USMLE Шаг 1 (чаще всего Шаг 1 или разговорно, Советы ) является первой частью Соединенных Штатов медицинской экспертизы лицензирования . Он направлен на оценку того, могут ли студенты или выпускники медицинских вузов применять важные концепции фундаментальных наук в медицинской практике. Студенты-медики из США, желающие получить лицензию на медицинскую практику в США, обычно проходят Шаг 1 в конце второго года обучения в медицинской школе. Выпускники международных медицинских школ (т. Е. Тех, кто находится за пределами США или Канады) также должны пройти Шаг 1, если они хотят практиковать в США. Выпускники международных медицинских школ должны подать заявление через ECFMG , а регистрационный взнос составляет 915 долларов. [1]В 2020 году регистрационный сбор NBME за тест составляет 645 долларов США с дополнительными сборами для заявителей, которые выбирают регион тестирования за пределами США или Канады. [2]
До января 2022 года оценка Step 1 представляла собой трехзначный балл, теоретически в диапазоне от 1 до 300, с проходным баллом 194. 12 февраля 2020 года было объявлено, что не ранее января 2022 года USMLE Step 1 будет переходить к системе подсчета очков "прошел / не прошел". [3] В июле 2020 года USMLE заявила, что «Все оценки за экзамены Step 1, сданные до даты изменения политики, будут по-прежнему сообщаться с использованием трехзначных числовых оценок во всех стенограммах USMLE. Программа USMLE не имеет обратной силы. изменить стенограммы ". [4]
История
До 1992 года экзамен NBME Part I служил основным экзаменом по фундаментальным наукам для студентов-медиков в конце второго года обучения. После запуска экзамена на получение медицинской лицензии в Соединенных Штатах , состоящего из трех частей, экзамен NBME Part I был перенесен в новый формат - экзамен USMLE Step 1, который с тех пор превратился во все более клинически прикладной экзамен по фундаментальным наукам. Через несколько лет экзамен стал компьютерным. В мае 2015 года USMLE начал уделять особое внимание концепциям, касающимся безопасности пациентов и повышения качества, во всех частях серии экзаменов USMLE, включая Шаг 1. [5]
В то время как USMLE Step 1 традиционно принимался после того, как студенты завершили фундаментальные науки и до того, как стать основным клиническим клерком . В последние годы ряд медицинских школ реформировали свои учебные программы, чтобы студенты проходили курс USMLE Step 1 после прохождения основной клинической практики или предварительной клинической подготовки. Лучшие медицинские школы , такие как Harvard Medical School , Вандербильт школа медицины университета , Penn State College медицины , UCSF школа медицины , Университет штата Висконсин Школы медицины и общественное здравоохранение , медицинский колледж Бейлор , Weill Cornell Medical College , Перельман школа медицины в Университете Пенсильвании , Колледже врачей и хирургов Вагелоса при Колумбийском университете , Медицинской школе Стэнфорда , Мичиганском университете , Йельской школе медицины , Медицинском колледже Роя Дж. и Люсиль А. Карвер при Университете Айовы и Нью-Йоркском университете Медицинский факультет ввел эти изменения, требующие сдачи экзамена на третьем году обучения в медицинской школе. [6]
Формат
В настоящее время экзамен представляет собой восьмичасовой компьютерный тест, который проводится за один день и состоит из семи разделов по 40 вопросов и максимум 280 вопросов с несколькими вариантами ответов. [7] На каждый раздел отводится один час, в среднем на ответы на каждый вопрос отводится минута и тридцать секунд. [8] Между тестовыми секциями испытуемому дается 45 минут (в течение тестового дня) для личных перерывов. (В начале экзамена есть 15-минутное руководство, которое тестируемый может пропустить и добавить это время к перерыву.) Если экзаменующий завершит любой раздел до отведенного часового лимита, экзамен неиспользованное время добавляется к общему времени перерыва. [9] Тест проводится на любом из нескольких сайтов компьютерного тестирования Prometric . Начиная с 2022 года, экзамен USMLE Step I будет регистрироваться как успешный / неуспешный, а не трехзначный. [10]
Предметы
Шаг 1 предназначен для проверки знаний, полученных в течение лет обучения фундаментальным наукам в медицинской школе, в виде клинических примеров. Это включает в себя анатомию , поведенческие науки , биохимию , микробиологию , патологию , фармакологию и физиологию , а также междисциплинарные области, включая генетику , старение , иммунологию , питание , а также молекулярную и клеточную биологию . [11] Особое внимание уделяется эпидемиологии , медицинской этике и вопросам сочувствия . Каждый экзамен генерируется динамически для каждого тестируемого; в то время как общая доля вопросов, полученных по конкретному предмету, одинакова, некоторые испытуемые сообщают, что определенным предметам уделяется особое внимание или не уделяется должного внимания.
Подсчет очков
В настоящее время студенты получают трехзначный балл после сдачи экзамена Step 1. В 1999 году USMLE отказался от использования системы, основанной на процентилях, в пользу трехзначной и двузначной системы балльной шкалы. В октябре 2011 года баллы по двузначной шкале больше не сообщались никому, кроме испытуемых. В апреле 2013 года двузначная оценка была полностью исключена из отчета о результатах.
