Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из инцидента с массовыми жертвами )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Аннистон, Алабама , 21 января 2011 г .: Медицинские работники проводят сортировку смоделированных жертв во время учений MCI в Центре домашней готовности .

Масса несчастных случаев инцидент (часто сокращается до MCI ) описывает случай , в котором экстренные медицинские услуги ресурсы, такие как персонал и оборудование, перегружены количество и тяжесть потерь. [1] Например, инцидент, когда экипаж из двух человек реагирует на столкновение автомобиля с тремя тяжело ранеными, может считаться инцидентом с массовыми жертвами. Широкая общественность чаще воспринимает такие события, как обрушения зданий, столкновения поездов и автобусов , авиакатастрофы , землетрясения и другие крупномасштабные чрезвычайные ситуации, как инциденты с массовыми жертвами. Такие события, какБомбардировки в Оклахома-Сити в 1995 году и теракты 11 сентября 2001 года являются широко известными примерами инцидентов с массовыми жертвами. Наиболее распространенные типы MCI обычно вызваны терроризмом, авариями на общественном транспорте, пожарами или стихийными бедствиями. Инцидент с множественными пострадавшими - это инцидент, в котором имеется несколько пострадавших. Однако ключевое отличие от инцидента с массовыми жертвами заключается в том, что в случае инцидента с множественными жертвами имеющихся ресурсов достаточно для удовлетворения потребностей пострадавших. Поэтому вопрос доступности ресурсов имеет решающее значение для понимания этих концепций. Один переход от множественного инцидента к массовому несчастному случаю, когда ресурсы превышены, а системы перегружены.

Декларация [ править ]

Полиция прибыла в Торонто, где произошел инцидент с массовыми жертвами

О массовом несчастном случае обычно объявляет первое прибывшее на место происшествия подразделение. Однако в качестве альтернативы он может быть объявлен диспетчером на основе информации, полученной от людей, которые звонят на свой местный телефонный номер службы экстренной помощи о происшествии. Официальное заявление MCI обычно делается должностным лицом или руководителем ответственного агентства. Первоначально за инцидент будет отвечать старший фельдшер на месте происшествия, но по мере поступления дополнительных ресурсов командование возьмет на себя старший офицер или начальник, обычно используя структуру системы управления инцидентами, чтобы сформировать единую команду для управления всеми аспектами инцидента. . [1] В США система управления инцидентами известна какНациональная система управления инцидентами (NIMS). По данным Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям , «NIMS предоставляет шаблон для управления инцидентами». [2]

Оценка сцены [ править ]

После прибытия соответствующих агентств будет проведена более подробная оценка места происшествия с использованием метода МЕТАНА , который обобщает информацию, необходимую для респондентов:

  • M Объявлен массовый инцидент
  • E Точное местоположение
  • T Тип происшествия
  • H Имеющиеся опасности
  • Доступ и выход
  • N Число пострадавших и тяжесть
  • E Требуются службы экстренной помощи [3]

Агентства и респонденты [ править ]

В большинстве инцидентов с массовыми жертвами задействовано несколько агентств, а это означает, что есть много людей, которым требуется обучение для работы в этих конкретных ситуациях. Ниже перечислены наиболее распространенные типы агентств и респондентов.

Скорая медицинская помощь [ править ]

Автобусы скорой помощи часто реагируют на массовые несчастные случаи, чтобы помочь перевезти большое количество пациентов.
  • Сертифицированные службы быстрого реагирования или службы неотложной медицинской помощи могут прибыть в составе местных служб неотложной медицинской помощи или могут прибыть самостоятельно. Они помогут со всеми аспектами ухода за пациентами, включая сортировку и лечение на месте происшествия, а также транспортировку с места происшествия в больницу .
  • Фельдшер и техник скорой медицинской помощи (ЕМТ) могут приехать на машинах скорой помощи , на своих личных автомобилях или из другого учреждения. Они будут контролировать все аспекты ухода за пациентами в соответствии с назначением врача или командира инцидента .
  • Наземные машины скорой помощи будут выделены транспортному сектору для перевозки пациентов и персонала к месту происшествия и обратно, в отделения неотложной помощи больниц и на выделенную вертолетную площадку . Эти машины скорой помощи могут быть муниципальными службами, волонтерскими службами или частными корпорациями.
  • Машины скорой помощи доставят пациентов с места происшествия или с обозначенных вертолетных площадок в приемные больницы.

