Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Замена коленного сустава
Колено Replacement.png
Замена коленного сустава
Другие именаАртропластика коленного сустава
МКБ-10-ПК0SRD0JZ
МКБ-9-СМ81,54
MeSHD019645
MedlinePlus002974
eMedicine1250275

Замена коленного сустава , также известная как артропластика коленного сустава , представляет собой хирургическую процедуру по замене несущих поверхностей коленного сустава для облегчения боли и инвалидности. Это наиболее часто выполняются для остеоартрита , [1] , а также для других заболеваний колена , таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит . У пациентов с тяжелой деформацией из-за прогрессирующего ревматоидного артрита , травмы или длительного остеоартрита операция может быть более сложной и сопряженной с более высоким риском. Остеопороз обычно не вызывает боли, деформации или воспаления в колене и не является причиной для замены коленного сустава.

Другие основные причины изнурительной боли включают разрывы мениска, дефекты хряща и разрывы связок. Ослабляющая боль при остеоартрите гораздо чаще встречается у пожилых людей.

Операция по замене коленного сустава может быть выполнена как частичная или полная замена коленного сустава. [2] В общем, операция заключается в замене пораженных или поврежденных суставных поверхностей колена металлическими и пластиковыми компонентами, форма которых позволяет колену продолжать движение.

Операция обычно сопровождается сильной послеоперационной болью и включает в себя интенсивную физическую реабилитацию. Период восстановления может составлять 12 недель или дольше и может включать использование средств передвижения (например, ходунков, трости, костылей), чтобы пациент мог вернуться к предоперационной подвижности. [3] Подсчитано, что примерно 82% всех замен коленного сустава длится 25 лет. [4]

Медицинское использование [ править ]

Рентген тотального эндопротезирования коленного сустава, переднезадний вид (слева) и вид сбоку (справа)
Разрез для операции по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава чаще всего выполняется у людей с запущенным остеоартритом, и ее следует рассматривать, когда консервативные методы лечения исчерпаны. [5] Полная замена коленного сустава также является вариантом коррекции значительной травмы коленного сустава или кости у молодых пациентов. [6] Точно так же полная замена коленного сустава может быть выполнена для коррекции легкой вальгусной или варусной деформации . Серьезную вальгусную или варусную деформацию необходимо исправить с помощью остеотомии . Было показано, что физиотерапия улучшает функцию и может отсрочить или предотвратить необходимость замены коленного сустава. Боль часто отмечается при выполнении физических нагрузок, требующих широкого диапазона движений в коленном суставе.[7]

Предоперационная подготовка [ править ]

Углы, обычно измеряемые до операции по замене коленного сустава:
  • Угол бедра и колена (HKS) [8]
  • Угол бедра-колена-лодыжки (HKA) [9]

Чтобы указать на протезирование коленного сустава в случае остеоартрита , его рентгенологическая классификация и тяжесть симптомов должны быть значительными. Такая рентгенография должна состоять из рентгеновских снимков обоих колен с опорой на вес тела - переднего и бокового сгибания и 30 градусов сгибания. Передняя и боковая проекции могут не показывать сужение суставной щели, но вид сгибания на 30 градусов наиболее чувствителен к сужению. Выступы во всю длину также используются для регулировки протеза, чтобы обеспечить нейтральный угол для дистального отдела нижней конечности. Для этого используются два угла:

  • Угол бедра и колена-диафиза (HKS), [8] угол, образованный между линией, проходящей через продольную ось диафиза бедренной кости и его механической осью, которая является линией от центра головки бедренной кости до межмыщелковой выемки дистального отдела. бедренная кость. [10]
  • Угол бедра, колена и голеностопного сустава (HKA) [9], который представляет собой угол между механической осью бедра и центром голеностопного сустава . [10] Обычно он составляет от 1,0 ° до 1,5 ° варуса у взрослых. [11]

Пациенту следует ежедневно выполнять упражнения на движение и укреплять бедра, колени и лодыжки. Перед операцией проводятся предоперационные тесты: обычно общий анализ крови , электролиты , АЧТВ и ПК для измерения свертывания крови , рентген грудной клетки , ЭКГ и перекрестное сопоставление крови для возможного переливания . Примерно за месяц до операции пациенту могут назначить дополнительное железо для повышения уровня гемоглобина в его системе крови. Точные рентгеновские снимки пораженного колена необходимы, чтобы измерить размер компонентов, которые потребуются. Лекарства, такие как варфарини аспирин будет остановлен за несколько дней до операции , чтобы уменьшить количество кровотечений. Пациенты могут быть допущены в день операции , если до операции Обработку делаются в пред- анестетики клиники или может прийти в больнице один или несколько дней до операции. В настоящее время недостаточно качественных доказательств в поддержку использования предоперационной физиотерапии у пожилых людей, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. [12]

Предоперационное обучение в настоящее время является важной частью лечения пациентов. Есть некоторые свидетельства того, что он может немного снизить тревожность перед операцией по замене коленного сустава с низким риском пагубных последствий. [13]

Операция по снижению веса перед заменой коленного сустава, по-видимому, не меняет результатов. [14]

Техника [ править ]

Операция включает в себя воздействие на передней части колена, с отрядом части мышцы четырехглавой ( Вастус медиальной ) от коленной чашечки . Надколенника смещается к одной стороне сустава, позволяя воздействие на дистальном конце бедренной кости и проксимального конца большеберцовой кости . Затем концы этих костей аккуратно обрезаются по форме с помощью направляющих, ориентированных по длинной оси костей. В хрящах и передняя крестообразная связка удаляются; задние крестообразная связка также может быть удалена , нобольшеберцовые и малоберцовые коллатеральные связки сохранены. [15] Удаление или сохранение задней крестообразной связки зависит от типа используемого имплантата, хотя, по-видимому, нет четкой разницы в функции колена или диапазоне движений в пользу любого из подходов. [16] Металлические компоненты затем ударяются о кость или фиксируются с помощью полиметилметакрилатного (ПММА) цемента. Существуют альтернативные методы фиксации имплантата без цемента. Эти безцементные методы могут включать остеоинтеграцию , включая протезы из пористого металла . Наконец, проверяется стабильность и диапазон движений, после чего следует орошение , гемостаз., размещение хемоваксов и закрытие. [17]

Замена бедренной кости [ править ]

Имплантат с круглым концом используется для бедренной кости, имитируя естественную форму сустава. На большеберцовой кости компонент плоский, хотя иногда он имеет стержень, который спускается внутрь кости для большей устойчивости. Затем на большеберцовый компонент вставляется плоская или слегка выпуклая поверхность из полиэтилена высокой плотности, так что вес переносится с металла на пластик, а не с металла на металл. Во время операции необходимо исправить любые деформации и сбалансировать связки, чтобы колено имело хороший диапазон движений, было стабильным и ровным. В некоторых случаях суставная поверхность надколенника также удаляется и заменяется полиэтиленовой пуговицей, приклеенной к задней поверхности надколенника. В остальных случаях надколенник заменяют в неизменном виде.

