Мотивационное интервью ( МИ ) - это подход к консультированию, частично разработанный клиническими психологами Уильямом Р. Миллером и Стивеном Ролником . Это директивный, ориентированный на клиента стиль консультирования для выявления изменения поведения, помогая клиентам исследовать и разрешать амбивалентность . По сравнению с недирективным консультированием, оно более целенаправленное и целенаправленное и отличается от традиционного роджерианскогоклиентоцентрированная терапия посредством такого использования направления, при котором терапевты пытаются убедить клиентов подумать о внесении изменений, вместо того, чтобы участвовать в недирективном терапевтическом исследовании. Исследование и разрешение амбивалентности - основная цель, и консультант намеренно руководит ею. [1] МИ определяется не техникой, а духом как способствующим стилем межличностных отношений. [2]
Основные концепции возникли из опыта лечения алкоголиков, и впервые ИМ был описан Миллером (1983) в статье, опубликованной в журнале Behavioral and Cognitive Psychotherapy . Миллер и Ролник разработали эти фундаментальные концепции и подходы в 1991 г. в более подробном описании клинических процедур.
Обзор
Мотивационное интервью (МИ) - это личностно-ориентированная стратегия . [3] Он используется для побуждения пациента к изменению определенного негативного поведения. MI привлекает клиентов, побуждает к разговору об изменениях и побуждает пациентов вносить позитивные изменения. Например, разговор о переменах можно вызвать, задав пациенту такие вопросы, как: «Как бы вы хотели, чтобы все было по-другому?» или «Как ______ мешает тому, что вы хотели бы делать?»
В отличие от клинических вмешательств и лечения, ИМ - это метод, при котором интервьюер (клиницист) помогает интервьюируемому (пациенту) изменить поведение, выражая свое согласие с интервьюируемым без осуждения. [3] Таким образом, МИ включает идею о том, что каждый отдельный пациент может находиться на разных стадиях готовности и может нуждаться в действиях в соответствии с уровнем пациента и текущими потребностями. [4] [ требуется полная ссылка ] В зависимости от клиента изменения могут произойти быстро или занять значительное время. Одних знаний обычно недостаточно, чтобы мотивировать клиента к изменениям, и проблемы, связанные с поддержанием изменений, следует рассматривать как правило, а не исключение. Включение ИМ может помочь пациентам разрешить их неуверенность и сомнения, которые могут помешать им избавиться от присущей им потребности в изменениях в отношении определенного поведения или привычки. В то же время видно, что MI гарантирует, что участники будут рассматриваться скорее как члены команды для решения проблемы, а не как клиницист и пациент. Следовательно, эту технику можно отнести к сотрудничеству, которое уважает чувство собственного достоинства и автономию.
Чтобы добиться большего успеха при мотивационном собеседовании, клиницист должен четко понимать «цель, четкие стратегии и навыки для таких целей». [4] [ требуется полная цитата ] Это гарантирует, что клиницист знает, каких целей он пытается достичь, до того, как вступит в мотивационное интервью. Кроме того, клиницисты должны обладать хорошо развитыми и устоявшимися навыками взаимодействия, в том числе задавать открытые вопросы, рефлексивное слушание, подтверждать и повторять высказывания пациенту. [5] Такие навыки используются в динамике, когда клиницист активно слушает пациента, а затем перекомпоновывает его утверждения, подчеркивая, что он сделал хорошо. Таким образом, это может повысить их уверенность в своих силах.
Кроме того, в то же время, практикующий врач должен помнить о следующих пяти принципах. [6] [7]
Выразить сочувствие
Это означает выслушивать пациентов и выражать им сочувствие с помощью рефлексивного слушания . [8] На этом этапе клиницист выслушивает и представляет идеи, которые пациент обсудил, иным образом, вместо того, чтобы говорить пациенту, что ему делать. [6] Это делается для того, чтобы гарантировать, что пациент чувствует себя уважаемым и что при выражении своих мыслей, чувств и переживаний не высказывается никаких суждений, а вместо этого демонстрируется пациенту, что клиницист искренне интересуется пациентом и его обстоятельствами. [9] Это нацелено на укрепление отношений между двумя сторонами и гарантирует, что это сотрудничество, [10] и позволяет пациенту почувствовать, что врач поддерживает его, и, следовательно, он будет более открыт для своих истинных мыслей.
Развивайте несоответствие
Это означает помощь пациентам в развитии несоответствий между текущим «я» и тем, какими они хотят быть в будущем после того, как произошли изменения. Основная цель этого принципа - повысить осведомленность пациента о последствиях его текущего поведения. [11] Это позволяет пациенту осознать негативные аспекты и проблемы, которые может вызвать конкретное поведение, которое ИМ пытается изменить. [6] Это осознание может помочь и воодушевить пациента на стремление к изменениям, поскольку он видит несоответствие между своим текущим поведением и желаемым поведением. Важно, чтобы именно пациент приводил аргументы в пользу изменений и сам осознавал их несоответствия. Эффективный способ сделать это для клинициста - участвовать в активном рефлексивном слушании, переупаковке сказанного пациентом и передаче его им.
Избегайте аргументов
Во время инфаркта миокарда клиницист может быть склонен спорить с пациентом, особенно когда он неоднозначно относится к своему изменению, и это особенно верно, когда пациент встречает « сопротивление ». [6] Если клиницист пытается принудить к изменению, это может усугубить состояние пациента и стать более замкнутым, а также вызвать дегенерацию того, что было достигнуто к настоящему времени, и ухудшить взаимопонимание с пациентом. [11] Аргументы могут заставить пациента занять оборонительную позицию и отвлечься от клинициста, что контрпродуктивно и снижает любой прогресс, который мог быть достигнут. Когда пациенты становятся немного защищающимися и склонными к спорам, это обычно является признаком изменения плана нападения. Самый большой прогресс, достигнутый в изменении поведения, - это когда пациент выдвигает свои собственные аргументы вместо того, чтобы их им представлял врач. [6]
Катиться с сопротивлением
«Катиться с сопротивлением» - теперь устаревшее понятие в MI; в третьем издании учебника Miller & Rollnick « Мотивационное интервью: помогая людям измениться» авторы указали, что они полностью отказались от слова «сопротивление», а также от термина «катиться с сопротивлением» из-за тенденции этого термина обвинять клиента проблемы в терапевтическом процессе и затемняют различные аспекты амбивалентности. [12] : 196 « Сопротивление », как идея была концептуализирована ранее, прежде чем от нее отказались в МИ, может принимать различные формы, такие как споры, прерывание, отрицание и игнорирование. [6] Часть успешного ИМ состоит в том, чтобы подойти к «сопротивлению» профессионально, без осуждения и позволяя пациенту еще раз подтвердить и знать, что у него есть автономия [13] [ необходима страница ] и что он это их выбор, когда дело доходит до их изменения.
