Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с внутриглазного давления )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Пациент перед тонометром

Внутриглазное давление ( ВГД ) - это давление жидкости внутри глаза . Тонометрия - это метод, который специалисты по уходу за глазами используют для определения этого. ВГД - важный аспект в оценке пациентов с риском глаукомы . [1] Большинство тонометров откалиброваны для измерения давления в миллиметрах ртутного столба ( мм рт . Ст. ).

Физиология [ править ]

Внутриглазное давление определяется производства и дренажа внутриглазной жидкости по цилиарного тела и его дренаж через трабекулярной сети и увеосклерального оттока. Причина этого в том, что стекловидное тело в заднем сегменте имеет относительно фиксированный объем и, таким образом, не влияет на регуляцию внутриглазного давления.

Важное количественное соотношение (уравнение Гольдмана) выглядит следующим образом: [2]

Где:

  • это ВГД в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.)
  • скорость образования водянистой влаги в микролитрах в минуту (мкл / мин)
  • резорбция водянистой влаги увеосклеральным путем (мкл / мин)
  • скорость истечения в микролитрах в минуту на миллиметр ртутного столба (мкл / мин / мм рт. ст.)
  • эписклеральное венозное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Вышеуказанные факторы влияют на ВГД.

Измерение [ править ]

Транспальпебральный тонометр Diaton

Внутриглазное давление измеряется тонометром в рамках комплексного обследования глаз .

На измеренные значения внутриглазного давления влияют толщина и жесткость роговицы . [3] [4] В результате некоторые формы рефракционной хирургии (например, фоторефракционная кератэктомия ) могут привести к тому, что традиционные измерения внутриглазного давления будут казаться нормальными, хотя на самом деле давление может быть аномально высоким. На новый метод транспальпебральной и трансклеральной тонометрии не влияет биомеханика роговицы, и его не нужно корректировать с учетом неровностей роговицы, поскольку измерения проводятся на верхнем веке и склере. [5]

Классификация [ править ]

Текущий консенсус среди офтальмологов и оптиков определяет нормальное внутриглазное давление, что и в диапазоне от 10 мм рт.ст. и 20 мм ртутного столба. [6] [7] Среднее значение внутриглазного давления составляет 15,5 мм рт. Ст. С колебаниями около 2,75 мм рт. Ст. [8]

Глазная гипертензия (ОГТ) определяется тем, что внутриглазное давление выше нормы при отсутствии повреждения зрительного нерва или потери поля зрения. [9] [10]

Глазная гипотония, гипотония или глазная гипотония обычно определяется как внутриглазное давление, равное или меньшее 5 мм рт. [11] [12] Такое низкое внутриглазное давление может указывать на утечку жидкости и дефляцию глазного яблока.

Факторы влияния [ править ]

Ежедневное изменение [ править ]

Внутриглазное давление меняется днем ​​и ночью. Суточные колебания для нормальных глаз составляют от 3 до 6 мм рт. Ст., А для глаукомных глаз колебания могут увеличиваться. Ночью внутриглазное давление может не снижаться [13], несмотря на более медленное производство водянистой влаги. [14] В общей популяции ВГД колеблется от 10 до 21 мм рт. Ст., В среднем около 15 или 16 мм рт. Ст. (Плюс-минус 3,5 мм рт. Ст. В течение 24-часового цикла). [15] [16] Суточные профили ВГД пациентов с глаукомой могут отличаться от таковых у здоровых людей. [17]

Фитнес и упражнения [ править ]

Есть некоторые неубедительные исследования, которые показывают, что упражнения могут повлиять на ВГД (некоторые положительно, а некоторые отрицательно). [18] [19] [9]

Музыкальные инструменты [ править ]

Игра на некоторых музыкальных духовых инструментах связана с повышением внутриглазного давления. В исследовании 2011 года, посвященном медным и деревянным духовым инструментам, были обнаружены «временные, а иногда и резкие повышения и колебания ВГД». [20] Другое исследование показало, что величина увеличения внутриглазного давления коррелирует с внутриротовым сопротивлением, связанным с инструментом, и связывает периодическое повышение внутриглазного давления при игре на духовых инструментах с высоким сопротивлением с частотой потери поля зрения. [21] Диапазон внутриротового давления в различных классах этнических духовых инструментов, таких как индейские флейты , как правило, ниже, чем в классических западных духовых инструментах. [22]

Наркотики [ править ]

Внутриглазное давление также зависит от ряда других факторов, таких как частота сердечных сокращений, дыхание , потребление жидкости, системные лекарства и препараты местного действия. Употребление алкоголя и марихуаны приводит к временному снижению внутриглазного давления, а кофеин может повышать внутриглазное давление. [23]

При пероральном приеме глицерин (часто смешанный с фруктовым соком для уменьшения сладкого вкуса) может вызвать быстрое временное снижение внутриглазного давления. Это может быть полезным первоначальным неотложным лечением сильно повышенного давления. [24]

Деполяризующий миорелаксант сукцинилхолин , который используется при анестезии , временно увеличивает ВГД примерно на 10 мм рт.ст. в течение нескольких минут. Это важно, например, если пациенту требуется анестезия из-за травмы и он перенес перфорацию глаза (глазного яблока). Механизм не ясен, но считается, что он включает сокращение тонических миофибрилл и временное расширение сосудов хориоидеи . Кетамин также увеличивает ВГД. [25]

Значение [ править ]

Глазная гипертензия - самый важный фактор риска глаукомы .

