Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о гипертермии как о состоянии. Информацию о лечении гипертермии см. В разделе Терапия гипертермией .
Не путать с гипотермией .

Гипертермия
Другие именаГиперпирексия, перегревание
Clinical thermometer 38.7.JPG
Аналоговый медицинский термометр, показывающий температуру 38,7 ° C (101,7 ° F).
СпециальностьКритическая медицина

Гипертермия , также известная как перегрев , - это состояние, при котором температура тела человека повышается сверх нормы из-за неудачной терморегуляции . Тело человека производит или поглощает больше тепла, чем рассеивает. Когда происходит резкое повышение температуры, это становится неотложной медицинской помощью, требующей немедленного лечения для предотвращения инвалидности или смерти. Ежегодно регистрируется почти полмиллиона смертей от гипертермии.

Наиболее частые причины включают тепловой удар и побочные реакции на лекарства. Тепловой удар - это резкое повышение температуры, вызванное воздействием чрезмерного тепла или сочетания тепла и влажности, которое подавляет механизмы регулирования тепла в организме. Последнее является относительно редким побочным эффектом многих лекарств, особенно тех, которые влияют на центральную нервную систему . Злокачественная гипертермия - редкое осложнение некоторых видов общей анестезии .

Гипертермия отличается от лихорадки тем, что заданная температура тела остается неизменной. Противоположным является переохлаждение , которое возникает, когда температура опускается ниже необходимой для поддержания нормального обмена веществ. Этот термин происходит от греческого ὑπέρ, гипер , что означает «над» или «над», и θέρμος, термос , что означает «горячий».

Классификация [ править ]

Классификация температуры
Ядро (ректальное, пищеводное и др.)
Гипотермия<35,0 ° C (95,0 ° F) [1]
Нормальный36,5–37,5 ° C (97,7–99,5 ° F) [2] [3]
Высокая температура> 37,5 или 38,3 ° C (99,5 или 100,9 ° F) [4] [5]
Гипертермия> 37,5 или 38,3 ° C (99,5 или 100,9 ° F) [4] [5]
Гиперпирексия> 40,0 или 41,0 ° C (104,0 или 105,8 ° F) [6] [7]
Примечание: разница между лихорадкой и гипертермией лежит в основе механизма. Различные источники имеют разные пороговые значения для лихорадки, гипертермии и гиперпирексии.
  • v
  • т
  • е

У людей гипертермия определяется как температура выше 37,5–38,3 ° C (99,5–100,9 ° F), в зависимости от используемого эталона, которая возникает без изменения заданного значения температуры тела . [4] [5]

Нормальная температура человеческого тела может быть столь же высоким , как 37,7 ° C (99,9 ° F) в конце дня. [8] Гипертермия требует повышения температуры по сравнению с ожидаемым в противном случае. Такие возвышения варьируются от умеренных до экстремальных; температура тела выше 40 ° C (104 ° F) может быть опасной для жизни.

Признаки и симптомы [ править ]

Ранней стадией гипертермии может быть «тепловое истощение» (или «тепловая прострация» или «тепловой стресс»), симптомы которого могут включать сильное потоотделение, учащенное дыхание и учащенный слабый пульс. Если состояние прогрессирует до теплового удара, типична горячая и сухая кожа [8], поскольку кровеносные сосуды расширяются в попытке увеличить потерю тепла. Неспособность охладить тело с помощью потоотделения может вызвать сухость кожи. Гипертермия от неврологического заболевания может включать незначительное потоотделение или его отсутствие , сердечно-сосудистые проблемы, спутанность сознания или делирий .

Другие признаки и симптомы различаются. Сопровождающее обезвоживание может вызвать тошноту , рвоту, головные боли и низкое кровяное давление, а последнее может привести к обмороку или головокружению , особенно если принять положение стоя быстро.

При сильном тепловом ударе может наблюдаться замешательство и агрессивное поведение. Частота сердечных сокращений и частота дыхания увеличиваются ( тахикардия и тахипноэ ), когда артериальное давление падает, а сердце пытается поддерживать адекватное кровообращение . Затем снижение артериального давления может вызвать рефлекторное сокращение кровеносных сосудов, что в запущенных случаях приводит к бледному или синеватому цвету кожи. В частности, у маленьких детей могут быть припадки . В конце концов, это приведет к отказу органа , потере сознания и смерти.

