Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ангиография с индоцианином зеленым
LDHvsICG (обрезано) .jpg
Хориоидальный кровоток выявлен с помощью ангиографии с индоцианином зеленым
МКБ-9-СМ95,11

Ангиография с индоцианиновым зеленым (ICGA) - это диагностическая процедура, используемая для изучения хориоидального кровотока и связанной с ним патологии. Индоцианиновый зеленый (ICG) представляет собой водорастворимый цианиновый краситель, который проявляет флуоресценцию в ближнем инфракрасном (790–805 нм) диапазоне с пиковым спектральным поглощением 800–810 нм в крови. [1] [2] Ближний инфракрасный свет, используемый в ICGA, проникает в глазные пигменты, такие как меланин и ксантофилл , а также в экссудаты и тонкие слои субретинальных сосудов. [3] Возрастная дегенерация желтого пятна является третьей основной причиной слепоты во всем мире и ведущей причиной слепоты в промышленно развитых странах.[4] Ангиография с индоцианином зеленым широко используется для изучения неоваскуляризации хориоидеи у пациентов с экссудативной возрастной дегенерацией желтого пятна. [5] При неэкссудативной ВМД ICGA используется для классификации друзов и связанных с ними субретинальных отложений. [5]

Показания [ править ]

Показания к ангиографии с индоцианином зеленым включают:

  • Неоваскуляризация хориоидеи (CNV) [2] : ангиография с индоцианином зеленым широко используется для изучения неоваскуляризации хориоидеи у пациентов с экссудативной возрастной дегенерацией желтого пятна. В ICGA CNV рассматривается как яркое пятно или бляшка. [3] Это также полезно для диагностики и классификации CNV, связанной с отслоениями серозного пигментного эпителия при неэкссудативной дегенерации желтого пятна. [5]
  • Идиопатическая полипоидная хориоидальная васкулопатия (IPCV) [2]
  • Пигментные меланомы хориоидеи [2]
  • Хориоидальная гемангиома: [2] ICGA можно использовать для дифференциации хориоидальной гемангиомы от других внутриглазных опухолей . [6]
  • Хориоидит : [2] При мультифокальном хориоидите поражения визуализируются в виде гипофлуоресцентных пятен. [6]
  • Хориоретинопатия: при центральной серозной хориоретинопатии можно визуализировать мультифокальные области хориоидальной гиперпермии с помощью ICGA. [6] При птичьей хориоретинопатии поражения выглядят как симметричные круглые или овальные гипофлуоресцирующие пятна. [6] ICGA позволяет лучше визуализировать поражения при серпигинозной хориоретинопатии, точечной внутренней хориоретинопатии, острой зональной скрытой наружной ретинопатии и т. Д. [6] При синдроме множественной мимолетной белой точки с помощью ICGA можно визуализировать многочисленные гипофлуоресцирующие пятна. [3]
  • Отслоение пигментного эпителия [1]
  • Ангиоматозная пролиферация сетчатки (РАП)
  • Хориоретинальная атрофия: ICGA помогает оценить различные стадии хориоретинальной атрофии. [6]
  • Передний увеит: ICGA редко назначается при переднем увеите, но его можно использовать для выявления сопутствующей патологии хориоидеи. [3]
  • Болезнь Штаргардта: в ICGA обнаруживаются многочисленные гипофлуоресцирующие пятна. [3]
  • Ангиоидные полосы : ICGA можно использовать для диагностики ангиоидных полос и связанных с ними глазных патологий. [7]
  • Болезнь Фогта – Коянаги – Харада (VKH): ICGA полезна для диагностики VKH. При VKH задержка наполнения хориокапилляров наряду с перфузией более крупных сосудов хориоидеи и множественными гипофлуоресцентными пятнами видны с ICGA. [8]
  • Симпатическая офтальмия : Симпатическая офтальмия - это двусторонняя гранулематозная форма увеита. При симпатической офтальмии во время промежуточной фазы ICGA могут быть видны многочисленные темные пятна. [8]

Процедура [ править ]

Существуют методы ангиографии с индоцианиновым зеленым на основе камеры глазного дна и методы ангиографии с индоцианиновым зеленым на основе сканирующего лазерного офтальмоскопа. [9] Концентрация индоцианинового зеленого красителя может варьироваться в зависимости от используемого прибора. Для камер глазного дна используют 25 мл ICG, растворенные в 5 мл растворителя, у пациентов с плохо расширенным зрачком и высокой пигментацией его можно увеличить до 50 мл. [6] В случае аллергии на йод следует использовать краситель, не содержащий йода.