Модель тотального эндопротезирования коленного сустава

Технология [ править ]

В последние годы возросла техническая помощь при имплантации тотальных замен коленного сустава. Традиционно замена коленного сустава выполнялась с использованием механических приспособлений, мало чем отличающихся от тех, что используются в плотницких работах. Эти механические приспособления полагаются на зрение и человеческое суждение. Использование компьютерной помощи для обеспечения навигации и навигации по замене коленного сустава помогает более точно разместить имплантированные замены коленного сустава на основе механической оси. Хотя эти имплантаты устанавливаются более точно, долгосрочные результаты не улучшились. [18] Точно так же сенсорное руководство обеспечивает точную обратную связь, чтобы продемонстрировать натяжение мягких тканей, чтобы помочь в руководстве по установке замены коленного сустава. [19]При замене коленного сустава с помощью роботов учитывается как механическая ось, так и баланс мягких тканей, чтобы помочь хирургу в установке замены коленного сустава. Краткосрочные результаты роботизированной замены коленного сустава многообещающи. [20]

Послеоперационный контроль боли [ править ]

Чаще всего используются методы регионарной анестезии (нейроаксиальная анестезия или непрерывная блокада бедренного нерва [21] или блокада приводящего канала). [22] Инфильтрация под местной анестезией в перикапсулярную область с использованием липосомального бупивакаина обеспечивает хорошее обезболивание в послеоперационном периоде, не увеличивая риск нестабильности или повреждения нервов. [23] Комбинированный подход местной инфильтрационной анальгезии и блокады бедренного нерва для достижения мультимодальной анальгезии является распространенным.

Модифицированный подход Intervastus [ править ]

Представленный в 2018 году модифицированный межбурной доступ к передней части колена может использоваться для тотального эндопротезирования коленного сустава. [24] Процедура предназначена для сохранения сухожилия четырехглавой мышцы и медиальной широкой мышцы бедра . [24]

Споры [ править ]

Цементированный или бесцементный [ править ]

Бедренные, большеберцовые и надколенниковые компоненты полного протезирования коленного сустава фиксируются к кости с помощью цементных или бесцементных имплантатов для тотального протезирования коленного сустава. Цементная фиксация выполняется на подавляющем большинстве выполненных тотальных замен коленного сустава. Однако краткосрочные испытания показывают, что боль может уменьшиться. [25] Существуют опасения по поводу расшатывания большеберцовой кости после имплантации, что в настоящее время препятствует широкому распространению бесцементных замен коленного сустава. [26]

Денервация надколенника [ править ]

Есть дебаты относительно денервации надколенника. Считается, что боль в передней части колена связана с соединением надколенника и бедренного компонента. Некоторые хирурги считают, что использование электрокоагуляции для денервации надколенника снижает вероятность возникновения боли в передней части колена после операции. [27] [28]

Восстановление поверхности надколенника [ править ]

Многие хирурги в США регулярно проводят шлифовку надколенника, в то время как многие хирурги в Азии и Европе этого не делают. Шлифовка надколенника выполняется путем удаления хряща с поверхности колена и замены его полиэтиленом. Хирурги, которые обычно не меняют поверхность надколенника, не считают, что это существенный вклад в уменьшение боли, когда нет признаков артрита надколенника бедренного сустава . Некоторые хирурги считают, что рутинная шлифовка коленной чашечки нерентабельна, и что обычная шлифовка надколенника может привести к увеличению осложнений, таких как перелом надколенника. [29]Другие хирурги обеспокоены тем, что пациенты с неизолированной коленной чашечкой могут усилить боль после операции. Мета-анализ, оценивающий результаты после шлифовки надколенника, показал, что обычная шлифовка более надежно снимает боль пациента. [30]

Компонент полиэтилена большеберцовой кости [ править ]

Полиэтилен - это пластиковый компонент, который вставляется между бедренным и большеберцовым компонентами. В последние годы было опубликовано несколько различных конструкций полиэтилена, в том числе задняя стабилизированная (PS), крестообразная фиксация (CR), двухкрестная фиксация (BCR) и медиально конгруэнтная (MC) и подвижная опора.

Удержание или потеря связок [ править ]

Задней крестообразной связки (PCL) имеет важное значение для стабильности коленного сустава путем предотвращения задней подвывих голени, уменьшая напряжение сдвига, увеличивая сгибание и рычаг механизма разгибателей, индуцируя бедренной откат при сгибании, и , таким образом , сводя к минимуму полиэтиленовую истиранию за счет снижения напряжение, приложенное к суставной поверхности. [31] Имплант PS использует штифт, который встроен в имплантат для компенсации потери PCL. Сторонники сохранения PCL советуют, что трудно сбалансировать колено CR, а неестественные физиологические нагрузки могут увеличить износ полиэтилена. [31] Многочисленные исследования продемонстрировали минимальное или полное отсутствие различий между двумя дизайнами. [31] [32]

Медиальный конгруэнтный полиэтилен и фиксация связок [ править ]

Сторонники замены коленного сустава MC и BCR смотрят в противоположных направлениях, уменьшая или увеличивая движение всего колена соответственно. Замена коленного сустава MC пытается имитировать более естественное движение колена, уменьшая движение на медиальной стороне колена и позволяя увеличить движение на боковой стороне сустава. Это имитирует внешнее вращение и отведение большеберцовой кости, наблюдаемое при нормальной ходьбе. Несколько исследований показали улучшенные профили походки, но для демонстрации улучшенных результатов необходимы долгосрочные исследования. [33] [34] И наоборот, колено BCR сохраняет переднююи задние крестообразные связки, чтобы попытаться имитировать нормальное натяжение связок колена. Обеспокоенность проблемами увеличения количества пересмотров привела к тому, что некоторые проекты были сняты с рынка. [35]

Подвижный пеленг [ править ]

Подвижная конструкция подшипника позволяет полиэтилену свободно перемещаться внутри большеберцовой кости. Между тем, другие конструкции компонентов фиксируются на большеберцовой кости и сочленяются только на бедренной кости и полиэтиленовом соединении. [36] Нет убедительных доказательств того, что этот подход улучшает функцию колена, смертность, нежелательные явления или количество боли по сравнению с подходом с фиксированной опорой для полной замены коленного сустава. [36] Конструкции подвижных подшипников важны для снижения скорости износа при артропластике коленного сустава на шарнире. [37]

Минимально инвазивный [ править ]

Для полной замены коленного сустава были разработаны малоинвазивные процедуры , при которых не перерезается сухожилие четырехглавой мышцы . Существуют различные определения минимально инвазивной хирургии коленного сустава, которые могут включать более короткий разрез, ретракцию надколенника без выворота (вращения) и использование специальных инструментов. Рандомизированных исследований немного, но исследования показали меньшую послеоперационную боль, более короткое пребывание в больнице и более короткое выздоровление. Однако ни одно исследование не показало долгосрочных преимуществ. [3]

Частичная замена коленного сустава [ править ]

Основная статья: Однокомпонентная артропластика коленного сустава

Однокомпонентная артропластика (UKA), также называемая частичной заменой коленного сустава , является вариантом для некоторых людей. Колено обычно делится на три «отдела»: медиальный , латеральный и надколенниково-бедренный.. Большинство людей с артритом, достаточно серьезным, чтобы рассматривать замену коленного сустава, имеют значительный износ в двух или более из указанных выше отделений, и им лечат полную замену коленного сустава (TKA). У меньшинства людей с остеоартритом износ в основном происходит в одном отделе, обычно в медиальном, и они могут быть кандидатами на замену коленного сустава с одним отделением. Преимущества UKA по сравнению с TKA включают меньший разрез, более легкую послеоперационную реабилитацию, лучший послеоперационный диапазон движений, более короткое пребывание в больнице, меньшую потерю крови, меньший риск инфекции, жесткость и образование тромбов , но при необходимости более сложную ревизию. Лица с инфекционным или воспалительным артритом ( ревматоидный артрит , волчанка , псориаз) или выраженная деформация не подходят для этой процедуры. [38]

Многие исследования демонстрируют более высокую частоту повторных операций, связанных с частичной заменой коленного сустава. Частота ревизий значительно различается в зависимости от конструкции имплантата и техники имплантации. [39]

Компоненты и зоны [ править ]

Зоны KS (Knee Society), вид сбоку. [40]

Стандартные зоны вокруг компонентов используются для определения, например, признаков расшатывания при последующем рентгенологическом наблюдении. Существуют различные системы классификации для определения таких зон [41] [42], в том числе зоны KS (Knee Society), опубликованные в 2015 году. [40]

  • Основные компоненты коленного протеза.