Поддержите самоэффективность
Сильная самоэффективность может быть важным предиктором успеха в изменении поведения. [7] У многих пациентов возникает проблема недостаточной самоэффективности. Они, возможно, несколько раз пытались самостоятельно изменить свое поведение (например, пытались бросить курить, похудеть, спать раньше), и из-за того, что они потерпели неудачу, они потеряли уверенность и, следовательно, снизили их самоэффективность. [9] Таким образом, становится ясно, насколько важно для пациента верить в свою самоэффективность, и роль клинициста состоит в том, чтобы поддерживать их с помощью надлежащей практики ИМ и рефлексивного слушания. Обдумывая сказанное пациентом, врач может подчеркнуть его сильные стороны и то, в чем он преуспел (например, похвалить пациента, который бросил курить на неделю, вместо того, чтобы напрягать тот факт, что он потерпел неудачу). Выделяя и предлагая пациентам области, в которых они добились успеха, это может быть включено в будущие попытки и может повысить их уверенность и эффективность, чтобы поверить в то, что они способны измениться. [8]
Хотя существует столько же различий в технике, основной дух метода остается неизменным и может быть охарактеризован несколькими ключевыми моментами: [6]
- Мотивация к изменениям исходит от клиента, а не навязывается извне.
- Задача клиента, а не консультанта, заключается в том, чтобы сформулировать и разрешить амбивалентность клиента.
- Прямое убеждение не является эффективным методом разрешения амбивалентности.
- Стиль консультирования, как правило, тихий и позволяет получить информацию от клиента.
- Консультант является директивным в том смысле, что помогает клиенту исследовать и разрешить амбивалентность.
- Готовность к изменениям - это не черта клиента, а непостоянный результат межличностного взаимодействия.
- Терапевтические отношения напоминают партнерство или товарищеские отношения.
В конечном счете, практикующие должны признать, что мотивационное интервью включает в себя сотрудничество, а не конфронтацию, воспоминание, а не образование, автономию, а не авторитет, и исследование вместо объяснения. Эффективные процессы для позитивных изменений сосредоточены на небольших, важных для клиента, конкретных, реалистичных и ориентированных на настоящее и / или будущее целях. [14]
Четыре процесса
В мотивационном собеседовании используются четыре шага. Это помогает укрепить доверие и связь между пациентом и врачом, сосредоточить внимание на областях, которые, возможно, необходимо изменить, и выяснить причины, по которым пациент может изменить свое поведение или придерживаться его. Это помогает клиницисту поддержать и помочь пациенту в их решении изменить свое поведение и спланировать шаги для достижения этого изменения поведения. Эти шаги не всегда выполняются в таком порядке. [12] [ необходима страница ]
Привлекательный
На этом этапе врач знакомится с пациентом и понимает, что происходит в его жизни. Пациенту необходимо чувствовать себя комфортно, быть услышанным и полностью понятым с его точки зрения. Это помогает укрепить доверие с пациентом и построить отношения, в которых они будут работать вместе для достижения общей цели. [13] [ необходима страница ] Врач должен выслушать и проявить сочувствие, не пытаясь решить проблему или вынести суждение. Это позволяет пациенту раскрыть причины своих изменений, надежды, ожидания, а также барьеры и страхи, которые мешают пациенту измениться. [15] Врач должен задавать открытые вопросы, которые помогают пациенту предоставить больше информации о своей ситуации, чтобы он чувствовал, что все контролирует, и что он участвует в процессе принятия решений, а решения принимаются не за них. Это создает среду, в которой пациенту комфортно говорить об изменениях. [16] [17] Чем больше пациент доверяет клиницисту, тем больше вероятность снижения сопротивления, защиты, смущения или гнева, которые пациент может испытывать, говоря о поведенческой проблеме. В целом, пациент с большей вероятностью вернется на контрольные приемы, будет следовать согласованному плану и получит пользу от лечения. [13] [ необходима страница ]
Фокусировка
Здесь врач помогает пациенту найти и сосредоточить внимание на важной для него области, в которой он не уверен или пытается что-то изменить. [18] Этот шаг также известен как «ЧТО?» изменений. [12] [ необходима страница ] Цель состоит в том, чтобы врач понял, что важно для пациента, не навязывая пациенту свои собственные идеи. Клиницисту необходимо задавать вопросы, чтобы понять причины, по которым пациент будет мотивирован к изменениям, и выбрать цель для совместного достижения. [19] Пациент должен чувствовать, что он разделяет с клиницистом контроль над направлением и согласовывает цель. [17] Затем клиницист будет стремиться помочь пациенту упорядочить важность своих целей и указать на текущее поведение, которое мешает достижению их новой цели или «развить несоответствие» между их текущим и желаемым поведением. [15] Фокус или цель могут исходить от пациента, ситуации или врача. Есть три стиля фокусировки; направление, когда врач может направить пациента к определенной области для изменения; затем, когда клиницист позволяет пациенту определять цель и руководствоваться его приоритетами; руководство, где врач ведет пациента к раскрытию важной области. [12] [ необходима страница ]
Вызывая
На этом этапе клиницист задает вопросы, чтобы пациент раскрыл причины своих изменений. Этот шаг также известен как «ПОЧЕМУ?» изменений. [12] [ необходима страница ] Часто, когда пациент выражает это словами, это подкрепляет их причины измениться, и они обнаруживают, что у них больше причин для изменений, а не для того, чтобы оставаться прежними. Обычно есть одна причина, которая сильнее других побуждает пациента изменить свое поведение. [19] Клиницист должен прислушиваться и распознавать «разговоры об изменениях», когда пациент раскрывает, как они будут действовать в отношении изменений, и придумывает свои собственные решения своих проблем. Клиницист должен поддерживать и поощрять пациента, когда он говорит о путях и стратегиях изменения, поскольку пациент с большей вероятностью будет следовать плану, который они для себя установили. [19] Когда пациент настроен отрицательно или сопротивляется изменениям, клиницист должен «сопротивляться», когда они не подтверждают и не поощряют отрицательные моменты, но подчеркивают способы и причины, по которым человек придумал, чтобы измениться. [13] [ необходима страница ] Клиницист должен сопротивляться спорам или «восстанавливающему рефлексу», когда он хочет решить проблему или бросить вызов негативным мыслям пациента. Это проявляется в том, что они не работают вместе, и заставляет пациента сопротивляться изменениям еще больше. [16] Роль клинициста - задавать вопросы, которые помогут пациенту найти собственное решение для изменения. [15] Лучшее время для того, чтобы дать совет, - это если пациент просит об этом, если пациент застрял в придумывании идей, клиницист может попросить разрешения дать совет, а затем сообщить подробности, но только после того, как пациент придумал свои собственные идеи в первую очередь. Если врач будет больше сосредотачиваться на своих собственных причинах, по его мнению, пациент должен измениться, это не будет восприниматься пациентом как искреннее, и это уменьшит связь, которую они установили в процессе вовлечения. [16]