Причины [ править ]

Тепловой удар возникает, когда терморегуляция нарушается сочетанием чрезмерного метаболического производства тепла (напряжения), чрезмерного тепла окружающей среды и недостаточной или нарушенной потери тепла, что приводит к аномально высокой температуре тела. [8] В тяжелых случаях температура может превышать 40 ° C (104 ° F). [9] Тепловой удар может быть легким (классический) или физическим .

Тренировочный [ править ]

Значительные физические нагрузки в жарких условиях могут генерировать тепло, не способное охладиться, потому что, помимо тепла, влажность окружающей среды может снизить эффективность обычных механизмов охлаждения тела. [8] Механизмы потери тепла человеком ограничиваются в первую очередь потоотделением (которое рассеивает тепло за счет испарения при достаточно низкой влажности ) и расширением сосудов кожи (которое рассеивает тепло за счет конвекции, пропорциональной разнице температур между телом и окружающей средой, согласно Закон охлаждения Ньютона ). Другие факторы, такие как недостаточное потребление воды, употребление алкоголя или отсутствие кондиционера., может усугубить проблему.

Повышение температуры тела в результате нарушения терморегуляции влияет на организм биохимически. Ферменты, участвующие в метаболических путях в организме, таких как клеточное дыхание, не могут эффективно работать при более высоких температурах, и дальнейшее их повышение может привести к их денатурированию , уменьшая их способность катализировать важные химические реакции. Эта потеря ферментативного контроля влияет на функционирование основных органов, которым требуется много энергии, таких как сердце и мозг.

[10] Потеря жидкости и электролитов вызывает тепловые судороги - медленное сокращение мышц и сильный мышечный спазм, продолжающийся от 1 до 3 минут. Почти все случаи тепловых судорог связаны с сильными физическими нагрузками. Температура тела может оставаться нормальной или немного выше нормы, а судороги концентрируются в сильно загруженных мышцах.

Ситуационный [ править ]

Ситуативный тепловой удар возникает при отсутствии нагрузки. В основном это поражает молодых и пожилых людей. В частности, у пожилых людей это может быть вызвано лекарствами, уменьшающими вазодилатацию и потоотделение, такими как холинолитики , антигистаминные и диуретики. [8] В этой ситуации устойчивость организма к высокой температуре окружающей среды может быть недостаточной даже в состоянии покоя.

Волны сильной жары часто сопровождаются повышением уровня смертности, и эти смерти от «классической гипертермии» обычно связаны с пожилыми и немощными. Отчасти это связано с тем, что терморегуляция затрагивает сердечно-сосудистую, дыхательную и почечную системы, которые могут быть неадекватными для дополнительного стресса из-за существующего бремени старения и болезней, дополнительно усугубляемого лекарствами. Во время волны тепла в июле 1995 года в Чикаго произошло не менее 700 смертей, связанных с жарой. Самыми сильными факторами риска были прикованность к постели и проживание в одиночестве, в то время как риск был снижен для тех, у кого есть работающие кондиционеры, и у тех, кто имеет доступ к транспорту. Даже в этом случае количество зарегистрированных смертей может быть недооценено, поскольку диагноз может быть ошибочно классифицирован как инсульт или сердечный приступ. [11]

Наркотики [ править ]

Некоторые лекарства вызывают чрезмерное внутреннее выделение тепла. [8] Частота лекарственной гипертермии выше там, где они чаще используются. [8]

  • Многие психотропные препараты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты , могут вызывать гипертермию. [8] Серотониновый синдром - редкая побочная реакция на передозировку этих препаратов или одновременное применение нескольких. Точно так же злокачественный нейролептический синдром является необычной реакцией на нейролептики . [12] Эти синдромы различаются по другим сопутствующим симптомам, таким как тремор при серотониновом синдроме и ригидность мышц «свинцовой трубы» при злокачественном нейролептическом синдроме. [8]
  • Различные стимулирующие препараты, включая амфетамины [13] и кокаин , [14] и галлюциногенные препараты, включая PCP , LSD и MDMA, могут вызывать гипертермию как побочный эффект . [8]
  • Злокачественная гипертермия - редкая реакция на обычные анестетики (такие как галотан ) или паралитическое средство сукцинилхолин . Те, у кого есть эта реакция, которая потенциально фатальна, имеют генетическую предрасположенность. [8]
  • Считается, что использование антихолинергических средств , в частности мускариновых антагонистов , вызывает легкие эпизоды гипертермии из-за их парасимпатолитических эффектов. Симпатическая нервная система, также известная как реакция «бей или беги », доминирует за счет повышения уровня катехоламинов за счет блокированного действия «системы отдыха и переваривания». [15]
  • Лекарства, которые препятствуют окислительному фосфорилированию, также могут вызывать гипертермию. Из этой группы препаратов наиболее известным является 2,4-динитрофенол, который использовался как средство для похудания, пока не стали очевидны опасности, связанные с его применением.

