Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Кейт Реемтсма
Кейт Реемтсма.jpg
Родившийся5 декабря 1925 г.
Мадера, Калифорния
Умер23 июня 2000 г.
Нью-Йорк, Нью-Йорк
НациональностьАмериканец
Род занятийВрач хирург
Медицинская карьера
ПодспециальностиКсенотрансплантация

Кит Реемтсм (5 декабря 1925 - 23 июня 2000) был американским трансплантат хирург, известный по межвидовой трансплантации почки работы от шимпанзе к человеку в 1964 году Только с началом иммунодепрессантов и не долгосрочный диализом , женский получатель выжил девять месяцев - достаточно, чтобы вернуться к работе.

Реемтсма вырос в резервации навахо в Аризоне , в конце концов переехал в Юту, а затем окончил Государственный колледж Айдахо в Покателло в 1945 году. В 1960-х годах он был профессором хирургии в Тулейнском университете, штат Луизиана, а позже стал председателем хирургического отделения. в Университете Юты .

Реемтсма также разработал внутриаортальный баллонный насос, чтобы сократить время до трансплантации сердца , и провел ранние исследования трансплантации островковых клеток поджелудочной железы при сахарном диабете . В 1971 году он был назначен председателем отделения хирургии Пресвитерианской больницы Нью-Йорка и Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета , где он участвовал в разработке междисциплинарного подхода к услугам трансплантологии, а также выступал за хирургическое восстановление и реконструкцию в качестве альтернативы. до радикального удаления.

Ранняя жизнь [ править ]

Реемтсма родилась в Мадере, штат Калифорния , 5 декабря 1925 года в семье пресвитерианского священника и миссионера Генри и Полин Реемтсма. У него была старшая сестра Кэрол, и с 1938 года он вырос в резервации навахо в Аризоне, когда учился в однокомнатной школе, где преподавал только до восьмого класса. [1]

По мере того, как он прогрессировал в своем образовании, он перешел из школ в Оклахоме в пресвитерианскую школу-интернат в Маунт-Плезант, штат Юта , где он встретил свою первую жену, Энн Пирс. [1] Он учился в колледже штата Айдахо в рамках программы V-12 ВМС США , где федеральное правительство финансировало обучение участвующих колледжей. Здесь ношение военно-морской формы было обязательным, и ему пришлось бы участвовать в тяжелых упражнениях. [1] Он закончил свою доврачебную подготовку и окончил ее в 1945 году. [2]

Реемтсма впоследствии поступил на медицинский факультет Пенсильванского университета , который окончил в 1949 году, и был принят в Медицинское братство Пхи Чи . [1]

Раннее хирургическое обучение [ править ]

Реемтсма обучался у детского хирурга Эверетта Купа, который посоветовал ему поехать в Колумбийский пресвитерианский медицинский центр (CPMC) (теперь он называется Нью-Йорк-Пресвитерианский / Медицинский центр Колумбийского университета или просто Нью-Йорк / Колумбия) для прохождения хирургической ординатуры под руководством детского торакального хирурга. , Джордж Хамфрис. [1]

После стажировки его ранняя хирургическая карьера была прервана Корейской войной , где он служил врачом военно-морского флота в Корпусе морской пехоты США с хирургом Фрэнком Спенсером в составе хирургической группы ВМС США , Командование Дальнего Востока. [1]

Вернувшись в Нью-Йорк в 1954 году, он затем закончил резидентуру в CPMC в 1957 году, после чего переехал на юг в Тулейнский университет. Здесь, под руководством Оскара Крича , Реемтсма была нанята для помощи в создании кардиохирургической службы. Однако вместо этого он обратил свое внимание на трансплантацию почек и пересадку почки от шимпанзе к человеку. [1]

Хирургическая карьера [ править ]

Ксенотрансплантация [ править ]

До 1960-х годов долгосрочный диализ почек был недоступен, человеческих доноров было мало, а иммунодепрессанты были основными. [3] В отличие от центров в Денвере и Кливленде, поддержка диализа пришла в центр Ремтсмы намного позже [4], а циклоспорин не был доступен для лечения людей до конца 1970-х годов. [5] Кроме того, растущее понимание иммунологической основы отторжения органов, «клинической неотложности» [6] того времени, а также этических и юридических препятствий при получении донорских органов, будь то трупные или живые, привели к отчаянию. [7] Это в сочетании с убеждением Реемтсма в том, что отсутствие предыдущих успешных попыток не должно сдерживать инновации, [6] [8]привело его к изучению возможности трансплантации от приматов человеку. Доступность приматов из ближайшего центра приматов и активная программа по трансплантационной иммунологии добавили к его планам. [6]

