Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Мансонеллиоз
Другие именаМансонеллез
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных

Мансонеллиоз - это заболевание, вызываемое нематодой Mansonella . Заболевание существует в Африке и тропической Америке, распространяется через мокрецов или мошек. Обычно это бессимптомно.

Симптомы [ править ]

Инфекции, вызываемые Mansonella perstans , часто протекают бессимптомно, но могут быть связаны с ангионевротическим отеком , зудом , лихорадкой, головными болями, артралгиями и неврологическими проявлениями. Mansonella streptocerca может проявляться на коже в виде зуда, папулезных высыпаний и изменений пигментации. Mansonella ozzardi может вызывать симптомы, включая артралгию, головные боли, лихорадку, легочные симптомы, аденопатию, гепатомегалию и зуд. [1] Эозинофилия часто проявляется во всех случаях мансонеллеза. M. perstans также может проявляться калабарскими опухолями, крапивницей и состоянием, известным как Кампала, или угандийский глазной червь. [2]Это происходит, когда взрослый M. perstans проникает в конъюнктиву или периорбитальные соединительные ткани глаза. M. perstans также может проявляться гидроцеле в Южной Америке. [2] Однако часто бывает трудно отличить симптомы мансонеллиоза от других нематодных инфекций, эндемичных для одних и тех же территорий. [3] [4]

Причины [ править ]

Мансонеллиоз вызывается нематодами (круглыми червями) из рода Mansonella, которые обитают в коже или определенных полостях тела. Специфическими видами являются M. perstans , M. streptocerca и M. ozzardi . [2]

Векторы и жизненный цикл [ править ]

Жизненные циклы различных Mansonella

Во время кровопускания инфицированная мошка (род Culicoides ) или мошка (род Simulium ) внедряет филяриальных личинок третьей стадии на кожу человека-хозяина, где они проникают в рану от укуса. Они развиваются во взрослых особей, которые находятся в полостях тела, чаще всего в полости брюшины или плевры, но также иногда в перикарде ( M. perstans ), подкожной клетчатке ( M. ozzardi ) или дерме ( M. steptocerca ). [1]

У M. perstans диапазон размеров самок червей составляет от 70 до 80 мм в длину и 120 мкм в диаметре, а размеры самцов составляют примерно 45 на 60 мкм. У M. steptocerca длина самок составляет около 27 мм. Их диаметр составляет 50 мкм на уровне вульвы (спереди) и яичников (около заднего конца) и до 85 мкм в средней части тела. Самцы имеют диаметр 50 мкм. У M. ozzardi взрослые черви редко встречаются у человека. Диапазон размеров самок червей составляет от 65 до 81 мм в длину и от 0,21 до 0,25 мм в диаметре, но неизвестен для самцов. Взрослые черви, полученные от экспериментально инфицированных обезьян Patas, имели длину от 24 до 28 мм, диаметр от 70 до 80 мкм (самцы), длину от 32 до 62 мм и диаметр от 0,130 до 0,160 мм (самки). [1]

Взрослые особи продуцируют незащищенные и непериодические ( субпериодические у M. perstans ) микрофилярии, которые достигают кровотока. Мошка или мошка заглатывает микрофилярии во время еды кровью. После проглатывания микрофилярии мигрируют из средней кишки через гемоцель к грудным мышцам членистоногих. Там микрофилярии развиваются в личинок первой стадии, а затем - в инфекционных личинок третьей стадии. Инфекционные личинки третьей стадии мигрируют в хоботок членистоногих, где они могут заразить другого человека, когда мошка или мошка поедает кровь. [1] Бессимптомные люди служат значительным резервуаром болезни. О других резервуарах болезни известно немного. [ необходима цитата ]

Патогенез [ править ]

Мансонеллиоз считается незначительным филяриатозом, который у большинства инфицированных субъектов протекает бессимптомно. Личинки развиваются у субъекта и мигрируют в соответствующие участки кожи или полостей тела. Вероятно, что помимо того, что они вызваны самим червем, некоторые из наблюдаемых патологических изменений вызваны иммунным ответом на инфекцию, что приводит к некоторым из различных симптомов, упомянутых выше. [5] Однако мансонеллиоз мало изучен по сравнению с другими формами филяриатоза, поэтому не так много информации о его специфическом патогенезе. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Исследование образцов крови позволит идентифицировать микрофилярии M. perstans и M. ozzardi на основе. [1] Этот диагноз может быть поставлен на основании морфологии распределения ядер в хвостах микрофилярий. [2] [4] Образец крови может быть толстым мазком, окрашенным Гимза или гематоксилином и эозином. [6] [1] Для повышения чувствительности можно использовать методы концентрации. К ним относятся центрифугирование образца крови, лизированного в 2% формалине (метод Нотта), или фильтрация через мембрану Nucleopore. [1]

Изучение срезов кожи позволяет выявить микрофилярии Onchocerca volvulus и M. streptocerca . Ножи для кожи можно получить с помощью роговично-склерального перфоратора или, проще говоря, скальпеля и иглы. Важно, чтобы образец инкубировался от 30 минут до 2 часов в физиологическом растворе или культуральной среде, а затем исследовал. Это позволяет микрофиляриям, которые были в ткани, мигрировать в жидкую фазу образца. [1] Кроме того, для дифференциации обитающих в коже филярий M. streptocerca и Onchocerca volvulus был разработан анализ вложенной полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием небольших количеств паразитарного материала, присутствующего в биоптатах кожи. [3]

Профилактика [ править ]