Планирование
На этом этапе врач помогает пациенту спланировать, как изменить свое поведение, и поощряет его стремление к изменениям. Этот шаг также известен как «КАК?» изменений. [12] [ необходима страница ] Врач задает вопросы, чтобы оценить, насколько пациент готов к изменениям, и помогает ему составить собственный пошаговый план действий. Они могут помочь укрепить приверженность пациента переменам, поддерживая и ободряя, когда пациент использует «разговоры о приверженности» или слова, которые показывают его приверженность переменам. На этом этапе клиницист может выслушать и распознать области, которые могут потребовать дополнительной работы, чтобы добраться до основной мотивации к изменению или помочь пациенту преодолеть беспокойство, которое все еще блокирует его изменение поведения. [18] Таким образом, они помогают укрепить мотивацию пациентов и поддерживают их способность достичь этой цели самостоятельно. [19] Врач должен помочь пациенту поставить УМНЫЕ цели, а именно: Конкретные, измеримые, достижимые, актуальные и привязанные ко времени. Это помогает установить ориентиры и измерить, как их поведение изменилось к их новой цели. [18]
Адаптации
Терапия повышения мотивации
Терапия для повышения мотивации [20] - это ограниченная по времени адаптация из четырех сеансов, используемая в Project MATCH , исследовании лечения алкогольных проблем, финансируемом правительством США, и обследовании пьющих, которое обеспечивает обратную связь на нормативной основе и исследует мотивацию клиентов. изменить с учетом отзывов. [21]
Мотивационное интервью поддерживается более чем 200 рандомизированными контролируемыми испытаниями [6] [ требуется дополнительная ссылка (и) ] по целому ряду целевых групп и моделей поведения, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, поведение, способствующее укреплению здоровья, приверженность к лечению и проблемы психического здоровья.
Группы мотивационного интервьюирования
Группы MI очень интерактивны, ориентированы на позитивные изменения и используют групповые процессы для пробуждения и поддержки позитивных изменений. Они поставляются в четыре этапа: [22]
- Вовлечение группы
- Вызов точки зрения членов
- Расширение перспектив и создание импульса для изменений
- Переходя к действию
Консультации по изменению поведения (BCC)
Консультации по изменению поведения (BCC) - это адаптация MI, которая направлена на содействие изменению поведения в медицинских учреждениях с помощью кратких консультаций. Основная цель BCC - понять точку зрения пациента, его чувства и их представление об изменениях. Он был создан с «более скромной целью» [23], поскольку просто направлен на то, чтобы «помочь человеку обсудить, почему и как произошли изменения» [23] и поощрить изменение поведения. Он фокусируется на уходе, ориентированном на пациента, и основан на нескольких совпадающих принципах ИМ, таких как уважение к выбору пациента, постановка открытых вопросов, чуткое выслушивание и обобщение. Для оценки и масштабирования эффективности консультирования по изменению поведения в продвижении изменения поведения были разработаны многочисленные инструменты консультирования по изменению поведения, такие как Индекс консультирования по изменению поведения (BECCI) и Шкала консультирования по изменению поведения (BCCS). [23]
Шкала консультирования по изменению поведения (BCCS)
Шкала консультирования по изменению поведения (BCCS) - это инструмент, используемый для оценки консультирования по вопросам образа жизни с использованием BCC, с упором на отзывы о достигнутых навыках. «Пункты BCCS оценивались по шкале Лайкерта от 1 до 7, а задания были объединены в 4 подшкалы, отражающие 3 набора навыков: MI и оценка готовности, модификация поведения и управление эмоциями». [24] Полученные данные затем представлены по: характеристикам объекта, характеристикам подшкалы, межэкспертной надежности, надежности повторного тестирования и достоверности конструкции. На основании исследования, проведенного Валлисом, результаты показывают, что BCCS является потенциально полезным инструментом для оценки BCC и помощи для обучения практиков, а также для оценки результатов обучения. [24]
Индекс консультирования по изменению поведения (BECCI)
Индекс консультирования по изменению поведения (BECCI) - это инструмент BCC, который оценивает поведение врача общей практики и побуждает к изменению поведения, говоря об изменениях, побуждая пациента думать об изменениях и уважая выбор пациента в отношении изменения поведения. [23] BECCI был разработан для оценки компетентности практикующего специалиста в использовании методов консультирования по изменению поведения (BCC) для выявления изменения поведения. Используется в основном для использования обучающимися практиками в смоделированной среде для практики и изучения навыков BCC. Он «предоставляет ценную информацию о стандарте BCC, который практикующие врачи были обучены применять в исследованиях BCC в качестве вмешательства». [23] Инструмент подчеркивает и измеряет поведение, навыки и отношение практикующего, а не результат и реакцию пациента. Результаты исследования показывают, что после прохождения обучения BCC, практикующие демонстрируют значительное улучшение на основе BECCI. Однако, поскольку BECCI использовался только в смоделированной клинической среде, необходимы дополнительные исследования для оценки его надежности в реальных условиях пациента. Кроме того, он в большей степени фокусируется на поведении практикующего врача, а не на поведении пациента. Таким образом, BECCI может быть полезен тренерам для оценки надежности и эффективности навыков BCC, но требуются дальнейшие исследования и использование, особенно в реальной консультационной среде. [23]