  • Зоны СК, переднезадний (АП) вид. [40]

Ниже приведены конкретные зоны KS, где * означает, что зона может быть указана как «A» (передняя), «P» (задняя), «M» (медиальная) или «L» (латеральная): [40]

  • Бедренный компонент (вид сбоку)
  • Зона 1 и 2: передний и задний фланцы соответственно.
  • Зона 3: центральный бокс / дистальная область фиксации, где «A» и «P» обозначают соответствующие фаски, если они видны *
  • Зона 4: выдвижение стержня *
  • Зона 5: Стебель
  • Большеберцовый компонент:
  • Зона 1: спереди сбоку, медиально на переднезаднем (AP) виде.
  • Зона 2: Задний вид сбоку, сбоку вид AP.
  • Зона 3: Центральная зона фиксации киля / выноса / штифта *
  • Зона 4: выдвижение стержня *
  • Зона 5: нижняя часть киля или форштевня.

Риски [ править ]

Риски и осложнения при замене коленного сустава [43] аналогичны рискам и осложнениям, связанным с заменой всех суставов . Наиболее серьезным осложнением является инфицирование сустава, которое встречается менее чем у 1% пациентов. Факторы риска заражения связаны как с пациентом, так и с хирургическими факторами. [44] Тромбоз глубоких вен встречается примерно у 15% пациентов и проявляется симптомами у 2–3%. Поражения нервов встречаются у 1-2% пациентов. Постоянная боль или скованность возникают у 8–23% пациентов. Отказ протеза возникает примерно у 2% пациентов в возрасте 5 лет. [3]

У людей с ожирением, которым требуется полная замена коленного сустава, повышается риск осложнений . [45] Пациентам с патологическим ожирением следует посоветовать сбросить вес перед операцией и, если они соответствуют требованиям по медицинским показаниям, вероятно, им поможет бариатрическая операция . [46]

Трещины или сколы на полиэтиленовой платформе между бедренными и большеберцовыми компонентами могут вызывать беспокойство. Эти фрагменты могут застрять в колене и вызывать боль или перемещаться в другие части тела. Достижения в дизайне имплантатов значительно снизили эти проблемы, но потенциальные опасения по-прежнему существуют в отношении срока службы замены коленного сустава.

Тромбоз глубоких вен [ править ]

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), тромбоз глубоких вен на ноге является «наиболее частым осложнением операции по замене коленного сустава ... профилактика ... может включать периодическое поднятие ног пациента, упражнения на голень для улучшения кровообращения, поддерживающие чулки и лекарства для разжижения крови ". [2] Некоторые лекарства, используемые для разжижения крови с целью предотвращения тромботических явлений, включают прямые пероральные антикоагулянты (например, ривароксабан, дабигатран и апиксабан), низкомолекулярные гепарины (например, далтепарин, эноксапарин) и антиагрегантный препарат аспирин. Хотя предполагается, что аспирин не уступает ривароксабану, неясно, подходит ли аспирин для всех пациентов. [47]Это особенно верно для тех людей, у которых есть дополнительные факторы риска венозных тромбоэмболий, и тех людей, которые подвержены риску резистентности к аспирину. [48]

Переломы [ править ]

Перипротезные переломы становятся все более частыми с возрастом пациентов и могут возникать во время операции или после операции. В зависимости от локализации перелома и устойчивости протеза их можно лечить хирургическим путем с открытой репозицией и внутренней фиксацией или ревизией протеза. [ необходима цитата ]

Потеря движения [ править ]

Колено иногда может не восстанавливать свой нормальный диапазон движений (обычно 0–135 градусов) после полной замены коленного сустава. Во многом это зависит от предоперационной функции. У большинства пациентов может достигать 0–110 градусов, но может наблюдаться скованность сустава. В некоторых случаях для уменьшения послеоперационной скованности используют манипуляции с коленом под наркозом. Есть также много имплантатов от производителей, которые предназначены для «гибкости» колен и предлагают больший диапазон движений.

Нестабильность [ править ]

У некоторых пациентов после операции коленная чашечка вывихивается на внешнюю сторону колена. Это болезненно и обычно требует хирургического вмешательства, чтобы выровнять коленную чашечку. Однако это бывает довольно редко.

Рыхление [ править ]

Расшатывание протеза может быть указано на рентгенограмме по тонким просветам вокруг имплантата или, что более очевидно, по смещению имплантата. [49]

Инфекция [ править ]

Текущая классификация AAOS делит протезные инфекции на четыре типа. [50]

  • Тип 1 (положительный интраоперационный посев): два положительных интраоперационных посева.
  • Тип 2 (ранняя послеоперационная инфекция): инфекция, возникающая в течение первого месяца после операции.
  • Тип 3 (острая гематогенная инфекция): гематогенный засеянный участок ранее хорошо функционирующего протеза.
  • Тип 4 (поздняя хроническая инфекция): хроническое вялотекущее течение; инфекция присутствует более месяца

Хотя перипротезная инфекция встречается относительно редко, она остается одним из наиболее серьезных осложнений артропластики суставов. Подробная история болезни и физикальное обследование остаются наиболее надежным инструментом для распознавания потенциальной перипротезной инфекции. В некоторых случаях могут присутствовать классические признаки жара, озноба, болезненных ощущений в суставах и дренирующих носовых пазух, а диагностические исследования просто проводятся для подтверждения диагноза. В действительности, однако, у большинства пациентов эти клинические признаки отсутствуют, и на самом деле клинические проявления могут совпадать с другими осложнениями, такими как асептическое расшатывание и боль. В этих случаях диагностические тесты могут быть полезны для подтверждения или исключения инфекции.

FDG-PET CT показывает септическое расшатывание протеза коленного сустава; Обогащение ФДГ показывает обширные воспалительные очаги: демонстративно: ПЭТ-изображение в отличие от КТ-реконструкции не нарушается из-за высокого ослабления излучения протеза.

Современная диагностика инфекции при полной замене коленного сустава основана на критериях Общества скелетно-мышечной инфекции (MSIS). [51] Это:

1. С протезом сообщается синусовый тракт; или 2. Патоген выделен путем посева, по крайней мере, из двух отдельных образцов ткани или жидкости, полученных из пораженного протезного сустава; или же

Существуют четыре из следующих шести критериев:

1. повышенная скорость оседания эритроцитов в сыворотке (СОЭ> 30 мм / ч) и концентрация С-реактивного белка в сыворотке (СРБ> 10 мг / л);

2. повышенное количество синовиальных лейкоцитов,

3. повышенный процент синовиальных нейтрофилов (PMN%),

4. наличие гноя в пораженном суставе,

5. выделение микроорганизма в одной культуре перипротезной ткани или жидкости, или

6. Более пяти нейтрофилов на поле высокого увеличения в пяти полях высокого увеличения, наблюдаемых при гистологическом анализе перипротезной ткани при увеличении × 400.

