Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с вросшего ногтя )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Вросший ноготь
Другие именаUnguis incarnatus или вросший ноготь на ноге [1]
Вросший ноготь 002 cropped.jpg
Вросший ноготь на большом пальце правой стопы
СпециальностьОртопедия

Вросшие ногти , также известные как онихокриптоз от греческого : ὄνυξ ( оникс , «гвоздь») + κρυπτός ( Kryptos , «скрытый»), является распространенной формой заболевания ногтей . Это часто болезненное состояние, при котором ноготь растет так, что врезается в одну или обе стороны паронихия или ногтевого ложа . Хотя вросшие ногти могут возникать на ногтях рук и ног, чаще всего они возникают на ногтях ног (в отличие от ногтей на руках ), и по большей части проблематичны и болезненны только на большом пальце ноги .

Распространено мнение, что ноготь входит в паронихий, но «вросший ноготь» может быть просто разрастанием кожи пальца. [2] Заболевание начинается сначала с микробного воспаления паронихия, а затем с гранулемы , в результате чего гвоздь оказывается внутри гранулемы. [ необходима цитата ] Настоящий вросший ноготь на пальце ноги вызван фактическим проникновением в плоть кусочком ногтя. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Вросший ноготь в больших пальце ног

Симптомы вросшего ногтя включают боль по краям ногтя (вызванную гипергрануляцией вокруг вышеупомянутых краев), усиление боли при ношении тесной обуви и чувствительность к любому давлению, даже к весу простыни. Удар по пораженному пальцу ноги может вызвать резкую и даже мучительную боль, поскольку ткань прокалывается ногтем дальше. По самой природе заболевания вросшие ногти легко инфицируются, если не принять особые меры для лечения заболевания на ранней стадии, поддерживая чистоту. Признаки инфекции включают покраснение и припухлость области вокруг ногтя, отхождение гноя и водянистые выделения с оттенком крови. Основной симптом - припухлость у основания ногтя на стороне врастания (хотя может быть с обеих сторон).

Онихокриптоз не следует путать с подобным расстройством ногтей, гвоздем выпуклым, ни с другими болезненными состояниями , такие как инволютированные гвозди, ни с наличием небольших мозолей , каллюс или мусора вниз ногтевыми борозд (канавки с обоего сторон).

Причины [ править ]

Основным фактором, вызывающим онихокриптоз, является обувь, особенно неподходящая по размеру обувь с недостаточным пространством для пальцев ног и узкие чулки, оказывающие давление на верхнюю или боковую часть стопы. [4] [5] Другие факторы могут включать влажную атмосферу закрытой обуви, которая смягчает ногтевую пластину и вызывает отек эпидермального кератина (в конечном итоге постоянно увеличивая выпуклую дугу), генетику, травмы и болезни. Неправильная стрижка ногтя может привести к тому, что ноготь врежется в боковую складку кожи из-за роста и удара, независимо от того, действительно ли ноготь «вросший». Ноготь загибается внутрь или вверх в зависимости от угла его среза. Если режущий инструмент, например, ножницы, находится в положении, при котором нижнее лезвие ближе к пальцу ноги, чем верхнее лезвие, ноготь на пальце ноги будет иметь тенденцию расти вверх от своего основания, и наоборот. Этот процесс виден вдоль ногтя по мере его роста и выглядит как основа, продвигающаяся к концу ногтя. Верхние углы поворачиваются легче, чем центр кончика ногтя. Эти условия могут возникнуть при удерживании инструмента под одинаковым углом для всех гвоздей; по мере того, как ноготь приближается к коже, становится все труднее установить нижнее лезвие под ноготь в правильном положении. При стрижке ногтя важен не только правильный угол, но и то, насколько коротко он срезан. Более короткий разрез приведет к большему сгибанию ногтя, если только разрез не будет ровным как сверху, так и снизу ногтя.

Простое изображение образования вросшего ногтя.

Причины могут включать:

  • Обувь, вызывающая скопление пальцев ног на стадиях развития стопы (часто у людей младше 21 года), что может привести к скручиванию ногтя и впадению в кожу. Это особенно характерно для неподходящей слишком узкой или слишком короткой обуви, но любая обувь с носком может вызвать врастание ногтя.
  • Плохой уход за ногтями, в том числе слишком короткое срезание ногтя, закругление на кончике или отслоение по краям вместо того, чтобы разрезать его прямо поперек.
  • Сломанные ногти на ногах.
  • Травма ногтевой пластины или пальца ноги, которая может произойти из-за падения предметов на ноготь на пальце ноги или укола ногтя, или из-за того, что ноготь выступает из обуви (например, во время занятий спортом или другой активной деятельности), может привести к повреждению плоти и росту ногтя. неравномерно и вдавите в мякоть.
  • Предрасположенность, такая как неправильная форма ногтевого ложа, деформация ногтей, вызванная заболеваниями или генетической предрасположенностью, увеличивает вероятность вросшего ногтя, но врастание не может произойти без давления обуви.
  • Бактериальная инфекция, поддающаяся лечению антибиотиками .

