Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лазерная литотрипсия
МКБ-9-СМ98
MeSHD017602

Лазерная литотрипсия - это хирургическая процедура по удалению камней из мочевыводящих путей , то есть из почек , мочеточников , мочевого пузыря или уретры .

История [ править ]

Лазерная литотрипсия была изобретена в Центре фотомедицины Веллмана при Массачусетской больнице в 1980-х годах для удаления ретинированных мочевых камней. Оптические волокна переносят световые импульсы, которые измельчают камень. Candela лицензировала технологию и выпустила первую коммерческую систему лазерной литотрипсии. [1] [ необходим лучший источник ] Первоначально использовались лазеры на красителях с длиной волны 504 нм, затем в 1990-х годах изучались гольмиевые лазеры. [ необходима цитата ]

Процедура [ править ]

Уролог вставляет сферу в мочевые пути , чтобы найти камень. Прицел может быть цистоскопом , уретероскопом , реноскопом или нефроскопом. Через рабочий канал прицела вводится оптическое волокно, и лазерный луч направляется прямо на камень. Камень фрагментируется, а оставшиеся части собираются в «корзину» и / или вымываются из мочевыводящих путей вместе с более мелкими частицами «пыли».

Процедура проводится под местной или общей анестезией и считается минимально инвазивной процедурой . Он широко доступен в большинстве больниц мира.

Сравнение [ править ]

Лазерная литотрипсия (LL) была оценена по сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ESWL), и оба метода были безопасными и эффективными. [2] [3] ESWL может быть более безопасным для небольших камней (<10 мм), но менее эффективным для камней размером 10–20 мм. [2] Метаанализ 2013 года показал, что LL может лечить более крупные камни (> 2 см) с хорошим показателем отсутствия камней и осложнений. [4]

В исследовании 2013 года литотрипсия с гольмиевым лазером имела более высокий начальный успех и скорость повторного лечения по сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ). [5]

Экспериментальный тулиевый волоконный лазер (TFL) изучается как потенциальная альтернатива гольмиевому: YAG (Ho: YAG) лазеру для лечения камней в почках. TFL имеет несколько потенциальных преимуществ по сравнению с лазером Ho: YAG для литотрипсии, включая в четыре раза более низкий порог абляции, почти одномодовый профиль луча и более высокую частоту импульсов, что приводит к увеличению скорости абляции до четырех раз и сокращению времени процедуры. . [6]

Лазеры [ править ]

Импульсные лазеры на красителях использовались с диаметром волокна 200–550 мкм [7] для литотрипсии желчных и мочевых камней. [8]

Ho: YAG-лазеры имеют длину волны 2100 нм (инфракрасный) и используются для медицинских процедур в урологии и других областях. Они обладают качествами лазеров CO 2 и Nd: Yag с абляционным и коагуляционным эффектами. [9] Использование гольмиевого лазера приводит к получению более мелких фрагментов, чем импульсные лазеры на красителях 320 или 365 микрон или электрогидравлические и механические методы. [10]

Исследуются тулиевые волоконные лазеры. [11] [12] [6] [13] [14]

См. Также [ править ]

