Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рентген, показывающий проксимальную часть перелома большеберцовой кости с интрамедуллярным стержнем.
Штифт проксимального отдела бедренной кости с фиксирующими и стабилизирующими винтами для лечения переломов бедренной кости левого бедра

Интрамедуллярный стержень , также известный как остеосинтез (IM) или ногтевой между запирающим гвоздь или Küntscher гвоздь (без проксимального или дистальной фиксации), представляет собой металлический стержень нагнетается в костномозговую полость в виде кости . IM ногти уже давно используются для лечения переломов в длинных костях тела. Герхарду Кюнчеру приписывают первое использование этого устройства в 1939 году [1] [2] во время Второй мировой войны для солдат с переломами бедренной кости . Раньше лечение таких переломов ограничивалось тракцией или гипсовой повязкой., оба из которых требовали длительного бездействия. Гвозди IM приводили к более раннему возвращению солдат к активности, иногда даже в течение нескольких недель, поскольку они делят нагрузку на кость, а не полностью поддерживают кость. [3]

Дизайн [ править ]

Самые ранние гвозди IM были треугольными или V-образными в поперечном сечении. Позже они были модифицированы в их нынешнюю и более стабильную во вращении форму листа клевера. [2] Впоследствии были введены несколько модификаций и форм для различных костей, таких как V-образные ногти для большеберцовой кости , лучевые [4] и локтевые ногти, гвозди Rusch и т. Д.

Хотя нержавеющая сталь использовалась для более старых IM-гвоздей, у титана есть несколько преимуществ, включая более низкую частоту механических повреждений и улучшенную биосовместимость . [5] Более серьезной проблемой с более ранними конструкциями была их неспособность предотвратить обрушение или вращение в изначально нестабильных трещинах. Это было решено путем введения концепции «блокировки» гвоздей, когда болты на каждом конце гвоздя прикрепляют его к коре головного мозга, предотвращая вращение между фрагментами. Это привело к появлению заблокированной системы обмена мгновенными сообщениями, которая сегодня является стандартом. [3]

Механизм наращивания интрамедуллярных гвоздей может быть двух типов: храповые, такие как в гвоздях Bliskunov, Albizzia и Internal Skeletal Kinetic Distractor (ISKD, снятые с продажи в 2015 г.); и вращающийся шпиндель, как в гвоздях Fitbone, Phenix, PRECICE и PRECICE 2. [6]

Осложнения [ править ]

В среднем через 14 лет после прикрепления к большеберцовой кости изолированных переломов большеберцовой кости функции пациентов сопоставимы с популяционными нормами, но объективная и субъективная оценка показывает стойкие последствия, которые не являются незначительными. [7]

Одним из возможных осложнений интрамедуллярного гвоздя после перелома является неправильная ротация кости , когда сломанная кость фиксируется с нарушением выравнивания и неправильно заживает, вызывая поворот конечности.

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "AO Dialogue 2206: Журнал сообщества АО" (PDF) . Фонд АО. п. 42 . Проверено 12 марта 2013 .
  2. ^ a b Бонг, Мэтью Р .; Коваль, Кеннет Дж .; Эгол, Кеннет А. (2006). «История интрамедуллярного гвоздя» (PDF) . Бюллетень больницы NYU для заболеваний суставов . Больница NYU для заболеваний суставов. 64 (3/4): 94–97. PMID 17155917 . Архивировано из оригинального (PDF) 21 января 2015 года . Проверено 12 марта 2013 .  
  3. ^ a b Учебник по ортопедии "Wheeless" - интрамедуллярная фиксация диафиза бедренной кости Frx " . Герцог Ортопедия . Проверено 4 августа 2011 .
  4. ^ Иордания, RW; Саитна, А. (октябрь 2015 г.). «Определение роли интрамедуллярного штифта при переломах дистального отдела лучевой кости: систематический обзор» . Журнал Bone & Joint . 97-В (10): 1370–1376. DOI : 10.1302 / 0301-620X.97B10.35297 . ISSN 2049-4394 . 
  5. ↑ Leung, Kwok-Sui; Кемпф, Иван; Альт, Волкер; Тагланг, Гилберт; Haarman, HJ Th. М .; Зайдель, Хартмут; Шнеттлер, Рейнхард (15 февраля 2006 г.). Практика интрамедуллярной фиксации ногтей: новые разработки в технике и применении . Birkhäuser. п. 100. ISBN 978-3-540-25349-5. Проверено 20 декабря 2011 года .
  6. ^ Грин, Стюарт A .; Даль, Марк Т. (2017). Интрамедуллярное удлинение конечностей: принципы и практика . Springer. п. 180. ISBN 9783319602974.
  7. ^ Lefaivre, KA; Guy, P .; Chan, H .; Блахут, PA (2008). «Долгосрочное наблюдение за переломами диафиза большеберцовой кости, леченными интрамедуллярным гвоздем». Журнал ортопедической травмы . 22 (8): 525–529. DOI : 10.1097 / BOT.0b013e318180e646 . PMID 18758282 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Клютт, Джонатан (доктор медицины). «Интрамедуллярный стержень» . About.com . Проверено 19 декабря 2008 .