Пожарно-спасательные работы [ править ]

Ночью пожарные часто используют световые и воздушные блоки, чтобы обеспечить освещение, позволяющее аварийно-спасательным службам видеть должным образом.
  • Пожарные или парамедики-спасатели выполнят все начальные операции по спасению, а также тушение и предотвращение пожара. Они также могут оказывать медицинскую помощь, если они обучены и назначены для этого. Они могут приехать на пожарной машине или из другого агентства. Во многих районах около аэропортов будут заключены автоматические соглашения о взаимопомощи с пожарными службами аэропорта в случае авиакатастрофы за пределами аэропорта.

Общественная безопасность [ править ]

  • Полицейские будут обеспечивать безопасность и контроль доступа к месту происшествия, чтобы обеспечить безопасность и бесперебойную работу.
  • Коммунальные службы обеспечат отключение коммунальных служб в этом районе по мере необходимости, чтобы предотвратить дальнейшие травмы или повреждения на месте происшествия.
  • Агентства по чрезвычайным ситуациям могут помочь с приобретением дополнительного оборудования и материалов для инцидента. Группы поддержки при чрезвычайных ситуациях могут помочь в таких мероприятиях, как планирование, логистика, операции и восстановление.
  • Команды реагирования на чрезвычайные ситуации сообщества, или CERT, - это гражданские лица, обученные основам реагирования на чрезвычайные ситуации и используемые для оказания помощи при бедствиях. Эти группы обычно обучаются и обслуживаются агентствами по управлению чрезвычайными ситуациями, но также могут входить в состав пожарных служб или служб неотложной помощи. [4]
  • Аварийные радиолюбительские службы (ARES) или радиолюбительские гражданские аварийные службы (RACES) - это радиолюбители, обученные обеспечивать экстренную связь во время бедствий. Часто при бедствиях системы связи перегружаются или полностью отключаются, и радиолюбители используют специальные частоты для помощи при связи при бедствиях. [5]

Специализированные команды [ править ]

Специалисты по HazMat в защитных костюмах уровня II / B проходят обучение по выносу пациента из зоны происшествия для дезактивации.
  • Специализированные спасательные команды могут входить в состав местной пожарной части ; они могут быть связаны с правительством штата, провинции или федерального правительства ; или они могут быть частными командами. Эти команды являются специалистами по конкретным видам спасения, таким как поисково-спасательные операции в городах (USAR) или спасение в замкнутом пространстве .
  • Команды Hazmat несут ответственность за очистку и обезвреживание любых опасных материалов на месте происшествия. Иногда это будут специализированные группы по ХБРЯЭ (химическим, биологическим, радиологическим, ядерным и высокопроизводительным взрывчатым веществам).
  • В подразделениях Национальной гвардии есть медицинские специалисты, специально обученные для оказания помощи при массовом ранении, которые могут быть вызваны для реагирования на происшествие, связанное с бедствием.

Государственные службы [ править ]

  • Железные дороги и транспортные агентства будут уведомлены, если инцидент затронет их пути или полосу отчуждения, или если от них потребуется прекратить работу в пострадавших районах и через них. Транспортные агентства предоставят автобусы для перевозки в больницу людей с легкими травмами. При необходимости автобусы также могут предоставить укрытие на месте происшествия (например, «обогревающие автобусы»).
  • В СМИ играют важную роль в сохранении широкой общественности о о происшествии и держать их подальше от зоны инцидента. Рекомендуется назначить сотрудника по общественной информации в качестве единственного уполномоченного ответственного лица, которое общается со СМИ, чтобы предотвратить распространение дезинформации.
  • Неправительственные организации, такие как скорая помощь Святого Иоанна , Мальтийский орден , Красный Крест , Красный Полумесяц , Медицинский резервный корпус и Армия спасения, могут оказать помощь во всех аспектах инцидента с массовыми жертвами, включая обученный медицинский персонал, транспортные средства, индивидуальная регистрация и отслеживание, временное убежище, общественное питание и многие другие важные услуги.

Больницы [ править ]

  • Больницы с отделениями неотложной помощи будут иметь протокол происшествий с массовыми жертвами, который они инициируют, как только они будут уведомлены о MCI в их сообществе. Они будут готовиться к приему большого числа раненых, например, вызвать дополнительный персонал, вытащить из хранилища дополнительное и запасное оборудование и выписать неострых пациентов из больницы. Некоторые больницы направят врачей на место происшествия для оказания помощи в сортировке, лечении и транспортировке раненых в больницу.