В то время как программа USMLE не раскрывает, как рассчитывается трехзначный балл, баллы на Шаге 1 теоретически варьируются от 1 до 300, большинство экзаменуемых набирают от 140 до 260, проходной балл составляет 194, а среднее значение по стране и стандартное отклонение. составляют примерно 232 и 19 соответственно. [12] [13] Как показано в таблице ниже, со временем наблюдается рост среднего национального показателя по Шагу 1. [14] Согласно Национальной программе подбора резидентов, средний балл для пожилых людей с аллопатами в США, которые соответствовали программам резидентства в 2016 году, составил 233,2 (SD = 17,4). [15]
В 1994 году средний балл по Шагу 1 для поступающих составлял 200, тогда как в 2018 году средний балл составлял 230. В 2021 году балл 200 поместит тестируемого на 9-й перцентиль, тогда как 230 в 1994 году означают тестируемый в 93-м процентиле. [16] Изначально для шкалы USMLE был установлен средний балл 200 со стандартным отклонением 20. Шкала никогда не менялась, так что 200 баллов в 1994 году отражают такое же количество вопросов, на которые даны правильные ответы. оценка 200 в 2021 году. [17]
12 февраля 2020 года было объявлено, что не ранее января 2022 года USMLE Step 1 перейдет на систему оценки «прошел / не прошел». [18] Средние и медианные баллы по USMLE значительно выросли с 2003 года по сегодняшний день, что привело к тому, что испытательной комиссии пришлось увеличить балл, необходимый для прохождения теста; Независимое исследование показало, что использование практических вопросов было самооценкой как доля ответов в банках вопросов или самооценок UWorld, USMLE-Rx или Kaplan. [19]
USMLE решила, что результаты трехзначных оценок за экзамены Step 1, сданные до 1 января 2022 года, «будут по-прежнему сообщаться с использованием трехзначных числовых оценок во всех транскриптах USMLE». [20]
Год | Средний балл | Стандартное отклонение |
---|---|---|
2019 [21] | 232 | 19 |
2018 [21] | 230 | 19 |
2017 [21] | 229 | 20 |
2016 [22] | 228 | 21 год |
2015 [22] | 229 | 20 |
2014 [22] | 229 | 20 |
2013 | 226 | 21 год |
2012 г. | 224 | 21 год |
2011 г. | 224 | 22 |
2010 г. | 222 | 24 |
2009 г. | 221 | 24 |
2008 г. | 221 | 23 |
Изменения в системе подсчета очков на этапе 1
12 февраля 2020 года было объявлено, что не ранее января 2022 года USMLE Step 1 перейдет на систему оценки «прошел / не прошел». [23] В июле 2020 года USMLE заявила, что «Все оценки за экзамены Step 1, сданные до даты изменения политики, будут по-прежнему сообщаться с использованием трехзначных цифр во всех стенограммах USMLE. Программа USMLE не имеет обратной силы. изменить стенограммы ". [4]
Хотя NBME, USMLE и FSMB изначально были против этих изменений (которые, по мнению критиков, могли быть вызваны потенциальными денежными убытками), с 2020 года (и после создания InCUS) они изменили свою позицию в поддержку общественного мнения. Хумаюн Чаудхри, президент FSMB (который первоначально был против изменений Step), позже сказал, что «хотя основная цель экзамена - оценить знания и навыки, необходимые для безопасного ухода за пациентами, новые правила будут» устранение опасений по поводу того, что баллы по Шагу 1 влияют на благополучие студентов и медицинское образование ». Поскольку учащиеся уделяют так много внимания получению высокого балла USMLE Step 1, они часто просматривают учебную программу медицинского вуза, которая, по их мнению, не так актуальна, чтобы получить максимальное количество баллов на USMLE Step 1. [24]
Использование результатов Шага 1 в программах резидентуры
Медицинское сообщество раскритиковало USMLE и программы ординатуры за использование результатов Шага 1 в качестве основного инструмента отбора при отборе кандидатов на собеседование в ординатуре, создавая «барьер, который никогда не должен был существовать». Директора резиденций «переоценивают скрининговый тест таким образом, который не подтверждается доказательствами и для которого тест не был специально разработан. Шаг 1 был разработан как экзамен «сдан / не пройден», и помимо обозначения «прошел / не прошел», оценки не имели значения. [25] Директора программ резидентства используют оценки как средство фильтрации значимых заявок до более управляемого числа, что позволяет более тщательно изучить оставшиеся заявки. Значительное количество директоров программ ординатуры полагают, что переход на успешный / неуспешный экзамен сделает «отбор кандидатов более трудным». [26]
В целях государственного лицензирования экзамен всегда был успешным / неуспешным, но в последние несколько лет его трехзначный числовой балл использовался в качестве основного критерия при проведении медицинских собеседований. [27] В последние годы директора программ ординатуры назвали балл претендента по ступени 1 самым важным критерием при отборе выпускников-медиков для их программы ординатуры, несмотря на отсутствие доказательств или данных, подтверждающих это извращение. [28] Средние баллы USMLE Step 1 для различных резиденций доступны в таблице результатов матча .
