSN 1865-7257 . PMC 3751282 . PMID 23990850 .   
  14. ^ Хауэр-Йенсен, Мартин; Денхэм, Джеймс У .; Андреев, Х. Джервуаз Н. (2016-10-14). «Лучевая энтеропатия - патогенез, лечение и профилактика» . Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 11 (8): 470–479. DOI : 10.1038 / nrgastro.2014.46 . ISSN 1759-5045 . PMC 4346191 . PMID 24686268 .   
  15. ^ Грегг, ноль; Нассар, null (1999-04-01). «Инфекционный энтерит». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 2 (2): 119–126. DOI : 10.1007 / s11938-999-0039-9 . ISSN 1092-8472 . PMID 11096582 . S2CID 27491100 .   
  16. ^ Фельдман, Марк; Фридман, Лоуренс С .; Брандт, Лоуренс Дж. (2010-05-03). Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение, экспертная консультация Premium Edition - расширенные онлайн-функции . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1437727678.
  17. ^ Уэббер, Роджер (2009-01-01). Эпидемиология и борьба с инфекционными болезнями: глобальная перспектива . КАБИ. ISBN 9781845935054.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : A02 - A09 , K50 - K55
  • МКБ - 9-СМ : 005 , 008 , 009 , 555 - 558
  • MeSH : D004751
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001149