Травматологические центры [ править ]

Травматологические центры играют решающую роль в хронологии инцидентов с большим количеством пострадавших. [6] Больница может получить статус травматологического центра при соблюдении определенных критериев, установленных Американским колледжем хирургов (ACS), и прохождении проверки на месте. Травматологические центры имеют уровни от уровня 1 до уровня 4, причем каждый уровень различается по разным обязанностям и предоставляемым ресурсам:

  • Уровень 1: учреждения, которые могут предложить полный уход за пациентами, которых они получают, от первоначальной помощи до наблюдения за пациентом на протяжении всего периода реабилитации.
  • Уровень 2: учреждения, которые могут предоставить почти все, что предлагает учреждение уровня 1, за исключением третичного ухода, такого как комплексная нейрохирургия.
  • Уровень 3: учреждения, которые имеют возможность оперативно оценить травмы пациента и быстро отреагировать, чтобы решить, могут ли они выполнить операцию или необходимо доставить человека в учреждение уровня 1 или 2.
  • Уровень 4: учреждения, способные оказывать расширенное жизнеобеспечение при травмах, а также обеспечивать диагностическую оценку травм человека и их транспортировку в учреждение более высокого уровня.

Это не исчерпывающий список агентств, и многие другие агентства и группы людей могут быть вовлечены в инцидент с массовыми жертвами. [7]

Flow [ править ]

В идеале после объявления MCI будет происходить хорошо скоординированный поток событий с использованием трех отдельных этапов: сортировка, лечение и транспортировка.

Triage [ править ]

Основная статья: Сортировка
Во время учений MCI на борту военно-морской авиабазы ​​Oceana пожарный / EMT Грег Тетро разбивает заднее стекло автомобиля, чтобы спасти жертву, попавшую в ловушку.

Бригада, прибывшая первым, проведет сортировку . Добольничная сортировка неотложной помощи обычно состоит из проверки на наличие непосредственных опасностей для жизни, которая обычно длится не более одной минуты на пациента. В Северной Америке система START (простая сортировка и быстрое лечение) является наиболее распространенной и считается самой простой в использовании. Используя START, медицинское лицо, отвечающее за реагирование, назначает каждому пациенту один из четырех уровней сортировки с цветовой кодировкой в ​​зависимости от их дыхания, кровообращения и психического статуса. Уровни сортировки:

  •   Немедленно : пациенты с серьезными опасными для жизни травмами, которых можно вылечить с учетом имеющихся ресурсов.
  •   Отложено : пациенты с не опасными для жизни травмами, которые не могут ходить или имеют измененное психическое состояние.
  •   «Ходячие раненые» : пациенты, которые могут передвигаться из зоны происшествия в зону лечения.
  •   Мертвые или ожидающие : используется для жертв, которые мертвы или чьи травмы делают выживание маловероятным.

Персонал сортировки не проводит лечение, за исключением: [8]

  • Маневры на дыхательных путях;
  • Жгуты при опасном для жизни кровотечении ; и
  • Если это разрешено местными протоколами, декомпрессия иглой при напряженном пневмотораксе

Как правило, сортировку может выполнить небольшая группа спасателей, обычно первые две или три бригады на месте происшествия. [8]

При реагировании на химический, биологический или радиологический инцидент первая прибывшая бригада должна установить зоны безопасности до входа на место происшествия. [1] Зоны безопасности включают:

  • Горячая зона: загрязненная зона.
  • Теплая зона: зона, где специалисты HazMat будут дезинфицировать пациентов и других участников реагирования.
  • Холодная зона: безопасная зона, в которой должен постоянно находиться любой персонал, не прошедший специальную подготовку по HazMat и не имеющий средств химической или биологической защиты. В зависимости от загрязнителя холодная зона должна находиться примерно в 200–300 ярдах от места происшествия, в гору и с наветренной стороны. Он также должен находиться на расстоянии не менее 50 ярдов в гору и с наветренной стороны от теплой зоны.

Эти зоны должны быть четко обозначены инженерными лентами, фонарями или конусами. Все респонденты и пациенты должны покинуть горячую зону определенными путями в теплую зону, где они будут обеззаражены. Назначенный сотрудник должен быть размещен в горячей зоне и теплой зоне, чтобы убедиться, что весь зараженный персонал обработан и обеззаражен перед входом в холодную зону.