Мотивационное интервью с использованием технологий (TAMI)
Мотивационное интервью с использованием технологий (TAMI) «используется для определения адаптаций MI, предоставляемых с помощью технологий и различных типов средств массовой информации». [25] Это может включать технологические устройства и творения, такие как компьютеры, мобильные телефоны, телефоны, видео и анимации. Обзор многочисленных исследований показывает потенциальную эффективность использования технологий при проведении мотивационных интервью с целью побуждения к изменению поведения. Тем не менее, некоторые ограничения включают в себя: отсутствие сочувствия, которое может быть выражено через использование технологий, и отсутствие личного взаимодействия может иметь как положительный, так и отрицательный эффект на пациента. [26] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли личные консультации по поводу ИМ более эффективными по сравнению с консультациями, проводимыми с помощью технологий. [25]
Ограничения
Основные состояния психического здоровья
Пациенты с основным психическим заболеванием представляют одно из таких ограничений для мотивационного интервьюирования. [27] В случае, когда пациент страдает основным психическим заболеванием, таким как депрессия, тревога, биполярное заболевание, шизофрения или другой психоз, может потребоваться более интенсивная терапия, чтобы вызвать изменения. В этих случаях использование мотивационного интервью в качестве метода лечения внешних симптомов, таких как отказ от чистки зубов, может быть неэффективным, если основная причина проблемы связана с психическим заболеванием. Некоторые пациенты могут вести себя так, как будто слушают интервьюера, просто чтобы скрыть свою основную проблему психического здоровья. Так важно копать более тонким способом. При работе с такими пациентами важно осознавать, что на определенных уровнях можно сделать лишь очень многое. Поэтому лечащие терапевты должны гарантировать, что пациента направят к правильному медицинскому специалисту для лечения причины поведения, а не просто одного из симптомов. [28]
Предварительное созерцание
Пациенты на стадии предварительного созерцания стадий изменений представляют дополнительное ограничение для модели. Если пациент находится на этой стадии, он не будет считать, что у него есть проблема, и поэтому вряд ли будет восприимчив к методам мотивационного интервьюирования. Важно, чтобы мотивационные интервьюеры были хорошо обучены подходу к работе с такими пациентами. Хорошо продуманные сообщения могут иметь противоположный эффект - отталкивать пациента или побуждать его к активному восстанию. В этих случаях к обсуждению того, как проблема может повлиять на пациента, нужно подходить очень деликатно и осторожно. Предложение менее вредных способов решения проблемы клиента и помощь ему в распознавании признаков опасности может быть лучшим подходом к тому, чтобы посеять семена, которые помогут им перейти к стадии созерцания. [29]
Мотивация
Профессионалы, пытающиеся побудить людей изменить поведение, часто недооценивают эффект мотивации. Простое информирование клиентов о том, насколько вредно их текущее поведение, и советы о том, как изменить свое поведение, не сработают, если у клиента отсутствует мотивация. Многие люди полностью осознают, насколько опасно курение, но продолжают эту практику. Исследования показали, что мотивация клиента изменить поведение во многом зависит от того, как терапевт относится к нему. [30]
Доверие терапевта / клиента
Клиенты, которые не любят своих специалистов в области здравоохранения или не доверяют им, скорее всего, станут чрезвычайно сопротивляться переменам. Чтобы предотвратить это, терапевту необходимо время, чтобы создать атмосферу доверия. Даже когда терапевт может четко определить проблемы, важно, чтобы пациент чувствовал, что сеанс является совместным и что ему не читают лекции. Конфронтационные подходы терапевтов из лучших побуждений будут тормозить этот процесс. [28]
Ограничения по времени
Временные ограничения, налагаемые терапевтами во время консультаций, также могут существенно повлиять на качество мотивационного собеседования. Назначения могут быть ограничены кратким или однократным визитом к пациенту; например, клиент может обратиться к стоматологу с зубной болью из-за кариеса. Практикующий стоматолог или стоматолог может затронуть тему изменения поведения, такого как чистка зубной нитью или изменение диеты, но продолжительности сеанса может быть недостаточно в сочетании с другими обязанностями практикующего врача в отношении здоровья и благополучия пациента. Для многих клиентов изменение привычек может включать подкрепление и поощрение, что невозможно за одно посещение. Некоторые пациенты после лечения могут не возвращаться в течение нескольких лет или даже могут сменить практикующих врачей или практик, а это означает, что мотивационное интервью вряд ли будет иметь достаточный эффект. [28]
Недостатки обучения
В то время как психологи, консультанты по психическому здоровью и социальные работники, как правило, хорошо обучены и имеют опыт проведения мотивационных собеседований, другим специалистам в области здравоохранения обычно предоставляется лишь несколько часов базовой подготовки. Хотя, возможно, эти специалисты могут применять основные принципы мотивационного собеседования, но, как правило, им не хватает подготовки и прикладных навыков, чтобы по-настоящему овладеть искусством совместной работы с упорными заявлениями пациента. Важно, чтобы терапевты знали свои собственные ограничения и были готовы при необходимости направлять клиентов к другим специалистам. [31]
Групповое лечение
Хотя исследования в некоторой степени ограничены, кажется, что проведение мотивационного интервью в группе может быть менее эффективным, чем в случае индивидуального собеседования. [27] Исследования в этой области продолжаются, однако ясно то, что группы меняют динамику ситуации, и терапевту необходимо следить за тем, чтобы групповой контроль сохранялся и участие членов группы не мешало процессу для некоторых клиентов. [32]
Приложения
Первоначально мотивационное интервьюирование было разработано для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ [2], но ИМ постоянно применяется во всех областях здравоохранения и за их пределами. В следующих областях использовалась техника МИ.