Ни один из вышеуказанных лабораторных тестов не имеет 100% чувствительности или специфичности для диагностики инфекции. Специфичность улучшается, когда тесты проводятся у пациентов, у которых есть клинические подозрения. СОЭ и СРБ остаются хорошими тестами 1-й линии для скрининга (высокая чувствительность, низкая специфичность). Аспирация сустава остается тестом с наивысшей специфичностью для подтверждения инфекции.

Выбор лечения зависит от типа протезной инфекции. [52]

  1. Положительные интраоперационные культуры: только антибиотикотерапия
  2. Ранние послеоперационные инфекции: обработка раны, антибиотики и удержание протеза.
  3. Острые гематогенные инфекции: хирургическая обработка раны, антибактериальная терапия, ретенция протеза.
  4. Поздняя хроническая форма: отсроченная обменная артропластика. Хирургическая обработка и только парентеральные антибиотики в этой группе имеют ограниченный успех, и стандарт лечения включает обменную артропластику. [53]

Соответствующие дозы антибиотиков можно найти в следующей лекции учебного курса AAOS [50]

Послеоперационная оценка [ править ]

Выступ (стрелка), похоже, не оказывает вредного воздействия. [54]

Замена коленного сустава обычно оценивается с помощью рентгена , включая следующие меры:

  • HKA : угол hip-коленный голеностопный, который в идеале от 3 ° Варум до 3 ° valgum с прямым углом . [55]

  • - FFC : угол фронтального бедренного компонента. Обычно считается оптимальным, когда вальгусный угол составляет 2–7 °. [56]
    - FTC : угол фронтального компонента большеберцовой кости, который считается оптимальным при нахождении под прямым углом . Варусное положение более 3 °, как правило, увеличивает вероятность отказа протеза. [56]

  • - Передняя вырезка бедра (бедренный компонент, вызывающий уменьшение толщины дистального отдела бедренной кости спереди), по-видимому, вызывает повышенный риск переломов, если он превышает 3 мм. [57]
    - LTC : латеральный (или сагиттальный) угол большеберцового компонента, который идеально расположен так, чтобы большеберцовая кость была изогнута на 0–7 ° по сравнению с под прямым углом к ​​большеберцовой пластине. [56]

Послеоперационная реабилитация [ править ]

Продолжительность послеоперационной госпитализации составляет в среднем 5 дней в зависимости от состояния здоровья пациента и объема поддержки, доступной за пределами больницы. [58] Защищенная нагрузка на костыли или ходунки требуется до тех пор, пока это не будет указано хирургом [59] из-за слабости четырехглавой мышцы [60] в ближайшем послеоперационном периоде до 39% пациентов, перенесших замену коленного сустава, испытывают неадекватную боль. контроль. [61]

Чтобы повысить вероятность хорошего результата после операции, необходимо несколько недель физиотерапии . В эти недели терапевт поможет пациенту вернуться к нормальной деятельности, а также предотвратить образование тромбов, улучшить кровообращение, увеличить диапазон движений и, в конечном итоге, укрепить окружающие мышцы с помощью специальных упражнений. Неясно, эффективны ли такие методы, как нервно-мышечная электростимуляция , для увеличения силы мышц колена после операции. [62]Часто диапазон движений (до пределов протеза) восстанавливается в течение первых двух недель (чем раньше, тем лучше). Со временем пациенты могут увеличивать нагрузку на оперированную ногу и в конечном итоге могут переносить полную нагрузку под руководством физиотерапевта. [59] Примерно через десять месяцев пациент сможет вернуться к нормальной повседневной деятельности, хотя прооперированная нога может быть значительно слабее неоперированной. [60]

Для пациентов, перенесших послеоперационную замену коленного сустава, неподвижность является фактором, вызванным болью и другими осложнениями. Подвижность известна как важный аспект биологии человека, который оказывает положительное влияние на систему организма. [63] В литературе хорошо задокументировано, что физическая неподвижность влияет на все системы организма и способствует функциональным осложнениям при длительной болезни. [64] В большинстве медико-хирургических больничных отделений, которые проводят замену коленного сустава, передвижение является ключевым аспектом сестринского ухода, который предоставляется пациентам. Раннее передвижение может снизить риск осложнений, связанных с иммобилизацией, таких как пролежни, тромбоз глубоких вен (ТГВ), нарушение функции легких и потеря функциональной подвижности. [65]Поощрение медсестер и выполнение ранней амбулаторной помощи пациентам показало, что это значительно снижает количество перечисленных выше осложнений, а также сокращает продолжительность пребывания и затраты, связанные с дальнейшей госпитализацией. [65] Медсестры также могут работать с такими бригадами, как физиотерапия и трудотерапия, для достижения целей передвижения и уменьшения осложнений. [66]

Непрерывное пассивное движение (CPM) - это подход к послеоперационной терапии, при котором используется машина для непрерывного перемещения колена в определенном диапазоне движений с целью предотвращения жесткости суставов и улучшения восстановления. [67] [68] Нет никаких доказательств того, что терапия CPM приводит к клинически значимому улучшению диапазона движений, боли, функции колен или качества жизни. [68] СРМ недорога, удобна и помогает пациентам соблюдать режим лечения. Однако CPM следует использовать в сочетании с традиционной физиотерапией. [67] В необычных случаях, когда у человека есть проблема, препятствующая стандартному мобилизационному лечению, может быть полезна CPM. [67]

Криотерапия , также известная как «холодовая терапия», иногда рекомендуется после операции для облегчения боли и уменьшения отека колена. Криотерапия предполагает прикладывание пакетов со льдом или охлажденной воды к коже коленного сустава. Однако доказательства того, что криотерапия уменьшает боль и отек, очень слабы, и было показано, что польза от операции по замене коленного сустава очень мала. [69]

Некоторые врачи и пациенты могут рассмотреть возможность проведения ультразвукового исследования тромбоза глубоких вен после замены коленного сустава. [70] Однако этот вид скрининга следует проводить только по показаниям, потому что регулярное его выполнение было бы ненужным медицинским обслуживанием . [70] Если существует заболевание, которое может вызвать тромбоз глубоких вен, врач может выбрать лечение пациентов с помощью криотерапии и периодического пневматического сжатия в качестве превентивной меры. [ необходима цитата ]

Ни габапентин, ни прегабалин не помогли снять боль после замены коленного сустава. [71] В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что ранние мультидисциплинарные программы реабилитации могут дать лучшие результаты при уровне активности и участия. [72]

Частота [ править ]

При 718 000 госпитализаций артропластика коленного сустава составила 4,6% от всех операций в операционных в США в 2011 году, что делает ее одной из наиболее распространенных процедур, выполняемых во время пребывания в больнице. [73] [74] Количество операций по артропластике коленного сустава, выполненных в больницах США, увеличилось на 93% в период с 2001 по 2011 год. [75] Исследование общественных больниц в США показало, что в 2012 году среди госпитализаций, которые включали операцию OR, артропластика колена была операция OR выполняется чаще всего во время пребывания в больнице, оплачиваемого программой Medicare (10,8 процента случаев) и частной страховкой (9,1 процента). Артропластика коленного сустава не входила в пятерку наиболее часто выполняемых операций ИЛИ при пребывании, оплачиваемом программой Medicaid, или при незастрахованном пребывании. [76]

К 2030 году прогнозируется увеличение спроса на первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава до 3,48 миллиона операций, выполняемых ежегодно в США [77].

