Литотрипсии является медицинской процедурой , включая физическое уничтожение укрепленных масс , как камни в почках , [1] безоаровые козлы [2] или камни в желчном пузыре . Термин происходит от греческих слов , означающих «Breaking (или пульверизации) камни» ( лито- + τρίψω [tripso]).
Литотрипсия | |
---|---|
МКБ-9-СМ | 98 |
MeSH | D008096 |
MedlinePlus | 007113 |
Использует
Дробление является процедура , включающая физическое разрушение закаленных масс , как камни в почках , [1] безоаровые козлы [2] или камни в желчном пузыре .
Противопоказания.
Методы
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия [3]
- Интракорпорально (эндоскопическая литотрипсия):
- Лазерная литотрипсия : эффективна для больших камней (> 2 см) с хорошей степенью отсутствия камней и осложнений. [4]
- Электрогидравлическая литотрипсия
- Механическая литотрипсия
- Ультразвуковая литотрипсия : безопаснее для мелких камней (<10 мм)
История
Хирургия была единственным методом удаления камней, слишком больших, чтобы пройти через них, пока французский хирург и уролог Жан Сивиале в 1832 году не изобрел хирургический инструмент ( литотрит ) для дробления камней внутри мочевого пузыря без необходимости вскрывать брюшную полость . Чтобы удалить камень, Чивиале вставил свой инструмент через уретру и просверлил отверстия в камне. После этого он раздавил его тем же инструментом и аспирировал полученные фрагменты или позволил им нормально течь с мочой .
Литотрипсия заменила литотриты в качестве наиболее распространенного метода лечения, начиная с середины 1980-х годов. При экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) внешние ударные волны фокусируются на камне, чтобы измельчить его. [5] Уретероскопические методы используют жесткий или гибкий эндоскоп для достижения камня и прикладывают прямую механическую или световую энергию. В эндоскопии могут использоваться лазеры, а также различные способы подачи энергии: ультразвуковые, электрогидравлические и лазеры.
ДУВЛ была впервые применена для лечения камней в почках в 1980 году, а также для лечения камней в желчном пузыре и поджелудочной железы. Внешние ударные волны фокусируются и измельчают камень, обнаруженный с помощью изображений. Первым ударно-волновым литотриптором, одобренным для использования человеком, был Dornier HM3 (модель человека 3), созданный на основе устройства, используемого для тестирования деталей авиакосмической отрасли. В устройствах второго поколения использовались генераторы пьезоэлектричества или электромагнетизма . В рекомендациях Американской ассоциации урологов ЭУВЛ рассматривается как потенциальное первичное лечение камней размером от 4 до 2 см. [5]
Электрогидравлическая литотрипсия - это промышленный метод дробления горных пород с использованием электродов для создания ударных волн, который применялся к камням желчных протоков в 1975 году. Он может повредить ткани и в основном используется в специализированных центрах по изучению желчевыводящих путей. Пневматические механические устройства используются с эндоскопами, как правило, для больших и твердых камней. [6]
Лазерная литотрипсия была представлена в 1980-х годах. Импульсные лазеры на красителях излучают свет 504 нм ( голубого цвета), который доставляется к камню по оптическим волокнам через прицел. Гольмиевые: YAG- лазеры были разработаны недавно и производят более мелкие фрагменты.
Рекомендации
- ^ а б «Литотрипсия» . Медицинская энциклопедия АДАМ . Медлайн Плюс . Бетесда, Мэриленд, США: Национальная медицинская библиотека США . 16 сентября 2011 г. OCLC 244795383 . Архивировано из оригинального 27 июля 2011 года . Проверено 28 октября 2012 года .
Литотрипсия - это медицинская процедура, при которой используются ударные волны для разрушения камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике (трубке, по которой моча переносится из почек в мочевой пузырь).
- ^ а б Хаяси, Кадзуки; Охара, Хиротака; Найто, Итару; Окумура, Фумихиро; Андох, Томоаки; Ито, Такафуми; Накадзава, Такахиро; Джо, Такаши (12 ноября 2008 г.). «Безоар хурмы успешно лечится пероральным приемом кока-колы: клинический случай» . Журнал дел . 1 (1): 385. DOI : 10,1186 / 1757-1626-1-385 . PMC 2627813 . PMID 19077219 .
Были сообщения о методах лечения безоаров, включая хирургическое лечение, эндоскопическую литотрипсию, электрогидравлическую литотрипсию, лазерную терапию и даже использование экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ).
- ^ Шрисубат, А; Potisat1, S; Lojanapiwat, B; Сеттавонг, Вирджиния; Лаопайбун, М. (24 ноября 2014 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) по сравнению с чрескожной нефролитотомией (PCNL) или ретроградной внутрипочечной хирургией (RIRS) для почечных камней». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD007044. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007044.pub3 . PMID 25418417 .
- ^ Абумарзук О.М., Монга М., Ката С.Г., Траксер О., Сомани Б.К. (октябрь 2012 г.). «Гибкая уретероскопия и лазерная литотрипсия для камней> 2 см: систематический обзор и метаанализ». J Endourol . 26 (10): 1257–63. DOI : 10.1089 / end.2012.0217 . PMID 22642568 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) почечных камней» . WebMD . Проверено 14 января 2017 .
- ^ Ребак, Дэвид А .; Масейко, Аманда; Бхалани, Вишал; Рамос, Патрик; Надлер, Роберт Б. (2011). "Естественная история фрагментов почечного камня после уретероскопии". Урология . 77 (3): 564–8. DOI : 10.1016 / j.urology.2010.06.056 . PMID 21109293 .