Исследования успеваемости на Шаге 1 показали, что «Шаг 1 не является точным и не позволяет прогнозировать успеваемость учащихся в качестве резидентов сверх определенного порога. При стандартной ошибке в восемь баллов два кандидата с оценками на расстоянии до 15 баллов могут не отличаться значимо и тем не менее, несколько программ используют отдельные точки отсечения в качестве инструментов проверки ". [29] [30] Это, а также негативное влияние на обучение студентов, стоимость, грубое нецелевое использование студенческого времени и попытка уменьшить расовую предвзятость, являются одной из многих причин, по которым USMLE объявило, что вернется к отчету о прохождении / неудаче. Шага 1 с 2022 года.
Непреднамеренные последствия
В исследовании 2017 года студенты начали подготовку к Шагу 1 во время доклинической учебной программы и увеличили интенсивность своего учебного времени, пока она не достигла максимума 11 часов в день в течение месяца до экзамена. Вместо того, чтобы полагаться на учебную программу своей медицинской школы, студенты сосредоточились на сторонних учебных материалах. Хотя этот «параллельный учебный план» действительно привел к увеличению баллов по Шагу 1, он часто не помогал им усвоить учебный план медицинского вуза, потому что студенты пропускали лекции и занятия » [31].
Расовое неравенство в результатах оценки
С 2001 года все настойчиво призывали убрать барьер для оценки по Шагу 1, который непропорционально влияет на отдельные расовые и этнические группы. «Использование результатов Шага 1 для проверки заявлений на проживание ставит студентов, недостаточно представленных в медицине, в невыгодное положение». [32] Черные и латиноамериканские студенты получают значительно более низкие баллы на Шаге 1, чем белые студенты. [25] Средний балл по USMLE step 1 был значительно выше среди белых абитуриентов (223) по сравнению с чернокожими и латиноамериканскими абитуриентами (216). [33] В зависимости от порогового значения вероятность того, что афроамериканцу предложат интервью, была в 3-6 раз ниже. [34]
Исследование, проведенное в 2001 году в ординатуре по внутренним болезням, показало, что «когда результаты Шага 1 использовались для отбора кандидатов на собеседование, значительно большему количеству чернокожих студентов было отказано в собеседовании». [35] Исследование 2019 года по программам ординатуры по ортопедической хирургии (специальность с самым низким процентом недопредставленных студентов) показало, что в период с 2005 по 2014 год абитуриенты из числа чернокожих и латиноамериканцев принимались в программы ординатуры значительно реже (61%), чем белые абитуриенты. (71%). [36]
Дальнейшие исследования показали отсутствие разнообразия по специальностям и что эти недостаточно представленные студенты с большей вероятностью перейдут на специальности, которые имеют более низкие пороговые значения для ступени 1, такие как первичная медико-санитарная помощь. [37]
Американская академия семейных врачей и Ассоциация американских медицинских колледжей поддерживается изменение шага 1 , чтобы пройти или не уменьшить расовой предвзятости. [38] [39] [40] AAFP написал, что изменение Шага 1 на Успешно / Неудачно создает «более справедливый процесс оценки студентов и выбора места жительства, поскольку это уменьшит влияние расовых и других предубеждений на выбор места жительства. Факторы, которые влияют Опыт учащихся в стандартизированном тестировании (например, доступ к подготовке к тестам) увековечивает неравенство и диспропорции, которые влияют на выполнение тестов, но не предсказывают и не фиксируют компетенцию или навыки будущих врачей ». [38] Американская медицинская ассоциация Студент рекомендовала изменить счет на Pass / Fail , чтобы уменьшить негативное влияние текущего излишнего акцента на производительности USMLE в ординатуре скрининга, а также связанную с расовой предвзятостью. [41] ECFMG и AMA также поддержали этот переход. [42]
Поддержка изменений USMLE
Согласно результатам опроса InCUS, проведенного NMBE, были неоднозначные ответы относительно поддержки «рассмотрения таких изменений, как оценка« годен / не пройден », категориальная / многоуровневая оценка и комбинированная оценка». Согласно опросу, те, кто согласен с изменениями, включают 26% директоров программ резидентуры, 32% нынешних или бывших членов правления штата, 39% интернов, ординаторов и стипендиатов, 39% преподавателей медицинских вузов, 44% студентов-медиков, 67% директоров курсов и 75% заместителей деканов медицинских школ. [43] Примечательно, что студенты-медики и руководители программ были среди сторон, и лишь меньшинство поддержали это изменение, несмотря на то, что они были затронуты в наибольшей степени. Было отмечено, что стороны, связанные с медицинскими школами, а именно директора курсов и деканы, должны в наибольшей степени поддержать изменения.
