 | Ведущий раздел этой статьи может быть слишком коротким, чтобы адекватно резюмировать ключевые моменты . ( Июнь 2010 г. ) |
| Внутренняя боковая связка | |
|---|---|
 Схема правого колена. (Медиальная коллатеральная связка помечена в центре справа.) | |
| Подробности | |
| Из | медиальный надмыщелок бедренной кости |
| К | медиальный мыщелок большеберцовой кости |
| Идентификаторы | |
| латинский | Ligamentum collaterale tibiale |
| MeSH | D017888 |
| TA98 | A03.6.08.012 |
| TA2 | 1896 г. |
| FMA | 44600 |
| Анатомическая терминология | |
Медиальной коллатеральной связки ( MCL ), или большеберцовой коллатеральной связки ( TCL ), является одним из четырех основных связок в колене . Он находится на медиальной (внутренней) стороне коленного сустава у людей и других приматов. Его основная функция - противостоять силам поворота колена наружу.
Структура [ править ]
 | В этом разделе не процитировать любые источники . ( Май 2015 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Это широкая плоская перепончатая перепонка, расположенная немного кзади на медиальной стороне коленного сустава. Он прикрепляется проксимально к медиальному надмыщелку бедренной кости непосредственно под аддукторным бугорком ; ниже медиального мыщелка большеберцовой кости и медиальной поверхности ее тела. Он сопротивляется силам, которые толкают колено кнутри, что в противном случае привело бы к вальгусной деформации .
Волокна задней части связки короткие и наклоняются назад по мере опускания; они вводятся в большеберцовую кость над бороздкой для полуперепончатой мышцы.
Передняя часть связки представляет собой уплощенную полосу длиной около 10 сантиметров, которая наклоняется вперед по мере опускания.
Он вводится на медиальную поверхность тела большеберцовой кости примерно на 2,5 сантиметра ниже уровня мыщелка.
Поверх нижней части MCL пересекаются pes anserinus , соединенные сухожилия портняжной , тонкой и полусухожильной мышц; между ними расположена бурса.
Глубокая поверхность MCL покрывает нижние медиальные коленчатые сосуды и нерв и переднюю часть сухожилия полуперепончатой мышцы, с которой она связана несколькими волокнами; он плотно прилегает к медиальному мениску .
Развитие [ править ]
Эмбриологически и филогенетически связка представляет собой дистальную часть сухожилия большой приводящей мышцы. У низших животных большая приводящая мышца вставляется в большеберцовую кость. Из-за этого связка иногда содержит мышечные волокна. Это атавистический вариант.
Клиническое значение [ править ]
Травма [ править ]
Травма MCL может быть очень болезненной и вызвана вальгусной нагрузкой на слегка согнутое колено, часто при приземлении, сгибании или сильном ударе. Может быть трудно оказывать давление на травмированную ногу хотя бы в течение нескольких дней. Это может быть вызвано прямым ударом по боковой стороне колена. Наиболее распространенной структурой колена, повреждаемой при катании на лыжах, является медиальная коллатеральная связка, хотя резной поворот несколько снизил частоту. [1] Растяжения и разрывы MCL также довольно распространены в американском футболе . Центр и охранникиявляются наиболее частыми жертвами этого типа травм из-за тенденции захвата их шипов, хотя иногда это может быть вызвано ударами шлема о колено. Число футболистов, получивших эту травму, в последние годы увеличилось. В настоящее время компании пытаются разработать более совершенные шипы, которые предотвратят травмы. MCL также сильно страдает при брассе, и многие профессиональные пловцы страдают от хронических болей MCL.