Краткое вмешательство
Кратковременное вмешательство и ИМ - это методы, используемые для изменения поведения людей. Поведенческие вмешательства «обычно относятся к оппортунистическим вмешательствам, проводимым неспециалистами (например, терапевтами), предлагаемым пациентам, которые могут лечиться по поводу какого-либо несвязанного состояния». [33] Из-за спекуляций в индустрии здравоохранения использование кратковременного вмешательства было признано слишком свободным, и внедрение ИМ быстро растет.
Классное руководство
Мотивационное интервью было включено в управление классом. Из-за природы ИМ, когда он вызывает и вызывает изменение поведения у человека, он показал свою эффективность в классе, особенно когда провоцирует изменение поведения у человека. [34] Совместно с MI, включен метод проверки в классе, который представляет собой модель консультации, которая удовлетворяет потребность в поддержке на уровне класса. [35]
Коучинг
Мотивационное интервью было реализовано в коучинге, особенно в коучинге, основанном на здоровье, чтобы помочь людям улучшить образ жизни. Исследование под названием «Коучинг на основе мотивационного интервьюирования как метод лечения хронических заболеваний» [36] было проведено с целью оценить, влияет ли ИМ на здоровье людей, которые были признаны хронически больными. Результаты исследования показали, что группа, к которой применялся ИМ, «улучшила свою самоэффективность, активизацию пациентов, изменение образа жизни и воспринимаемое состояние здоровья». [36]
Экологическая устойчивость
Первоначально мотивационное интервью было реализовано и сформулировано для выявления поведенческих изменений у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. [2] Однако система MI была реформирована и имеет множество применений. Одно из этих применений включает стабилизацию окружающей среды человека. Это завершается тем, что индивид позволяет человеку вызвать в себе изменение поведения и вызвать мотивацию для изменения определенных привычек, например, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Мотивируя человека, он позволяет им поддерживать окружающую среду, чтобы устранить факторы соблазна. Однако рецидив - это нормально и обязательно.
Психические расстройства
Первоначально мотивационное интервьюирование было разработано Уильямом Р. Миллером и Стивеном Ролником в 1980-х годах для помощи людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Однако он также был реализован, чтобы помочь в устоявшихся моделях психических расстройств, таких как тревога и депрессия. В настоящее время для решения этих проблем внедряется устоявшаяся модель, известная как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) [37] . Исследования показывают, что совместное мотивационное интервью и когнитивно-поведенческая терапия доказали свою эффективность, поскольку они оба показали свою эффективность. Исследование было проведено как рандомизированное кластерное исследование, которое предполагает, что внедрение ИМ «ассоциировалось с улучшением депрессивных симптомов и скоростью ремиссии». [37] В настоящее время недостаточно исследований, чтобы доказать влияние ИМ на психические расстройства. Тем не менее, он находит все более широкое применение, и его изучение продолжается.
Двойная диагностика
Двойной диагноз можно определить как «термин, который используется для описания того, когда человек испытывает как проблемы с психическим здоровьем, так и злоупотребление психоактивными веществами». [38] Мотивационное интервью используется в качестве превентивной меры для людей, страдающих как проблемами психического здоровья, так и злоупотреблением психоактивными веществами из-за характера инфаркта миокарда, вызывающего изменение поведения у людей. [39]
Проблемы с азартными играми
Проблемы с азартными играми растут, и терапевтам становится сложно их поддерживать. Исследования показывают, что многие люди, «даже те, кто активно ищет и начинают лечение от азартных игр, не получают полного рекомендованного курса терапии». [40] Мотивационное интервью широко использовалось и адаптировалось терапевтами для решения проблем, связанных с азартными играми, оно используется в сотрудничестве с когнитивно-поведенческой терапией и самостоятельным лечением. Цель использования ИМ у человека, у которого есть проблемы с азартными играми, состоит в том, чтобы распознать и преодолеть эти препятствия и «увеличить общие инвестиции в терапию, поддерживая приверженность человека изменению проблемного поведения». [40]
Воспитание детей
Мотивационное интервью применяется, чтобы вызвать изменение поведения у человека. Провоцирование изменения поведения включает в себя признание проблемы со стороны человека. Было проведено исследование с использованием мотивационного интервью, чтобы помочь продвинуть режим ухода за полостью рта и гигиену у детей под наблюдением родителей. [41] В этом исследовании экспериментальная группа, в которую входили родители, получившие образование по ИМ в форме «брошюры, просмотрела видеокассету, а также получила консультацию по ИМ и шесть последующих телефонных звонков». [41] Матери, получившие консультацию по поводу инфаркта миокарда, показали, что «у детей в группе инфаркта миокарда было значительно меньше новых случаев кариеса (разрушенные или заполненные поверхности)» [41] по сравнению с детьми в контрольной группе. Это говорит о том, что применение ИМ с воспитанием детей может значительно повлиять на результаты в отношении детей родителя.
Вещественная зависимость
Изначально мотивационное интервью было разработано для помощи людям, употребляющим психоактивные вещества, в частности, алкоголь. [42] Благодаря полученным результатам, ИМ может быть применен к любому лечению от наркозависимости или зависимости. Проведенное исследование использовало ИМ с программой детоксикации кокаина. [43] Это исследование показало, что из 105 случайно выбранных пациентов случайным образом назначенная группа, прошедшая лечение инфаркта миокарда, показала, что «завершившие лечение инфарктом миокарда увеличили использование поведенческих стратегий совладания и имели меньше кокаин-положительных образцов мочи в начале первичного лечения. ". [43] Эти данные свидетельствуют о том, что применение ИМ у лиц, зависимых от психоактивных веществ, оказывает положительное влияние, помогая человеку преодолеть эту проблему.