Материнские организации USMLE, в том числе AAFP, AMSA, [39] и AAMC, написали письма в USMLE и рекомендовали обширные системные изменения в медицинской программе, включая изменение Step 1 на Pass / Fail. «Текущее излишнее внимание к USMLE Step 1 оказывает чрезвычайно негативное влияние на учащихся. Эту проблему следует решать немедленно. Оценка« сдал / не сдал »поможет создать более значимую учебную среду, улучшить эмоциональный климат и улучшить взаимодействие учащихся и учащихся, что может приведет к повышению успеваемости, включая тесты USMLE (см. Причина или следствие? ). Кроме того, это снизит расовую предвзятость для программ, использующих баллы USMLE Step 1 для проведения собеседований ». [44] Кроме того, они поддержали переход к Шагу 1 «прошел / не прошел», сославшись на непреднамеренное негативное влияние единого стандартизированного экзамена на поиск и отбор карьеры. [45]
Возражение против изменений USMLE
Согласно результатам опроса InCUS, проведенного NMBE, были неоднозначные ответы относительно поддержки «рассмотрения изменений, таких как оценка« годен / не годен », категориальная / многоуровневая оценка и составная оценка». Согласно опросу, те, кто согласен с изменениями, включают 26% директоров программ резидентуры, 32% нынешних или бывших членов правления штата, 39% интернов, ординаторов и стипендиатов, 39% преподавателей медицинских вузов, 44% студентов-медиков, 67% директоров курсов и 75% заместителей деканов медицинских школ. [43] Примечательно, что студенты-медики и руководители программ были среди сторон, и лишь меньшинство поддержали это изменение, несмотря на то, что они были затронуты в наибольшей степени. Было отмечено, что стороны, связанные с медицинскими школами, а именно директора курсов и деканы, должны в наибольшей степени поддержать изменения.
Сразу после объявления USMLE о том, что Step 1 в 2022 году станет успешным / неуспешным, обеспокоенность была выражена несколькими сторонами в медицинском сообществе, а именно директорами программ ординатуры и студентами-медиками, как среди выпускников США, так и среди иностранных выпускников.
При опросе почти 300 директоров программ ординатуры в хирургических областях было обнаружено, что директора программ существенно не согласны с утверждениями о том, что переход на «пройден / не пройден» «является хорошей идеей» (78,1% [69,9-86,4%] не согласны) и с утверждением, что «Шаг 2 СК также должен быть изменен на Пройдено / Неудачно» (84,0% [76,7-91,3%]). Было также обнаружено, что они в значительной степени согласны с утверждениями о том, что переход на «Годен / Не пройден»: «Будет труднее объективно сравнивать кандидатов» (88,3% [81,9-94,7%]), «Усилит акцент на баллах по Шагу 2 CK при отборе. соискатели моей программы »(88,7% [82,5-95,0%]),« Сделают отбор кандидатов более трудным »(85,4% [78,4-92,4%]),« Теперь я буду требовать, чтобы кандидаты представили результаты Step 2 CK с помощью ERAS » (88,4% [81,7–95,0%]), и «Если абитуриент поступит в медицинский институт, это будет более важно при проверке и отборе для моей программы» (63,5% [53,8–73,2%]). [26]
Студенты-медики из США также выразили обеспокоенность по поводу того, что приоритет, который был бы отдан баллам ступени 1, вместо этого сместится на престиж школы, связи студентов, клиническую оценку, баллы ступеней 2 СК и внеклассные занятия. [46] В частности, ученики докторов остеопатической медицины и докторов медицины «низкого уровня» могут оказаться в значительно менее выгодном положении по сравнению со студентами престижных школ. [47] Это беспокойство подтверждается вышеупомянутым опросом руководителей программ. [26] Эти же школы с меньшей вероятностью предоставят такие же надежные внеклассные возможности, особенно с точки зрения высоко ценимых исследовательских возможностей для этих школ.
Шаг 2 CK - это экзамен с трехзначной оценкой, который обычно сдается после третьего года обучения в медицинской школе, который состоит из клинических ротаций в областях первичной медико-санитарной помощи. В феврале 2020 года журнал Harvard Crimson написал: «Тот факт, что Шаг 2 является более клинически значимым экзаменом, чем Шаг 1, делает его лучшим показателем клинической проницательности». [47] Тем не менее, время этапа 2 CK часто составляет всего несколько месяцев до подачи заявок на проживание, а это означает, что низкий балл может поставить под угрозу заявку студента, не давая времени на изменение треков или поддержку других компонентов приложения.
