Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гастрит
Гастрит хеликобактер - intermed mag.jpg
Микрофотография, показывающая гастрит. Пятно H&E .
СпециальностьГастроэнтерология
СимптомыБоль в верхней части живота , тошнота , рвота , вздутие живота, потеря аппетита, изжога [1] [2]
ОсложненияКровотечение , язва желудка , опухоль желудка , злокачественная анемия [1] [3]
ПродолжительностьКраткосрочные или долгосрочные [1]
ПричиныHelicobacter pylori , НПВП , алкоголь , курение , кокаин , тяжелые заболевания, аутоиммунные проблемы [1]
Метод диагностикиЭндоскопия , исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта , анализы крови, стула [1]
Дифференциальная диагностикаИнфаркт миокарда , воспаление поджелудочной железы , проблемы с желчным пузырем , язвенная болезнь [2]
УходАнтациды , блокаторы H2 , ингибиторы протонной помпы , антибиотики [1]
Частота~ 50% людей [4]
Летальные исходы50 000 (2015) [5]

Гастрит является воспаление в слизистой оболочке желудка . [1] Это может быть как короткий эпизод, так и продолжительный . [1] Симптомов может не быть, но при их наличии наиболее частой является боль в верхней части живота . [1] Другие возможные симптомы включают тошноту и рвоту , вздутие живота, потерю аппетита и изжогу . [1] [2] Осложнения могут включать кровотечение желудка , язву желудка и опухоль желудка . [1]Когда из - за аутоиммунные проблемы , низкие красные кровяные клетки из - за не достаточно витамином B12 могут произойти, условие , известные как злокачественная анемия . [3]

Общие причины включают инфекцию Helicobacter pylori и прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( НПВП ). [1] Менее распространенные причины включают алкоголь , курение , кокаин , тяжелые заболевания, аутоиммунные проблемы, лучевую терапию и болезнь Крона . [1] [6] Эндоскопия , вид рентгена, известный как серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта , анализы крови и стула могут помочь в диагностике. [1] Симптомами гастрита может быть инфаркт миокарда . [2]Другие состояния с аналогичными симптомами включают воспаление поджелудочной железы , проблемы с желчным пузырем и язвенную болезнь . [2]

Профилактика заключается в том, чтобы избегать вещей, вызывающих болезнь. [4] Лечение включает такие лекарства, как антациды , блокаторы H2 или ингибиторы протонной помпы . [1] Во время острого приступа может помочь употребление вязкого лидокаина . [7] Если гастрит вызван НПВП, их можно прекратить. [1] Если присутствует H. pylori, его можно лечить комбинацией антибиотиков, таких как амоксициллин и кларитромицин . [1] Людям с злокачественной анемией рекомендуется принимать добавки витамина B12 внутрь или в виде инъекций.[3] Людям обычно советуют избегать продуктов, которые их беспокоят. [8]

Считается, что от гастрита страдает около половины людей во всем мире. [4] В 2013 г. было зарегистрировано около 90 миллионов новых случаев заболевания. [9] По мере того, как люди становятся старше, болезнь становится более распространенной. [4] Это, наряду с аналогичным заболеванием первой части кишечника, известным как дуоденит , привело к 50 000 смертей в 2015 году. [5] H. pylori был впервые обнаружен в 1981 году Барри Маршаллом и Робином Уорреном . [10]

Признаки и симптомы [ править ]

Язвенная болезнь может сопровождать гастрит. Эндоскопическое изображение .

Многие люди с гастритом вообще не испытывают никаких симптомов. Однако наиболее частым симптомом является боль в верхней центральной части живота ; боль может быть тупой, неопределенной, жгучей, ноющей, грызущей, болезненной или острой. [11] Боль обычно локализуется в верхней центральной части живота , [12] но может возникать в любом месте от верхней левой части живота до спины.

