Коленная чашечка , также известная как коленная чашечка , представляет собой плоская, округлая треугольная кость , которая сочленяется с бедренной костью (бедренная костью) и покрывает и защищает переднюю суставную поверхность коленного сустава . Коленная чашечка встречается у многих четвероногих, таких как мыши , кошки , птицы и собаки , но не у китов или большинства рептилий .
Надколенник | |
---|---|
Подробности | |
Произношение | / Р ə т ɛ л ə / |
Происхождение | присутствует в суставе бедра и большеберцовой кости |
Идентификаторы | |
латинский | надколенник |
MeSH | D010329 |
TA98 | A02.5.05.001 |
TA2 | 1390 |
FMA | 24485 |
Анатомические термины костей [ редактировать в Викиданных ] |
У человека надколенник - самая большая сесамовидная кость в организме. Младенцы рождаются с надколенником из мягкого хряща, который начинает окостеневать в кости примерно в возрасте четырех лет.
Состав
Надколенник представляет собой сесамовидную кость примерно треугольной формы с вершиной надколенника, обращенной вниз. Вершина - самая нижняя (самая нижняя) часть надколенника. Он имеет заостренную форму и обеспечивает прикрепление к связке надколенника .
Передняя и задняя поверхности соединены тонким краем, а ближе к центру - более толстым. [1] сухожилие из четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к основанию надколенника., [1] с Вастус Интермедиус мышцы прикрепления к самому основанию, и широкие латеральные и Вастус медиальной прикреплены к наружной боковой и медиальной границе коленной чашечки соответственно.
Верхняя треть передней части надколенника грубая, уплощенная и шероховатая, служит для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы и часто имеет экзостозы . Средняя треть с многочисленными сосудистыми канальцами . Нижняя треть достигает вершины, которая служит источником связки надколенника . [1] Задняя поверхность разделена на две части. [1]
Верхние три четверти надколенника сочленяются с бедренной костью и делятся на медиальную и латеральную фасетки вертикальным выступом различной формы.
У взрослого человека суставная поверхность составляет около 12 см 2 (1,9 кв. Дюйма) и покрыта хрящом , максимальная толщина которого может достигать 6 мм (0,24 дюйма) в центре примерно к 30 годам. Из-за большой нагрузки на пателлофеморальный сустав при сопротивлении сгибанию колена суставной хрящ надколенника является одним из самых толстых в организме человека.
Нижняя часть задней поверхности заполнена сосудистыми канальцами и заполнена жировой тканью, подколеночной жировой подушечкой .
Вариация
Выступы (т. Е. Надколенник emarginata , «недостающий кусок») обычны латерально на проксимальном крае. [1] Двудольные надколенники являются результатом окостенения второго хрящевого слоя в месте выемки. Ранее двудольные надколенники объяснялись неспособностью нескольких центров окостенения срастаться, но эта идея была отвергнута. [ необходима цитата ] Перегородка надколенника встречается почти исключительно у мужчин. Встречаются тройные и даже множественные надколенники.
Верхние три четверти надколенника сочленяются с бедренной костью и разделяются на медиальную и латеральную фасетки вертикальным выступом различной формы. Можно выделить четыре основных типа суставной поверхности:
- Чаще всего медиальная суставная поверхность меньше латеральной.
- Иногда обе суставные поверхности практически равны по размеру.
- Иногда медиальная поверхность гипопластична или
- указан только центральный выступ.
Разработка
В коленной чашечке очаг окостенения развивается в возрасте 3–6 лет. [1] Коленная чашечка происходит от двух центров окостенения, которые после полного формирования соединяются. [ необходима цитата ]
Функция
Основная функциональная роль надколенника - разгибание колена. Надколенник увеличивает нагрузку, которую сухожилие четырехглавой мышцы может оказывать на бедро, увеличивая угол, под которым оно действует.
Надколенника прикрепляется к сухожилию Китайской четырехглавой мышцы бедра мышцы , что контракты продлить / выпрямить колено . Надколенника стабилизируется за счет введения горизонтальных волокон Вастус медиальной и известность в боковой мыщелка бедренной кости , которая отбивает боковой дислокации в ходе сгибания. Ретинакулярные волокна надколенника также стабилизируют его во время упражнений.
Клиническое значение
Вывих
Вывихи надколенника происходят довольно регулярно, особенно у молодых спортсменок. [2] Это включает в себя выскальзывание надколенника из своего положения на колене, чаще всего в стороны, и может быть связано с очень сильной болью и отеком. [3] Надколенник можно проследить обратно в бороздку с расширением колена, и поэтому иногда он сам возвращается в правильное положение. [3]
Вертикальное выравнивание
Надколенника Альта является высоким верхом (главно выровнены) коленной чашечки. Ослабляются надколенник Альт необычно мал надколенник , которая развивается из и выше сустава .