Иностранные студенты-медики и выпускники выразили растущую обеспокоенность по поводу того, что это изменение еще больше снизит шансы IMG (International Medical Graduates) на участие в программах резидентства в США. Исторически сложилось так, что IMG оказывались в невыгодном положении при подаче заявления на получение резидентства в США. Помимо оценок, директора программ ординатуры учитывают рекомендательные письма, клинические оценки и исследования. Поскольку иностранные студенты-медики поступают из медицинских школ с разными системами оценок и обычно не имеют доступа к известным преподавателям и американским исследовательским возможностям, USMLE Step 1 часто рассматривается как отличная возможность поднять заявки на получение резидентства IMG с высоким баллом. [48] Без числовой оценки на этапе 1 USMLE есть предположения, что IMG в дальнейшем будут вытеснены из гонки за места в программе резидентуры. Это было в некоторой степени поддержано респондентами, директорами программы общей хирургии, которые в значительной степени согласились с тем, что изменения в отношении «прошел / не прошел» «поставит IMG в невыгодное положение» 56,0% [48,6-63,4%]. [26]
Формирование InCUS и результаты
Текущее использование оценки Шага 1 в качестве основного определяющего фактора для проведения собеседований по месту жительства было встречено огромной критикой со стороны медицинского сообщества. Общественный резонанс привел к формированию комитета и расследованию в начале 2019 года под названием Приглашенная конференция по подсчету баллов USMLE (InCUS). [42] USMLE опубликовал список участников InCUS. [49] В феврале 2020 года InCUS пришел к выводу, что резиденции переоценивают Шаг 1 и не используют его по первоначальной цели, для которой он был разработан как средство лицензирования. [50]
Придя к этим выводам, программа USMLE объявила о плане изменения системы отчетности по результатам этапа 1 на систему «прошел / не прошел», чтобы «уменьшить излишний упор на выполнение этапа 1, позволяя лицензирующим органам использовать экзамен для своей основной цели - получения права на получение медицинской лицензии. . " USMLE заявил, что переход произойдет не ранее 1 января 2022 года. [51] [52] [42] [53]
В июле 2020 года USMLE заявила, что «все баллы за экзамены Step 1, сданные до даты изменения политики, будут по-прежнему сообщаться с использованием трехзначного числового счета во всех стенограммах USMLE. Программа USMLE не изменяет стенограммы задним числом. " [4]
Влияние на соответствие проживания
Оценка USMLE - один из многих факторов, учитываемых программами резидентства при отборе кандидатов. Средний балл USMLE Step 1 для выпускников медицинских школ США по разным резидентурам представлен в диаграмме 6 на странице 9 «Графики результатов в матче», доступной на веб-сайте NRMP .
Многие программы резидентства используют «пороговый» балл для Шага 1, ниже которого кандидаты вряд ли будут рассмотрены, хотя в некоторых случаях лица со значительно более высокими баллами CK на Шаге 2 все же могут получить дальнейшее рассмотрение. Опрос директора программы резидентуры NRMP содержит больше информации, как в целом, так и по специальностям, относительно «отсеченных» баллов (т. Е. Баллов, ниже которых программы обычно не предоставляют интервью). [54]
Исследования успеваемости на Шаге 1 показали, что «Шаг 1 не является точным и не позволяет прогнозировать успеваемость учащихся в качестве резидентов сверх определенного порога. При стандартной ошибке в восемь баллов два кандидата с оценками на расстоянии до 15 баллов могут не отличаться значимо и тем не менее, несколько программ используют отдельные точки отсечения в качестве инструментов проверки ". [29] [30] Это, а также негативное влияние на обучение студентов, стоимость, грубое нецелевое использование студенческого времени и попытка уменьшить расовую предвзятость, являются одной из многих причин, по которым USMLE объявило, что вернется к отчету о прохождении / неудаче. Шага 1, начиная с 2022 года. Однако отсрочка внесения изменений до 2022 года не наступит достаточно скоро и не поможет нынешним классам, на которых это будущее изменение не повлияет. [55] [56]
Споры
Преобразование в систему подсчета очков "прошел / не прошел"
См. Раздел « Поддержка изменений USMLE» и « Возражение против изменений USMLE» в разделе « Изменения в оценке шага 1» .
Ответ USMLE на COVID
Во время пандемии COVID-19 USMLE и NBME были встречены критикой со стороны некоторых членов медицинского сообщества, в том числе Американской медицинской ассоциации (AMA), [57] за недопонимание, задержки и отсутствие гибкости [58] [59] во время COVID-19 глобальной пандемии. [60] Они также критиковали за сокращение продолжительности экзамена на вновь созданные центрах тестирования в некоторых медицинских школах США , чтобы иметь возможность разместить больше студентов для тестирования, так как эти изменения будут уменьшаться стандартизацией испытаний [61] Были проблемы что эти проблемы приведут к тому, что многие кандидаты будут иметь неполные заявки в течение игрового сезона 2021 года, что затем негативно повлияет на способность руководителей программ эффективно оценивать кандидатов. [62] Тем не менее, ERAS скорректировал сроки подачи заявок, чтобы дать студентам еще один месяц для подачи заявок, [63] Prometric в конечном итоге добавила тестовые площадки в некоторых медицинских школах [64] и повторно открыла центры тестирования с новыми протоколами безопасности. USMLE также отменила объявленные изменения продолжительности экзаменов [61]. Эти действия привели к тому, что во время глобальной пандемии многие матчи сочли сезон матчей успешным. [65] [66]