Другие признаки и симптомы могут включать следующее:

  • Тошнота
  • Рвота (может быть прозрачной, зеленой или желтой, с прожилками крови или полностью кровянистой, в зависимости от тяжести воспаления желудка )
  • Отрыжка (обычно не облегчает боль в животе, если присутствует)
  • Вздутие живота
  • Раннее насыщение [11]
  • Потеря аппетита
  • Необъяснимая потеря веса

Причина [ править ]

Общие причины включают Helicobacter pylori и НПВП . Менее распространенные причины включают алкоголь , кокаин , тяжелые заболевания и болезнь Крона . [1]

Helicobacter pylori [ править ]

Helicobacter pylori колонизирует желудки более чем у половины населения мира, и инфекция продолжает играть ключевую роль в патогенезе ряда гастродуоденальных заболеваний. Колонизация слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori приводит к развитию хронического гастрита у инфицированных людей, а у части пациентов хронический гастрит прогрессирует до осложнений (например, язвенная болезнь, рак желудка , некоторые отчетливые внегастральные расстройства). [13] Однако более 80 процентов людей, инфицированных этой бактерией, не имеют симптомов, и было высказано предположение, что она может играть важную роль в естественной экологии желудка. [14]

Критическая болезнь [ править ]

Гастрит также может развиться после серьезной операции или травмы (« язва Кушинга »), ожогов (« язва керлинга ») или тяжелых инфекций. Гастрит также может возникнуть у тех, кто перенес операцию по снижению веса, в результате которой произошло перевязка или реконструкция пищеварительного тракта.

Диета [ править ]

Данные не подтверждают роль определенных продуктов, включая острую пищу и кофе, в развитии язвенной болезни . [15] Людям обычно советуют избегать продуктов, которые их беспокоят. [8]

Патофизиология [ править ]

Острый [ править ]

Острый эрозивный гастрит обычно включает отдельные очаги поверхностного некроза из-за повреждения защитных сил слизистой оболочки. [16] НПВП подавляют циклооксигеназу-1 или ЦОГ-1, фермент, ответственный за биосинтез эйкозаноидов в желудке, что увеличивает вероятность образования пептических язв . [17] Кроме того, НПВП, такие как аспирин, уменьшают содержание вещества, которое защищает желудок, под названием простагландин . Эти препараты, применяемые в течение короткого периода времени, обычно не опасны. Однако регулярное употребление может привести к гастриту. [18]Кроме того, тяжелый физиологический стресс («стрессовые язвы») в результате сепсиса, гипоксии, травмы или хирургического вмешательства также является распространенной этиологией острого эрозивного гастрита. Эта форма гастрита может возникнуть более чем у 5% госпитализированных пациентов.

Также учтите, что употребление алкоголя не вызывает хронического гастрита. Однако он разрушает слизистую оболочку желудка; низкие дозы алкоголя стимулируют секрецию соляной кислоты . Высокие дозы алкоголя не стимулируют секрецию кислоты. [19]

Хронический [ править ]

Хронический гастрит относится к широкому кругу проблем тканей желудка. [16] Иммунная система вырабатывает белки и антитела, которые борются с инфекциями в организме, чтобы поддерживать гомеостатическое состояние. При некоторых расстройствах тело нацелено на желудок, как если бы он был чужеродным белком или патогеном; он вырабатывает антитела против, серьезно повреждает и может даже разрушить желудок или его слизистую оболочку. [18] В некоторых случаях желчь, обычно используемая для улучшения пищеварения в тонкой кишке, будет попадать через пилорический клапан желудка, если она была удалена во время операции или не работает должным образом, что также приводит к гастриту. Гастрит также может быть вызван другими заболеваниями, включая ВИЧ / СПИД ,Болезнь Крона , некоторые нарушения соединительной ткани , печеночная или почечная недостаточность . С 1992 года хронические гастриты классифицируются по Сиднейской системе. [20]

Метаплазия [ править ]

Слизистые железы метаплазия , обратимая замена дифференцированных клеток, происходит в условиях серьезного повреждения желудочных желез, которые затем зачахнуть ( атрофический гастрит ) и постепенно заменяются слизистыми железами. Могут развиться язвы желудка; неясно, являются ли они причинами или следствиями. Кишечная метаплазия обычно начинается в ответ на хроническое повреждение слизистой оболочки антрального отдела и может распространяться на все тело. Клетки слизистой оболочки желудка становятся похожими на слизистую оболочку кишечника и могут даже приобретать абсорбционные характеристики. Кишечная метаплазиягистологически классифицируется как полный или неполный. При полной метаплазии слизистая оболочка желудка полностью трансформируется в слизистую оболочку тонкой кишки, как гистологически, так и функционально, со способностью поглощать питательные вещества и секретировать пептиды. При неполной метаплазии эпителий принимает гистологический вид, более близкий к таковому в толстой кишке, и часто проявляет дисплазию . [16]