Надколенника баха является низким верхом коленной чашечки. Длительно существующая нижняя часть надколенника может привести к дисфункции разгибателей. [5]
Отношение Инсолла-Сальвати помогает определить нижнюю часть надколенника на боковых рентгеновских снимках и рассчитывается как длина сухожилия надколенника, деленная на длину надколенниковой кости. Отношение Инсолл-Сальвати < 0,8 указывает на нижнюю коленную чашечку. [6]
Перелом
Коленная чашечка склонна к травмам из-за ее особенно открытого места, а переломы надколенника обычно возникают в результате прямой травмы колена. Эти переломы обычно вызывают отек и боль в этой области, кровотечение в сустав ( гемартроз ) и неспособность разгибать колено. Переломы надколенника обычно лечат хирургическим путем, если повреждение минимальное и разгибательный механизм не поврежден. [7]
Экзостоз
Экзостозы является формирование новой кости на кости, в результате избытка кальция формации. Это может быть причиной хронической боли при образовании на надколеннике.
У животных
Коленная чашечка встречается у плацентарных млекопитающих и птиц; у большинства сумчатых есть только рудиментарные неокостеневшие надколенники, хотя у некоторых видов надколенник костный. [8] Коленная чашечка также присутствует у живых монотрем, утконоса и ехидны. У более примитивных четвероногих, включая живых земноводных и большинство рептилий (за исключением некоторых лепидозавров), сухожилия мышц верхней части ноги прикреплены непосредственно к большеберцовой кости , а надколенник отсутствует. [9] В 2017 году было обнаружено, что у лягушек есть наколенники, вопреки тому, что считалось. Это повышает вероятность того, что коленная чашечка возникла 400 миллионов лет назад, когда впервые появились четвероногие, но у некоторых животных она исчезла. [10] [11]
Этимология
Слово надколенника возникла в конце 17 - го века из крошечного виде латинской патины или patena или дискос , то есть мелкое блюдо. [12] [13]
Смотрите также
- Пателлярный рефлекс
- Боль в колене
- Остеоартроз
- Боковой удерживатель
- Боковой выпуск
Рекомендации
- ^ Б с д е е Платцеру, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: Опорно-двигательная система (5-е изд.). Тиме . п. 194. ISBN 3-13-533305-1.
- ^ Palmu, S .; Каллио, ЧП; Donell, ST; Helenius, I .; Ньетосваара, Ю. (2008). «Острый вывих надколенника у детей и подростков: рандомизированное клиническое испытание». Журнал костной и суставной хирургии . 90 (3): 463–470. DOI : 10,2106 / JBJS.G.00072 . PMID 18310694 .
- ^ а б Dath, R .; Chakravarthy, J .; Портер, К.М. (2006). «Вывих надколенника». Травма . 8 : 5–11. DOI : 10.1191 / 1460408606ta353ra . S2CID 208269986 .
- ^ Меллони, Пьетро; Вейнтемиллас, Майте; Марин, Анна; Валлс, Рафаэль (2013). «Осложнения визуализации надколенника после артропластики коленного сустава». Артропластика - Обновление . DOI : 10.5772 / 53666 . ISBN 978-953-51-0995-2.( CC-BY-3.0 )
- ^ Юранга Вираккоди и Фрэнк Гайярд. "Patella baja" . Радиопедия . Проверено 16 января 2018 .
- ^ а б Дуглас Деннис (25 февраля 2017 г.). «ТКА в Пателле Баха (Инфера)» . Ортопулеты . Проверено 8 февраля 2019 .
- ^ Бентли, Г. (2014). Европейская хирургическая ортопедия и травматология: Учебник EFORT . Springer. С. 2766–2784. ISBN 978-3642347450.
- ^ Герцмарк MH (1938). «Эволюция коленного сустава» (PDF) . J Bone Joint Surg Am . 20 (1): 77–84. Архивировано из оригинального (PDF) 17 декабря 2008 года . Проверено 17 ноября 2007 .
- ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. п. 205. ISBN 0-03-910284-X.
- ^ «У лягушек спрятаны, древние коленные чашечки» . Новый ученый . 15 июля 2017 г.
- ^ Вирджиния Абдала; и другие. (Июл 2017). «О наличии надколенника у лягушек» . Анатомическая запись . 300 (10): 1747–1755. DOI : 10.1002 / ar.23629 . PMID 28667673 .
- ^ Новый короткий оксфорд
- ^ "patella - Происхождение и значение коленной чашечки по онлайн-этимологическому словарю" . www.etymonline.com .