См. Также [ править ]

  • Имплантация аутологичных хондроцитов
  • Хирургия микротрещин
  • Остеоартроз коленного сустава
  • Остеоинтеграция
  • Пересадка мениска

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Саймон Х. Палмер (27 июня 2012 г.). «Тотальное эндопротезирование коленного сустава» . Ссылка на Medscape .
  2. ^ a b «Полная замена коленного сустава» . Американская академия хирургов-ортопедов. Декабрь 2011 г.
  3. ^ a b c Леопольд СС (апрель 2009 г.). «Минимально инвазивная тотальная артропластика коленного сустава при остеоартрозе». N. Engl. J. Med . 360 (17): 1749–58. DOI : 10.1056 / NEJMct0806027 . PMID 19387017 . 
  4. ^ Эванс, Джонатан Т; Уокер, Роберт В. Эванс, Джонатан П.; Блом, Эшли В.; Сэйерс, Адриан; Уайтхаус, Майкл Р. (февраль 2019 г.). «Как долго длится замена коленного сустава? Систематический обзор и метаанализ серий случаев и отчетов национальных регистров с последующим наблюдением более 15 лет» . Ланцет . 393 (10172): 655–663. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (18) 32531-5 . PMC 6381229 . PMID 30782341 .  
  5. ^ Ван Манен, доктор медицины; Nace, J; Монт, Массачусетс (ноябрь 2012 г.). «Ведение первичного остеоартроза коленного сустава и показания к тотальному артропластике коленного сустава для врачей общей практики». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 112 (11): 709–715. PMID 23139341 . 
  6. ↑ Thomas, Daniel J. (5 января 2017 г.). «3D-печать долговечных имплантатов коленного сустава для конкретных пациентов» . Журнал ортопедии . 14 (1): 182–183. DOI : 10.1016 / j.jor.2016.12.015 . ISSN 0972-978X . PMC 5220165 . PMID 28123259 .   
  7. ^ Deyle GD, Henderson NE, Matekel RL, Ryder MG, Гарбер MB, Allison SC (февраль 2000). «Эффективность мануальной физиотерапии и упражнений при остеоартрозе коленного сустава. Рандомизированное контролируемое исследование» . Анна. Междунар. Med . 132 (3): 173–81. DOI : 10.7326 / 0003-4819-132-3-200002010-00002 . PMID 10651597 . 
  8. ^ a b Cooke TD, Sled EA, Scudamore RA (2007). «Выравнивание колена во фронтальной плоскости: необходимость стандартизированных измерений». J Rheumatol . 34 (9): 1796–801. PMID 17787049 . 
  9. ^ a b W-Даль, Аннет; Токсвиг-Ларсен, Сорен; Роос, Ева М. (2009). «Связь между выравниванием колена и болью в коленях у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению по поводу медиального остеоартрита колена с помощью остеотомии высокой большеберцовой кости. Последующее исследование через год» . BMC Musculoskeletal Disorders . 10 (1): 154. DOI : 10,1186 / 1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . PMC 2796991 . PMID 19995425 .   
  10. ^ a b Cherian, Джеффри Дж .; Kapadia, Bhaveen H .; Банерджи, Самик; Jauregui, Julio J .; Исса, Кимона; Монт, Майкл А. (2014). «Механическая, анатомическая и кинематическая оси в TKA: концепции и практическое применение» . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине . 7 (2): 89–95. DOI : 10.1007 / s12178-014-9218-у . ISSN 1935-973X . PMC 4092202 . PMID 24671469 .   
  11. ^ Sheehy, L .; Felson, D .; Zhang, Y .; Niu, J .; Lam, Y.-M .; Segal, N .; Lynch, J .; Кук, TDV (2011). «Последовательно ли измерение анатомической оси предсказывает угол бедра, колена и лодыжки (HKA) для исследований выравнивания колена при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей из многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)» . Остеоартроз и хрящ . 19 (1): 58–64. DOI : 10.1016 / j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . PMC 3038654 . PMID 20950695 .   
  12. ^ Чешам, Росс Александр; Шанмугам, Шиварамкумар (13 октября 2016 г.). «Улучшает ли предоперационная физиотерапия послеоперационные исходы у пожилых людей, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава? Систематический обзор». Теория и практика физиотерапии . 33 (1): 9–30. DOI : 10.1080 / 09593985.2016.1230660 . PMID 27736286 . S2CID 23316275 .  
  13. ^ Макдональд, S; Пейдж, MJ; Берингер, К; Васиак, Дж; Спроусон, А. (13 мая 2014 г.). «Предоперационное обучение замене тазобедренного или коленного сустава» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD003526. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003526.pub3 . PMC 7154584 . PMID 24820247 .  
  14. ^ Смит, TO; Абоэльмагд, Т; Шарнир, CB; МакГрегор, А (сентябрь 2016 г.). «Уменьшает ли бариатрическая хирургия перед тотальным эндопротезированием тазобедренного или коленного сустава послеоперационные осложнения и улучшает ли клинические исходы для пациентов с ожирением? Систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Журнал Bone & Joint . 98-В (9): 1160–6. DOI : 10.1302 / 0301-620x.98b9.38024 . PMID 27587514 .  
  15. ^ Verra, Wiebe C .; ван ден Бум, Леннард Г.Х .; Джейкобс, Уилко; Клемент, Даррен Дж .; Wymenga, Ate AB; Нелиссен, Роб GHH (11 октября 2013 г.). «Удержание или потеря задней крестообразной связки при тотальном артропластике коленного сустава для лечения остеоартрита» . Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD004803. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004803.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6599815 . PMID 24114343 .   
  16. ^ Верра, WC; ван ден Бум, LG; Джейкобс, Вт; Клемент, диджей; Wymenga, AA; Нелиссен, Р.Г. (11 октября 2013 г.). «Удержание или потеря задней крестообразной связки при тотальном артропластике коленного сустава для лечения остеоартрита» . Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD004803. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004803.pub3 . PMC 6599815 . PMID 24114343 .  
  17. ^ [1] Скотт, доктор медицины Р. Заднее крестообразное артропластика коленного сустава. J Med Ins. 2017; 2017 (20). DOI: https://doi.org/10.24296/jomi/20
  18. ^ Пикард, Фредерик; Глубоко, Камаль; Дженни, Жан Ив (ноябрь 2016 г.). «Современное состояние компьютерной навигации по тотальному эндопротезированию коленного сустава». Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 24 (11): 3565–3574. DOI : 10.1007 / s00167-016-4337-1 . ISSN 1433-7347 . PMID 27704159 . S2CID 2627370 .   
  19. ^ Чоу, Джимми; Закон, Цун Йи; Рош, Мартин (2018). «Сенсорная балансировка мягких тканей при тотальном артропластике коленного сустава». Успехи экспериментальной медицины и биологии . 1093 : 327–334. DOI : 10.1007 / 978-981-13-1396-7_25 . ISBN 978-981-13-1395-0. ISSN  0065-2598 . PMID  30306492 .
