Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Психическое здоровье в Соединенном Королевстве предполагает вмешательство государственного, частного и общественного секторов в решение проблем психического здоровья . Одна из первых стран, построивших приюты , Соединенное Королевство также было одной из первых стран, отказавшихся от них как от основного метода лечения психически больных. В 1960-е годы произошел сдвиг в сторону « Заботы в сообществе» , британской версии деинституционализации . В настоящее время большая часть услуг по охране психического здоровья предоставляется Национальной службой здравоохранения при поддержке частного и добровольного секторов.

Согласно исследованию, проведенному в 2018 году, NHS изо всех сил пытается справиться с растущим спросом на психиатрическую помощь, с нехваткой коек, пациентами, которые сталкиваются с длительными задержками в доступе к лечению и получают неадекватную помощь, когда они это делают. Проблемы, вызывающие озабоченность, включают поддержку беременных женщин и молодых матерей; депрессия, тревога и суицидальные мысли у детей школьного возраста и подростков; и использование средств ограничения свободы психиатрических больных.

Государственный министр по вопросам охраны психического здоровья, предупреждению самоубийств и безопасности пациентов , Надин Доррис отвечает за психическое здоровье. Шотландия имеет министра психического здоровья , Clare Haughey .

История [ править ]

Закон о сумасшедших домах 1774 года был первым законодательным актом в Соединенном Королевстве, касающимся психического здоровья. Приюты для сумасшедших, финансируемые из частных источников, были широко открыты в девятнадцатом веке. Закон округа Приюты 1808 разрешен, но не принуждать, мировые судья , чтобы обеспечить учреждения по уходу за « нищие лунатик », с тем чтобы они могли быть удалены из работных и тюрем . Закон о безумии 1845 г. учредил Совет уполномоченных по безумию . Судьи были вынуждены строить сумасшедшие дома на деньги по местным ставкам . [1]

В 1859 году в Англии и Уэльсе насчитывалось около 36 000 человек, отнесенных к категории сумасшедших во всех формах лечения . Около 31 000 человек были отнесены к категории бедных, а 5 000 - к частным пациентам. Более 17 000 бедняков находились в приютах графства или работали по контракту в лицензированных домах, около 7 000 находились в работных домах, в то время как такое же количество проживало «с друзьями или где-то еще». В 10% лазаретов работных домов были отдельные палаты для душевнобольных. Закон о безумстве 1862 года разрешил добровольное поступление. Любой человек, который был пациентом психиатрической больницы любого типа в течение предыдущих пяти лет, может войти в лицензированный дом в качестве добровольного жильца.. Комиссары Безумия могли переместить сумасшедших из работных домов в приюты графства, а безобидных хронических душевнобольных можно было переместить из переполненных приютов в работные дома. [1]

Психиатрическая больница Ливсдена , недалеко от Лондона

Приюты совет Митрополита , установленный Законом Metropolitan Бедного 1867 г. построил два больших убежищ для Лондона, Leavesden психиатрической больницы и Caterham Asylum . [2] Они были построены по аналогичным проектам одним и тем же архитектором, и каждый был предназначен для размещения 1560 пациентов в шести трехэтажных блоках для 860 женщин и пяти блоках для 700 мужчин. За пять лет они оба были расширены примерно на 500 мест. [3] В 1870 г. насчитывалось около 46 500 законов о бедных.случаи психического здоровья: 25 500 в уездных приютах, 1 500 в зарегистрированных учреждениях, 11 500 в работных домах, а остальные проживают у родственников. В 1876 году в Англии и Уэльсе насчитывалось почти 65 000 человек, классифицированных как психически больные. Неясно, действительно ли произошло увеличение распространенности психических заболеваний.