Существует три различных уровня травмы MCL. Уровень 1 - это незначительное растяжение, 2 степень - большое растяжение или незначительный разрыв, а степень 3 - серьезный разрыв. В зависимости от степени травмы варианты лечения могут быть разными. [2]
Лечение [ править ]
В зависимости от степени травмы, самая низкая степень (степень 1) может занять от 2 до 10 недель для полного заживления травмы. Время восстановления для 2 и 3 классов может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Лечение частичного разрыва или растяжения обычно консервативное. Терапевты спортивной медицины должны быть первым выбором для диагностики и лечения повреждений этой структуры. Это включает меры по контролю воспаления, а также фиксацию. Каннус показал хорошие клинические результаты при консервативном лечении растяжений II степени, но плохие результаты при растяжении связок III степени. [3] В результате более серьезные повреждения MCL III и IV степени, которые приводят к постоянной нестабильности, могут потребовать артроскопической хирургии. Однако в медицинской литературе хирургическое вмешательство при большинстве повреждений MCL считается спорным. [4] Изолированное растяжение связок MCL является обычным явлением.
При более высоком уровне разрыва MCL с постоянной нестабильностью MCL можно зашить или заменить. Другие нехирургические подходы к более серьезным повреждениям MCL могут включать пролотерапию , которая, как было показано Ривзом в небольшом РКИ, снижает трансляцию на артрометре KT-1000 по сравнению с плацебо. [5] Будущее безоперационной помощи при незаживающей травме MCL с дряблостью (частичный разрыв связки), вероятно, будет за биоинженерией. [ необходима цитата ] Fan et al. (2008) продемонстрировали, что реконструкция связок колена возможна с использованием мезенхимальных стволовых клеток и шелкового каркаса. [6]
Дополнительные изображения [ править ]
Колено спереди
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ .org / web / 20131016022920 / http: //www.ski-injury.com/specific-injuries/knee «ТРАВМЫ КОЛЕНА» Проверьте
|archive-url=значение ( справка ) . www.ski-injury.com. Архивировано из оригинального 16 октября 2013 года . Проверено 13 октября 2013 года .[ ненадежный медицинский источник? ] - ^ «Оценка травм медиальной коллатеральной связки» . Radiopaedia.org.
- ^ Каннус P (1988). «Отдаленные результаты консервативного лечения повреждений медиальной коллатеральной связки коленного сустава». Клиническая ортопедия и родственные исследования (226): 103–12. DOI : 10.1097 / 00003086-198801000-00015 . PMID 3335084 .
- ^ Indelicato, PA (1995). «Изолированные травмы медиальной коллатеральной связки в колене» . Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 3 (1): 9–14. DOI : 10.5435 / 00124635-199501000-00002 . PMID 10790648 .
- ^ Ривз, KD; Hassanein, K (2000). «Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пролотерапии декстрозой для лечения остеоартрита коленного сустава с или без слабости ПКС». Альтернативные методы лечения в области здравоохранения и медицины . 6 (2): 68–74, 77–80. PMID 10710805 . [ ненадежный медицинский источник? ] Результаты следует сопоставить с метаанализом, например, проведенным Rabago et al: Rabago, D; Best, TM; Бимсли, М; Паттерсон, Дж (2005). «Систематический обзор пролотерапии хронической скелетно-мышечной боли». Клинический журнал спортивной медицины . 15 (5): 376–80. DOI : 10.1097 / 01.jsm.0000173268.05318.a4 . PMID 16162983 . Краткое содержание - PubMed Health (30 апреля 2007 г.).
- ^ Фан, Хунбинь; Лю, Хайфэн; Вонг, Юджин JW; Toh, Siew L .; Го, Джеймс CH (2008). «Исследование in vivo регенерации передней крестообразной связки с использованием мезенхимальных стволовых клеток и шелкового каркаса». Биоматериалы . 29 (23): 3324–37. DOI : 10.1016 / j.biomaterials.2008.04.012 . PMID 18462787 .
Внешние ссылки [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы по теме медиальной коллатеральной связки . |
- Присоединяется к уроку анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( antkneejointopenflexed )
- Разрывы медиальной коллатеральной связки (MCL)
