Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о сопротивлении в клинической психологии. О психоаналитической теории см. Сопротивление (психоанализ) . Чтобы узнать о других значениях, см. Сопротивление .

Психологическое сопротивление - это явление, часто встречающееся в клинической практике, когда пациенты прямо или косвенно демонстрируют парадоксальное противоположное поведение, предположительно, в клинически инициированном процессе изменения. Это препятствует развитию аутентичного, взаимно полезного опыта в клинических условиях. Установлено, что общим источником сопротивлений и защит является стыд , в дальнейшем выявляется его повсеместный характер в транс-диагностических ролях. [1] [ требуется дальнейшее объяснение ]

Примеры психологического сопротивления могут включать перфекционизм, критику, неуважительное отношение, самокритичность, озабоченность внешним видом, социальную изоляцию, необходимость выглядеть независимым и неуязвимым или неспособность принимать комплименты или конструктивную критику. [1]

Психоаналитическое происхождение [ править ]

Основная статья: Сопротивление (психоанализ)

Открытие сопротивления ( нем . Widerstand ) было центральным в теории психоанализа Зигмунда Фрейда : для Фрейда теория вытеснения является краеугольным камнем, на котором зиждется вся структура психоанализа, и все его рассказы о ее открытии «похожи друг на друга». подчеркивая тот факт, что концепция вытеснения неизбежно возникла в результате клинического феномена сопротивления ». [2]

Современное понимание [ править ]

Межличностное сопротивление [ править ]

Сопротивление основано на инстинктивно автономных способах реагирования, при которых клиенты одновременно раскрывают и скрывают свои скрытые аспекты от терапевта или другого человека. Такое поведение проявляется в основном во время терапии, при взаимодействии с терапевтом. Это способ избежать и при этом выразить неприемлемые побуждения, чувства, фантазии и модели поведения.

Примеры причин сопротивления включают: сопротивление признанию чувств, фантазий и мотивов; сопротивление раскрытию чувств по отношению к терапевту; сопротивление как способ демонстрации самодостаточности ; сопротивление как нежелание клиентов изменить свое поведение за пределами терапевтического кабинета; сопротивление как следствие отсутствия сочувствия со стороны терапевта. [3]

Примеры выражения сопротивления: отмена или перенос встреч, отказ от рассмотрения определенных тем, забвение о выполнении домашних заданий и тому подобное. Это затруднит терапевту работу с клиентом, но также предоставит ему информацию о клиенте.

Устойчивость к состоянию и признакам (ситуативная и характерная) [ править ]

Сопротивление - это автоматический и бессознательный процесс. Согласно Ван Денбургу и Кислеру [4] это может быть как в течение определенного периода времени (сопротивление со стороны государства), так и проявлением более давних черт или характера (сопротивление чертам).

В психотерапии сопротивление состояния может возникать в определенный момент, когда возникает переживание, провоцирующее тревогу. С другой стороны, устойчивость к чертам характера часто возникает во время сеансов и мешает выполнению терапевтических задач. Клиент демонстрирует паттерн поведения вне задачи, который заставляет терапевта испытывать некоторый уровень негативных эмоций и познаний по отношению к клиенту. Поэтому неадаптивный паттерн межличностного поведения и реакция терапевта мешают задаче или процессу терапии. Это «сопротивление состояния» накапливается во время сеансов, и его развитие лучше всего предотвратить с помощью эмпатического вмешательства со стороны терапевта. [4]

Вне терапии резистентность черт у клиента демонстрируется характерными моделями межличностного поведения, которые часто вызваны типичными моделями общения с другими значимыми людьми, такими как семья, друзья и партнеры.

Работа с сопротивлением в психотерапии [ править ]

В настоящее время многие терапевты работают с сопротивлением, чтобы лучше понять клиента. Они подчеркивают важность работы с сопротивлением, а не против него. [3] [4] [5] Это потому, что работа против сопротивления клиента может привести к контрпродуктивным отношениям с терапевтом; чем больше внимания уделяется сопротивлению, тем менее продуктивна терапия. Работа с сопротивлением обеспечивает позитивные рабочие отношения и дает терапевту информацию о бессознательном клиента. [5]

Терапевт может использовать контрперенос как инструмент для понимания сопротивления клиента. Чувства, которые клиент вызывает у терапевта своим сопротивлением, подскажут вам, что такое сопротивление. [3] Например, очень директивный клиент может заставить терапевта чувствовать себя очень пассивным. Когда терапевт обращает внимание на их пассивные чувства, это может заставить его / ее понять такое поведение клиента как сопротивление, проистекающее из страха потерять контроль.