  20. ^ Хлопас, Антон; Содхи, Нипун; Султан, Ассем А .; Чухтай, Морад; Моллой, Роберт М .; Монт, Майкл А. (июль 2018 г.). «Тотальное эндопротезирование коленного сустава с помощью роботизированной руки». Журнал артропластики . 33 (7): 2002–2006. DOI : 10.1016 / j.arth.2018.01.060 . ISSN 1532-8406 . PMID 29506926 .  
  21. ^ Тофтдаль, К; Николайсен, Л; Haraldsted, V; Madsen, F; Tønnesen, EK; Søballe, K (апрель 2007 г.). «Сравнение пери- и внутрисуставной анальгезии с блокадой бедренного нерва после тотального эндопротезирования коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание» . Acta Orthopaedica . 78 (2): 172–9. DOI : 10.1080 / 17453670710013645 . PMID 17464603 . 
  22. ^ Целевая группа Американского общества анестезиологов по лечению острой боли (февраль 2012 г.). «Практические рекомендации по лечению острой боли в периоперационном периоде: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по лечению острой боли» . Анестезиология . 116 (2): 248–273. DOI : 10.1097 / ALN.0b013e31823c1030 . PMID 22227789 . 
  23. ^ Essving, P; Аксельссон, К; Åberg, E; Spännar, H; Гупта, А; Лундин, А (октябрь 2011 г.). «Местная инфильтрационная анальгезия по сравнению с интратекальным морфином для послеоперационного обезболивания после тотального эндопротезирования коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование». Анестезия и анальгезия . 113 (4): 926–33. DOI : 10,1213 / ANE.0b013e3182288deb . PMID 21821506 . S2CID 45897828 .  
  24. ^ а б Сартави, Мутана; Кольман, Джеймс; Валле, Крейг Делла (2018). «Модифицированный интервальный доступ к колену». Журнал хирургии коленного сустава . 31 (5): 422–424. DOI : 10,1055 / с-0037-1604150 . ISSN 1938-2480 . PMID 28701009 .  
  25. ^ Nakama, Gilberto Yoshinobu; Печкин, Мария Стелла; Алмейда, Густаво Дж. М.; Лира Нето, Озорио де Алмейда; Queiroz, Antônio AB; Наварро, Рикардо Дизиоли (17 октября 2012 г.). «Варианты фиксации цементной, бесцементной или гибридной фиксации при тотальном артропластике коленного сустава при остеоартрите и других нетравматических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD006193. DOI : 10.1002 / 14651858.cd006193.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMID 23076921 .  
  26. ^ Миллер, Адам Дж .; Стимак, Джеффри Д .; Smith, Langan S .; Feher, Anthony W .; Yakkanti, Madhusudhan R .; Малкани, Артур Л. (апрель 2018 г.). «Результаты цементной и бесцементной первичной тотальной артропластики коленного сустава с использованием того же дизайна имплантата». Журнал артропластики . 33 (4): 1089–1093. DOI : 10.1016 / j.arth.2017.11.048 . ISSN 1532-8406 . PMID 29275115 .  
  27. ^ Pulavarti, Ramnadh S .; Raut, Videsh V .; Маклаучлан, Джордж Дж. (Май 2014 г.). «Денервация надколенника при первичной тотальной артропластике коленного сустава - рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 2 лет». Журнал артропластики . 29 (5): 977–981. DOI : 10.1016 / j.arth.2013.10.017 . ISSN 1532-8406 . PMID 24291230 .  
  28. ^ Мотифифард, Мехди; Назем, Халилолла; Зарфешани, Аида; Зарфешани, Кавех (2018). «Эффект нейрэктомии с помощью электрокоагуляции надколенника на послеоперационную боль у пациентов, направленных на тотальную артропластику коленного сустава» . Передовые биомедицинские исследования . 7 : 9. дои : 10,4103 / abr.abr_154_16 . ISSN 2277-9175 . PMC 5812092 . PMID 29456980 .   
  29. ^ Zmistowski, Benjamin M .; Fillingham, Yale A .; Лосось, Гарольд I .; Уорд, Дерек Т .; Хорошо, Роберт П .; Лоннер, Джесс Х. (сентябрь 2019 г.). «Регулярная шлифовка надколенника во время тотального артропластики коленного сустава не является рентабельной у пациентов без пателлярного артрита» . Журнал артропластики . 34 (9): 1963–1968. DOI : 10.1016 / j.arth.2019.04.040 . ISSN 1532-8406 . PMID 31104838 .  
  30. ^ Мильорини, Филиппо; Эшвайлер, Йорг; Невьера, Марк; Эль-Манси, Яссер; Тингарт, Маркус; Рат, Бьорн (октябрь 2019 г.). «Лучшие результаты шлифовки надколенника во время первичной тотальной артропластики коленного сустава: исследование метаанализа». Архив ортопедической и травматологической хирургии . 139 (10): 1445–1454. DOI : 10.1007 / s00402-019-03246-Z . ISSN 1434-3916 . PMID 31367842 . S2CID 199056777 .   
  31. ^ a b c Маруяма, Шигеки; Йошия, Шиничи; Мацуи, Нобуцо; Курода, Рёске; Куросака, Масахиро (1 апреля 2004 года). «Функциональное сравнение артропластики коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки с задней стабилизированной тотальной артропластикой коленного сустава1. Никаких преимуществ или средств в поддержку данного исследования не поступало» . Журнал артропластики . 19 (3): 349–353. DOI : 10.1016 / j.arth.2003.09.010 . ISSN 0883-5403 . PMID 15067650 .  
  32. ^ Лонго, Умиль Джузеппе; Чуффреда, Мауро; Маннеринг, Николай; Д'Андреа, Валерио; Лочер, Джоэл; Сальваторе, Джузеппе; Денаро, Винченцо (апрель 2018 г.). «Результаты задней стабилизации по сравнению с тотальной артропластикой коленного сустава с сохранением крестообразной связки». Журнал хирургии коленного сустава . 31 (4): 321–340. DOI : 10,1055 / с-0037-1603902 . ISSN 1938-2480 . PMID 28666292 . S2CID 4185540 .   
  33. ^ Грей, Ганс A .; Гуань, Шаньюанье; Янг, Тони Дж .; Доузи, Мишель М .; Чунг, Питер Ф .; Панди, Маркус Г. (29 января 2020 г.). «Сравнение задне-стабилизированного, удерживающего крестообразную связку и медиально-стабилизированного движения коленного имплантата во время ходьбы». Журнал ортопедических исследований . 38 (8): 1753–1768. DOI : 10.1002 / jor.24613 . ISSN 1554-527X . PMID 31994751 . S2CID 210946564 .   
  34. ^ Доузи, Мишель М .; Гулд, Дэниел Дж .; Спелман, Тимоти; Панди, Маркус Дж .; Чунг, Питер Ф. (7 февраля 2020 г.). «Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее тотальный протез коленного сустава, стабилизированный медиально, с сохранением крестообразной кости и стабилизированным задним ходом: отчет о клинических и функциональных результатах после полной замены коленного сустава» . Журнал артропластики . 35 (6): 1583–1590.e2. DOI : 10.1016 / j.arth.2020.01.085 . ISSN 1532-8406 . PMID 32139194 .  
  35. ^ Пелт, Кристофер Э .; Sandifer, Phillip A .; Gililland, Jeremy M .; Андерсон, Майк Б.; Питерс, Кристофер Л. (сентябрь 2019 г.). «Средняя трехлетняя выживаемость после новой тотальной артропластики коленного сустава с двухкрестным удерживанием: исправления все еще выше, чем ожидалось?». Журнал артропластики . 34 (9): 1957–1962. DOI : 10.1016 / j.arth.2019.04.030 . ISSN 1532-8406 . PMID 31160154 .  