Диагноз [ править ]

Часто диагноз может быть поставлен на основании описания пациентом своих симптомов, но другие методы, которые могут использоваться для подтверждения гастрита, включают:

  • Анализы крови:
    • Количество клеток крови
    • Наличие H. pylori
    • Функции печени , почек , желчного пузыря или поджелудочной железы
  • Анализ мочи
  • Образец стула, чтобы искать кровь в стуле
  • Рентгеновские лучи
  • Эндоскопия для проверки воспаления слизистой оболочки желудка и эрозии слизистой.
  • Биопсия желудка для проверки на гастрит и другие заболевания [21]

Лечение [ править ]

Антациды - обычное лечение гастрита легкой и средней степени тяжести. [22] Когда антациды не приносят достаточного облегчения, часто назначают такие лекарства, как блокаторы H 2 и ингибиторы протонной помпы, которые помогают снизить количество кислоты. [22] [23]

Цитопротекторы предназначены для защиты тканей, выстилающих желудок и тонкий кишечник. [24] Они включают препараты сукральфат и мизопростол . Если НПВП принимаются регулярно, можно также принимать одно из этих лекарств для защиты желудка. Другой цитопротекторный агент - субсалицилат висмута [ цитата необходима ] .

Для лечения инфекции H. pylori используется несколько схем . Большинство из них используют комбинацию двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Иногда в схему добавляют висмут.

История [ править ]

В 1000 году нашей эры Авиценна впервые дал описание рака желудка. В 1728 году немецкий врач Георг Эрнст Шталь впервые ввел термин «гастрит». Итальянский патолог- анатом Джованни Баттиста Морганьи далее описал характеристики воспаления желудка. Он описал характеристики эрозивного или язвенного гастрита и эрозивного гастрита. Между 1808 и 1831 годами французский врач Франсуа-Жозеф-Виктор Бруссе собирал информацию из вскрытия мертвых французских солдат. Он описал хронический гастрит как «гастрит» и ошибочно полагал, что гастрит является причиной асцита , брюшного тифа и менингита . В 1854 г.Чарльз Хэндфилд Джонс и Уилсон Фокс описали микроскопические изменения внутренней оболочки желудка при гастрите, которые существуют в диффузных и сегментарных формах. В 1855 году барон Карл фон Рокитанский впервые описал гипертрофический гастрит. В 1859 году британский врач Уильям Бринтон впервые описал острый , подострый и хронический гастрит. В 1870 году Сэмюэл Фенвик заметил, что злокачественная анемия вызывает атрофию желез при гастрите. Немецкий хирург Георг Эрнст Конецны заметил, что язва желудка и рак желудка являются результатом воспаления желудка. Шилдс Уоррени Willam A. Meissner описали кишечную метаплазию желудка как признак хронического гастрита. [25]

См. Также [ править ]