В период с 5 ноября 1963 года по 10 февраля 1964 года [6], будучи профессором хирургии в Тулейнском университете , штат Луизиана, Ремтсма провел серию трансплантаций почки от шимпанзе человеку . [3] Он утверждал, что почки нечеловеческих приматов могут функционировать у людей-реципиентов и, следовательно, быть успешным средством лечения почечной недостаточности , альтернативой которой является смерть. [5] [9] Почки шимпанзе понравились из-за своего размера и общих групп крови (группы крови A и O ) с людьми. [10]

Вышедшие из космоса или цирка, вспыльчивые или больше не желанные, обе почки шести шимпанзе были трансплантированы шести людям с терминальной почечной недостаточностью [6] [9] с использованием техники «en bloc», где две почки Почки с соответствующими кровеносными сосудами (включая аорту и полую вену ) были имплантированы и присоединены к внешней подвздошной артерии и внешней подвздошной вене реципиента . Препараты против отторжения после операции включали актиномицин С, кортикостероиды и рентгеновское облучение . [6] [11]Большинство выжило от одной недели до двух месяцев, неудача была вызвана отторжением органа или послеоперационной инфекцией (обычно из-за иммунодепрессантов). [3]

Одна школьная учительница, поступившая с хроническим гломерулонефритом и тяжелой уремией в ноябре 1963 года в возрасте 23 лет, перенесла операцию по пересадке почки шимпанзе 13 января 1964 года. [6] [9] Она продолжала принимать иммунодепрессанты азатиоприн и преднизолон , [6] и дожил до того, чтобы вернуться к работе и прожить девять месяцев. [3] [12] Ее смерть от остановки сердца была обнаружена из-за дисбаланса электролитов , возможно, из-за чрезмерного мочеиспускания.наблюдалось после трансплантации почки шимпанзе (часто более 20 литров в день), поскольку почки шимпанзе, вероятно, не работали точно так же, как почки человека. [5] При вскрытии было удивительно, что пересаженные почки не показали никаких признаков отторжения и выглядели нормально. [9]

Позже идея использования нечеловеческих приматов в качестве доноров почек была расширена рядом хирургов, в частности Томом Старзлом . В 1963 году Джеймс Харди , который провел первую аллотрансплантацию легких человека , посетил Ремтсму и был впечатлен результатами трансплантации почек шимпанзе. Харди пересадил сердце шимпанзе человеку, однако они прожили всего несколько часов. [5]

В 1964 году на собрании Американской хирургической ассоциации в Хот-Спрингс, штат Вирджиния , где он рассказал об опыте Тьюлейна ранних ксенотрансплантатов, в том числе у одного пациента, пережившего девять месяцев, он был встречен со смешанными эмоциями. Тем не менее, его работа получила его продвижение полного профессора в 1966 году [1] Он по- прежнему скептически сохраняющейся оппозиции к инновациям. [8]

Первое искусственное сердце [ править ]

Между 1966 и 1971 годами Ремтсма собрал команду, которая в конечном итоге разработала первое искусственное сердце. В то время он был председателем хирургического отделения Университета штата Юта , должность, назначенная ему в 1966 году. Он нанял Виллема Колффа , [1] хирурга, который, будучи молодым врачом в оккупированных нацистами Нидерландах во время Второй мировой войны. Мировая война изобрела первый диализный аппарат с использованием колбасных оболочек и автомобильной водяной помпы. [13] Оба сыграли ключевую роль в создании идеальной команды хирургов и инженеров, которые в конечном итоге имплантировали первое искусственное сердце. [1]

Услуги по трансплантации в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка [ править ]

Затем Ремтсма снова переехал, чтобы стать председателем отделения хирургии в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка и Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета с 1971 по 1994 год. У него было всеобъемлющее видение того, что хирургия должна быть преобразована из преимущественно деструктивной дисциплины разреза, иссечения. , и ампутация к творческой дисциплине реконструкции, ремонта, замены и обновления. [14]

В 1971 году, когда он работал в Колумбийско-пресвитерианском медицинском центре (больница была переименована в 1998 году), Реемтсма нанял хирурга Марка А. Харди , который, в свою очередь, учредил программу диализа и трансплантации почки и начал совместную клиническую помощь хирургами по пересадке почки и хирургами почек. врачей в то время, когда эти два факультета считались отдельными. Ремтсма и его коллега-хирург Эрик Роуз продолжили развитие услуг по трансплантации Нью-Йоркской пресвитерианской больницы на принципах междисциплинарного сотрудничества между хирургами, нефрологами, иммунологами и другими специалистами. [12] Впоследствии центр начал исследования в области иммунодепрессивной терапии ималоинвазивные хирургические процедуры . [12]

