Международный медицинский выпускник ( IMG ), ранее известный как иностранный медицинский выпускник ( ОГФ ), является врачом , который окончил медицинскую школу за пределы страны , в которой он или она намеревается практиковать. Термин « не местный медицинский выпускник» может аналогичным образом использоваться в странах с отдельными регионами лицензирования внутри них. [1] [2] Как правило, выпускной медицинский институт является одним из перечисленных во Всемирном справочнике медицинских школ (WDOM), аккредитованным Фондом содействия развитию международного медицинского образования и исследований или Всемирной организацией здравоохранения .
Медицинские школы по всему миру различаются по образовательным стандартам, учебным планам и методам оценки. Во многих странах есть собственная программа сертификации, эквивалентная ECFMG в США. Целью сертификации ECFMG является оценка готовности международных выпускников медицинских вузов к участию в программах клинической профессиональной подготовки в качестве врачей-резидентов и программ стипендий в Соединенных Штатах . [ необходима цитата ]
Лицензионные требования по странам
Требования для получения лицензии на занятие практикой различаются в зависимости от страны и часто штата, провинции или территории.
Австралия
IMG (или врачи, прошедшие обучение за рубежом), желающие получить лицензию в Австралии, должны подать заявление в Австралийский медицинский совет (AMC), чтобы организовать соответствующую процедуру оценки. [3] Стандартный курс предполагает сдачу IMG серии оценок, включая экзамен AMC MCQ и клинический экзамен AMC. [4] Экзамен AMC MCQ состоит из 150 MCQ, организованных посредством компьютерной адаптивной оценки.
Для сдачи клинического экзамена AMC кандидат должен сдать 12 из 16 случаев: в том числе одно обязательное в гинекологии и педиатрии.
IMG, сдавшие необходимые экзамены и получившие сертификат AMC, затем могут подавать заявки на вакансии по специальности в Австралии. [5]
Австралия находится в процессе создания национального процесса регистрации для всех врачей при Медицинском совете Австралии.
В 2010 году министр здравоохранения и старения (Австралия) начал процесс расследования процессов регистрации и аккредитации для международных выпускников медицинских вузов, который представил отчеты в 2012 году [6].
Канада
В Канаде международные выпускники медицинских вузов включают всех выпускников из-за пределов Канады, за исключением выпускников медицинских школ США, аккредитованных LCME [7] [8]
Чтобы IMG имели право на получение полной лицензии в каждой канадской провинции и территории, они должны иметь: [9]
- Степень доктора медицины, полученная в школе, внесенной во Всемирный справочник медицинских школ с отметкой спонсора Канады; ИЛИ ЖЕ
- Степень доктора остеопатической медицины американской школы, аккредитованной AACOM ; ИЛИ ЖЕ
Кандидат также должен:
- Быть лицензиатом Медицинского совета Канады ( LMCC ), что требует сдачи MCCQE Part I и Part II.
- Завершить программу последипломного образования по аллопатической медицине и пройти оценку признанного авторитета. Для поступления в резидентуру кандидат должен сначала сдать национальный экзамен по совместной оценке [10]
- Быть сертифицированным Колледжем семейных врачей Канады, Королевским колледжем врачей и хирургов Канады или Колледжем врачей Квебека.