Одно исследование сравнивало пациентов с вросшими ногтями на ногах со здоровыми людьми из контрольной группы и не обнаружило различий в форме ногтей между пациентами и контрольной группой. Исследование показало, что лечение не должно основываться на исправлении несуществующей деформации ногтей. [6] [7] Однако в некоторых случаях наблюдается деформация ногтей. [8]

Вросшие ногти на ногах возникают из-за нагрузки (например, ходьба, бег и т. Д.) У пациентов, у которых по бокам ногтя слишком много мягкой кожной ткани. Нагрузка приводит к тому, что это чрезмерное количество кожи вздувается по сторонам ногтя. Давление на кожу вокруг ногтя приводит к повреждению ткани, что приводит к отеку, покраснению и инфекции. Многие процедуры направлены на сам ноготь и часто включают частичное или полное удаление здорового ногтя. Однако отказ от лечения кожного заболевания может привести к возвращению врастания и деформации или повреждению ногтя.

Профилактика [ править ]

Наиболее распространенная цифра стать вросшим является большим пальцем ноги, но врастание может произойти на любом гвозде. Вросших ногтей можно избежать, срезая ногти прямо поперек; не по изгибу, не слишком коротко и не короче плоти вокруг него. Слишком маленькая или слишком узкая обувь или обувь со слишком мелкой « коробкой для пальцев » усугубит любую основную проблему с ногтем на пальце ноги . Острые квадратные углы могут вызвать неудобство и зацепить носки. При правильной стрижке передний край ногтя остается свободным от мякоти, предотвращая его врастание в палец. Заполнение угла разумно. Некоторым гвоздям нужно срезать углы далеко назад, чтобы удалить края, которые впиваются в мякоть; это часто выполняется ортопедом как частичная клиновидная резекция.. Вросшие ногти на пальцах ног могут быть вызваны травмой, обычно тупой травмой, при которой плоть прижимается к ногтю, вызывая небольшой опухший порез. Травма ногтя может привести к его аномальному росту, в результате чего он станет шире или толще, чем обычно, или даже станет выпуклым или искривленным.

Управление [ править ]

Лечение вросшего ногтя частично зависит от его степени тяжести. [9]

Консервативное лечение [ править ]

Легкие и средние случаи часто лечат консервативно с помощью теплой воды и пропитки английской солью , антибактериальной мази и использования зубной нити. Если консервативное лечение незначительного вросшего ногтя не дает результата или если вросший ноготь серьезный, может потребоваться хирургическое лечение. [9] «Шина желоба» может быть импровизирована путем разрезания деревянного аппликатора с ватным наконечником по диагонали, чтобы сформировать скос, и использования этого, чтобы вставить пучок ваты из головки аппликатора под ноготь, чтобы приподнять его от подлежащей кожи после ступни. замочить. [10]

Хирургия [ править ]

Основная статья: Хирургическое лечение вросших ногтей на ногах
Носок после клиновидной резекции с удаленным изображением ногтя

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится ортопедом , специалистом по стопам и голеностопному суставу. Обычно это процедура в офисе, требующая местной анестезии и специальных хирургических инструментов. Хирургический подход - это удаление пораженной части ногтевой пластины, известное как клиновидная резекция . [9] Если вросший ноготь на пальце ноги рецидивирует, несмотря на это лечение, производится разрушение сторон ногтя химическими препаратами или иссечение; это известно как матричная цестомия. [9] После процедуры можно использовать антибиотики, но это не рекомендуется, так как они могут замедлить заживление. [9]Хирургическое лечение вросшего ногтя более эффективно предотвращает повторное врастание ногтя внутрь по сравнению с нехирургическим лечением. [11]

Укрепление ногтей [ править ]

Менее широко используемым методом лечения вросших ногтей на ногах является фиксация ногтей. Закрепления для ногтей работают, аккуратно приподнимая стороны ногтя на пальце ноги и, в конечном итоге, повторно тренируя ноготь, чтобы он со временем вырастал до более плоской формы. Общее время, необходимое для изменения формы ногтя, составляет один полный рост ногтя или около 18 месяцев. [12] Существует два основных типа скоб для ногтей: липкие и крючковые. Клейкие скобы для ногтей обычно изготавливаются из тонкой полосы композитного материала, которая приклеивается к верхней части ногтя. Полоска естественным образом пытается вернуться в плоское состояние и при этом приподнимает края ногтей. Скобы для ногтей с крючками состоят из крючка (обычно сделанного из стоматологической проволоки), помещенного под обе стороны ногтя, с какой-либо системой натяжения, стягивающей крючки вместе.