Средства индивидуальной защиты [ править ]

От тех, кто работает в промышленности, в вооруженных силах или в качестве служб быстрого реагирования, может потребоваться использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) от таких опасностей, как химические вещества, газы, огонь, стрелковое оружие и самодельные взрывные устройства (СВУ). СИЗ включает в себя , среди прочего, ряд защитных костюмов , пожарного снаряжения , бронежилетов и бомбоубежищ . В зависимости от дизайна, владелец может быть помещен в микроклимат, [16]за счет увеличения термического сопротивления и снижения паропроницаемости. По мере выполнения физической работы естественная терморегуляция организма (например, потоотделение) становится неэффективной. Это усугубляется повышенной производительностью, высокой температурой и влажностью окружающей среды, а также прямым воздействием солнца. В конечном итоге желаемая защита от некоторых экологических угроз непреднамеренно увеличивает угрозу теплового стресса.

Влияние СИЗ на гипертермию было отмечено в борьбе с эпидемией вируса Эбола в 2014 году в Западной Африке. Врачи и медицинские работники могли работать в защитных костюмах только 40 минут за раз, опасаясь теплового удара. [17]

Другое [ править ]

К другим редким причинам гипертермии относятся тиреотоксикоз и опухоль надпочечников , называемая феохромоцитомой , обе из которых могут вызывать повышенное тепловыделение. [8] Повреждение центральной нервной системы в результате кровоизлияния в мозг, эпилептического статуса и других травм гипоталамуса также может вызывать гипертермию. [8]

Патофизиология [ править ]

Краткое описание различий между гипертермией, гипотермией и лихорадкой.
Гипертермия: Характеризуется слева. Нормальная температура тела (уставка терморегуляции) показана зеленым цветом, а гипертермическая температура - красным. Как видно, гипертермию можно рассматривать как превышение заданного значения терморегуляции.
Гипотермия: Характеризуется в центре: нормальная температура тела показана зеленым цветом, а температура гипотермии - синим. Как можно видеть, гипотермию можно представить как снижение температуры ниже заданного значения терморегуляции.
Лихорадка: Характеризуется справа: нормальная температура тела отображается зеленым цветом. Он читает «Новый нормальный», потому что уставка терморегуляции поднялась. Это привело к тому, что нормальная температура тела (выделена синим цветом) стала считаться гипотермией.

Лихорадка возникает , когда температура ядра установлена выше, под действие предварительно оптической области переднего гипоталамуса . Например, в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию определенные белые кровяные тельца в крови выделяют пирогены, которые оказывают прямое влияние на передний гипоталамус, вызывая повышение температуры тела, во многом аналогично повышению температуры на термостате .

Напротив, гипертермия возникает, когда температура тела повышается без изменения центров контроля тепла.

Некоторые желудочно-кишечные симптомы острого теплового удара при физической нагрузке, такие как рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение, могут быть вызваны дисфункцией барьера и последующей эндотоксемией . Было обнаружено, что у спортсменов со сверхвысокой выносливостью значительно повышен уровень эндотоксина в плазме. Эндотоксин стимулирует многие воспалительные цитокины, которые, в свою очередь, могут вызывать полиорганную дисфункцию. Экспериментально обезьяны, получавшие пероральные антибиотики до индукции теплового удара, не становятся эндотоксемическими. [18]

Имеется научная поддержка концепции уставки температуры; то есть поддержание оптимальной температуры для метаболических процессов, от которых зависит жизнь. Нервная деятельность в преоптическо-переднем гипоталамусемозга вызывает потерю тепла (потоотделение и т. д.) или тепловыделение (дрожь, сокращение мышц и т. д.) посредством стимуляции вегетативной нервной системы. Было показано, что преоптический передний гипоталамус содержит нейроны, чувствительные к теплу, чувствительные к холоду и нечувствительные к температуре, для определения заданной температуры тела. По мере того как температура, которой подвергаются эти нейроны, поднимается выше 37 ° C (99 ° F), скорость электрического разряда чувствительных к теплу нейронов постепенно увеличивается. Чувствительные к холоду нейроны постепенно увеличивают скорость электрического разряда ниже 37 ° C (99 ° F). [19]

Диагноз [ править ]

Гипертермия обычно диагностируется по сочетанию неожиданно высокой температуры тела и истории болезни, которая поддерживает гипертермию, а не лихорадку. [8] Чаще всего это означает, что повышение температуры произошло в жаркой и влажной среде (тепловой удар) или у человека, принимающего лекарство, для которого гипертермия является известным побочным эффектом (гипертермия, вызванная лекарством). При постановке диагноза также учитывается наличие признаков и симптомов, связанных с синдромами гипертермии, таких как экстрапирамидные симптомы, характерные для злокачественного нейролептического синдрома, и отсутствие признаков и симптомов, чаще связанных с лихорадкой, связанной с инфекцией.