Кацуфракис и Чаудри комментируют изменения в Шаге 1
Питер Кацуфракис, генеральный директор NBME, и Хумаюн Чаудри, генеральный директор FSMB, утверждали, что числовые баллы могут помочь программам резидентства различать тысячи претендентов на ограниченное количество мест. В декабре 2018 года президент NBME Питер Кацуфракис и президент FSMB Хумаюн Чаудхри написали в знак протеста против изменений в Шаге 1 USMLE от «Улучшение выбора места жительства требует тщательного изучения и лучшего понимания потребностей заинтересованных сторон» : «Если студенты сократят время и усилия, затрачиваемые на подготовку к Шагу 1, они действительно могут уделять внимание другим занятиям, которые подготовят их к тому, чтобы стать хорошими врачами. Это, возможно, было бы идеальным результатом таких изменений. Однако, если бы студенты уделяли больше времени занятиям, которые делают их менее подготовленными к оказанию качественной помощи, например, просмотр последних сериалов Netflix или принудительное обновление своей учетной записи в Instagram , это может негативно повлиять на производительность проживания и, в конечном итоге, на безопасность пациентов. Мы знаем, что оценка стимулирует обучение, поэтому еще одна проблема, связанная с переходом на оценку `` прошел / не прошел '', может быть менее осведомленные врачи населения ". [23] Это вызвало значительную негативную реакцию со стороны студентов и медицинского образовательного сообщества, поскольку это было сочтено «глухим предположением о том, что медицинские стажеры с большим количеством времени могут вместо этого перенаправить свои усилия на Netflix и Instagram». [23] [67] [68]
Через несколько дней Кацуфракис и Чаудри извинились и удалили фразу, но этот комментарий спровоцировал бурю в Твиттере, в результате чего на первый план вышли оценки по Шагу 1. [69]
Стоимость экзаменов и зарплаты руководителей NBME
NBME и USMLE были встречены критикой, когда объявили о повышении стоимости стандартизированных тестов Step. Кевин MD написал: «Необходимы меры предосторожности, чтобы гарантировать, что плата за обязательное тестирование, такое как USMLE, не превышает разумных операционных расходов, особенно для финансово уязвимых студентов-медиков». [70] В рамках более широкого публичного призыва к системным изменениям в отношении ненадлежащего использования экзаменов USMLE Step 1, STAT написала, что эта «многомиллионная индустрия использовала возможность выручить тысячи долларов от и без того чрезмерно задолжавших студентов. Регистрация на Step экзамены стоят от 645 до 1300 долларов, в то время как материалы и курсы по подготовке к Step стоят намного дороже ». [29]
По состоянию на 2020 год USMLE в настоящее время взимает 645 долларов США за Step и 60 долларов США за каждую самооценку NBME. Самооценка - это практические экзамены, аналогичные шагу 1, которые студенты часто используют при подготовке к экзамену.
Руководители NBME подверглись публичной критике после того, как их зарплаты были освобождены из-за увеличения расходов на студентов, что показало, что многие руководители получают высокие, семизначные цифры. «Компенсация бывшего президента NBME доктора Мельника увеличилась с 399 160 долларов в 2001 году до более 1,2 миллиона долларов в 2016 году, что почти идеально параллельно с утроением затрат USMLE». [71] [72] «С 2016 года президент NBME также получает бесплатные авиабилеты первого класса для себя и своего партнера по путешествию, а также членство в социальном клубе Филадельфии. Согласно Форме 990 2017 года, Приложение J, два ниже руководители получили общую компенсацию более 700000 долларов; еще двое - более 600000 долларов; еще трое получили более 500000 долларов и еще 6 получили более 400000 долларов ... Тем не менее, общее количество участников теста USMLE Step 1 практически не изменилось за последние 10 лет. 15 лет." [73]
Смотрите также
- USMLE Step 2CK
- USMLE Step 2CS
- USMLE Шаг 3
- Национальный совет медицинских экспертов
- Экзамен на получение медицинской лицензии в США
Рекомендации
- ^ [1] Комиссии ECFMG
- ^ [2] Сборы USMLE
- ^ «Перейти к отчету о прохождении / непрохождении баллов для Шага 1» . USMLE . Проверено 13 февраля 2021 года .
- ^ а б в «Обновления политики отчетности USMLE | ЦЕНТР РЕСУРСОВ КОРОНАВИРУСА» . covid.usmle.org . Проверено 22 февраля 2021 года .
- ^ http://www.usmle.org/pdfs/Changes_to_USMLE_handout.pdf
- ^ Мишель Даниэль; Эми Флеминг; Коллин О'Коннер Гроховски; Вики Харник; Сибель Климстра; Гейл Моррисон; Арнис Пок; Майкл Л. Шварц; Салли Сантен. Почему бы не подождать? Восемь учреждений делятся своим опытом, продвигая экзамен на получение медицинской лицензии в США. Шаг 1 после основного клинического клерка , Академическая медицина, ноябрь 2017 г .; 92 (11): 1515-1524. DOI: 10.1097 / ACM.0000000000001714 .
- ^ [3] Общие объявления USMLE
- ^ [4] Объявления USMLE
- ^ [5] Бюллетень тестирования USMLE
- ^ https://www.usmle.org/inCus/
- ^ http://www.usmle.org/Examinations/step1/step1_content.html
- ^ http://www.usmle.org/pdfs/transcripts/USMLE_Step_Examination_Score_Interpretation_Guidelines.pdf
- ^ «Экзамен на получение медицинской лицензии в США - результаты и стенограммы» .
- ^ Интерактивный, Wellfire. «Справочник студента-медика» .
- ^ http://www.nrmp.org/wp-content/uploads/2016/09/Charting-Outcomes-US-Allopathic-Seniors-2016.pdf
- ^ Кармоди, Майкл (13 января 2021 г.). "USMLE Step 1 Pass / Fail - Как мы сюда попали?" . Проверено 21 февраля 2021 года .
- ^ Кармоди, Майкл (4 августа 2020 г.). «Взлет и падение USMLE, шаг 1» . Проверено 21 февраля 2021 года .