Лечение [ править ]

После сортировки раненых их можно переместить в соответствующие места для лечения. Если пациент не является зеленым помечено и амбулаторным, помет носители должны транспортом пациентов с падающей сцены в более безопасные районы лечения , расположенных поблизости. Эти лечебные зоны всегда должны находиться в пределах пешей досягаемости, и они будут укомплектованы соответствующим количеством должным образом сертифицированного медицинского персонала и вспомогательного персонала. Носильщики не обязательно должны быть высококвалифицированным медицинским персоналом; их роль состоит в том, чтобы просто поместить пострадавших на переносные устройства и доставить их в соответствующее место лечения. Раненых следует транспортировать в порядке приоритета лечения: сначала пациенты с красными метками, затем с желтыми метками, затем с зелеными и, наконец, с черными метками.

У каждой цветной категории сортировки будет своя зона лечения. Области лечения часто обозначаются цветным брезентом , маркировочной лентой, знаками или палатками. По прибытии в зону лечения раненые повторно оцениваются и проходят лечение с целью их стабилизации, пока они не будут доставлены в больницы; доставлены в морг или в кабинет судебно-медицинской экспертизы; или выпущен.

Местный морг [ править ]

Некоторые инциденты с массовыми жертвами требуют наличия на месте морга по нескольким причинам:

  • Дождаться перевода этих жертв в постоянный морг;
  • Когда покойный должен быть удален, чтобы получить доступ к раненым жертвам;
  • Чтобы уберечь умершего от глаз общественности и предотвратить усиление стресса, страха или паники в и без того эмоционально заряженной сцене.

Чаще всего местные морги создаются на дальней стороне происшествия, в закрытом помещении, таком как временная палатка или соседнее здание.

Транспорт [ править ]

Скорая помощь на сцене с мигалкой на

Заключительным этапом доврачебной помощи при инциденте с большим количеством пострадавших является транспортировка пострадавших в больницы для более окончательной помощи. Если количество машин скорой помощи , доступной неадекватно, другие транспортные средства могут перевозить пациент, такие как полицейские автомобили , специализированные , воздушные машины скорой помощи , транзитные автобусы или легковые автомобили. Как и в случае с лечением, приоритет транспортировки определяется в зависимости от тяжести травм пациента. Обычно в первую очередь перевозят наиболее серьезно раненых, а менее серьезных - только после транспортировки всех критических пациентов.

Однако, стремясь удалить как можно больше легко раненых гражданских лиц, командир инцидента может предпочесть доставку наименее серьезно раненых в местные больницы или центры временного ухода, чтобы предоставить больше места для работы аварийному персоналу. Также возможно, что раненые с легкими травмами будут доставлены первыми, когда доступ к тем, кто получил более тяжелые травмы, будет отложен из-за тяжелых или трудных спасательных работ.

Окончательный уход [ править ]

Уход, оказываемый на месте MCI, обычно носит временный характер и предназначен для стабилизации пострадавших до тех пор, пока они не смогут получить более полную помощь в больнице или центре временного ухода.

Центр временного ухода [ править ]

Центр временного ухода - это центр временного лечения, который позволяет проводить обследование и лечение пациентов до тех пор, пока они не будут выписаны или доставлены в больницу. Их часто размещают в спортзалах, школах, на аренах, общественных центрах, отелях и других местах, которые могут поддерживать полевой госпиталь.настраивать. Постоянные здания предпочтительнее палаток, поскольку они обеспечивают укрытие, электроэнергию и водопровод, но многие правительства поддерживают полные полевые больницы, которые можно развернуть в любом месте в пределах их юрисдикции в течение 12–24 часов. В то время как полные полевые госпитали требуют значительного количества времени для развертывания (по сравнению с продолжительностью большинства инцидентов), аварийный персонал может довольно быстро создать временные центры временной помощи, если это необходимо, используя персонал и ресурсы, которые у них есть. Эти центры обычно укомплектованы врачами, медсестрами, парамедиками / техниками скорой медицинской помощи, службами быстрого реагирования и социальными работниками (например, из Красного Креста ), которые работают над воссоединением семей после стихийного бедствия.

Событие с массовыми жертвами [ править ]

Как правило, в области здравоохранения термин «событие с массовым несчастным случаем» (MCE) используется, когда ресурсы больницы перегружены количеством или серьезностью раненых. [9] Во время этих инцидентов больницы могут выписать всех подходящих пациентов, выделить больше ресурсов на отделение неотложной помощи и расширить свое отделение интенсивной терапии, чтобы удовлетворить ожидаемые потребности в долгосрочном уходе. [10] В то время как до 80% пострадавших будут доставлены с места происшествия в больницы, другие, получившие меньшие травмы, могут сами дойти до этих учреждений и увеличить нагрузку в ближайшем к инциденту учреждении. [10]