Если жаропонижающие препараты понижают температуру тела, даже если температура полностью не возвращается к норме, то гипертермия исключена. [8]

Профилактика [ править ]

Когда температура окружающей среды является чрезмерным, люди и многие другие животные охладить себя ниже температуры окружающей среды путем испарительного охлаждения от пота (или другой водной жидкости; слюны у собак, например); это помогает предотвратить потенциально смертельную гипертермию. Эффективность испарительного охлаждения зависит от влажности . Температура по влажному термометру , которая учитывает влажность, или более сложные расчетные величины, такие как глобальная температура по влажному термометру (WBGT), которая также учитывает солнечное излучениеучитываются, дают полезные сведения о степени теплового стресса и используются несколькими агентствами в качестве основы для рекомендаций по профилактике теплового стресса. (Температура по влажному термометру - это, по сути, самая низкая температура кожи, достижимая за счет испарительного охлаждения при данной температуре и влажности окружающей среды.)

Постоянная температура по влажному термометру, превышающая 35 ° C (95 ° F), может быть фатальной даже для здоровых людей, не одетых в тени, рядом с вентилятором; при этой температуре происходит не потеря тепла, а получение тепла из окружающей среды. По состоянию на 2012 год температура по влажному термометру очень редко где-либо превышала 30 ° C (86 ° F), хотя значительное глобальное потепление может это изменить. [20]

В случаях теплового стресса, вызванного физическими нагрузками, жаркой окружающей средой или защитным снаряжением, следует попытаться предотвратить или смягчить его с помощью частых перерывов на отдых, тщательной гидратации и мониторинга температуры тела. [21] Однако в ситуациях, когда требуется длительное пребывание в горячей окружающей среде или необходимость использования защитного снаряжения, необходима персональная система охлаждения с точки зрения здоровья и безопасности. Существует множество активных или пассивных систем индивидуального охлаждения; [16] их можно разделить на категории по источникам питания и независимо от того, установлены ли они на людях или на транспортных средствах.

Из-за большого разнообразия условий эксплуатации эти устройства должны отвечать особым требованиям, касающимся скорости и продолжительности охлаждения, источника питания и соблюдения правил охраны труда и техники безопасности. Среди других критериев - потребность пользователя в физической мобильности и автономии. Например, системы активной жидкости работают за счет охлаждения воды и ее циркуляции через одежду; при этом поверхность кожи охлаждается за счет теплопроводности. Этот тип системы оказался успешным в определенных военных, правоохранительных и промышленных приложениях. Специалисты по обезвреживанию бомб, одетые в специальные костюмы для защиты от самодельных взрывных устройств (СВУ), используют небольшой ледяной чиллер, привязанный к одной ноге; одежда с циркуляцией жидкости, обычно жилет, надевается поверх туловища для поддержания безопасной внутренней температуры тела.Напротив, солдаты, путешествующие на боевых машинах, могут сталкиваться с температурами микроклимата, превышающими 65 ° C (149 ° F), и им требуется многопользовательская система охлаждения с приводом от транспортного средства с возможностью быстрого подключения. Требования к командам хазматов, медицинскому сообществу и рабочим тяжелой промышленности различаются еще больше.

Лечение [ править ]

Основная причина должна быть устранена. Легкую гипертемию, вызванную физической нагрузкой в ​​жаркий день, можно адекватно вылечить с помощью мер по уходу за собой, таких как повышенное потребление воды и отдых в прохладном месте. Гипертермия, возникающая в результате воздействия препарата, требует немедленного прекращения приема этого препарата, а иногда и использования других препаратов в качестве контрмер.