Внутриглазное давление было измерено как вторичный результат в систематическом обзоре, сравнивающем эффект нейрозащитных агентов в замедлении прогрессирования открытоугольной глаукомы. [26]

Различия в давлении между двумя глазами часто клинически значимы и потенциально связаны с определенными типами глаукомы, а также иритом или отслоением сетчатки .

Внутриглазное давление может повышаться из-за анатомических проблем, воспаления глаза, генетических факторов или как побочный эффект от приема лекарств . Законы внутриглазного давления в основном вытекают из физики. Любые виды внутриглазных операций следует проводить с учетом колебаний внутриглазного давления. Внезапное повышение внутриглазного давления может привести к внутриглазной микробаротравме и вызвать ишемические эффекты и механическую нагрузку на слой нервных волокон сетчатки . Внезапное падение внутриглазного давления может привести к внутриглазной декомпрессии, которая генерирует микропузырьки, которые потенциально могут вызвать множественные микроэмболы и привести к гипоксии, ишемии и повреждению микроструктуры сетчатки. [27]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Фарандос, Николас М .; Йетисен, Али К .; Монтейро, Майкл Дж .; Лоу, Кристофер Р .; Юн, Сок Хён (апрель 2015). «Контактно-линзовые датчики в диагностике глаза». Передовые медицинские материалы . 4 (6): 792–810. DOI : 10.1002 / adhm.201400504 . PMID  25400274 .
  2. ^ Aptel Р, Вайнреб Р.Н., Chiquet С, К Мансури (ноябрь 2016). «Устройства круглосуточного мониторинга и никогемерных ритмов внутриглазного давления». Prog Retin Eye Res . 55 : 108–148. DOI : 10.1016 / j.preteyeres.2016.07.002 . PMID 27477112 . 
  3. ^ Grieshaber МС, Schoetzau А, Zawinka С, Фламмер Дж, Orgul S (июнь 2007 г.). «Влияние центральной толщины роговицы на динамическую контурную тонометрию и аппланационную тонометрию Гольдмана при первичной открытоугольной глаукоме» . Arch. Офтальмол . 125 (6): 740–4. DOI : 10.1001 / archopht.125.6.740 . PMID 17562982 . 
  4. ^ Танака GH (апрель 1998). «Пахиметрия роговицы: предпосылка для аппланационной тонометрии?». Arch. Офтальмол . 116 (4): 544–5. PMID 9565063 . 
  5. Перейти ↑ Cacho I, Sanchez-Naves J, Batres L, Pintor J, Carracedo G (2015). «Сравнение внутриглазного давления до и после лазерной рефракционной хирургии кератомилеза, измеренной с помощью тонометрии Перкинса, бесконтактной тонометрии и транспальпебральной тонометрии» . J Ophthalmol . 2015 : 683895. дои : 10,1155 / 2015/683895 . PMC 4475733 . PMID 26167293 .  
  6. ^ webMD - Тонометрия
  7. ^ Глаукома Обзор архивации 4 июля 2008 в Wayback Machine из eMedicine
  8. ^ Янунц Э. «Оптическое дистанционное зондирование внутриглазного давления с помощью имплантируемого наноструктурированного массива» . Medizinische Fakultät der Universität des Saarlandes . Архивировано из оригинального 25 апреля 2012 года .
  9. ^ a b Vieira GM, Oliveira HB, de Andrade DT, Bottaro M, Ritch R (сентябрь 2006 г.). «Изменение внутриглазного давления при поднятии тяжестей» . Arch. Офтальмол . 124 (9): 1251–4. DOI : 10.1001 / archopht.124.9.1251 . PMID 16966619 . 
  10. ^ Глазная гипертензия , Американская оптометрическая ассоциация . Проверено 3 ноября 2015 г.
  11. ^ «Глазная гипотония: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Ссылка на Medscape . 5 февраля 2014 . Проверено 4 ноября 2015 года .
  12. ^ Henderer JD, Budenz DL, Флинн HW, Шифман JC, Feuer WJ, Мюррей TG (февраль 1999). «Повышенное внутриглазное давление и гипотония после тампонады сетчатки силиконовым маслом при сложной отслойке сетчатки: частота и факторы риска» . Arch. Офтальмол . 117 (2): 189–95. DOI : 10.1001 / archopht.117.2.189 . PMID 10037563 . 
  13. ^ Лю JH, Вайнреб RN (май 2011). «Мониторинг внутриглазного давления в течение 24 часов». Br J Ophthalmol . 95 (5): 599–600. DOI : 10.1136 / bjo.2010.199737 . PMID 21330554 . 