Однако в некоторых провинциях могут быть альтернативные пути получения лицензий, например, в Британской Колумбии. [11]
IMG в Канаде труднее попасть на программы резидентуры по сравнению с канадскими выпускниками - только десять процентов соискателей IMG получают вакансию. [12]
Несколько организаций оказали давление на правительство, такие как Ассоциация за доступ к медицинским услугам и Ассоциация международных врачей и хирургов Онтарио . [ необходима цитата ] Однако другие организации отрицают, что существует нехватка врачей, из-за которой Канада должна импортировать больше врачей. [13]
Соединенные Штаты
В Соединенных Штатах международный выпускник медицинского факультета (IMG) - это выпускник медицинской школы, расположенной за пределами Соединенных Штатов и Канады. Выпускники канадских программ MD не считаются IMG в США. [14] [15] IMG могут быть гражданами США или негражданами, получившими образование в школе за пределами США или Канады. [15]
Процесс
Основной процесс для IMG, желающих получить лицензию врачей в Соединенных Штатах, требует, чтобы они прошли программу резидентуры в США . Общий метод подачи заявки на программы резидентства - через Национальную программу подбора резидента (сокращенно NRMP, также называемую «Матч»). Для участия в матче NRMP IMG должен быть проверен ECFMG. IMG, не выполнившие экзаменационные требования для сертификации ECFMG к крайнему сроку *, обычно в феврале, «не могут участвовать в Матче. [16] [17] Однако для большинства IMG рекомендуется иметь сертификацию ECFMG до участия в матче, поскольку многие директора программ решают не давать интервью. [18] Целью сертификации ECFMG является оценка готовности выпускников этих школ к поступлению в резидентуру и стипендиальные программы США, аккредитованные Советом по аккредитации для последипломного медицинского образования ( ACGME). Основные требования для получения сертификата ECFMG: [19]
- Завершение клинических знаний USMLE Step 1 , USMLE Step 2 . До 2021 года также требовался курс USMLE Step 2 Clinical Skills, но теперь он был прекращен. [20]
- Медицинский диплом о медицинском образовании, полученный в учреждении, зарегистрированном во Всемирном справочнике медицинских школ (WDOM)
Для сравнения, выпускникам медицинских школ в США и Канаде также необходимо пройти этапы 1 и 2 USMLE, но они могут участвовать в NRMP, пока еще учатся на последнем году обучения в медицинской школе, прежде чем получить медицинские дипломы. [21] Фактически, принимая во внимание регулярные административные задержки и учитывая, что программы резидентуры начинаются примерно в июле, для IMG существует промежуток не менее полугода между окончанием медицинской школы и началом программы резидентуры.
Те IMG, которые сдали необходимые экзамены USMLE , получили сертификат ECFMG и соответствуют должности резидента, могут затем начать обучение по программе резидентуры. [22]
Баллы за экзамен USMLE учитываются в процессе подбора кандидатов для поступления в ординатуру. [23] Одно исследование показало, что почти половина IMG не достигли успеха в своих первых попытках получить статус резидента США, а три четверти начали резидентство через пять лет. [24] Он также показал, что IMG были значительно старше, когда они впервые подали заявку на место в ординатуре, чем большинство выпускников медицинских вузов США, при этом средний возраст IMG на момент выдачи сертификата ECFMG составлял 32,4 года со стандартным отклонением 5,8 года. [24]
Претендентам на программы проживания в Калифорнии ранее требовалсяПисьмо-разрешение на последипломное обучение (PTAL), в просторечии называемое «Калифорнийское письмо». В 2020 году Калифорнийский медицинский совет прекратил выпуск PTAL. Кандидатам теперь нужна лицензия на последипломное обучение, аналогичная той, что выдается в других штатах. [25]
Что касается визовых требований, врачи, не являющиеся гражданами США, обычно въезжают по визе J1 или H-1B. Для получения визы J1 требуется 2 года проживания дома после завершения обучения в США [26] В визе H-1B нет требований к проживанию на дому в течение 2 лет, но дополнительно требуется шаг 3 USMLE . И изначально гостевая виза B-1 требуется для сдачи экзамена по клиническим навыкам USMLE Step 2 и USMLE Step 3. [27]