Примерно с 1870 года начали отделять детей от взрослых, которых тогда называли идиотами . Darenth школу для 500 детей с обучаемостью открыли митрополит приюты совета в 1878 году и отдельное учреждение рядом со школой, с размещением на 1000 взрослых, был открыт в 1880 году + Невменяемость Закона 1890 разместила обязанность местных властей содержать учреждения для душевнобольных. К 1938 году 131 000 пациентов находились в местных психиатрических больницах в Англии и Уэльсе и 13 000 - в окружных психиатрических больницах в Шотландии, где также было семь королевских психиатрических лечебниц. Психиатрические больницы были переполнены и недоукомплектованы персоналом. [4]

Когда в 1948 году была создана Национальная служба здравоохранения, службы психического здоровья не были интегрированы со службами физического здоровья. Продолжалась нехватка денег, персонала и зданий. Конфедерация работников здравоохранения организовала запрет на сверхурочную работу в 1956 году, что стало первой забастовкой в национальной системе здравоохранения. Иэн Маклауд увеличил капитальные расходы с 1954 года, надеясь увеличить количество коек на 2800 человек. Рост числа пациентов, особенно пожилых, вызвал сдвиг в политике от медицинских учреждений к дневным центрам и общественному уходу . [5]

В 1961 году Инок Пауэлл , тогда министр здравоохранения , сделал его водонапорная башня речи . Он сказал, что «через пятнадцать лет вполне может потребоваться не более половины того количества мест в больницах для лечения психических заболеваний, как сегодня». [6] Это ознаменовало сдвиг в сторону Care in the Community , британской версии деинституционализации, которая получила дальнейший импульс в результате серии скандалов вокруг больниц длительного пребывания с 1968 года. [7]

Во Всемирный день психического здоровья 2018 года премьер-министр Тереза ​​Мэй назначила Джеки Дойл-Прайс первым министром по предотвращению самоубийств в Великобритании . Это произошло во время проведения правительством первого в истории глобального саммита по психическому здоровью. [8]

Частота проблем с психическим здоровьем [ править ]

Большинство проблем психического здоровья не так просто определить. Чаще всего используются Американское диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам и Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем .

Оценки распространенности психических заболеваний могут значительно различаться в зависимости от того, как поставлен вопрос. Обследование психиатрической заболеваемости среди взрослого населения 2014 года показало, что каждый шестой респондент проявлял симптомы обычного психического расстройства в последние дни, а каждый восьмой сообщил, что обращался за психиатрическим лечением. [9] [10] В том же году исследование состояния здоровья в Англии показало, что 25% респондентов в какой-то момент жизни были диагностированы психическим заболеванием, а еще у 18% оно не было диагностировано. [9]Опрос, проведенный в Шотландии, показал, что 26% респондентов сообщили, что в какой-то момент своей жизни испытывали проблемы с психическим здоровьем, но эта цифра увеличивалась, если респондентам показывали список состояний. Опрос 2017 года показал, что 65% британцев испытали проблемы с психическим здоровьем, у 26% случился приступ паники, а 42% заявили, что страдали депрессией. [11]

Опросы показали, что с 2000 года наблюдается рост проблем с психическим здоровьем, хотя рост осведомленности также может быть фактором, и есть некоторые контртенденции, такие как снижение количества самоубийств. Одно исследование показало, что количество респондентов, которые сообщили о суицидальных мыслях в прошлом году, увеличилось с 3,8 процента в 2000 году до 5,4 процента в 2014 году. [12] 2018 год стал первым годом, когда такие факторы психического здоровья, как стресс и тревога, вызвали чрезмерное количество раз. половина всех прогулов на работе. [12] Согласно опросу 3500 участников, проведенному Управлением национальной статистики (ONS), число взрослых в Великобритании, страдающих депрессией, удвоилось во время пандемии коронавируса, и 19,2% из них испытали депрессию в июне 2020 года. [13]

Сокращение льгот и санкции «оказывают токсическое воздействие на психическое здоровье», согласно Совету по психотерапии Великобритании . Уровень серьезной тревоги и депрессии среди безработных увеличился с 10,1% в июне 2013 года до 15,2% в марте 2017 года. В общей популяции рост составил с 3,4% до 4,1%. [14]

Самоубийство [ править ]

Основная статья: Самоубийство в Соединенном Королевстве

6045; 5 608 и 5675 человек в возрасте 15 лет и старше умерли самоубийством в 2009-2011 годах соответственно. [15] [16]

Лечение психического здоровья [ править ]

Англия [ править ]