Жаропонижающие средства (например, ацетаминофен , аспирин , другие нестероидные противовоспалительные препараты ) не играют никакой роли в лечении теплового удара, поскольку жаропонижающие средства прерывают изменение уставки гипоталамуса, вызванное пирогенами ; не ожидается, что они подействуют на здоровый гипоталамус , который был перегружен, как в случае теплового удара. В этой ситуации жаропонижающие средства действительно могут быть вредными для пациентов, у которых развиваются печеночные , гематологические и почечные осложнения, поскольку они могут усугубить тенденцию к кровотечению . [22]

Когда температура тела значительно повышается, используются методы механического охлаждения для отвода тепла и восстановления способности тела регулировать собственную температуру. [8] Пассивные методы охлаждения, такие как отдых в прохладном тенистом месте и снятие одежды, можно применять немедленно. Активные методы охлаждения, такие как обтирания головы, шеи и туловища прохладной водой, отводят тепло от тела и, таким образом, ускоряют его восстановление до нормальной температуры. Питьевая вода и вращать вентилятор или осушающий кондиционер на пострадавшем может повысить эффективность механизмов испарительного охлаждения организма ( потоотделение ). [ необходима цитата ]

Сидя в ванне с прохладной или прохладной водой (метод погружения), можно удалить значительное количество тепла за относительно короткий период времени. Когда-то считалось, что погружение в очень холодную воду контрпродуктивно, так как вызывает сужение сосудов в коже и тем самым предотвращает выход тепла из ядра тела. Однако британский анализ различных исследований показал: «Это никогда не было доказано экспериментально. Действительно, недавнее исследование с участием нормальных добровольцев показало, что скорость охлаждения была самой высокой при использовании самой холодной воды». [23] Анализ пришел к выводу, что погружение в ледяную воду является наиболее эффективным методом охлаждения при тепловом ударе от нагрузки. [23] Не найдено более эффективных методов охлаждения для теплового удара без нагрузки .[24] Таким образом, агрессивноепогружение в ледяную воду остается золотым стандартом для опасного для жизни теплового удара . [25] [26]

Когда температура тела достигает примерно 40 ° C (104 ° F), или если пострадавший находится без сознания или проявляет признаки спутанности сознания, гипертермия считается неотложной медицинской помощью , требующей лечения в соответствующем медицинском учреждении. В больнице доступны более агрессивные меры по охлаждению, включая внутривенную гидратацию , промывание желудка физиологическим раствором со льдом и даже гемодиализ для охлаждения крови. [8]

Эпидемиология [ править ]

Гипертермия поражает тех, кто не может регулировать температуру своего тела, в основном из-за условий окружающей среды. Главный фактор риска гипертермии - отсутствие способности потеть. Обезвоженные или пожилые люди могут не выделять пот, необходимый для регулирования температуры тела. [27] Высокая жара может подвергнуть риску гипертермии определенные группы, включая: физически активных людей, солдат, строительных рабочих, ландшафтных дизайнеров и фабричных рабочих. Некоторым людям, не имеющим доступа к более прохладным условиям жизни, например людям с более низким социально-экономическим статусом, может быть трудно бороться с жарой. Люди подвержены риску гипертермии во время сильной жары и засухи, которые чаще всего наблюдаются летом.

Сообщалось о различных случаях различных типов гипертермии. В марте 2019 года было опубликовано исследование, в котором изучались многочисленные отчеты о случаях лекарственной гипертермии. В исследовании сделан вывод, что психотропные препараты, такие как антипсихотики, антидепрессанты и анксиолитики, были связаны с повышенной смертностью от жары по сравнению с другими исследованными лекарствами (холинолитиками, диуретиками, сердечно-сосудистыми средствами и т. [28]Другое исследование было опубликовано в июне 2019 года, в котором изучалась связь между гипертермией у пожилых людей и температурой в Соединенных Штатах. Были проанализированы записи о госпитализации пожилых пациентов в США в период с 1991 по 2006 гг., И был сделан вывод о том, что случаи гипертермии наблюдались наиболее часто в регионах с засушливым климатом. В исследовании обсуждалось обнаружение непропорционально большого числа случаев гипертермии в начале сезонных волн тепла, что указывает на то, что люди еще не применяли надлежащие методы, чтобы сохранять прохладу и предотвращать перегрев в начале теплой, сухой погоды. [29]

В городах люди подвержены повышенной чувствительности к гипертермии. Это связано с явлением, которое называется эффектом городского острова тепла . [30] С 20-го века в Соединенных Штатах северо-центральный регион (Огайо, Индиана, Иллинойс, Миссури, Айова и Небраска) был регионом с самой высокой заболеваемостью в результате гипертермии. Следующими по величине были северо-восточные штаты. Регионами, наименее затронутыми гипертермией, вызванной аномальной жарой, вызывающей смерть, были южные и прибрежные штаты Тихого океана. [31] Северные города США подвержены большему риску гипертермии во время волн тепла из-за того, что люди, как правило, имеют более низкую минимальную температуру смертности в более высоких широтах. [32]Напротив, города, расположенные в более низких широтах континентальной части США, обычно имеют более высокие пороговые значения температуры окружающей среды. [32] В Индии сотни людей умирают каждый год от волн летней жары [33], в том числе более 2500 человек в 2015 году . [34] Позднее тем же летом в результате волны жары в Пакистане 2015 года погибло около 2000 человек. [35] Сильная волна жары в Европе в 2003 году унесла жизни десятков тысяч человек. [36]