MCE могут включать эпидемии , химические чрезвычайные ситуации, массовые стрельбы и стихийные бедствия, такие как погодные условия. [11]

Демобилизация [ править ]

Конечный продукт MCI, который связан с МЕТАНОМ.Метод - это акт демобилизации, который имеет решающее значение для всего процесса. Процесс демобилизации должен начаться с самого начала, как только район будет мобилизован. Это очень важно, так как инцидент с массовыми жертвами может быстро выйти из-под контроля. Если все спланировать шаг за шагом, это поможет облегчить эти опасения и помочь скрыть непредвиденные обстоятельства. Процесс демобилизации также дает местному сообществу и соответствующим агентствам представление о том, как долго их город и конкретные районы будут заняты персоналом службы экстренной помощи и, по сути, заблокированы. Во многих событиях, таких как ураган Катрина, процесс демобилизации не принимается во внимание с самого начала. В результате процесс длится намного дольше, чем необходимо, что увеличивает финансовые затраты,и возлагает бремя на местные службы экстренной помощи и правоохранительные органы, чтобы они выполняли свои повседневные обязанности, сохраняя при этом контроль над инцидентом с массовыми жертвами.[12]

См. Также [ править ]

  • ETHANE ( мнемоника информации, включаемой при объявлении MCI)
  • Система управления инцидентами (ICS)
  • Национальная система управления инцидентами (NIMS)
  • План Орсек-Нови (французский план MCI)
  • Pentagon MASCAL (тренировка MCI в 2000 году)
  • НАЧАТЬ сортировку

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Мистович, Джозеф Дж .; Каррен, Кейт Дж .; Хафен, Брент (2013). Догоспитальная неотложная помощь . Прентис Холл. ISBN 978-0133369137.
  2. ^ Национальная система управления инцидентами (PDF) (Отчет). Министерство внутренней безопасности США. п. 13 . Проверено 3 января 2016 года .
  3. ^ «Активация массового реагирования на несчастные случаи» . База знаний института DelValle . Проверено 1 сентября 2017 года .
  4. ^ https://www.ready.gov/community-emergency-response-team
  5. ^ http://www.arrl.org/ares-races-faq
  6. ^ Trunkey D (1985). «На пути к оптимальной помощи при травмах» . Arch Emerg Med . 2 (4): 181–95. DOI : 10.1136 / emj.2.4.181 . PMC 1285295 . PMID 3836691 .  
  7. ^ «Объяснение уровней травматологического центра» . Американское общество травм . Проверено 1 сентября 2017 года .
  8. ^ a b Сандерс, Мик Дж .; McKenna, Kim D .; Льюис, Лоуренс Л .; Быстро, Гэри (1 декабря 2011 г.). Учебник фельдшера Мосби . Издательство "Джонс и Бартлетт". ISBN 9780323072755.
  9. ^ Mattox, Кеннет (2013). Травма (7-е изд.). McGraw-Hill Education. п. 123. ISBN 978-0071663519.
  10. ^ a b Транки, Дональд (2008). Современная терапия травм и хирургической критической помощи (1-е изд.). Филадельфия: Мосби. п. 68. ISBN 978-0-323-04418-9.
  11. ^ Ниска RW; Симидзу И.М. (2011). «Готовность больниц к экстренному реагированию: США, 2008 г.» . Национальные отчеты статистики здравоохранения . 37 : 1–16 . Проверено 2 февраля 2016 года .
  12. ^ «Демобилизация MCI» . База знаний института DelValle . Проверено 1 сентября 2017 года .

Библиография [ править ]

  • Маркс, Джон А. Маркс (2014). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. С. Глава. ISBN 978-1455706051.
  • Маттокс, Кеннет (2013). Травма (7-е изд.). McGraw-Hill Education. ISBN 978-0071663519.
  • Транки, Дональд (2008). Современная терапия травм и хирургической критической помощи (1-е изд.). Филадельфия: Мосби. ISBN 978-0-323-04418-9.
  • «Активизация реагирования на массовые жертвы» . База знаний института DelValle . Институт готовности к чрезвычайным ситуациям DelValle. Архивировано из оригинала на 1 сентября 2017 года . Проверено 1 сентября 2017 года .
  • «Ресурсы системы управления инцидентами» . FEMA . Министерство внутренней безопасности США. 6 ноября 2016 года Архивировано из оригинала 30 апреля 2017 года . Дата обращения 12 мая 2017 .
  • «Объяснение уровней травматологического центра» . Американское общество травм . Американское общество травм . Проверено 1 сентября 2017 года .