  14. ^ Brubaker RF (1991 год). «Течение водянистой влаги у человека». Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci . 32 (13): 3145–3166. PMID 1748546 . 
  15. ^ Хашеми H, Каши AH, Fotouhi A, Mohammad K (июнь 2005). «Распределение внутриглазного давления у здоровых иранских людей: Тегеранское глазное исследование» . Br J Ophthalmol . 89 (6): 652–7. DOI : 10.1136 / bjo.2004.058057 . PMC 1772663 . PMID 15923494 .  
  16. ^ Pooranee (9 октября 2015). "Вы знаете о внутриглазном давлении?" . Бюро санитарного просвещения, Агентство информационных и коммуникационных технологий, Шри-Ланка . Проверено 4 ноября 2015 года .
  17. ^ Лю JH, Zhang X, Крипке DF, Вайнреб RN (апрель 2003). «Круглосуточная картина внутриглазного давления, связанная с ранними глаукомными изменениями» . Вкладывать деньги. Офтальмол. Vis. Sci . 44 (4): 1586–90. DOI : 10.1167 / iovs.02-0666 . ISSN 1552-5783 . PMID 12657596 .  
  18. ^ Исследования также проводились как на здоровых, так и на малоподвижных людях, чтобы определить, можно ли снизить внутриглазное давление с помощью других видов упражнений. Было обнаружено, что некоторые формы нагрузки приводят к снижению внутриглазного давления. Изученные упражнения включали; ходьба, бег трусцой и бег. Острые динамические упражнения снижают внутриглазное давление. Архивировано 28 сентября 2011 года в аппарате Wayback Machine , отделения офтальмологии, физиологии, медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция. Июль 1999 г.
  19. ^ Куреши И.А. Влияние легких, умеренных и тяжелых упражнений на внутриглазное давление у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Медицинский колледж Равалпинди, Равалпинди, Пакистан
  20. ^ Schmidtmann G, Янка S, Сайдел EJ, Sickenberger W, Грейн HJ (июнь 2011). «Колебания внутриглазного давления у профессиональных духовных и деревянных духовых музыкантов в обычных условиях игры» (PDF) . Graefes Arch. Clin. Exp. Офтальмол . 249 (6): 895–901. DOI : 10.1007 / s00417-010-1600-х . ЛВП : 10026,1 / 10195 . PMID 21234587 .  
  21. ^ Шуман JS, Massicotte EC, Connolly S, Hertzmark E, Mukherji B, Kunen MZ (январь 2000). «Повышенное внутриглазное давление и дефекты поля зрения у исполнителей на духовых инструментах с высоким сопротивлением». Офтальмология . 107 (1): 127–33. DOI : 10.1016 / s0161-6420 (99) 00015-9 . PMID 10647731 . 
  22. ↑ Клинтон Ф. Госс (август 2013 г.). «Внутриротовое давление в этнических духовых инструментах» (PDF) . Флейтопедия . arXiv : 1308.5214 . Bibcode : 2013arXiv1308.5214G . Проверено 22 августа 2013 года .
  23. ^ Измерение внутриглазного давления на нормальных глазах Пардианто Г. и др., В Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia, 2005; 2: 78-9.
  24. ^ Drance SM (октябрь 1964). «Влияние перорального глицерина на внутриглазное давление в нормальных и глаукомных глазах». Arch. Офтальмол . 72 (4): 491–3. DOI : 10.1001 / archopht.1964.00970020491009 . PMID 14184494 . 
  25. ^ Брантон L, Chabner BA, Knollman B (2011 год ). «19. Общие анестетики и лечебные газы». Goodman & Gilman's: Фармакологические основы терапии (12-е изд.). Нью-Йорк, США: McGraw-Hill Companies, Inc. стр. 539. ISBN. 978-0-07-162442-8.
  26. ↑ Сена Д.Ф., Линдсли К. (январь 2017 г.). «Нейропротекция для лечения глаукомы у взрослых» . Cochrane Database Syst Rev . 1 : CD006539. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006539.pub4 . PMC 5370094 . PMID 28122126 .  
  27. ^ Пардианто G (март 2015). «Недавнее понимание и рассмотрение колебаний внутриглазного давления во время хирургии глаза». J Cataract Refract Surg . 41 (3): 695. DOI : 10.1016 / j.jcrs.2015.01.009 . PMID 25804599 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • www.allaboutvision.com Чего ожидать во время комплексного осмотра глаз
  • www.emedicinehealth.com Глазная гипертензия
  • www.tonometerdiaton.com Транспальпебральная транссклеральная тонометрия