  36. ^ a b Hofstede, Stefanie N .; Ноута, Клаас Ауке; Джейкобс, Уилко; ван Хофф, Миранда Л .; Wymenga, Ate B .; Pijls, Bart G .; Нелиссен, Роб GHH; Маранг-ван де Мхин, Перла Дж. (2015). «Протезы с подвижной опорой и протезами с фиксированной опорой для общего артропластики коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки для послеоперационного функционального статуса у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD003130. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003130.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 25650566 .  
  37. ^ Казарма, Роберт Л. (ноябрь 2001). «Эволюция вращающегося шарнира для комплексной тотальной артропластики коленного сустава». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 392 (392): 292–299. DOI : 10.1097 / 00003086-200111000-00038 . ISSN 0009-921X . PMID 11716398 . S2CID 10331507 .   
  38. ↑ Pal, Subrata (31 августа 2013 г.). Дизайн искусственных суставов и органов человека . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4614-6255-2.
  39. ^ Чавла, Харшвардхан; van der List, Jelle P .; Христос, Александр Б .; Собреро, Максимилиано Р .; Zuiderbaan, Hendrik A .; Перл, Эндрю Д. (1 марта 2017 г.). «Ежегодные ревизии частичного и полного эндопротезирования коленного сустава: сравнительный метаанализ» . Колено . 24 (2): 179–190. DOI : 10.1016 / j.knee.2016.11.006 . ISSN 0968-0160 . PMID 27916580 .  
  40. ^ a b c d Менегини, Р. Майкл; Mont, Michael A .; Бакштейн, Дэвид Б .; Bourne, Роберт Б .; Деннис, Дуг А .; Скудери, Джайлс Р. (2015). «Разработка современной системы радиографической оценки и методологии проведения тотального артропластики коленного сустава». Журнал артропластики . 30 (12): 2311–2314. DOI : 10.1016 / j.arth.2015.05.049 . ISSN 0883-5403 . PMID 26122112 .  
  41. ^ Napier, Ричард Дж .; О'Нил, Кристофер; О'Брайен, Симус; Доран, Эмер; Мокфорд, Брайан; Болдт, Йенс; Беверленд, Дэвид Э. (2018). «Проспективная оценка когорты в значительной степени бесцементной тотальной артропластики коленного сустава без шлифовки надколенника: 10-летние результаты и выживаемость» . BMC Musculoskeletal Disorders . 19 (1): 205. DOI : 10,1186 / s12891-018-2128-1 . ISSN 1471-2474 . PMC 6020353 . PMID 29945574 .   
  42. ^ Кумар, Нишикант; Ядав, Чандрашекхар; Радж, Риши; Ананд, Сумит (2014). «Как интерпретировать послеоперационные рентгеновские снимки после тотальной артропластики коленного сустава» . Ортопедическая хирургия . 6 (3): 179–186. DOI : 10.1111 / os.12123 . ISSN 1757-7853 . PMC 6583264 . PMID 25179351 .   
  43. ^ «Хирургия замены коленного сустава в Бангалоре - Институт медицинских наук Видехи» .
  44. ^ Tayton, ER; Frampton, C .; Хупер, ГДж; Янг, SW (1 марта 2016 г.). «Влияние пациента и хирургических факторов на частоту инфицирования после первичной тотальной артропластики коленного сустава». Кость Совместное J . 98-В (3): 334–340. DOI : 10.1302 / 0301-620X.98B3.36775 . ISSN 2049-4394 . PMID 26920958 . S2CID 11627819 .   
  45. ^ Kerkhoffs, GM; Servien, E; Данн, Вт; Dahm, D; Bramer, JA; Хаверкамп, Д. (17 октября 2012 г.). «Влияние ожирения на частоту осложнений и исход тотального эндопротезирования коленного сустава: метаанализ и систематический обзор литературы» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 94 (20): 1839–44. DOI : 10,2106 / JBJS.K.00820 . PMC 3489068 . PMID 23079875 .  
  46. ↑ Samson AJ, Mercer GE, Campbell DG (сентябрь 2010 г.). «Полная замена коленного сустава у больных с ожирением: обзор литературы». ANZ J Surg . 80 (9): 595–9. DOI : 10.1111 / j.1445-2197.2010.05396.x . PMID 20840400 . S2CID 21564301 .  
  47. ^ Андерсон, Дэвид Р .; Данбар, Майкл; Мурнаган, Джон; Kahn, Susan R .; Гросс, Питер; Форсайт, Майкл; Пелет, Стефан; Фишер, Уильям; Белзил, Этьен; Долан, Шон; Кроутер, Марк (22 февраля 2018 г.). «Аспирин или ривароксабан для профилактики ВТЭ после артропластики тазобедренного или коленного сустава» . Медицинский журнал Новой Англии . 378 (8): 699–707. DOI : 10.1056 / NEJMoa1712746 . ISSN 0028-4793 . 
  48. ^ ван Остером, Намер; Баррас, Майкл; Птица, Роберт; Нусем, Юлиан; Коттрелл, Нил (9 октября 2020 г.). "Обзорный обзор устойчивости к аспирину в профилактике ВТЭ в ортопедической хирургии" . Наркотики . DOI : 10.1007 / s40265-020-01413-ш . ISSN 0012-6667 . 
  49. ^ Cyteval, С. (2016). «Визуализация коленных имплантатов и связанных с ними осложнений» . Диагностическая и интервенционная визуализация . 97 (7–8): 809–821. DOI : 10.1016 / j.diii.2016.02.015 . ISSN 2211-5684 . PMID 27423710 .  
  50. ^ a b Леоне JM, Hanssen AD (2006). «Лечение инфекции в месте тотальной артропластики коленного сустава». Instr Course Lect . 55 : 449–61. PMID 16958480 . 
  51. ^ Парвизи, Джавад; Змистовский, Бенджамин; Бербари, Эли Ф .; Бауэр, Томас У .; Спрингер, Брайан Д .; Делла Валле, Крейг Дж .; Гарвин, Кевин Л .; Mont, Michael A .; Wongworawat, Montri D .; Залаврас, Харалампос Г. (22 сентября 2011 г.). «Новое определение перипротезной инфекции суставов: от рабочей группы Общества скелетно-мышечной инфекции» . Клиническая ортопедия и смежные исследования . 469 (11): 2992–2994. DOI : 10.1007 / s11999-011-2102-9 . PMC 3183178 . PMID 21938532 .  
  52. ^ Segawa H, Tsukayama DT, Kyle РФ, Becker Д.А., Gustilo РБ (1999). «Инфекция после тотального эндопротезирования коленного сустава. Ретроспективное исследование лечения восьмидесяти одной инфекции». J Bone Joint Surg Am . 81 (10): 1434–45. DOI : 10.2106 / 00004623-199910000-00008 . PMID 10535593 . 
  53. ^ Чиу FY, Chen CM (2007). «Хирургическая дебридментация и парентеральные антибиотики при ревизионной тотальной артропластике коленного сустава». Clin. Orthop. Relat. Res . 461 : 130–5. DOI : 10.1097 / BLO.0b013e318063e7f3 . PMID 17438469 . S2CID 21867921 .  
  54. ^ SGF Аврам, А. Г. Марш, Ф. Никол, С. Brydone, А. Мохаммед, SJ Спенсер (21 февраля 2018). «Влияние нависания большеберцового компонента на результаты и боль при полной замене коленного сустава». Ортопедические труды .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  55. ^ Инуи, Hiroshi; Такэтоми, Сюдзи; Накамура, Кенсуке; Такеи, Сейра; Такеда, Хидеки; Танака, Сакаэ; Накагава, Такуми (2013). «Влияние обновлений навигационной системы на тотальное эндопротезирование коленного сустава» . Спортивная медицина, артроскопия, реабилитация, терапия и технологии . 5 (1): 10. DOI : 10,1186 / 2052-1847-5-10 . ISSN 1758-2555 . PMC 3653716 . PMID 23638774 .    (CC-BY-2.0)
