Положение для литотомии - обычное положение для хирургических процедур и медицинских осмотров с вовлечением таза и нижней части живота, а также обычное положение для родов в западных странах. Положение для литотомии включает в себя положение ступни человека выше или на том же уровне, что и бедра (часто в стременах), с расположением промежности на краю стола для осмотра. Ссылки на эту позицию были найдены в некоторых из старейших известных медицинских документов, включая версии клятвы Гиппократа (см. Литотомию ); позиция названа в честь древней хирургической процедуры по удалению камней в почках и мочевом пузыре.через промежность. Поза, пожалуй, наиболее узнаваема как «часто используемая» при родах: пациент лежит на спине, согнутые в коленях, располагаются над бедрами и раздвигаются с помощью стремена .
Поза часто используется и имеет много очевидных преимуществ с точки зрения врача. В частности, положение обеспечивает хороший визуальный и физический доступ к области промежности. Положение используется для различных процедур, от простых тазовых осмотров до операций и процедур, в том числе с участием репродуктивных органов , урологии и желудочно-кишечного тракта . Новые наблюдения и научные открытия в сочетании с большей чувствительностью к потребностям пациентов повысили осведомленность о физических и психологических рисках, которые положение может представлять при длительных хирургических процедурах, обследованиях органов малого таза и, в первую очередь, при родах.
Используется для длительных хирургических процедур [ править ]
Некоторые исследования показали значительную зависимость между длительной хирургическими процедурами с пациентом в положении литотомического и кровеносное осложнением , известное как отсек синдром , [1] [2] повреждение нерва под давлением также возможно, бедренная кость или малоберцовый нерв подвергается риск. [3]
Использовать при родах [ править ]
В Кокрановском обзоре было обнаружено, что положение для литотомии может быть не идеальным для родов , при этом отмечалось, что, хотя это облегчает уход для врачей, помещая пациента в легкодоступное положение, для женщин это часто тяжелее, поскольку использование положения для литотомии может сузить родовые пути до трети. Кокрановский обзор рекомендовал женщинам делать осознанный выбор положения при родах и находить положение, наиболее удобное для них, вместо положения для литотомии. [4]
Использовать для тазовых исследований [ править ]
Пациенты сообщали о потере контроля и повышенном чувстве уязвимости при обследовании в положении литотомии, потому что они не могли видеть исследуемую область. Другие, столь же эффективные положения были предложены для обследования пациентов в сознании. [5] [6]
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Anema JG, Мори А.Ф., McAninch JW, Mario LA, Wessells H (август 2000). «Осложнения, связанные с высокой позицией литотомии при реконструкции уретры». Журнал урологии . 164 (2): 360–3. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (05) 67360-0 . PMID 10893585 .
- Перейти ↑ Cohen SA, Hurt WG (май 2001 г.). «Компартмент-синдром, связанный с положением литотомии и перемежающимися компрессионными чулками». Obstet Gynecol . 97 (5 Pt 2): 832–3. DOI : 10.1016 / S0029-7844 (00) 01141-8 . PMID 11336771 .
- ^ Мански, D: Интернет-учебник урологии http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html
- ^ Гупта, Janesh K .; Суд, Аканкша; Хофмейр, Дж. Юстус; Фогель, Джошуа П. (2017). «Положение во втором периоде родов для женщин без эпидуральной анестезии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.CD002006.pub4 . PMC 6484432 .
- ^ "Передовые статьи - 1 июля 2000 г. - Американский семейный врач" . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Seehusen DA, Johnson DR, Earwood JS и др. (Июль 2006 г.). «Улучшение опыта женщин во время осмотра зеркал при обычных посещениях гинеколога: рандомизированное клиническое исследование» . BMJ . 333 (7560): 171. DOI : 10.1136 / bmj.38888.588519.55 . PMC 1513491 . PMID 16803941 .
Внешние ссылки [ править ]
- Положение для литотомии . Информация и исследования по использованию позиции для литотомии при родах
- Влияние положения для литотомии на спинальную анестезию