Причины гипертермии включают обезвоживание, употребление определенных лекарств, употребление кокаина и амфетаминов или злоупотребление алкоголем. [37] Температура тела выше 37,5–38,3 ° C (99,5–101,0 ° F) может быть диагностирована как гипертермический случай. [37] Поскольку температура тела повышается или сохраняется чрезмерная температура тела, люди подвергаются повышенному риску развития прогрессирующих состояний. Осложнения с повышенным риском гипертермии включают тепловой удар, нарушение функции органа, отказ органа и смерть. Есть две формы теплового удара; классический тепловой удар и тепловой удар от физической нагрузки. Классический тепловой удар возникает из-за экстремальных условий окружающей среды, например, волн тепла. Классический тепловой удар чаще всего поражает очень молодых, пожилых или хронических больных. Тепловой удар при физической нагрузке возникает у людей после интенсивной физической нагрузки. Тепловой удар от физической нагрузки чаще всего проявляется у здоровых людей 15-50 лет. Потоотделение часто присутствует при тепловом ударе при физической нагрузке. [38] Смертность от теплового удара составляет от 40 до 64%. [37]

Исследование [ править ]

Гипертермию также можно намеренно вызвать с помощью лекарств или медицинских устройств, и она изучается и применяется в повседневной клинической практике для лечения некоторых видов рака . [39]

См. Также [ править ]

  • Тепловые судороги
  • Приливы  - физиологический симптом менопаузы
  • Профессиональный тепловой стресс
  • Рабдомиолиз  - заболевание (состояние) человека, при котором поврежденные скелетные мышцы быстро разрушаются.