Из-за изогнутой формы стержня натяжное устройство опирается на верхнюю середину стержня, прикладывая давление вверх к его сторонам. В исследованиях диабетиков, которым необходимо по возможности избегать хирургического вмешательства, фиксация ногтей оказалась эффективной для немедленного, а также долгосрочного облегчения. [13]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2002). Болезни Эндрюса кожи: Клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс. п. 789. ISBN. 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ Chapeskie H (2008). «Вросший ноготь на пальце ноги или заросшая кожа на пальце?» . Канадский семейный врач . 54 (11): 1561–2. PMC 2592332 . PMID 19005128 . Архивировано 14 марта 2011 года.  
  3. ^ Вросший ноготь на ноге: « Архивная копия» . Архивировано 30 ноября 2010 года . Проверено 30 ноября 2010 года .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  4. ^ Shulman, Pod.D, САМУИЛ Б. (1949). «Исследование в Китае и Индии ног, никогда не носивших обувь» . Журнал Национальной ассоциации хироподистов . Архивировано 28 декабря 2012 года . Проверено 27 сентября 2012 года .
  5. ^ Howell, доктор философии, доктор Даниэль (2010). Босоногая книга . Дом Охотника.
  6. ^ [ старая информация ] [ необходим непервичный источник ] Пирсон Х.Дж., Бери Р.Н., Уапплз Дж., Уоткин Д.Ф. (ноябрь 1987 г.). «Врастание ногтей на ногах: есть ли аномалия ногтей? Перспективное исследование» . J Bone Joint Surg Br . 69 (5): 840–2. DOI : 10.1302 / 0301-620X.69B5.3680356 . PMID 3680356 . Архивировано из оригинального 31 мая 2009 года. 
  7. ^ Chapeskie, H (ноябрь 2008). «Вросший ноготь на ноге или заросшая кожа пальца ноги ?: Альтернативное лечение онихокриптоза» . Канадский семейный врач . 54 (11): 1561–2. PMC 2592332 . PMID 19005128 .  
  8. Перейти ↑ Haneke, E (2012). «Споры в лечении вросших ногтей» . Дерматологические исследования и практика . 2012 : 783924. дои : 10,1155 / 2012/783924 . PMC 3362847 . PMID 22675345 .  
  9. ^ a b c d e Heidelbaugh, JJ; Ли, H (15 февраля 2009 г.). «Лечение вросшего ногтя». Американский семейный врач . 79 (4): 303–8. PMID 19235497 . 
  10. ^ Американская ассоциация специалистов-ортопедов, «Вросший ноготь на пальце ноги » в «Вросший ноготь на пальце ноги - ОртоИнфо - AAOS» . Архивировано 16 августа 2014 года . Проверено 10 сентября 2014 года .
  11. ^ Eekhof, Just AH; Ван Вейк, Барт; Кнуистинг Невен, Арье; ван дер Вуден, Йоханнес К. (18 апреля 2012 г.). «Вмешательства при врастании ногтей на ногах» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD001541. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001541.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 22513901 .   
  12. ^ «Лечение вросших ногтей на ногах с помощью техники Bracing» . Архивировано 8 сентября 2013 года . Проверено 8 октября 2013 года .: «Лечение вросших ногтей на ногах с помощью техники Bracing» . Архивировано 8 сентября 2013 года . Проверено 8 октября 2013 года .
  13. ^ Эрдоган, Фатьма Gülru; Эрдоган, Гюрбюз (январь 2008 г.). «Отдаленные результаты применения ортезов у ​​больных сахарным диабетом с вросшими ногтями». Dermatol Surg . 34 (1): 84–6, обсуждение 86–7. DOI : 10.1111 / j.1524-4725.2007.34013.x . PMID 18053045 . S2CID 44434107 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Аксакал А.Б., Озой Э., Гюрер М. (2003). «Силиконовое гелевое покрытие для лечения и профилактики онихокриптоза». Dermatol Surg . 29 (3): 261–4. DOI : 10,1046 / j.1524-4725.2003.29061.x . PMID  12614420 . S2CID  28708033 .
  • Болл О.Ф. (1945). «Хирургическая коррекция врастающих ногтей на ногах». J Natl Assoc Chiroprod . 35 : 8–9.
  • Чапески H (2008). «Вросший ноготь на пальце ноги или заросшая кожа на пальце?» . Канадский семейный врач . 54 (11): 1561–1562. PMC  2592332 . PMID  19005128 .
  • Коминский SJ, Дэниэлс MD (2000). «Модифицированный подход к химической частичной матриксэктомии фенолом и спиртом». J Am Podiatr Med Assoc . 90 (4): 208–10. DOI : 10.7547 / 87507315-90-4-208 . PMID  10800276 .
  • Боберг Дж. С., Фредериксен М. С., Хартон Ф. М. (2002). «Научный анализ фенольной хирургии ногтей» . J Am Podiatr Med Assoc . 92 (10): 575–9. DOI : 10.7547 / 87507315-92-10-575 . PMID  12438504 .[ постоянная мертвая ссылка ]

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L60.0
  • МКБ - 9-СМ : 703,0
  • MeSH : D009263
  • ЗаболеванияDB : 29440
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001237
  • eMedicine : Emerg / 593 ped / 942