- ^ "Экзамен на получение медицинской лицензии в США | Приглашенная конференция по оценке USMLE" . www.usmle.org . Проверено 13 февраля 2020 .
- ^ https://journals.lww.com/academicmedicine/Fulltext/2017/11001/Study_Behaviors_and_USMLE_Step_1_Performance_.12.aspx
- ^ https://www.usmle.org/frequent-asked-questions/#step1
- ^ а б в «Рекомендации по интерпретации баллов USMLE» (PDF) . USMLE . Проверено 8 мая 2021 года .
- ^ а б в «Рекомендации по интерпретации баллов USMLE» (PDF) . 2016 г.
- ^ а б в Кацуфракис, Питер Дж .; Чаудри, Хумаюн Дж. (Март 2019 г.). «Улучшение выбора места жительства требует тщательного изучения и лучшего понимания потребностей заинтересованных сторон» . Академическая медицина: журнал Ассоциации американских медицинских колледжей . 94 (3): 305–308. DOI : 10,1097 / ACM.0000000000002559 . ISSN 1938-808X . PMID 30570495 .
- ^ https://www.forbes.com/sites/kristenmoon/2020/04/07/usmle-step-1-is-now-passfailwho-benefits-from-this-big-change/#72ce397b4873
- ^ a b https://www.kevinmd.com/blog/2020/05/why-are-medical-students-non-essential.html
- ^ а б в г Pontell, Matthew E .; Makhoul, Alan T .; Ганеш Кумар, Нишант; Дроле, Брайан К. (2021). «Изменение USMLE Step 1 на« пройдено / не пройдено »: перспективы директора хирургической программы» . Журнал хирургического образования . 78 (1): 91–98. DOI : 10.1016 / j.jsurg.2020.06.034 . ISSN 1931-7204 . PMC 7347473 . PMID 32654997 .
- ^ https://drmerl.wordpress.com/2015/09/10/step-1-scores-should-not-be-the-number-1-barrier-to-a-good-residency-or-fellowship
- ↑ [6] Архивировано 16 декабря 2011 года в Wayback Machine.
- ^ а б в https://www.statnews.com/2019/03/08/make-step-1-test-pass-fail-medical-students
- ^ a b https://www.usmle.org/pdfs/transcripts/USMLE_Step_Examination_Score_Interpretation_Guidelines.pdf
- ^ https://www.forbes.com/sites/kristenmoon/2020/04/07/usmle-step-1-is-now-passfailwho-benefits-from-this-big-change/#23fde8c94873
- ^ https://www.statnews.com/2020/02/14/cheers-and-jeers-as-med-schools-step-1-test-becomes-pass-fail
- ^ Уильямс, Мия; Ким, Ын Джи; Папас, Каралин; Увемедимо, Омолара; Марраст, Линдонна; Пекмезарис, Рене; Мартинес, Йоханна (2020). «Влияние пороговых значений этапа 1 экзамена на получение медицинской лицензии (USMLE) на привлечение недостаточно представленных меньшинств в медицину: ретроспективное перекрестное исследование» . Отчеты по науке о здоровье . 3 (2). DOI : 10.1002 / hsr2.161 . PMID 32318628 . S2CID 216036643 .
- ^ https://journals.lww.com/academicmedicine/fulltext/2001/12000/racial_bias_in_using_usmle_step_1_scores_to_grant.21.aspx
- ^ Эдмонд, Майкл Б .; Deschenes, Jennifer L .; Эклер, Майя; Венцель, Ричард П. (декабрь 2001 г.). «Расовые предубеждения в использовании результатов USMLE Step 1 для проведения собеседований в ординатуре по внутренним болезням:» . Академическая медицина . 76 (12): 1253–1256. DOI : 10.1097 / 00001888-200112000-00021 . ISSN 1040-2446 .
- ^ Макдональд, Тайлер С .; Дрейк, Люк С .; Replogle, Уильям Х .; Graves, Matthew L .; Брукс, Джейссон Т. (апрель 2020 г.). «Барьеры к увеличению разнообразия в ортопедии: перспективы программы резидентуры» . JBJS Открытый доступ . 5 (2): e0007. DOI : 10,2106 / JBJS.OA.20.00007 . ISSN 2472-7245 . PMC 7418923 . PMID 32832828 .
- ^ «Приветствия и насмешки по мере того, как тест Step 1 в медицинской школе становится успешным / неуспешным» . СТАТ . 2020-02-14 . Проверено 28 февраля 2021 .
- ^ a b https://www.aafp.org/media-center/releases-statements/all/2020/usmle-step-1-scoring-change-removes-a-harmful-barrier-to-holistic-specialty-selection .html
- ^ a b https://www.aafp.org/news/education-professional-development/20200220usmlechange.html
- ^ Эдмонд, МБ; Deschenes, JL; Eckler, M .; Венцель, Р.П. (2001). «Расовая предвзятость в использовании результатов USMLE step 1 для предоставления интервью для ординатуры по внутренним болезням» . Академическая медицина: журнал Ассоциации американских медицинских колледжей . 76 (12): 1253–6. DOI : 10.1097 / 00001888-200112000-00021 . PMID 11739053 . S2CID 7029050 .
