Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Челюсти рефлекс рефлекс или жевательная рефлекс является рефлексом растяжения используется для проверки состояния пациента тройничного нерва ( черепной нерв V) , и , чтобы помочь отличить верхнюю шейную компрессию спинного мозга от повреждений , которые находятся выше затылочное отверстие . [1] [2] нижняя челюсть -ила нижнюю челюсть сливают на нисходящий угле чуть ниже губ у подбородка в то время как во рот держится слегка открытым. В ответ жевательные мышцы толкают нижнюю челюсть вверх. Обычно этот рефлекс отсутствует или очень слаб. Однако у людей с поражением верхних мотонейронов рефлекс рывка челюсти может быть довольно выраженным.

Рефлекс рывка челюсти можно классифицировать как динамический рефлекс растяжения. Как и в случае с большинством других рефлексов, реакция на стимул является моносинаптической , при этом сенсорные нейроны мезэнцефального ядра тройничного нерва посылают аксоны к моторному ядру тройничного нерва, которое, в свою очередь, иннервирует жевательный орган . Этот рефлекс используется, чтобы судить о целостности верхних мотонейронов, выступающих в двигательное ядро ​​тройничного нерва. Как сенсорные, так и моторные аспекты этого рефлекса осуществляются через CN V.

Это не часть стандартного неврологического обследования . Его проводят при наличии других признаков поражения тройничного нерва.

Клиническая картина шейной спондилотической миелопатии может быть аналогична рассеянному склерозу (РС) или боковому амиотрофическому склерозу (БАС), однако гиперактивный рефлекс челюсти предполагает, что патология находится выше большого затылочного отверстия . Другими словами, нормальный рефлекс рывка челюсти указывает на диагноз шейной спондилотической миелопатии, а не на рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз. [3]

Факторы, влияющие на рефлекс [ править ]

Пол [ править ]

Исследования показали, что пол существенно влияет на рефлекс рывков челюсти. Электромиографы используются для измерения импульса в мышце, что позволяет узнать амплитуду импульса и отобразить ее на графике. ECM были сосредоточены на жевательной мышце и височной мышце. Самки показали значительно более высокую амплитуду, а это означает, что импульс был сильнее, чем самцы. [4] [5] Это следует принимать во внимание при интерпретации результатов ECM, поскольку графики для женщин обычно показывают более высокую амплитуду от пика до пика, чем для мужчин. Средняя латентность импульса также оказалась короче у женщин [4].чем у мужчин. Это изменение у женщин, по-видимому, постоянное и не зависит от менструального цикла. [6]

Возраст [ править ]

Исследования показали, что с возрастом наблюдается небольшое общее увеличение латентного периода этого рефлекса. Задержка здесь определяется как время, прошедшее между касанием подбородка и первым очевидным отклонением, наблюдаемым на объекте. Наиболее заметное снижение жевательной активности было зарегистрировано у пациентов в возрасте 75 лет и старше, что могло быть связано со снижением как сухожильных, так и поверхностных рефлексов. [7] В исследовании также сообщается, что 52% пожилых людей демонстрируют отсутствие рефлекса рывка челюсти в среднем в возрасте 81,8 года. [8]

Мышцы челюсти не обнаруживают очень заметных изменений в мышечной ткани с возрастом у здоровых пожилых людей, поскольку их ротовая полость находится в постоянном двигательном движении (например, при выполнении таких задач, как разговор, жевание и т. Д.). Это движение замедляет снижение мышечной массы и способствует удержанию белка с возрастом, предотвращая износ и разрыв мышечных тканей. [9]

История [ править ]

Американский невролог Моррис Льюис (1852–1928) впервые описал резкое сокращение челюсти. Но несколько учебников по неврологии и клинической нейрофизиологии приписывают открытие рефлекса рывка челюсти Арману де Ваттевиллю (1846–1925), поскольку он правильно предсказал, что толчок челюсти будет полезен для выявления заболевания, поражающего бульбарные ядра [10]

Ссылки [ править ]

  • Нолти, Дж . Человеческий мозг , 5-е изд. Мосби: Миссури; 2002, стр. 307. ISBN  0-323-01320-1
  • Блюменфельд, Х. Нейроанатомия в клинических случаях . Sinauer Associates: Массачусетс; 2002, стр. 484. ISBN 0-87893-060-4 

Сноски [ править ]

  1. ^ «Неврологический осмотр» . Архивировано из оригинала на 2008-02-24 . Проверено 17 февраля 2008 .
  2. ^ "Шейный спондилез" . Архивировано из оригинального 7 -го октября 2016 года . Проверено 13 марта 2016 .
  3. ^ "Шейный споиндилез" . Проверено 13 марта 2016 .
  4. ^ a b Kossioni, Ae; Карказис, Hc (1994-07-01). «Влияние пола на электромиографический рефлекс жевательного рефлекса у молодых людей». Журнал оральной реабилитации . 21 (4): 419–430. DOI : 10.1111 / j.1365-2842.1994.tb01156.x . ISSN 1365-2842 . PMID 7965353 .  
  5. ^ Педдиредди, Анита; Ван, Келун; Свенссон, Питер; Арендт-Нильсен, Ларс (18 января 2006 г.). «Влияние возраста и пола на рефлексы вытягивания челюсти и моргания». Экспериментальное исследование мозга . 171 (4): 530–540. DOI : 10.1007 / s00221-005-0300-у . ISSN 0014-4819 . PMID 16418853 .  
  6. ^ Косиони, Анастасия Е .; Карказис, Геркулес К. (1993-12-01). «Воспроизводимость человеческого жевательного рефлекса рывков челюстью в связи с менструальным циклом». Архивы оральной биологии . 38 (12): 1099–1105. DOI : 10.1016 / 0003-9969 (93) 90172-I . PMID 8141672 . 
  7. ^ Хауэлл, Тревор Х. (1949). «Старческое ухудшение центральной нервной системы; клиническое исследование» . Британский медицинский журнал . 1 (4592): 56–8. DOI : 10.1136 / bmj.1.4592.56 . PMC 2049104 . PMID 18106292 .  
  8. ^ Пракаш, Чандер; Стерн, Г. (1973). «Неврологические признаки у пожилых людей» . Возраст и старение . 2 (1): 24–28. DOI : 10,1093 / старения / 2.1.24 . PMID 4776355 . 
  9. ^ Косиони, Анастасия Е .; Карказис, Геркулес С. (1998). «Челюстные рефлексы у здоровых пожилых людей». Возраст и старение . 27 (6): 689–695. CiteSeerX 10.1.1.496.751 . DOI : 10,1093 / старения / 27.6.689 . PMID 10408662 .  
  10. ^ Хорошо, Эдвард Дж .; Зиад Дархабани, М. (01.01.2009). Аминофф, Майкл Дж .; Боллер, Франсуа; Swaab, Дик Ф. (ред.). Глава 16: История развития неврологического обследования . Справочник по клинической неврологии . История неврологии. 95 . Эльзевир. С. 213–233. DOI : 10.1016 / s0072-9752 (08) 02116-7 . ISBN 9780444520098. PMID  19892119 .