Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о лекарствах, используемых для облегчения изжоги. О кислоте, вырабатываемой муравьями, известной на многих языках как «муравьиная кислота», см. Муравьиная кислота .
Таблетки антацида карбоната кальция

Антацидный это вещество , которое нейтрализует кислотность желудка и используется для облегчения изжоги , расстройства желудка или расстройство желудка. [1] Некоторые антациды использовались при лечении запоров и диареи . [2] В настоящее время продаваемые антациды содержат соли из алюминия , кальция , магния или натрия . [2] Некоторые препараты содержат комбинацию двух солей, таких как карбонат магния и гидроксид алюминия . [3]

Медицинское использование [ править ]

Антациды доступны без рецепта и принимаются внутрь, чтобы быстро облегчить эпизодическую изжогу , главный симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и расстройства желудка . Лечение только антацидами симптоматично и оправдано только при незначительных симптомах. [4] Альтернативные применения антацидов включают запор, диарею, гиперфосфатемию и ощелачивание мочи. [5] Некоторые антациды также используются в качестве дополнения к заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при лечении недостаточности поджелудочной железы . [6]

Антациды, не содержащие частиц ( цитрат натрия , трисиликат магния ), повышают pH желудочного сока, практически не влияя на объем желудка, и поэтому могут иметь ограниченное применение в предоперационных процедурах. Для максимальной эффективности цитрат натрия следует ввести в течение 1 часа после операции. [7]

Побочные эффекты [ править ]

Препараты, содержащие соли магния, могут вызывать диарею, тогда как препараты, содержащие кальций или алюминий, могут вызывать запор. В редких случаях длительное употребление карбоната кальция может вызвать образование камней в почках. Длительный прием антацидов, содержащих алюминий, может увеличить риск развития остеопороза . [8] Исследования in vitro показали, что из-за чрезмерного употребления антацидов может произойти отскок кислоты, однако значимость этого открытия была поставлена ​​под сомнение. [9] [10]

Механизм действия [ править ]

Когда в желудке вырабатывается избыточное количество кислоты, естественный слизистый барьер , защищающий слизистую оболочку желудка, может разрушиться, что приведет к боли и раздражению. Также существует вероятность развития кислотного рефлюкса , который может вызвать боль и повреждение пищевода. Антациды содержат щелочные ионы , которые химически нейтрализуют желудок желудочной кислоты , уменьшая повреждение слизистой желудка и пищевода, а также облегчение боли. [1] Некоторые антациды также ингибируют пепсин - фермент, который может повредить пищевод при кислотном рефлюксе. [11] [12]

Антациды не ингибируют непосредственно секрецию кислоты и, таким образом, отличаются от кислотоснижающих препаратов, таких как антагонисты Н 2 -рецепторов или ингибиторы протонной помпы . [4] Антациды не убивают бактерии Helicobacter pylori , вызывающие большинство язв . [4]

Взаимодействия [ править ]

Структурное изображение хелатного соединения тетрациклинового металла, где 'M' - металл, такой как те, что содержатся в антацидах.

Известно, что антациды взаимодействуют с несколькими пероральными препаратами, включая фторхинолоновые и тетрациклиновые антибиотики , железо , итраконазол и преднизон . [13] Хелатирование металлов отвечает за некоторые из этих взаимодействий (например, фторхинолоны, тетрациклины), что приводит к снижению абсорбции хелатированного лекарственного средства. Некоторые взаимодействия могут быть связаны с увеличением pH в желудке после приема антацидов., что приводит к увеличению поглощения слабых кислот и снижению поглощения слабых оснований. Антациды также вызывают повышение pH мочи (ощелачивание), что может вызвать повышение концентрации слабых оснований в крови и усиление выведения слабых кислот. [14]

Предлагаемый метод смягчения воздействия кислотности желудка и хелатирования на абсорбцию лекарств состоит в том, чтобы разделить введение антацидов с взаимодействующими лекарствами, однако этот метод не был хорошо изучен для лекарств, на которые влияет подщелачивание мочи. [13]