- ^ https://www.amsa.org/2019/07/29/amsas-response-to-usmle-scoring-change-recommendations
- ^ а б в https://www.usmle.org/incus
- ^ а б «РЕЗЮМЕ ОБЩЕСТВЕННОГО КОММЕНТАРИИ INCUS» (PDF) . Проверено 21 февраля 2021 года .
- ^ https://www.usmle.org/pdfs/incus/American%20Academy%20of%20Family%20PhysICAL.pdf
- ^ https://www.aamc.org/news-insights/press-releases/aamc-statement-police-brutality-and-racism-america-and-their-impact-health
- ^ Чайлдерс, Дэниел (2020-07-14). «Успех / Неудача: взгляд студентов на грандиозные перемены, грядущие на шаге 1 USMLE» . Джорджтаунский медицинский обзор . 4 (1): 13245.
- ^ а б ЛаШира Т. Нолен (18 февраля 2020 г.). «Почему успешный / неуспешный шаг 1 - это действительно только шаг 1» . Гарвардский малиновый . Дата обращения 6 мая 2021 .
- ^ Аакаш Десаи, доктор медицины, магистр здравоохранения; Апарна Хегде, доктор медицины; Девика Дас, доктор медицины. «Изменения в отчетности по результатам USMLE Step 1 и потенциальные последствия для международных выпускников медицинских вузов» . ДЖАМА . Дата обращения 6 мая 2021 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ "Приглашенная конференция участников конференции по оценке USMLE (InCUS)" (PDF) . Проверено 28 февраля 2021 года .
- ^ https://www.medpagetoday.com/publichealthpolicy/medicaleducation/86427
- ^ "Экзамен на получение медицинской лицензии в США | Приглашенная конференция по оценке USMLE" . www.usmle.org . Проверено 12 февраля 2020 .
- ^ https://www.staffcare.com/physician-blogs/usmle-step-1-moves-to-pass-fail-medical-education/?mobile=0
- ^ https://www.usmle.org/usmlescoring/faq.html
- ^ http://www.nrmp.org/wp-content/uploads/2016/09/NRMP-2016-Program-Director-Survey.pdf
- ^ http://www.savvypremed.com/savvy-pre-med/2020/2/16/pros-and-cons-of-the-new-passfail-step-1-of-usmle
- ^ https://aamc-orange.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/0f/7b/0f7b547e-65b5-4d93-8247-951206e7f726/updated_dermatology_program_director_statement_on_2020-21_pdf_cycle_cycle.
- ^ «Задержки и недопонимание делают экзамены USMLE Step еще более напряженными» . Американская медицинская ассоциация. 2 июня 2020.
- ^ Лекси Крупп (15 июня 2020 г.). «Хаос тестирования USMLE может нанести вред нынешним и будущим врачам» . Medscape.
- ^ «Шаг 1 во времена COVID» . Повышение квалификации. 8 мая 2020.
- ^ Марсия Фреллик (4 мая 2020 г.). «Студенты разочарованы реакцией USMLE на изменение спроса на COVID-19» . Medscape.
- ^ а б Марсия Фрелк (9 июня 2020 г.). «USMLE отказывается от плана проведения более коротких испытаний после отрицательной реакции» . Medscape.
- ^ Майя М. Хаммуд, доктор медицины, магистр делового администрирования; Тейлор Стэндифорд, BS; Дж. Брайан Кармоди, доктор медицины, магистр здравоохранения (3 июня 2020 г.). «Возможные последствия COVID-19 для цикла подачи заявок на получение вида на жительство в 2020–2021 годах» . ДЖАМА . 324 (1): 29-30). DOI : 10,1001 / jama.2020.8911 .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка ) CS1 maint: дата и год ( ссылка )
- ^ https://students-residents.aamc.org/applying-residencies-eras/eras-news-and-announcements
- ^ https://www.brown.edu/news/2020-06-25/usmle
- ^ «NRMP обеспечивает надежный вид на жительство в неопределенные времена» . 19 марта 2021 г.
- ^ Кевин Б. О'Рейли (23 марта 2021 г.). «Матч 2021 года достигнет рекордного уровня, несмотря на сбои в связи с пандемией» . Американская медицинская ассоциация.
- ^ в доме (2018-12-30). «Уважаемые NBME и FSMB, я смотрю HGTV больше, чем Netflix: ответ на приглашенный комментарий к USMLE Step 1» . в доме . Проверено 28 февраля 2021 .
- ^ «Шаг 1 против Netflix и Instagram» . opmed.doximity.com . Проверено 28 февраля 2021 .
- ^ https://www.medpagetoday.com/hospitalbasedmedicine/graduatemedicaleducation/84914
- ^ https://www.kevinmd.com/blog/2016/07/cost-taking-usmle-exams-staggering.html
- ^ https://forums.studentdoctor.net/threads/step-3-trick-works.1271481/page-32
- ^ https://projects.propublica.org/nonprofits/organizations/231352238
- ^ https://thesheriffofsodium.com/2019/02/01/a-non-mbas-guide-to-nbme-revenue-in-9-simple-charts/
Внешние ссылки
- Официальный веб-сайт USMLE