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Marx J (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (6-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. п. 2239. ISBN 978-0-323-02845-5. OCLC  58533794 .
  2. ^ Hutchison JS, Ward RE, Lacroix J, Hébert PC, Barnes MA, Bohn DJ и др. (Июнь 2008 г.). «Гипотермическая терапия после черепно-мозговой травмы у детей». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (23): 2447–56. DOI : 10.1056 / NEJMoa0706930 . PMID 18525042 . 
  3. ^ Прайор JA Прасад AS (2008). Физиотерапия респираторных и сердечных заболеваний: взрослые и педиатрия . Elsevier Health Sciences. п. 8. ISBN 978-0702039744. Температура тела поддерживается в пределах 36,5-37,5 ° С. Он самый низкий ранним утром и самый высокий днем.
  4. ^ a b c Axelrod YK, Diringer MN (май 2008 г.). «Температурный контроль при острых неврологических расстройствах». Неврологические клиники . 26 (2): 585–603, xi. DOI : 10.1016 / j.ncl.2008.02.005 . PMID 18514828 . 
  5. ^ a b c Laupland KB (июль 2009 г.). «Лихорадка у тяжелобольного». Реанимационная медицина . 37 (7 приложение): S273-8. DOI : 10,1097 / CCM.0b013e3181aa6117 . PMID 19535958 . 
  6. ^ Grunau BE, Wiens MO, Brubacher JR (сентябрь 2010). «Дантролен в лечении гиперпирексии, связанной с МДМА: систематический обзор». Cjem . 12 (5): 435–42. DOI : 10.1017 / s1481803500012598 . PMID 20880437 . Дантролен также может быть связан с улучшением выживаемости и уменьшением осложнений, особенно у пациентов с экстремальной (≥ 42 ° C) или тяжелой (≥ 40 ° C) гиперпирексией. 
  7. ^ Шарма HS, изд. (2007). Нейробиология гипертермии (1-е изд.). Эльзевир. С. 175–177, 485. ISBN 9780080549996. Проверено 19 ноября +2016 . Несмотря на множество осложнений, связанных с тепловым заболеванием, повышение внутренней температуры выше 41,0 ° C (часто называемое лихорадкой или гиперпирексией) является наиболее широко известным симптомом этого синдрома.
  8. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д Fauci, Энтони ; и другие. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). McGraw-Hill Professional. стр.  117 -121. ISBN 978-0-07-146633-2.
  9. ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицина: всестороннее руководство, шестое издание . McGraw-Hill Professional. п. 1187. ISBN 0-07-138875-3.
  10. ^ «Здорово с медицинской точки зрения: преодоление термометрических барьеров (палящее тепло и ледяной холод)» . С медицинской точки зрения здоровый . 22 сентября 2020 . Дата обращения 7 ноября 2020 .
  11. ^ Semenza JC, Рубин СН, Фальтер КН, Selanikio JD, Фландрия WD, Хау HL, Вильгельм ДЛ (июль 1996 года). «Смерти, связанные с жарой во время волны тепла в июле 1995 года в Чикаго» . N Engl J Med . 335 (2): 84–90. DOI : 10.1056 / NEJM199607113350203 . PMID 8649494 . 
  12. ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицина: всестороннее руководство, шестое издание . McGraw-Hill Professional. п. 1818. ISBN. 0-07-138875-3.
  13. ^ Маркс, Джон (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Мосби / Эльзевьер. п. 2894. ISBN 978-0-323-02845-5.
  14. ^ Маркс, Джон (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Мосби / Эльзевьер. п. 2388. ISBN 978-0-323-02845-5.
  15. ^ Патель, RJ; и другие. (Январь 2004 г.). «Распространенность вегетативных признаков и симптомов при отравлениях антимускариновыми препаратами». J. Emerg. Med . 26 (1). С. 89–94. PMID 14751484 . 
  16. ^ а б «Системы кондиционирования микроклимата» (PDF) . Центр исследований и разработок солдат армии США. Май 2007 . Дата обращения 2 августа 2015 .
  17. ^ Northam, Джеки (7 октября 2014). «Не хватает защитных костюмов от Эболы» . Национальное общественное радио . Проверено 21 января 2015 года .
  18. ^ Ламберт, Патрик. «Роль желудочно-кишечной проницаемости при тепловом ударе при физической нагрузке». Обзоры физических упражнений и спорта. 32 (4): 185-190. 2004 г.
  19. ^ Бирн, JH "Нейронауки в Интернете: Электронный учебник для нейронаук" . Отделение нейробиологии и анатомии, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth) . Проверено 13 января 2013 года .
  20. Перейти ↑ Muir, Hazel (23 октября 2010 г.). «Термогеддон: слишком жарко для людей». Новый ученый . 208 (2783): 36–39. Bibcode : 2010NewSc.208 ... 36M . DOI : 10.1016 / S0262-4079 (10) 62649-8 .
  21. ^ «Темы безопасности и гигиены труда NIOSH: тепловой стресс» . Национальный институт охраны труда и здоровья . Проверено 21 марта 2014 года .
  22. ^ Тепловой удар ~ лечение в eMedicine
  23. ^ a b Смит, JE (2005). «Методы охлаждения, применяемые при лечении тепловых заболеваний при физических нагрузках» . Британский журнал спортивной медицины . 39 (8): 503–7, обсуждение 507. doi : 10.1136 / bjsm.2004.013466 . PMC 1725271 . PMID 16046331 .  