Индийские врачи с MBBS имеют право проходить USMLE . Однако с 2010-х годов процесс получения лицензии становится все более сложным [28]. Индия экспортировала в Соединенные Штаты больше врачей, чем любая другая страна. [29]
Происхождение по стране
Наибольшее количество дипломированных международных медицинских выпускников поступает из школ Индии, Карибского бассейна, Пакистана и Филиппин. [30] В период с 2010 по 2018 год число выпускников медицинских школ в странах Карибского бассейна увеличилось с 22 820 до 40 689 врачей, или на 78%. [30]
Страна медицинского вуза | Процент IMG | Общее количество (2018) |
Индия | 23% | 50 173 |
Карибы | 18% | 40 689 |
Пакистан | 6% | 13 019 |
Филиппины | 6% | 12 744 |
Мексика | 5% | 10 066 |
Все остальные | 42% | 96 017 |
Источник: Перепись ФСМБ 2018 г. [30]
Качество ухода
Одно исследование, посвященное изучению качества медицинской помощи, оказываемой международными выпускниками медицинских вузов, отмечено следующим образом. «Четверть практикующих врачей в Соединенных Штатах являются выпускниками международных медицинских школ. Качество медицинской помощи, оказываемой докторами, получившими образование за границей, является предметом постоянной озабоченности. Наш анализ 244 153 госпитализаций в Пенсильвании показал, что пациенты врачей, получивших высшее образование, Международные медицинские школы, не являвшиеся гражданами США на момент поступления в медицинский институт, имели значительно более высокий уровень смертности, чем пациенты, за которыми ухаживали врачи, окончившие медицинские школы США или являвшиеся гражданами США и получившие ученую степень за рубежом. Популяция пациентов состояла из пациентов с застойная сердечная недостаточность или острый инфаркт миокарда. Мы не обнаружили значительной разницы в смертности при сравнении всех международных выпускников медицинских вузов со всеми выпускниками медицинских школ США ». [31] Данные о пожилых пациентах Medicare, госпитализированных в больницу в США, показали, что у пациентов, которых лечили международные выпускники, была более низкая смертность, чем у пациентов, которых лечили выпускники из США. [32]
Рекомендации
- ^ «Набор врачей, обученных не на месте, по схеме ограниченной регистрации в HA» (PDF) . Управление больниц Гонконга . Управление больницы . Проверено 22 ноября 2019 года .
- ^ «Студенты-медики CUHK ищут клятвы в Шэньчжэне» . Стандарт . Стандартная газета Издательство ООО . Проверено 22 ноября 2019 года .
- ^ «Руководства IMG: обращение в Австралийский медицинский совет» . Австралийский медицинский совет. 27 февраля 2012 . Проверено 7 июня 2014 .
- ^ «Оценки и экзамены: стандартный курс» . Австралийский медицинский совет. 27 февраля 2012 года Архивировано из оригинала 27 июня 2014 . Проверено 7 июня 2014 .
- ^ Предварительная информация и форма заявки на экзамен AMC Австралийский медицинский совет
- ^ «Изучение процессов регистрации и поддержки врачей, получивших образование за рубежом» . Парламент Австралии . Проверено 2 июня 2014 .
- ^ «Оценочный экзамен: подать заявку» . Медицинский совет Канады. Архивировано из оригинала на 2010-04-17 . Проверено 16 апреля 2010 .
- ^ «Онтарио» .
- ^ «StackPath» .
- ^ «StackPath» .
- ^ «Международные выпускники медицинских вузов (IMG) | Колледж врачей и хирургов Британской Колумбии» .
- ^ readerdigest.ca - Почему Канада закрывает врачей? : «В 2003 году соревновались 625 международных выпускников. Только 67 - около десяти процентов - нашли работу»
- ^ «Каких докторов не хватает? - Доказательная сеть» .
- ^ «Часто задаваемые вопросы: 1. Что такое сертификация ECFMG?» . Информационный буклет ECFMG 2010 . Образовательная комиссия для иностранных выпускников медицинских вузов . Проверено 16 апреля 2010 .
Медицинские школы за пределами США и Канады различаются по своим образовательным стандартам и учебным программам.