Лечение психических заболеваний регулируется в Великобритании Законом о психическом здоровье 1983 года (с поправками, внесенными Законом о психическом здоровье 2007 года ) и Законом о психической дееспособности 2005 года . Законодательство включает право допускать, чтобы обвиняемые в совершении преступлений содержались под стражей в качестве пациентов с ограниченным доступом при соблюдении определенных условий. [17] : 4

Число пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи и неотложной помощи из-за психиатрических проблем, выросло на 50% в период с 2011 по 2016 год и достигло 165 000 в том же году, что составляет до 10% посещений неотложной помощи в некоторых трестах. Раздаются призывы к расширению предоставления стационарных психиатрических услуг и общественных психиатрических услуг, потому что в противном случае пациенты потерпят неудачу, иногда с трагическими последствиями. A&E вызывает стресс и далек от идеала для людей, находящихся в критическом состоянии психического здоровья, но многим пациентам, находящимся в состоянии психического расстройства, некоторым суицидальным некуда больше податься. [18]

Некоторые службы охраны психического здоровья увеличились, но многие из них были сокращены. Бюджеты 40% психиатрических фондов сократились. Марджори Уоллес из благотворительной организации по охране психического здоровья Sane заявила, что «сокращение услуг по всей стране продолжается, и люди, ищущие помощи, все еще терпят неудачу». [19]

В 209 году сообщалось, что многие дети с аутизмом в Англии ждали 137 или более дней после направления к специалисту для постановки диагноза по сравнению с целевым показателем в 91 день. [20] В декабре 2019 года Группа добровольных организаций по вопросам инвалидности сообщила, что 2250 человек с особыми потребностями были задержаны в учреждениях для длительного пребывания в системе NHS. 463 были там более пяти лет, а 355 - более 10 лет. Эффективное оказание помощи в общине казалось этим пациентам отдаленной перспективой. [21]

Медицинские ограничения в Великобритании [ править ]

Хартия Миллфилдса - это электронная хартия, которая способствует прекращению обучения медперсоналу передового медицинского персонала всем правилам удержания лежа (лицом вниз). [22] Организации, выступающие против ограничений, включают « Разум и переосмысление психических заболеваний» . YoungMinds и Agenda утверждают, что ограничения являются «пугающими и унизительными» и «повторно травмируют» пациентов, особенно женщин и девочек, которые ранее были жертвами физического и / или сексуального насилия. [23]   Использование ограничительных средств в психиатрических учреждениях Великобритании увеличивается. [24] В июне 2013 года правительство Великобритании объявило, что рассматривает вопрос о запрете на использование удерживающих устройств лицом вниз в английских психиатрических больницах. [25]Они особенно противятся ограничителям, лежащим лицом вниз, которые непропорционально используются для женщин. [23]

Предложения [ править ]

В июне 2017 года NHS Improvement приступила к реализации планов по оказанию помощи трастам в Англии в интеграции услуг по охране психического и физического здоровья. [26] Клэр Мердок заявила, что для выполнения обещанных улучшений услуг потребуется более 10 000 сотрудников. [27]

См. Также [ править ]

  • Улучшение доступа к психологической терапии
  • Исследование психического здоровья, Великобритания
  • Список убежищ, введенных в эксплуатацию в Англии и Уэльсе
  • Категория: Психиатрические организации в Великобритании
  • Категория: Психиатрические больницы Великобритании

Общий:

  • Здоровье в Соединенном Королевстве

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Айерс, Гвендолин (1971). Первые государственные больницы Англии . Лондон: Институт истории медицины Wellcome . Проверено 11 июля 2017 года .
  2. ^ «Больница Святого Лаврентия, Катерхэм» . AIM25 . Проверено 11 июля 2017 года .
  3. ^ «Больница Святого Лаврентия» . Затерянные больницы Лондона . Проверено 11 июля 2017 года .
  4. ^ Вебстер, Чарльз (1988). Здравоохранение после войны . Лондон: HMSO. п. 9. ISBN 0116309423.
  5. ^ Вебстер, Чарльз (1988). Здравоохранение после войны . Лондон: HMSO. п. 338. ISBN 0116309423.
  6. ^ «Эноха Пауэлла Водонапорная башня речи 1961» . Студимор . Проверено 11 июля 2017 года .
  7. ^ Мансон-Баркшир, Эми (1981). Скандалы в содержании больниц хронического сектора . Манчестер: Социалистическая ассоциация здравоохранения . Проверено 11 июля 2017 года .
  8. ^ «Всемирный день психического здоровья: премьер-министр назначает министра по предотвращению самоубийств» . BBC News . 10 октября 2018 . Проверено 31 октября 2020 года .
  9. ^ a b «Каждый четвертый? Сколько людей страдает психическим расстройством» . Полный факт. 11 августа 2017 . Проверено 20 января 2020 года .
  10. ^ «Обследование психиатрической заболеваемости среди взрослых: обследование психического здоровья и благополучия, Англия, 2014» . NHS Digital. 29 сентября 2016 . Проверено 17 июля 2017 года .
  11. ^ Две трети взрослых испытывают проблемы с психическим здоровьем, такие как тревожность или депрессия, по данным опроса . Независимый. Опубликовано 8 мая 2017 г. Проверено 26 января 2018 г.
  12. ^ a b «Графики, показывающие, как Великобритания находится в процессе пробуждения психического здоровья» . Дейли телеграф. 14 мая 2019 . Проверено 21 января 2020 года .
  13. ^ Дункан, Памела; Батлер, Патрик (18 августа 2020 г.). «Депрессия у взрослых британцев удваивается во время кризиса с коронавирусом» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 11 сентября 2020 . 
  14. ^ «Сокращения государственных пособий обвиняют в 50% -ном всплеске проблем психического здоровья среди безработных» . Независимый. 17 июля 2017 . Проверено 17 июля 2017 года .
  15. ^ «Уровень самоубийств в Великобритании значительно вырастет в 2011 году» . BBC News . 22 января 2013 . Проверено 18 марта 2013 года .
  16. ^ "Уровень самоубийств в Соединенном Королевстве, 2006-2010 гг." (PDF) . Управление национальной статистики . Проверено 18 марта 2013 года .
  17. ^ "Статистический бюллетень ограниченных пациентов" (PDF) .
  18. ^ Вудкок, Ник Triggle и Софи (10 января 2017). «Резкий рост числа пациентов психиатрических больниц A&E» - через www.bbc.co.uk.
  19. ^ «Психические порезы здравоохранения в Англии„в общей £ 4.5м “ » . 25 апреля 2017 г. - через www.bbc.co.uk.
  20. ^ «Аутизм:« Беспрецедентный »спрос приводит к долгим ожиданиям встречи» . BBC. 27 ноября 2019 . Проверено 21 февраля 2020 года .
  21. ^ «В « Национальном скандале »сотни людей содержатся в больницах Великобритании более 10 лет» . Понимание ухода на дому. 9 декабря 2019 . Проверено 22 февраля 2020 .
  22. ^ https://web.archive.org/web/20061205031856/http://millfieldscharter.com/
  23. ^ a b Прекратить унизительную сдержанность психически больных людей, говорят благотворительные организации
  24. ^ Тресты психического здоровья сдерживают пациентов «каждые 10 минут» BBC
  25. ^ « « Чрезмерное »использование удерживающего устройства лицом вниз в психиатрических больницах» . bbc.co.uk. 18 июня 2013 . Проверено 19 июня 2013 года .
  26. ^ «Эксклюзив: Регулятор расширяет национальную команду психического здоровья» . Журнал службы здравоохранения. 19 июня 2017 . Проверено 14 июля 2017 года .
  27. ^ «Потребности в кадрах для психического здоровья» больше, чем «обещание премьер-министра» . Журнал службы здравоохранения. 23 июня 2017 . Проверено 16 июля 2017 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Манифест консерваторов обещает бороться с «несправедливостью» в отношении психического здоровья, но не предусматривает дополнительного финансирования услуг . Независимый . Автор - Кэти Форстер. Опубликовано 18 мая 2017 г. Дата обращения 25 августа 2017 г.
  • В отчете говорится, что психическое здоровье все еще теряет в финансировании NHS . Хранитель . Автор - Денис Кэмпбелл. Опубликовано 16 января 2018 г. Проверено 26 января 2018 г.

Внешние ссылки [ править ]

  • Услуги по охране психического здоровья на сайте NHS