  • Гастроэнтерит
  • Эзофагит

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r «Гастрит» . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) . 27 ноября, 2013. Архивировано из оригинала 6 марта 2015 года . Проверено 1 марта 2015 года .
  2. ^ a b c d e 5-минутная консультация по неотложной медицинской помощи Розена и Баркина (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. с. 447. ISBN. 9781451160970. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  3. ^ а б в Варбанова, М .; Frauenschläger, K .; Мальфертхайнер, П. (декабрь 2014 г.). «Хронический гастрит - актуальная информация». Лучшая практика Res Clin Gastroenterol . 28 (6): 1031–42. DOI : 10.1016 / j.bpg.2014.10.005 . PMID 25439069 . 
  4. ^ а б в г Фред Ф. Ферри (2012). Клинический советник Ферри 2013,5 Книги в 1, Консультации экспертов - Интернет и печать, 1: Клинический советник Ферри 2013 . Elsevier Health Sciences. п. 417. ISBN 9780323083737. Архивировано 5 марта 2016 года.
  5. ^ a b ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  6. Перейти ↑ Hauser, Stephen (2014). Обзор Совета по гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо . Издательство Оксфордского университета. п. 49. ISBN 9780199373338. Архивировано 5 марта 2016 года.
  7. ^ Адамс (2012). «32» . Неотложная медицина: основы клинической практики . Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455733941. Архивировано 15 августа 2016 года.
  8. ^ a b Вебстер-Ганди, Джоан; Мэдден, Анджела; Холдсворт, Мишель, ред. (2012). Оксфордский справочник по питанию и диетологии (2-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, США. п. 571. ISBN. 9780199585823. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  9. ^ Исследование глобального бремени болезней, 2013 г., соавторы (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью в отношении 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .  
  10. ^ Ван, AY; Пеура, Д.А. (октябрь 2011 г.). «Распространенность и частота язвенной болезни, связанной с Helicobacter pylori, и кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта во всем мире». Клиники эндоскопии желудочно-кишечного тракта Северной Америки . 21 (4): 613–35. DOI : 10.1016 / j.giec.2011.07.011 . PMID 21944414 . 
  11. ^ а б «Симптомы гастрита» . eMedicineHealth. 2008. Архивировано из оригинала на 2008-12-06 . Проверено 18 ноября 2008 .
  12. ^ «Гастрит» . Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Декабрь 2004. Архивировано из оригинала на 2008-10-11 . Проверено 6 октября 2008 .
  13. ^ Kandulski A, Selgrad M, P авторитетного руководства Маастрихта (август 2008). «Инфекция Helicobacter pylori: клинический обзор». Заболевания органов пищеварения и печени . 40 (8): 619–26. DOI : 10.1016 / j.dld.2008.02.026 . PMID 18396114 . 
  14. ^ Blaser, MJ (2006). «Кто мы? Местные микробы и экология болезней человека» (PDF) . EMBO Reports . 7 (10): 956–60. DOI : 10.1038 / sj.embor.7400812 . PMC 1618379 . PMID 17016449 . Архивировано (PDF) из оригинала на 2012-11-05.   
  15. ^ Рафаэль Рубин; Дэвид С. Стрейер; Эмануэль Рубин, ред. (2012). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины (Шестое изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 623. ISBN 9781605479682. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  16. ^ a b c «Гастрит» . Merck. Январь 2007. Архивировано 25 января 2009 года . Проверено 11 января 2009 .
  17. ^ Dajani EZ Ислам K (август 2008). «Сердечно-сосудистая и желудочно-кишечная токсичность селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 у человека» (PDF) . J. Physiol Pharmacol . 59 Дополнение 2: 117–33. PMID 18812633 .  [ постоянная мертвая ссылка ]
  18. ^ a b Сигельбаум, Джексон (2006). «Гастрит» . Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология. Архивировано из оригинала на 2008-12-16 . Проверено 18 ноября 2008 .
  19. Перейти ↑ Wolff G (1989). «[Влияние алкоголя на желудок]» [Влияние алкоголя на желудок]. Гастроэнтерол J (на немецком языке). 49 (2): 45–9. PMID 2679657 . 
  20. ^ Mayo Clinic персонала (13 апреля 2007). «Гастрит» . Клиника Майо. Архивировано 8 декабря 2008 года . Проверено 18 ноября 2008 .
  21. ^ «Экзамены и тесты» . eMedicinHealth. 2008. Архивировано 11 декабря 2008 года . Проверено 18 ноября 2008 .
  22. ^ а б Zajac, P; Холбрук, А; Супер, я; Фогт, М. (март – апрель 2013 г.). «Обзор: текущие клинические рекомендации по оценке, диагностике, лечению и ведению диспепсии». Семейный врач-остеопат . 5 (2): 79–85. DOI : 10.1016 / j.osfp.2012.10.005 .
  23. ^ Boparai В, Раджагопалан Дж, Triadafilopoulos G (2008). «Руководство по применению ингибиторов протонной помпы у взрослых пациентов». Наркотики . 68 (7): 925–47. DOI : 10.2165 / 00003495-200868070-00004 . PMID 18457460 . S2CID 29732662 .  
  24. ^ Fashner, J; Гиту, AC (15 февраля 2015 г.). «Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori». Американский семейный врач . 91 (4): 236–42. PMID 25955624 . 
  25. ^ Дьюла, Mozsik (16 января 2013). «Глава 1: Диагностика гастрита - обзор от ранней патологической оценки до современного лечения» (PDF) . Актуальные темы гастрита . Университет Печ. С. 1–19. ISBN  978-953-51-0907-5. Проверено 10 июля 2018 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : К29.0 - К29.7
  • МКБ - 9-CM : 535,0 - 535,5
  • MeSH : D005756
  • ЗаболеванияDB : 34500
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001150
  • eMedicine : Emerg / 820 med / 852