Кроме того, Реемтсма был первым, кто продемонстрировал, что механическое вспомогательное устройство кровообращения, внутриаортальный баллонный насос , может функционировать как механический мост к трансплантации сердца. [14] В то время, когда трансплантация сердца вызывала споры и выполнялась только Норманом Шамуэем в Стэнфордском университете и Ричардом Лоуэром в Вирджинии , Ремтсма была привержена делу и преуспела в укреплении программы обучения кардиологов Колумбии. [1]

Трансплантация островков поджелудочной железы [ править ]

Реемтсма потратил много лет на изучение возможности трансплантации островковых клеток, отличных от человека, при сахарном диабете [1] [14] и, в свою очередь, оказал влияние на Эрика Роуза, который, в свою очередь, повлиял на Марка Харди, результатом чего стала программа трансплантации островков поджелудочной железы. [14] [15]

Личное и семейное [ править ]

Реемтсма встретил свою первую жену Энн Пирс в школе, а позже они поженились, когда учились в медицинской школе. У них было два сына, Дорк и Лэнс. После развода в 1972 году он женился на Джуди Тауэрс, нью-йоркском продюсере медицинского телевидения, и они оставались в браке до его смерти. [1]

Его интересы помимо хирургии включали написание пьесы с участием художника Яна Вермеера и ученого Антони ван Левенгука . [1]

Реемтсма часто повторял историю о том, как благодаря его службе в Корее, его поведению и телосложению он стал моделью для « Соколиный глаз » в романе Ричарда Хукера MASH . [1]

Почести и награды [ править ]

Реемтсма был президентом Общества клинической хирургии в 1976 году, президентом Американской ассоциации торакальной хирургии (AATS) с 1990 по 1991 год и первым вице-президентом Американской хирургической ассоциации в 1992 году [14].

В 1999 году он получил премию Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT) за заслуги перед жизнью. [16]

Смерть и наследие [ править ]

Реемтсма умер от рака печени [1] 23 июня 2000 года в своем доме на Манхэттене . Ему было 74 года. [2]

Студенческое общество существует от его имени в Колумбийском университете [17], а премия «Хирургический резидент года» Кейта Римтсма присуждается Penn Medicine . [18]

Избранные публикации [ править ]

Статьи [ править ]

  • Реемтсма, К; Mccracken, BH; Schlegel, JU; Перл, Массачусетс; Пирс, CW; Девитт, телеканал; Смит, ЧП; Hewitt, RL; Флиннер, Р.Л .; Крич, О. младший (1964). «Почечная гетеротрансплантация у человека» . Ann Surg . 160 (3): 384–410. DOI : 10.1097 / 00000658-196409000-00006 . PMC  1408776 . PMID  14206847 .
  • Реемтсма, К; Giraldo, N; Депп, Д.А. Эйхвальд, EJ (1968). «Трансплантация островковых клеток» . Ann Surg . 168 (3): 436–46. DOI : 10.1097 / 00000658-196809000-00011 . PMC  1387348 . PMID  4877590 .
  • Реемцма, К .; Вебер, CJ; Пи-Суньер, FX; Лернер, Р.Л .; Харди, Массачусетс (1980). «Альтернативы трансплантации островков поджелудочной железы: исследования культуры тканей». Диабет . 29 : 45–51. DOI : 10,2337 / diab.29.1.S45 . PMID  6766414 . S2CID  29976430 .
  • Реемтсма, К; Gelijns, AC; Sisk, JE; Arons, RR; Boozang, PM; Берляндия, ГК; Evans, CM; Смит, CR (1993). «Поддержка будущих хирургических инноваций. Трансплантация легких как тематическое исследование» . Ann Surg . 218 (4): 465–73, обсуждение 474–5. DOI : 10.1097 / 00000658-199310000-00007 . PMC  1243001 . PMID  8215638 .
  • Реемтсма, К. (1995). «Ксенотрансплантация: историческая перспектива» . Журнал ИЛАР . 37 (1): 9–12. DOI : 10,1093 / ilar.37.1.9 . PMID  11528018 .
  • Реемтсма, Кейт (2000). «Выступление почетного президента-основателя Общества ксенотрансплантации. Глаз орла: ксенобиология и поиски биологических преимуществ». Ксенотрансплантация . 7 (2): 80–82. DOI : 10,1034 / j.1399-3089.2000.00045.x . PMID  10961290 . S2CID  44604458 .