  • Почечный камень

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Исследовательские открытия» . Центр фотомедицины Wellman. Архивировано из оригинального 15 апреля 2013 года . Проверено 30 апреля 2011 года .
  2. ^ a b Кумар А., Васудева П., Нанда Б., Кумар Н., Дас М.К., Джа С.К. (18 ноября 2014 г.). «Проспективное рандомизированное сравнение ударно-волновой литотрипсии и гибкой уретерореноскопии для камней нижней чашечки размером менее 2 см: опыт одного центра». J. Endourol . 29 (5): 575–579. DOI : 10.1089 / end.2013.0473 . PMID 25203489 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  3. ^ Cecen К, Карадаг М.А., Демир А, Bagcioglu М, Kocaaslan Р, М Sofikerim (24 сентября 2014). «Гибкая уретерореноскопия в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией для лечения камней в почках верхней / средней чашечки размером 10-20 мм: ретроспективный анализ 174 пациентов» . SpringerPlus . 3 : 557. DOI : 10,1186 / 2193-1801-3-557 . PMC 4190185 . PMID 25332859 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  4. ^ Aboumarzouk О.М., Monga M, Kata SG, Traxer O, Сомани BK (октябрь 2012). «Гибкая уретероскопия и лазерная литотрипсия для камней> 2 см: систематический обзор и метаанализ». J. Endourol . 26 (10): 1257–63. DOI : 10.1089 / end.2012.0217 . PMID 22642568 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  5. ↑ Khalil M (апрель 2013 г.). «Ведение ретенированного проксимального камня мочеточника: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия по сравнению с уретероскопией с гольмиевым: YAG-лазерной литотрипсией» . Урол. Энн . 5 (2): 88–92. DOI : 10.4103 / 0974-7796.110004 . PMC 3685752 . PMID 23798864 .  
  6. ^ a b Харди, Лос-Анджелес; Уилсон, CR; Ирби, ПБ; Фрид, Н.М. (2014). «Быстрое испарение камней в почках, Ex vivo, с использованием тулиевого волоконного лазера, работающего с частотой следования импульсов до 500 Гц с использованием корзины для камней». Труды ШПИ . 8926 : 89261H. CiteSeerX 10.1.1.819.6910 . DOI : 10.1117 / 12.2037263 . 
  7. ↑ Grasso M, Bagley DH (февраль 1994). «Эндоскопическая импульсная лазерная литотрипсия: 159 последовательных случаев». J. Endourol . 8 (1): 25–7. DOI : 10,1089 / end.1994.8.25 . PMID 8186779 . 
  8. ↑ Grasso M, Bagley D, Sullivan K (октябрь 1991 г.). «Импульсная лазерная литотрипсия на красителях - в настоящее время применяется для лечения урологических и желчных камней». J. Clin. Laser Med. Surg . 9 (5): 355–9. DOI : 10,1089 / clm.1991.9.355 . PMID 10150133 . 
  9. ^ Chun SS, Разви HA, Denstedt JD (Winter 1995). «Лазерная простатэктомия гольмиевым: YAG-лазером». Tech. Урол . 1 (4): 217–21. PMID 9118394 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  10. ^ Teichman Joel MH (январь 1998). «Гольмиевая литотрипсия: YAG дает более мелкие фрагменты, чем литокласт, импульсный лазер на красителях или электрогидравлическая литотрипсия» . J. Urol . 159 (1): 17–23. DOI : 10.1016 / s0022-5347 (01) 63998-3 . PMID 9400428 . 
  11. ^ Уилсон CR, Гарди Л.А., Ирби ПБ, Фрид Н.М. (июль 2015). «Сопутствующее повреждение мочеточника и корзин с нитиноловыми камнями во время литотрипсии с использованием тулиевого волоконного лазера». Lasers Surg. Med . 47 (5): 403–10. DOI : 10.1002 / lsm.22348 . PMID 25872759 . 
  12. ^ Wilson CR, Hutchens TC, Hardy LA, Irby PB, Fried NM (октябрь 2015). «Миниатюрная интегрированная корзина для оптического волокна и камней размером 1,9F для использования в литотрипсии с тулиевым волокном». J. Endourol . 29 (10): 1110–4. DOI : 10.1089 / end.2015.0124 . PMID 26167738 . 
  13. Перейти ↑ Hardy LA, Wilson CR, Irby PB, Fried NM (2014). «Тулиевая волоконная лазерная литотрипсия на модели мочеточника in vitro». J. Biomed. Опт . 19 (12): 128001. DOI : 10,1117 / 1.jbo.19.12.128001 . PMID 25518001 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  14. ^ Блэкмон RL, Hutchens ТС, Харди Л. А., Уилсон CR, Ирби ПБ, Фрид Н.М. (2015). «Абляция камней в почках с помощью тулиевого волоконного лазера с использованием оптического волокна из кремнезема с сердечником 50 мкм». Опт. Англ . 54 (1): 011004. DOI : 10,1117 / 1.oe.54.1.011004 .CS1 maint: multiple names: authors list (link)