Существуют опасения относительно взаимодействия между таблетками с отсроченным высвобождением и антацидами, поскольку антациды могут повышать pH желудка до точки, при которой покрытие таблетки с отсроченным высвобождением растворяется, что приводит к деградации лекарственного средства, если оно чувствительно к pH. [14]

Составы [ править ]

Антациды могут быть приготовлены с другими активными ингредиентами, такими как симетикон, чтобы контролировать газ , или альгиновая кислота, чтобы действовать как физический барьер для кислоты. [15]

Жидкости [ править ]

В настоящее время на рынке имеется несколько жидких антацидных препаратов. Обычные жидкие препараты включают молоко магнезии и комбинации магния / алюминия. Потенциальным преимуществом жидкого препарата перед таблеткой является то, что жидкости могут обеспечить более быстрое облегчение, однако это может совпадать с более короткой продолжительностью действия. [16]

Планшеты [ править ]

Жевательные таблетки [ править ]

Жевательные таблетки являются одной из наиболее распространенных форм антацидов и легко доступны без рецепта. Достигнув желудка, порошок таблетки растворяется в желудочной кислоте, позволяя катионам высвобождаться и нейтрализовать избыток желудочной кислоты. Общие соли, доступные в форме таблеток, включают соли кальция, магния, алюминия и натрия. [13]

Шипучие таблетки [ править ]

Шипучие таблетки - это таблетки, которые растворяются в воде с последующим выделением углекислого газа . [17] [18] [19] Общие ингредиенты включают лимонную кислоту и бикарбонат натрия , которые реагируют при контакте с водой с образованием диоксида углерода. Шипучие антациды могут также содержать аспирин , [20] карбонат натрия или винную кислоту . [21] Те, которые содержат аспирин, могут вызвать дальнейшее раздражение желудка и язвы из-за воздействия аспирина на слизистую оболочку желудка. [22]

К распространенным брендам относятся Alka-Seltzer и Eno .

См. Также [ править ]