Кокрановский обзор 2016 года, посвященный злоупотреблению алкоголем среди молодых людей в 84 исследованиях, не выявил существенных, значимых преимуществ ИМ для предотвращения злоупотребления алкоголем или проблем, связанных с алкоголем. [44]
Снижение стигмы
Стигма - это пагубная структурная сила, которая обесценивает членов групп, обладающих нежелательными характеристиками. [45] В случае людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), стигма, связанная с ВИЧ, оказывает негативное влияние на состояние здоровья, включая неоптимальную приверженность к лечению, более низкую приверженность к посещениям, более высокую депрессию и в целом более низкое качество жизни. [46] Связанная с ВИЧ стигма приводит к потере ЛЖВ социального статуса из-за их ВИЧ-положительного статуса, поэтому устранение стигмы в отношении ЛЖВ является приоритетной задачей. Исследование, проведенное в 2021 году, показало, что программа «Здоровый выбор», которая разрабатывалась с использованием терапии повышения мотивации, адаптации мотивационного интервьюирования, была связана со снижением стигмы среди молодежи, живущей с ВИЧ. [47] Хотя авторы предлагают тиражировать их результаты, это исследование дает основу для включения мотивационного интервьюирования в исследования по снижению стигмы.
Смотрите также
- Мотивационное интервью: что такое МИ и как его можно применить в повседневной жизни? (Викиверситет)
- Мотивационная терапия
- Транстеоретическая модель
Рекомендации
- ^ Шеннон, S; Smith VJ; Грегори JW (2003). «Пилотное исследование мотивационного интервьюирования подростков с диабетом» . Архив болезней детства . 88 (8): 680–683. DOI : 10.1136 / adc.88.8.680 . PMC 1719597 . PMID 12876161 .
- ^ а б в Роллник, Стивен; Миллер, Уильям Р. (октябрь 1995 г.). «Что такое мотивационное интервью?». Поведенческая и когнитивная психотерапия . 23 (4): 325–334. DOI : 10.1017 / S135246580001643X .
- ^ а б Ресников, Кен; Макмастер, Фиона (март 2012 г.). «Мотивационное интервью: переход от« почему »к« как »с поддержкой автономии» . Международный журнал поведенческого питания и физической активности . 9 : 19. DOI : 10,1186 / 1479-5868-9-19 . PMC 3330017 . PMID 22385702 .
- ^ а б Handmaker, NS; Миллер WR; Манике М (2001). «Пилотное исследование мотивационного интервьюирования». 86 : 680–683. Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь )[ требуется полная цитата ] - ^ Левенски, Эрик Росс; Forcehimes, Алисса; О'Донохью, Уильям Т .; Бейтц, Кендра (октябрь 2007 г.). «Мотивационное интервью: научно обоснованный подход к консультированию помогает пациентам следовать рекомендациям по лечению». Американский журнал медсестер . 107 (10): 50–58, тест 58–59. DOI : 10,1097 / 01.NAJ.0000292202.06571.24 . PMID 17895731 .
- ^ a b c d e f g h Миллер, В. Р., Цвебен, А., Диклементе, С. К., Рихтарик, Р. Г. (1992) Руководство по терапии повышения мотивации. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.
- ^ а б Миллер, WR; Роллник С (1991). Мотивационное интервью: подготовка людей к изменению поведения, вызывающего зависимость . Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-0-89862-566-0.
- ^ а б Хизер, Ник; Тим Стоквелл (2004). Основное руководство по лечению и профилактике алкогольных проблем . Джон Вили и сыновья . ISBN 0-470-86296-3.
- ^ а б Холл, Кейт; Гибби, Таня; Любман, Дэн И. (сентябрь 2012 г.). «Методы мотивационного интервьюирования: содействие изменению поведения в условиях общей практики». Австралийский семейный врач . 41 (9): 660–667. PMID 22962639 .
- ^ Роллник, Стивен; Батлер, Кристофер С .; Киннерсли, Пол; Грегори, Джон; Маш, Боб (апрель 2010 г.). «Мотивационное интервью» (PDF) . BMJ . 340 : c1900. DOI : 10.1136 / bmj.c1900 . PMID 20423957 . S2CID 37786647 .
- ^ а б «4.1 Введение в мотивационное интервьюирование» . health.gov.au . Проверено 20 мая 2019 года .
- ^ а б в г д е Миллер, Уильям Р .; Роллник, Стивен (2013). Мотивационное интервью: помогаем людям измениться . Приложения мотивационного интервьюирования (3-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press . ISBN 9781609182274. OCLC 788281018 .
- ^ а б в г Роллник, Стивен; Батлер Кристофер С; Миллер Уильям Р. (2007). Мотивационное интервью в сфере здравоохранения: помощь пациентам в изменении поведения . Публикация Гилфорда. ISBN 9781593856120.
- ^ Фридман, Дж; Комбс, Г. (1996). Нарративная терапия: социальное конструирование предпочтительных реальностей . Нью-Йорк: Нортон.
- ^ а б в Ланге, Нэнси; Тиггес, Бет (2005). «Влияние на позитивные изменения с помощью мотивационного интервьюирования». Практикующая медсестра . 30 (3): 44–53. DOI : 10.1097 / 00006205-200503000-00007 . PMID 15753814 .
- ^ а б в Господь, Сара; Шэн, Элиза; Имел, Зак; Баер, Джон; Аткинс, Дэвид (2015). «Больше, чем размышления: сочувствие в мотивационном собеседовании включает синхронизацию языковых стилей между терапевтом и клиентом» . Поведенческая терапия . 46 (3): 296–303. DOI : 10.1016 / j.beth.2014.11.002 . PMC 5018199 . PMID 25892166 .
- ^ а б Джозеф-Уильямс, Натали; Эдвардс, Адриан; Элвин, Глин (2014). «Дисбаланс сил препятствует совместному принятию решений». Британский медицинский журнал . 348 (1960): g3178. DOI : 10.1136 / bmj.g3178 . PMID 25134115 . S2CID 37910375 .
- ^ а б в Льюис, Тодд; Ларсон, Мэри; Коркушка, Джеймс (2017). «Усиление процесса планирования мотивационного интервьюирования с использованием масштабирования достижения цели». Журнал консультирования по психическому здоровью . 39 (3): 195–210. DOI : 10,17744 / mehc.39.3.02 .
- ^ а б в г Чиллик, Антония (2014). «Позитивное мотивационное интервьюирование: активация сильных сторон клиентов и внутренней мотивации к изменениям» . Журнал современной психотерапии . 45 (2): 119–128. DOI : 10.1007 / s10879-014-9288-6 . S2CID 42879866 .