- ^ а б «Словарь терминов» (PDF) . Совет по аккредитации высшего медицинского образования . 15 апреля 2020 . Дата обращения 13 мая 2021 .
- ^ {{cite web | url = https://www.nrmp.org/faq-sections/non-us-senior-faqs/ | websie = NRMP.org | publisher = NRMP | title = Если я не получил свой ECFMG сертификация при открытии рейтинга, могу ли я ввести свой список ранжирования? | quote = Да, вы можете ввести список ранжирования. Если NRMP получит уведомление от ECFMG® о том, что вы сдали необходимые экзамены (USMLE® Step 1 и Step 2 CK и CS), вы будете включены в основной матч по месту жительства.
- ^ «Я являюсь выпускником международного медицинского образования, и мой статус проверки в системе R3® НЕ ПОДТВЕРЖДЕН. Что это означает?» . NRMP.org . NRMP .
- ^ «ЕЦФМГ» . Общество интервенционной радиологии .
- ^ ecfmg.org> Сертификат медицинского образования Последнее обновление: 15 сентября 2010 г.
- ^ «Работа по перезапуску USMLE Step 2 CS прекращена» . usmle.org . USMLE . Проверено 17 апреля 2021 года .
"... мы решили прекратить выполнение Шага 2 CS.
- ^ nrmp.org> Пожилые люди из США> Регистрация в NRMP. Архивировано 21 июля 2011 г. на Wayback Machine. Обновлено в августе 2010 г.
- ^ {{cite web | url = https://www.nrmp.org/wp-content/uploads/2015/08/For-IMG-Eligibility-and-Verification.pdf%7Ctitle = Студенты и выпускники международных медицинских школ (IMGs) ) в матче: что нужно знать | website = NRMP.org | publisher = NRMP
- ^ Кэтрин Рэмпелл (11 августа 2018 г.). «Путь к практике в Соединенных Штатах - долгий путь для иностранных врачей» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 22 июля 2018 года .
- ^ a b Участие в высшем медицинском образовании в США выпускников международных медицинских школ Джолли, доктор философии Пола; Буле, Джон доктор философии; Гаррисон, доктор философии Гвен; Сигнер, Мона М. MPH. Добавлено: 23.05.2011; Академическая медицина . 2011; 86 (5): 559-564.
- ^ «Часто задаваемые вопросы - Лицензия на последипломное обучение» . mbc.ca.gov . Медицинский совет Калифорнии . Проверено 17 апреля 2021 года .
Потребуется ли выпускникам международных медицинских школ письмо-разрешение на последипломное обучение (PTAL) для участия в аккредитованной ACGME программе последипломного обучения в Калифорнии?
- ^ «Иммиграционная информация для международных выпускников медицинских вузов» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 22 июля 2018 года .
- ^ «10 крупнейших иммиграционных ошибок, которые делают врачи» . www.seak.com . 2014-10-14 . Проверено 22 июля 2018 года .
- ^ Рэмпелл, Кэтрин (11.08.2013). «Путь к практике в Соединенных Штатах - долгий путь для иностранных врачей» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ «Врачи Индии возвращаются домой» .
- ^ а б в «Перепись лицензированных врачей FSMB в США, 2018 г.» (PDF) . ФСМБ . Проверено 17 апреля 2021 года .
... Наибольшее количество лицензированных IMG закончили ...
- ^ Norcini 2010 , стр. 1467
- ^ Цугава, Юсуке; Jena, Anupam B .; Орав, Э. Джон; Джа, Ашиш К. (3 февраля 2017 г.). «Качество помощи, оказываемой терапевтами общего профиля в больницах США, окончившими зарубежные медицинские школы в сравнении с американскими: обсервационное исследование» . BMJ . 356 : j273. DOI : 10.1136 / bmj.j273 . PMC 5415101 . PMID 28153977 .
Внешние ссылки
- Комиссия по образованию для выпускников медицинских вузов
- Экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE)
- Национальная программа подбора жильцов