  56. ^ a b c Громов, Кирилл; Корчи, Муним; Thomsen, Morten G; Хастед, Хенрик; Трельсен, Андерс (2014). «Каково оптимальное совмещение большеберцовых и бедренных компонентов при артропластике коленного сустава?» . Acta Orthopaedica . 85 (5): 480–487. DOI : 10.3109 / 17453674.2014.940573 . ISSN 1745-3674 . PMC 4164865 . PMID 25036719 .   
  57. ^ Ли, Джу Хун; Ван, Сеонг-Ир (2015). «Риск переднего надреза бедра при управляемом тотальном артропластике коленного сустава» . Клиники ортопедической хирургии . 7 (2): 217–24. DOI : 10,4055 / cios.2015.7.2.217 . ISSN 2005-291X . PMC 4515463 . PMID 26217469 .   
  58. ^ Картер, Эвелин М; Поттс, Генри WW (2014). «Прогнозирование продолжительности пребывания в больнице из электронной системы истории болезни: пример первичной полной замены коленного сустава» . BMC Медицинская информатика и принятие решений . 14 (1): 26. DOI : 10,1186 / 1472-6947-14-26 . ISSN 1472-6947 . PMC 3992140 . PMID 24708853 .   
  59. ^ a b «Реабилитация» (PDF) . massgeneral.org .
  60. ^ а б Валтонен, Ану; Пёйхёнен, Тапани; Хейнонен, Ари; Сипиля, Сарианна (1 октября 2009 г.). «Мышечный дефицит сохраняется после односторонней замены коленного сустава и имеет последствия для реабилитации» . Физическая терапия . 89 (10): 1072–1079. DOI : 10,2522 / ptj.20070295 . ISSN 0031-9023 . PMID 19713269 .  
  61. ^ Ян, Майкл MH; Хартли, Ребекка Л .; Leung, Александр А .; Ронксли, Пол Э .; Джетте, Натали; Каша, Стивен; Рива-Камбрин, Джей (1 апреля 2019 г.). «Предоперационные предикторы плохого контроля острой послеоперационной боли: систематический обзор и метаанализ» . BMJ Open . 9 (4): e025091. DOI : 10.1136 / bmjopen-2018-025091 . ISSN 2044-6055 . PMC 6500309 . PMID 30940757 .   
  62. ^ Монаган, B; Колфилд, Б; О'Матуна, DP (20 января 2010 г.). «Поверхностная нервно-мышечная электрическая стимуляция для укрепления четырехглавой мышцы до и после тотального эндопротезирования коленного сустава» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD007177. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007177.pub2 . PMC 7211999 . PMID 20091621 .   
  63. ↑ Leah, 2013 [ требуется полная ссылка ]
  64. ^ & Na; Дикинсон, С (2013). «Предисловие». Ежеквартальный медсестринский уход . 36 (1): 1-2. DOI : 10.1097 / cnq.0b013e3182750631 . PMID 23221435 . 
  65. ^ a b Теодоро, 2016 [ требуется полная ссылка ]
  66. ↑ Ong & Pua, 2011 [ требуется полная ссылка ]
  67. ^ a b c Американская ассоциация физиотерапии (15 сентября 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Правильный выбор» : инициатива ABIM Foundation , Американской ассоциации физиотерапии , получено 15 сентября 2014 г.
  68. ^ а б Харви, Лиза А .; Brosseau, Люси; Герберт, Роберт Д. (6 февраля 2014 г.). «Непрерывное пассивное движение после тотального артропластики коленного сустава у людей с артритом». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD004260. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004260.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 24500904 . S2CID 4123895 .   
  69. ^ Ади, S; Кван, А; Нейлор, JM; Harris, IA; Миттал, Р. (12 сентября 2012 г.). «Криотерапия после полной замены коленного сустава». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD007911. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007911.pub2 . PMID 22972114 . 
  70. ^ a b Американская академия хирургов-ортопедов (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Мудрый выбор» : инициатива Фонда ABIM , Американской академии хирургов-ортопедов , получено 19 мая 2013 г., который цитирует
    • Члены рабочих групп AAOS по разработке рекомендаций 2007 и 2011 по профилактике PE / VTED; Монт, М; Джейкобс, Дж; Либерман, Дж; Парвизи, Дж; Лахевич, П; Johanson, N; Уоттерс, Вт (18 апреля 2012 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших плановую тотальную артропластику тазобедренного и коленного суставов» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 94 (8): 673–4. DOI : 10,2106 / JBJS.9408edit . PMC  3326687 . PMID  22517384 .
  71. ^ Гамильтон, TW; Стрикленд, Луизиана; Пандит, HG (17 августа 2016 г.). «Мета-анализ использования габапентиноидов для лечения острой послеоперационной боли после тотального артропластики коленного сустава» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 98 (16): 1340–50. DOI : 10,2106 / jbjs.15.01202 . PMID 27535436 . 
  72. ^ Хан, Фэри; Нг, Луиза; Гонсалес, Сенен; Хейл, Том; Тернер-Стоукс, Линн (23 апреля 2008 г.). «Междисциплинарные программы реабилитации после замены суставов бедра и колена при хронической артропатии». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD004957. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004957.pub3 . ISSN 1465-1858 . PMID 18425906 .  
  73. ^ Pfuntner А., Wier Л.М., штоки C. Большинство Частые процедурывыполняемые в больницах США, 2011. HCUP Статистические Краткие # 165. Октябрь 2013 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. [2] .
  74. ↑ Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM (февраль 2014 г.). «Характеристики процедур в операционных в больницах США, 2011 г.» . Статистический отчет HCUP # 170 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  75. ^ Вайс AJ, Elixhauser A (март 2014). «Тенденции в процедурах операционных в больницах США, 2001–2011 гг.» . Статистический отчет HCUP № 171 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  76. ^ Фингара KR, Stocks C, Вайс AJ, Steiner CA (декабрь 2014). «Наиболее частые процедуры в операционных, выполняемые в больницах США, 2003-2012 гг.» . Статистический отчет HCUP № 186 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  77. ^ Дрейер HC, Strycker LA, Senesac HA, Hocker AD, Smolkowski K Шах С.Н., Джьюетт Б.А. (2013). «Добавление незаменимых аминокислот для пациентов после тотального артропластики коленного сустава» . J Clin Invest . 123 (11): 4654–4666. DOI : 10.1172 / JCI70160 . PMC 3809795 . PMID 24135139 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Новый набор коленей дорого обходится: много боли Джейн Броуди, The New York Times, 8 февраля 2005 г.
  • Когда доходит до сильной боли, врачам еще есть чему поучиться Джейн Э. Броуди, The New York Times, 15 февраля 2005 г.
  • Год с новыми коленями: много боли, но много пользы Джейн Э. Броуди, The New York Times, 20 декабря 2005 г.
  • 3 года спустя, «Колени для танцев» , Джейн Броуди, The New York Times, 3 июня 2008 г.
  • Облегчение суставов, пораженных артритом , Джейн Броуди, The New York Times, 9 июля 2012 г.
Классификация
D
  • MeSH : D019645
  • СНОМЕД КТ : 609588000