Главы книги [ править ]

  • «Ксенотрансплантация - краткая история клинического опыта: 1900–1965» , в DKC Cooper, Ejvind Kemp, Keith Reemtsma, DJG White (ред.) (1991) Ксенотрансплантация: трансплантация органов и тканей между видами . Springer. С. 9–22. DOI : 10.1007 / 978-3-642-97323-9 , ISBN 978-3-642-97325-3 

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р DeAnda, Abe; Бальзам, Леора Б. (октябрь 2015 г.). «Исторические перспективы Американской ассоциации торакальной хирургии: Кейт Реемтсма (1925–2000)» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 150 (4): 762–764. DOI : 10.1016 / j.jtcvs.2014.07.009 . PMID 25135241 . 
  2. ^ a b Харди, Марк А. (август 2000 г.). «Кейт Реемтсма, гигант-первопроходец в области трансплантации, умирает в 74 года». Ксенотрансплантация . 7 (3): 163–165. DOI : 10,1034 / j.1399-3089.2000.00081.x . ISSN 0908-665X . 
  3. ^ a b c d Купер, Дэвид KC; Ланца, Роберт П. (2000). Ксено: Обещание трансплантации органов животных людям . Издательство Оксфордского университета. п. 33 . ISBN 978-0-19-512833-8.
  4. ^ Гамильтон, Дэвид 2012 стр. 280
  5. ^ a b c d Купер, Дэвид KC (январь 2012 г.). «Краткая история межвидовой трансплантации органов» . Труды (Бейлорский университет. Медицинский центр) . 25 (1): 49–57. DOI : 10.1080 / 08998280.2012.11928783 . ISSN 0899-8280 . PMC 3246856 . PMID 22275786 .   
  6. ^ a b c d e f g h Reemtsma, Keith; McCracken, BH; Schlegel, JU; Перл, Массачусетс; Пирс, CW; ДеВитт, телеканал; Смит, ЧП; Hewitt, RL; Флиннер, Р.Л. (сентябрь 1964 г.). «Гетеротрансплантация почек у человека» . Анналы хирургии . 160 (3): 384–408. DOI : 10.1097 / 00000658-196409000-00006 . ISSN 0003-4932 . PMC 1408776 . PMID 14206847 .   
  7. ^ Альтман, Лоуренс К. «Кейт Реемтсма, 74 года, пионер в области медицинской трансплантации, умирает» . Проверено 14 августа 2018 .
  8. ^ a b Гамильтон, Дэвид (2012). История трансплантации органов: древние легенды к современной практике . Университет Питтсбурга Pre. п. 311. ISBN. 978-0-8229-4413-3.
  9. ^ а б в г Купер, Дэвид KC (2017). Кристиан Барнард: хирург, который посмел . Fonthill Media. п. 209. GGKEY: 802PBQDLP1Y.
  10. ^ Гамильтон, Дэвид 2012 стр 291
  11. ^ Гамильтон, Дэвид 2012 стр 292
  12. ^ a b c «Краткая история трансплантации в Нью-Йорке / Колумбии» . columbiasurgery.org . Хирургический факультет Колумбийского университета . Проверено 1 августа 2018 .
  13. ^ Кули, Дентон (2009). "In Memoriam: Виллем Йохан Колфф 1911-2009" . Журнал Техасского института сердца . 36 (2): 83–84. PMC 2676591 . 
  14. ^ a b c d e Роуз, Эрик А. (октябрь 2000 г.). «Кейт Реемтсма (1925–2000)» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 120 (4): 627–628. DOI : 10.1067 / mtc.2000.110382 . ISSN 0022-5223 . 
  15. ^ Харди, Марк А .; Витковский, Петр; Sondermeijer, Hugo; Харрис, Пол (апрель 2010 г.). «Трансплантация островков поджелудочной железы - возможные направления в будущем» . Всемирный журнал хирургии . 34 (4): 625–627. DOI : 10.1007 / s00268-009-0246-5 . ISSN 0364-2313 . PMC 3097058 . PMID 19830482 .   
  16. ^ "ISHLT: Международное общество трансплантации сердца и легких - получатель премии за заслуги в жизни 1999 г." . www.ishlt.org . Проверено 5 августа 2018 .
  17. ^ "Общество Кейта Реемтсма сердечно-сосудистой медицины | Клуб P&S" . psclub.columbia.edu . 31 января 2011 . Проверено 5 августа 2018 .
  18. ^ "Премия Хирургического резидента года Кейта Реемтсмы - Программа обучения общей хирургии" . www.uphs.upenn.edu . Проверено 5 августа 2018 .