- ^ Миллер, WR; Дж. Дж. Онкен, LS, и Кэрролл, К. М. (ред.) (2000). «Терапия повышения мотивации: описание подхода к консультированию». Национальный институт злоупотребления наркотиками : 89–93.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
- ^ Миллер, WR; Роллник, С. (2002). Мотивационное интервью: Помогая людям измениться (2-е изд.). Guilford Press. ISBN 978-1572305632.
- ↑ Wagner, CC, Ingersoll, KS, и соавторы (2013). Мотивационное интервью в группах. Нью-Йорк: Guilford Press.
- ^ а б в г д е Лейн, Клэр; Хус-Томас, Мишель; Худ, Керенза; Роллник, Стивен; Эдвардс, Карен; Роблинг, Майкл (2005). «Измерение адаптации мотивационного интервьюирования: разработка и проверка индекса консультирования по изменению поведения (BECCI)». Обучение и консультирование пациентов . 56 (2): 166–173. DOI : 10.1016 / j.pec.2004.01.003 . PMID 15653245 .
- ^ а б Валлис, Майкл (2013). «Консультирование по изменению поведения - как узнать, хорошо ли я делаю это? Разработка шкалы консультирования по изменению поведения (BCCS)» . Канадский журнал диабета . 37 (1): 18–26. DOI : 10.1016 / j.jcjd.2013.01.005 . PMID 24070744 .
- ^ а б Шинглтон, Ребекка М .; Пальфаи, Тибор П. (2016). «Технологии адаптации мотивационного интервью для поведения, связанного со здоровьем: систематический обзор текущего исследования» . Обучение и консультирование пациентов . 99 (1): 17–35. DOI : 10.1016 / j.pec.2015.08.005 . PMC 4691359 . PMID 26298219 .
- ^ Круковски, Ребекка Энн; Дилилло, Вики; Ингл, Криста; Харви, Джин Рут; Запад, Делия Смит (2016-04-19). «Дизайн и методы синхронного онлайн-интервью с мотивационным интервью для управления весом» . Протоколы исследований JMIR . 5 (2): e69. DOI : 10.2196 / resprot.5382 . ISSN 1929-0748 . PMC 4858594 . PMID 27095604 .
- ^ а б Лундал, Брэд; Берк, Брайан Л. (ноябрь 2009 г.). «Эффективность и применимость мотивационного интервью: удобный для практики обзор четырех метаанализов». Журнал клинической психологии . 65 (11): 1232–1245. DOI : 10.1002 / jclp.20638 . PMID 19739205 .
- ^ а б в Ресников, Кен; Диорио, Коллин; Soet, Johanna E .; Боррелли, Белинда; Хехт, Джеки; Эрнст, Дениз (2002). «Мотивационное интервью по вопросам укрепления здоровья: похоже, что-то меняется». Психология здоровья . 21 (5): 444–451. DOI : 10.1037 // 0278-6133.21.5.444 . PMID 12211511 .
- ^ Китченер, BA; Йорм, AF; Келли, CM (2013). Руководство по оказанию первой помощи в области психического здоровья (3-е изд.). Первая помощь психического здоровья Австралия.
- ^ Норкросс, Дж. К. (2002). Психотерапевтические отношения, которые работают: вклад терапевта и его отзывчивость к пациентам . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Издательство Оксфордского университета.
- ^ Веласкес, М; Hecht, J; Куинн, V; Эммонс, К; DiClemente, C; Долан-Маллен, П. (1 сентября 2000 г.). «Применение мотивационного интервью к отказу от курения в дородовой период: вопросы обучения и внедрения» . Контроль над табаком . 9 (90003): 36–40. DOI : 10.1136 / tc.9.suppl_3.iii36 . PMC 1766310 . PMID 10982903 .
- ^ Lundahl, Brad W .; Кунц, Челси; Браунелл, Синтия; Толлефсон, Деррик; Берк, Брайан Л. (11 января 2010 г.). «Мета-анализ мотивационного интервьюирования: двадцать пять лет эмпирических исследований». Исследование практики социальной работы . 20 (2): 137–160. DOI : 10.1177 / 1049731509347850 . S2CID 145722578 .
- ^ Данн, Крис; Деру, Лиза; Ривара, Фредерик П. (2001). «Использование кратких интервенций, адаптированных на основе мотивационного интервью в разных поведенческих областях: систематический обзор». Зависимость . 96 (12): 1725–1742. DOI : 10,1046 / j.1360-0443.2001.961217253.x . ISSN 0965-2140 . PMID 11784466 .
- ^ Марш, Карен (2013-01-08). «Мотивационное интервью для эффективного управления классом» . Мотивационное интервью: обучение, исследование, внедрение, практика . 1 (2): 21. DOI : 10,5195 / mitrip.2013.35 . ISSN 2160-584X .
- ^ Рейнке, Венди М .; Льюис-Палмер, Тери; Мартин, Эмма (2007). «Влияние визуальной обратной связи на использование учителем похвалы за поведение». Модификация поведения . 31 (3): 247–263. DOI : 10.1177 / 0145445506288967 . ISSN 0145-4455 . PMID 17438341 . S2CID 9285406 .
- ^ а б Линден, Ариэль; Баттерворт, Сьюзан В .; Прочаска, Джеймс О. (2010). «Коучинг здоровья на основе мотивационного собеседования как метод лечения хронических заболеваний». Журнал оценки в клинической практике . 16 (1): 166–174. DOI : 10.1111 / j.1365-2753.2009.01300.x . PMID 20367828 .
- ^ а б Кили, Роберт Д.; Броуди, Дэвид С .; Энгель, Мэтью; Берк, Брайан Л .; Нордстрем, Кимберли; Моралес, Эрнесто; Дикинсон, Л. Мириам; Эмсерманн, Кэролайн (2016). «Мотивационное интервью улучшает исход депрессии в первичной медико-санитарной помощи: кластерное рандомизированное исследование» . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 84 (11): 993–1007. DOI : 10.1037 / ccp0000124 . ISSN 1939-2117 . PMID 27599229 .
- ^ «Что такое двойной диагноз? - Фонд алкоголя и наркотиков» . adf.org.au . Проверено 21 июня 2019 .