  24. ^ Бушама, Абдеррезак; Дехби, Мохаммед; Чавес-Карбальо, Энрике (2007). «Охлаждение и управление гемодинамикой при тепловом ударе: практические рекомендации» . Критическая помощь . 11 (3): R54. DOI : 10.1186 / cc5910 . PMC 2206402 . PMID 17498312 .  
  25. ^ Casa DJ, McDermott BP, Ли EC, Yeargin SW, Armstrong LE, Maresh CM (июль 2007). «Погружение в холодную воду: золотой стандарт лечения тепловых ударов при физических нагрузках» . Exerc Sport Sci Rev . 35 (3): 141–149. DOI : 10.1097 / jes.0b013e3180a02bec . PMID 17620933 . S2CID 29436184 .  CS1 maint: uses authors parameter (link)
  26. ^ Макдермотт, Брендон П .; Casa, Дуглас Дж .; Ганио, Мэтью С .; Лопес, Ребекка М .; Yeargin, Susan W .; Армстронг, Лоуренс Э .; Мареш, Карл М. (2009). «Острое охлаждение всего тела при гипертермии, вызванной физической нагрузкой: систематический обзор» . Журнал спортивной подготовки . 44 (1): 84–93. DOI : 10.4085 / 1062-6050-44.1.84 . PMC 2629045 . PMID 19180223 .  
  27. ^ Крамер, Мэтью Н .; Джей, Олли (1 апреля 2016 г.). «Биофизические аспекты терморегуляции человека при тепловом стрессе». Автономная неврология . SI: Терморегуляция. 196 : 3–13. DOI : 10.1016 / j.autneu.2016.03.001 . ISSN 1566-0702 . PMID 26971392 . S2CID 3779953 .   
  28. ^ Bongers, Koen Sebastiaan; Salahudeen, Mohammed S .; Петерсон, Грегори М. (23 октября 2019 г.). «Лекарственная апирогенная гипертермия: обзорный обзор». Европейский журнал клинической фармакологии . 76 (1): 9–16. DOI : 10.1007 / s00228-019-02763-5 . ISSN 0031-6970 . PMID 31642960 . S2CID 204835523 .   
  29. ^ Лисс, Александр; Наумова, Елена Н. (2019). «Волны тепла и госпитализации из-за гипертермии в определенных климатических регионах на границе США». Экологический мониторинг и оценка . 191 (S2): 394. DOI : 10.1007 / s10661-019-7412-5 . ISSN 0167-6369 . PMID 31254102 . S2CID 195761385 .   
  30. ^ Басу, Рупа; Самет, Джонатан М. (1 декабря 2002 г.). «Связь между повышенной температурой окружающей среды и смертностью: обзор эпидемиологических данных» . Эпидемиологические обзоры . 24 (2): 190–202. DOI : 10.1093 / epirev / mxf007 . ISSN 0193-936X . PMID 12762092 .  
  31. ^ Говер, Мэри (1938). «Смертность в периоды повышенной температуры». Отчеты об общественном здравоохранении . 53 (27): 1122–1143. DOI : 10.2307 / 4582590 . ISSN 0094-6214 . JSTOR 4582590 .  
  32. ^ a b Curriero, Фрэнк К.; Heiner, Karlyn S .; Самет, Джонатан М .; Zeger, Scott L .; Струг, Лиза; Патц, Джонатан А. (1 января 2002 г.). «Температура и смертность в 11 городах на востоке США» . Американский журнал эпидемиологии . 155 (1): 80–87. DOI : 10.1093 / AJE / 155.1.80 . ISSN 0002-9262 . PMID 11772788 . Авторы также обнаружили сильную связь между температурой и смертностью от широты, с большим влиянием более низких температур на риск смертности в более южных городах и более высоких температур в более северных городах.  
  33. ^ Mallapur, Чайтаньи (27 мая 2015). «Повышение на 61% случаев смерти от теплового удара за десятилетие» . IndiaSpend . Проверено 26 июня 2015 года .
  34. ^ "Жара в Индии: число погибших превышает 2500, поскольку семьи жертв борются за компенсацию" . Рейтер. 2 июня 2015 . Проверено 26 июня 2015 года .
  35. ^ Хайдер, Камран; Анис, Хуррум (24 июня 2015 г.). «Число погибших от жары в финансовом центре Пакистана увеличилось до 2 000» . Bloomberg News . Дата обращения 3 августа 2015 .
  36. ^ Robine, Жан-Мари; и другие. (Февраль 2008 г.). «Летом 2003 года число погибших в Европе превысило 70 000 человек». Comptes Rendus Biologies . 331 (2): 171–178. DOI : 10.1016 / j.crvi.2007.12.001 . ISSN 1631-0691 . PMID 18241810 .  
  37. ^ a b c Уолтер, Эдвард Джеймс; Карраретто, Майк (2016). «Неврологические и когнитивные последствия гипертермии» . Критическая помощь . 20 (1): 199. DOI : 10,1186 / s13054-016-1376-4 . ISSN 1364-8535 . PMC 4944502 . PMID 27411704 .   
  38. ^ Леон, Лиза Р .; Bouchama, Abderrezak (2015), "Тепловой удар" , Комплексная физиология , Американское общество рака, 5 (2): 611-647, DOI : 10.1002 / cphy.c140017 , ISBN 978-0-470-65071-4, PMID  25880507
  39. ^ Национальный институт рака (31 августа 2011 г.). «Гипертермия в лечении рака» . Дата обращения 2 августа 2015 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R50
  • МКБ - 9-СМ : 780,6
  • MeSH : D005334
  • ЗаболеванияDB : 18924
  • Советы американского Красного Креста, чтобы победить жару
  • CDC Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование: экстремальная жара
  • CDC – NIOSH, Безопасность и здоровье на рабочем месте, темы: тепловой стресс
  • EPA: Руководство по явлениям чрезмерной жары
  • Национальные академии США: физиологические реакции на физические упражнения в жару