  • Субсалицилат висмута

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Группа внутренних клинических рекомендаций. (Великобритания) (2014). Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: исследование и лечение диспепсии, симптомов, указывающих на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, или того и другого . Национальный институт здравоохранения и передового опыта: клинические рекомендации. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания). PMID  25340236 .
  2. ^ a b Солсбери, Блейк Н .; Террелл, Джейми М. (2020), « Antacids » , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30252305 , получено 24 ноября 2020 г. 
  3. ^ «Использование гидроксида алюминия и карбоната магния, побочные эффекты и предупреждения» . Drugs.com . Проверено 24 ноября 2020 года .
  4. ^ a b c Министерство здравоохранения и социальных служб США. Агентство медицинских исследований и качества 23 сентября 2011 г. Сводка для потребителей - Варианты лечения ГЭРБ или кислотного рефлюкса: обзор исследований для взрослых, заархивированных 11 октября 2014 г. на Wayback Machine
  5. ^ Солсбери, Блейк H .; Террелл, Джейми М. (2020), « Antacids » , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30252305 , получено 23 декабря 2020 г. 
  6. ^ Graham, DY (1982). «Замещение ферментов поджелудочной железы: действие антацидов или циметидина» . Пищеварительные заболевания и науки . 27 (6): 485–490. DOI : 10.1007 / BF01296725 . ISSN 0163-2116 . PMID 6282548 . S2CID 10640940 .   
  7. ^ Практические рекомендации по предоперационному голоданию и использованию фармакологических агентов для снижения риска легочной аспирации: применение к здоровым пациентам, проходящим выборные процедуры: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по предоперационному голоданию и использованию фармакологических агентов для снижения Риск легочной аспирации. Анестезиология. 2017 Март; 126 (3).
  8. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека США. Последнее обновление страницы: 7 ноября 2014 г. Medline Plus: прием антацидов
  9. ^ Texter, EC (1989). «Критический взгляд на клиническое использование антацидов при кислотно-пептической болезни и восстановлении желудочной кислоты» . Американский журнал гастроэнтерологии . 84 (2): 97–108. ISSN 0002-9270 . PMID 2644821 .  
  10. ^ Аид, JE; Спиро, Х. (1992). «Восстановление кальция и кислоты: переоценка» . Журнал клинической гастроэнтерологии . 15 (1): 37–44. DOI : 10.1097 / 00004836-199207000-00010 . PMID 1500660 . S2CID 10897187 .  
  11. ^ Солсбери, Блейк H .; Террелл, Джейми М. (2020), « Antacids » , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30252305 , получено 23 декабря 2020 г. 
  12. ^ Бардхан, Карна Дев; Стругала, Вики; Деттмар, Питер В. (2012). «Возвращение к рефлюксу: усиление роли пепсина» . Международный журнал отоларингологии . 2012 : 646901. дои : 10,1155 / 2012/646901 . ISSN 1687-9201 . PMC 3216344 . PMID 22242022 .   
  13. ^ a b c Огава, Рюичи; Этидзен, Хиротоши (2011). «Клинически значимые лекарственные взаимодействия с антацидами» . Наркотики . 71 (14): 1839–1864. DOI : 10.2165 / 11593990-000000000-00000 . ISSN 0012-6667 . PMID 21942976 . S2CID 36875514 .   
  14. ^ a b Патель, Дивья; Берц, Ричард; Рен, Сонг; Boulton, David W .; Ногард, Матс (2020). «Систематический обзор лекарств, опосредованных снижающим кислотность желудочного сока, взаимодействий с лекарствами, вводимыми перорально» . Клиническая фармакокинетика . 59 (4): 447–462. DOI : 10.1007 / s40262-019-00844-3 . ISSN 0312-5963 . PMC 7109143 . PMID 31788764 .   
  15. ^ IFFGD. Антациды адаптированы из публикации IFFGD № 520 У. Гранта Томпсона. Последнее изменение 12 сентября 2014 г.
  16. ^ Барнетт, CC; Ричардсон, Коннектикут (1985). «Оценка in vivo и in vitro антацидных таблеток и жидкости гидроксида магния-алюминия» . Пищеварительные заболевания и науки . 30 (11): 1049–1052. DOI : 10.1007 / BF01315602 . ISSN 0163-2116 . PMID 4053915 . S2CID 8133980 .   
  17. ^ Dubogrey Илья (2013). «Вкладывая газ в рецептуру» . Европейский фармацевтический подрядчик (осень).
  18. ^ Британская фармакопея 2003
  19. ^ Международная фармакопея 2006 . Всемирная организация здоровья. 2006. С.  966 . ISBN 978-92-4-156301-7. Проверено 1 июля 2013 года .
  20. ^ "Алка Зельцер Указания по применению, содержание натрия и аспирина - Алка Зельцер облегчение от головных болей, мигрени и расстройства желудка" . alkaseltzer.ie . Архивировано из оригинального 29 апреля 2015 года . Проверено 17 апреля 2017 года .
  21. ^ Блер, GT; DeFraties, JJ (2000). «Гидроксидикарбоновые кислоты». Энциклопедия химической технологии Кирка-Отмера . Кирк Отмер Энциклопедия химической технологии . С. 1–19. DOI : 10.1002 / 0471238961.0825041802120109.a01 . ISBN 978-0471238966.
  22. ^ Грэм, Дэвид Y .; Смит, Дж. Лейси (1 марта 1986 г.). «Аспирин и желудок» . Анналы внутренней медицины . 104 (3): 390–398. DOI : 10.7326 / 0003-4819-104-3-390 . ISSN 0003-4819 . PMID 3511824 .