Профилактика может быть частично достигнута путем ограничения контакта с переносчиками с помощью ДЭТА и других репеллентов, но из-за преимущественно относительно легких симптомов и в целом бессимптомной инфекции мало что было сделано для борьбы с заболеванием. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Нет единого мнения об оптимальном терапевтическом подходе. Наиболее часто используемым препаратом является диэтилкарбамазин (ДЭК), но он, однако, часто оказывается неэффективным. [5] Хотя были опробованы и другие препараты, такие как празиквантел, ивермектин и альбендозол, ни один из них не оказался надежно и быстро эффективным. [5] Мебендазол оказался более активным в устранении инфекции, чем ДЭК, и имел сопоставимые общие реакции. Тиабендазол показал небольшую, но значительную активность против инфекции. Комбинация препаратов ДЭК плюс мебендазол была намного эффективнее, чем однократные дозы препарата. [5] [7]

Эпидемиология [ править ]

Районы, эндемичные по мансонеллиозу

Мансонеллиоз встречается в Латинской Америке от полуострова Юкатан до северной части Аргентины, в Карибском бассейне и в Африке от Сенегала до Кении и на юге до Анголы и Зимбабве. M. ozzardi встречается только в Новом Свете, M. steptocerca встречается только в бассейне Конго, а M. perstans встречается как в ранее описанных районах Африки, так и в Латинской Америке. Показатели распространенности колеблются от нескольких процентов до 90% в таких регионах, как Тринидад, Гайана и Колумбия. [2]

Инфекция встречается чаще и имеет более высокую дозу микрофилярий с возрастом [6], хотя исследования показали, что доза микрофилярий не коррелирует с симптомами. [5] В некоторых сельских районах Южной Америки мужчины оказались более восприимчивыми, чем женщины, возможно, из-за того, что мужчины в детстве чаще работали на открытом воздухе, и, возможно, из-за того, что костры, служившие сдерживающим фактором для переносчиков, женщин, выполняющих больше домашних обязанностей. [6] Одно исследование в Центральной Африке показало, что M. perstans является гораздо более частой причиной симптомов филяриатоза по сравнению с Loa loa и Wuchereria bancrofti. [8]

Поскольку в большинстве случаев мансонеллиоз протекает бессимптомно, он считается относительно незначительным филяриозным заболеванием [5] и имеет очень низкую смертность, если вообще имеет ее [9], хотя данных, на которых можно основывать оценки, мало.

История [ править ]

Мансонеллиоз в форме M. ozzardi был впервые зарегистрирован в 1897 году [6].

См. Также [ править ]

  • Филяриатоз
  • Mansonella

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я «филяриатоза» . 2019-02-04. Архивировано из оригинального 20 февраля 2009 года.
  2. ^ a b c d e е Джон, Дэвид Т .; Петри, Уильям (2013). " Мансонелла озарди " . Медицинская паразитология Маркелла и Фоге (9-е изд.). Saunders Elsevier. С. 292–4. ISBN 978-0-323-27764-8.
  3. ^ a b c Фишер П., Бюттнер Д. В., Бамухийга Дж., Уильямс С. А. (июнь 1998 г.). «Обнаружение филяриального паразита Mansonella streptocerca в биоптатах кожи с помощью анализа на основе вложенной полимеразной цепной реакции» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 58 (6): 816–20. DOI : 10,4269 / ajtmh.1998.58.816 . PMID 9660471 . 
  4. ^ a b c Post RJ, Adams Z, Shelley AJ, Maia-Herzog M, Luna Dias AP, Coscarón S (июль 2003 г.). «Морфологическая дискриминация микрофилярий Onchocerca volvulus от Mansonella ozzardi» (PDF) . Паразитология . 127 (Пт 1): 21–7. DOI : 10.1017 / S003118200300324X . PMID 12885185 .  
  5. ^ Б с д е е г Bregani ER, Tantardini F, Rovellini A (июнь 2007 г.). "La filariosi da Mansonella perstans" [Mansonella perstans filariasis]. Parassitologia (на итальянском). 49 (1-2): 23-6. PMID 18416002 . 
  6. ^ a b c d e Козек В.Дж., Д'Алессандро А., Сильва Дж., Наваретт С.Н. (ноябрь 1982 г.). «Филяриоз в Колумбии: распространенность мансонеллеза среди подростков и взрослого населения колумбийского берега Амазонки, Комизария дель Амазонас». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 31 (6): 1131–6. DOI : 10,4269 / ajtmh.1982.31.1131 . PMID 6756176 . 
  7. ^ a b «Филяриатоз» (PDF) . 2019-02-04. Архивировано из оригинального (PDF) 27 августа 2010 года . Проверено 27 февраля 2009 года .
  8. ^ a b Bregani ER, Balzarini L, Mbaïdoum N, Rovellini A (июль 2007 г.). «Распространенность филяриатоза у пациентов с симптомами в районе Мойен Чари, к югу от Чада». Тропический доктор . 37 (3): 175–7. DOI : 10.1258 / 004947507781524629 . PMID 17716512 . 
  9. ^ a b «Мансонеллиоз» .[ требуется полная цитата ]

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Маринкель CJ, немецкий E (март 1970). «Мансонеллиоз в Комисарии дель Ваупес Колумбии». Тропическая и географическая медицина . 22 (1): 101–11. PMID  5435931 .
  • Коэн Дж. М., Рибейро Дж. А., Мартинс М. (2008). «Acometimento ocular em pacientes com mansonelose» [Окулярные проявления при мансонеллезе]. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia (на португальском языке). 71 (2): 167–71. DOI : 10.1590 / S0004-27492008000200007 . PMID  18516413 .
  • Линли Дж. Р., Хох А. Л., Пинейро Ф. П. (июль 1983 г.). «Клещи (Diptera: Ceratopogonidae) и здоровье человека» (PDF) . Журнал медицинской энтомологии . 20 (4): 347–64. DOI : 10.1093 / jmedent / 20.4.347 . PMID  6312046 .