Для выполнения теста зрачок должен быть расширен. Краситель вводится через переднекубитальную вену в виде болюса . [10] Снимки делаются с интервалом в несколько секунд до тех пор, пока кровообращение сетчатки и хориоидеи не станет максимально гиперфлуоресцентным. [9] Затем в течение первых нескольких минут делайте снимки с интервалом примерно от 30 до 60 секунд. Сделанные снимки подразделяются на три этапа: [11]

  1. Ранняя фаза в 60 секунд.
  2. Средняя фаза через 5-15 минут.
  3. Поздняя фаза 15-30 минут

Преимущества перед флюоресцентной ангиографией [ править ]

Ангиография с индоцианиновым зеленым имеет много преимуществ перед обычно используемой флюоресцентной ангиографией глазного дна (FFA). Благодаря своим свойствам связывания с белками его утечка из хориокапилляров меньше, и поэтому он будет дольше оставаться в хориоидальных сосудах по сравнению с флуоресцеиновым красителем. [1] Неоваскуляризация хориоидеи лучше визуализируется с помощью ICGA, чем флюоресцентная ангиография. [5] Переносимость пациентов также лучше по сравнению с FFA. [10]

История [ править ]

Физические и физиологические свойства красителя индоцианинового зеленого были впервые описаны Фоксом и Вудом в 1960 году. [12] Ангиография индоцианинового зеленого была разработана исследовательскими лабораториями Kodak для определения сердечного выброса. В 1968 году Kogure et al. провели внутриартериальную хориоидальную абсорбционную ангиографию с использованием индоцианинового зеленого красителя на обезьянах. [13] В 1969 году с помощью ICGA Когуре и Хоромокос изучили мозговое кровообращение у собаки. В 1971 году Хоххимер заменил цветную пленку на черно-белую инфракрасную пленку. Первая человеческая ангиограмма ICG была сонной артерии. Первое внутривенное введение ICGA в глаз человека было выполнено Flower и Hochheimer в 1972 году. [10] [6] В 1986 году Hayashi et al. использовала инфракрасную видеокамеру для проведения ICGA. [9]В 1992 году Guyer et al. представила использование системы цифровой обработки изображений с высоким разрешением (1024 × 1024) в сочетании с инфракрасными видеокамерами для получения более качественных изображений с высоким разрешением. [14]

См. Также [ править ]

  • Фотография глазного дна
  • Флюоресцентная ангиография глазного дна
  • Обследование глаз

Ссылка [ править ]

  1. ^ a b c "Ангиография с индоцианином зеленым" . www.aao.org .
  2. ^ a b c d e f Хурана, AK (31 августа 2015 г.). «Глазная терапия». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издатель медицинских наук. п. 460. ISBN 978-93-5152-657-5.
  3. ^ а б в г д Джон Ф, Лосось (2020). «Увеит». Клиническая офтальмология Кански: системный подход (9-е изд.). Эльзевир. п. 431. ISBN. 978-0-7020-7711-1.
  4. ^ «Приоритет глазных болезней» . www.who.int .
  5. ^ a b c d «Диагностическая ценность ангиографии с индоцианином зеленым (ICGA) при возрастной дегенерации желтого пятна (AMD)» . www.amdbook.org .
  6. ^ a b c d e f g h Эндрю П., Шахат (31 мая 2017 г.). «Клинические применения диагностической ангиографии с индоцианином зеленым». Сетчатка Райана Том 1 (6-е изд.). С. 46–76. ISBN 978-0-323-40197-5.
  7. ^ Creig S, Hoyt; Дэвид, Тейлор (январь 2012 г.). Детская офтальмология и косоглазие (4-е изд.). Saunders / Elsevier. п. 524. ISBN 9780702046919.
  8. ^ a b Принципы и практика офтальмологии Albert & Jakobiec . Альберт, Дэниел М., Миллер, Джоан В. (Джоан Уиттен), Азар, Димитри Т. (3-е изд.). Филадельфия: Сондерс / Эльзевир. 2008. ISBN 978-1-336-22997-6. OCLC  489078723 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  9. ^ a b c Темы, НЛО (10 июля 2016 г.). "Индоцианиновая зеленая ангиография" . Энто Ключ .
  10. ^ a b c «История, клинические обследования и методы обследования». Комплексное руководство по офтальмологии . Братья Джейпи. 15 июня 2010. с. 122. ISBN 978-93-5025-175-1.
  11. Перейти ↑ PK, Mukherjee (2016). Клинический осмотр в офтальмологии (2-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-81-312-4463-0.
  12. Перейти ↑ Owens, SL (март 1996). «Ангиография с индоцианиновым зеленым» . Британский журнал офтальмологии . 80 (3): 263–266. DOI : 10.1136 / bjo.80.3.263 . ISSN 0007-1161 . PMC 505439 . PMID 8703866 .   
  13. ^ Граф А., Choromokos; Благородный Дж., Дэвид. «Начало ангиографии с индоцианином зеленым» (PDF) . Журнал офтальмологической фотографии . 16 : 70.
  14. ↑ Themes, UFO (21 декабря 2015 г.). «Клиническое применение диагностической ангиографии с индоцианином зеленым» . Ключ радиологии .