- ^ Мартино, Стив; Кэрролл, Кэтлин; Костас, Деметриос; Перкинс, Дженнифер; Рунсавиль, Брюс (2002). «Мотивационное интервью с двойной диагностикой» . Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами . 23 (4): 297–308. DOI : 10.1016 / S0740-5472 (02) 00295-7 . PMC 3865805 . PMID 12495791 .
- ^ а б Хайнц, Андреас; Романчук-Зейферт, Нина; Потенца, Марк Н., ред. (2019). Азартные игры . DOI : 10.1007 / 978-3-030-03060-5 . ISBN 978-3-030-03058-2. S2CID 57428826 .
- ^ а б в Вайнштейн, Филипп; Харрисон, Розамунд; Бентон, Тоня (2006). «Мотивация матерей к профилактике кариеса». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 137 (6): 789–793. DOI : 10,14219 / jada.archive.2006.0291 . PMID 16803808 .
- ^ Кэрролл К.М., Болл С.А., Ник К., Мартино С., Франкфортер Т.Л. (февраль 2006 г.). «Мотивационное интервью для улучшения вовлеченности в лечение и улучшения результатов у лиц, обращающихся за лечением от токсикомании: исследование эффективности в нескольких местах» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 3 (2): 301–312. DOI : 10.1016 / j.drugalcdep.2005.08.002 . PMC 2386852 . PMID 16169159 .
- ^ а б Stotts, Angela L .; Schmitz, Joy M .; Rhoades, Howard M .; Грабовски, Джон (2001). «Мотивационное интервью с пациентами с кокаиновой зависимостью: пилотное исследование». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 69 (5): 858–862. DOI : 10.1037 / 0022-006X.69.5.858 . ISSN 1939-2117 . PMID 11680565 .
- ^ Фокскрофт, Дэвид Р .; Кумбс, Линдси; Вуд, Сара; Аллен, Дебби; Алмейда Сантимано, Нерисса М.Л.; Морейра, Мария Тереза (18.07.2016). «Мотивационное интервью для предотвращения злоупотребления алкоголем среди молодых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD007025. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007025.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6457858 . PMID 27426026 .
- ^ Будхвани, хна; Вс, Руоянь (6 мая 2020 г.). «Создание стигмы COVID-19 путем упоминания нового коронавируса как« китайского вируса »в Twitter: количественный анализ данных социальных сетей» . Журнал медицинских интернет-исследований . 22 (5): e19301. DOI : 10.2196 / 19301 . ISSN 1439-4456 . PMC 7205030 . PMID 32343669 .
- ^ Туран, Бюлент; Будхвани, хна; Fazeli, Pariya L .; Браунинг, Уэсли Р.; Рэпер, Джеймс Л .; Мугаверо, Майкл Дж .; Туран, Джанет М. (2017). «Как стигма влияет на людей, живущих с ВИЧ? Опосредующая роль внутренней и ожидаемой стигмы в отношении ВИЧ в последствиях воспринимаемой стигмы в сообществе для здоровья и психосоциальных результатов» . СПИД и поведение . 21 (1): 283–291. DOI : 10.1007 / s10461-016-1451-5 . ISSN 1090-7165 . PMC 5143223 . PMID 27272742 .
- ^ Будхвани, хна; Роблес, Габриэль; Старкс, Тайрел Дж .; Макдонелл, Карен Колмодин; Динай, Вероника; Наар, Сильви (апрель 2021 г.). «Вмешательство« Здоровый выбор »связано со снижением стигмы среди молодежи, живущей с ВИЧ, в Соединенных Штатах (ATN 129)» . СПИД и поведение . 25 (4): 1094–1102. DOI : 10.1007 / s10461-020-03071-1 . ISSN 1573-3254 . PMC 7979460. PMID 33098483 .
Источники
- Айзен, И., и Фишбейн, М. (1980). Понимание отношения и прогнозирование социального поведения. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл. ISBN 978-0139364358 .
- Бреннан, Т. (1982) Обязательство по консультированию: влияние мотивационного интервью и договорных соглашений на отношение и поведение при обращении за помощью. Докторская диссертация: Университет Небраски.
- Герман, KC, Рейнке, WM, Фрей, AJ, и Шепард, SA (2013). Мотивационное собеседование в школах: стратегии вовлечения родителей, учителей и учеников. Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 978-0826130723
- Миллер, WR, и Rollnick, S. (1991). Мотивационное интервью: подготовка людей к изменению аддиктивного поведения. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-0-89862-566-0
- Миллер, У. Р. и Ролник, С. (2002). Мотивационное интервьюирование: подготовка людей к изменениям, 2-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-1572305632
- Миллер, WR, и Rollnick, S. (2012). Мотивационное интервью, Помогая людям измениться, 3-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-1-60918-227-4
- Ролник, С., Хизер, Н., и Белл, А. (1992). Согласование изменения поведения в медицинских учреждениях: разработка краткого мотивационного интервью. Журнал психического здоровья, 1, 25-37.
- Паттерсон, Д.А. (2008). Мотивационное интервью: увеличивает ли оно удержание на амбулаторном лечении? Злоупотребление психоактивными веществами, 29 (1), 17-23.
- Паттерсон, Д.А. (2009). Удержание наркозависимых и ВИЧ-инфицированных клиентов в лечебных службах. Саарбрюккен, Германия: VDM Publishing House Ltd. ISBN 978-3639076714 .
- Прочаска, Ю.О. (1983). «Самообменники против сменщиков терапии против Шахтера». Американский психолог 38: 853-854.
- Рейнке, WM, Герман, KC, и Сприк, Р. (2011). Мотивационное интервью для эффективного управления классом: проверка в классе. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-1609182588 .
- Роджерс, Карл (1961). Как стать человеком: взгляд терапевта на психотерапию. Лондон: Констебль. ISBN 1-84529-057-7 .
- Ролник, С., Миллер, В. Р., и Батлер, С. К. (2007). Мотивационное интервью в сфере здравоохранения: помощь пациентам в изменении поведения. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-1-59385-613-7 .
- Вагнер, CC, Ингерсолл, KS, с участниками (2012). Мотивационное интервью в группах. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-1-4625-0792-4