Также может быть полезно выявить у клиента сопротивление. Это может не только помочь в решении проблемы, но и позволить клиенту задуматься и обсудить свое сопротивление и когнитивные процессы, лежащие в его основе. Таким образом, клиент принимает активное участие в своей терапии, что может снизить сопротивление в будущем. Это также помогает клиенту определить свое сопротивление в будущем и отреагировать на него.

К вопросу о планировании лечения относятся научные исследования, в которых характеристики резистентности рассматривались как индикаторы и противопоказатели для различных типов вмешательств. Бейтлер, Молейро и Талеби проанализировали 20 исследований, в которых изучали дифференциальные эффекты директивности терапевта, смягчаемые сопротивлением клиента, и обнаружили, что 80% (n = 16) исследований продемонстрировали, что директивные вмешательства были наиболее продуктивными среди клиентов, у которых был относительно низкий уровень государственное или характерное сопротивление. Напротив, недирективные вмешательства лучше всего работали у клиентов, у которых был относительно высокий уровень сопротивления. Эти результаты убедительно подтверждают ценность уровня резистентности как предиктора результата лечения, а также планирования лечения. [5] В этих исследованияхкогнитивно-поведенческая терапия использовалась в качестве прототипа для директивной терапии, а психодинамическая , самонаправленная или другая терапия, ориентированная на отношения, использовалась в качестве прототипа для недирективного лечения.

Поведенческие модели сопротивления [ править ]

Поведенческие аналитические и социальные модели обучения сопротивления фокусируются на установочных событиях, антецедентах и ​​последствиях устойчивого поведения, чтобы понять функцию поведения. [6] Существует по крайней мере пять поведенческих моделей сопротивления. [7] Эти модели имеют много общих черт. [8] Самая изученная модель исследования, получившая поддержку более десяти лет, - это модель, созданная Джеральдом Паттерсоном для сопротивления в обучении родителей. [9] [10] Благодаря дополнительным исследованиям, эта модель была даже расширена до консультации. [11] [12]

Предлагаемое Паттерсоном вмешательство «борьбы и проработки» часто противопоставляется вмешательству с мотивационным интервью . В мотивационном собеседовании терапевт не пытается побудить клиента вернуться к проблемной области, но подкрепляет возникновение, когда оно возникает, в отличие от «борьбы и проработки», когда терапевт напрямую направляет клиента обратно к проблеме. Как указали Cautilli и коллеги [13], поведенческие аналитические модели могут учитывать оба вмешательства, в зависимости от функции и того, что должно быть выполнено в процессе лечения.

См. Также [ править ]

  • Решающий баланс
  • Фантастическая связь
  • Иммунитет к изменениям
  • Мотивационная значимость
  • Отрицательная терапевтическая реакция
  • Психологическая зависимость
  • Сопротивление (творчество)

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Эдвард Тейбер; Вера Тейбер (2010). Межличностный процесс в терапии: интегративная модель . Cengage Learning. С. 136–137. ISBN 978-0-495-60420-4.
  2. ↑ Анджела Ричардс, «Примечание редактора», в книге Зигмунда Фрейда, « О метапсихологии» (Миддлсекс, 1987), стр. 141-2.
  3. ^ a b c Мессер, SB (2002). «Психодинамический взгляд на сопротивление в психотерапии: Vive la Résistance». Журнал клинической психологии . 58 (2): 157–163. DOI : 10.1002 / jclp.1139 . PMID 11793328 . 
  4. ^ a b c Ван Денбург, TF; Кислер, ди-джей (2002). «Перспектива межличностного общения на сопротивление в психотерапии». Журнал клинической психологии . 58 (2): 195–205. DOI : 10.1002 / jclp.1143 . PMID 11793332 . 
  5. ^ a b c Beutler, LE; Moleiro, C .; Талеби, Х. (2002). «Сопротивление в психотерапии: какие выводы подтверждаются исследованиями». Журнал клинической психологии . 58 (2): 207–217. DOI : 10.1002 / jclp.1144 . PMID 11793333 . 
  6. ^ Cautilli, JD, & Santilli-Connor, L. (2000) «Помощь клиенту / консультанту сделать то, что необходимо: функциональный анализ сопротивления и других форм избегания». Поведенческий аналитик сегодня , 1 (3), стр. 37-42.
  7. ^ Cautilli, JD, Райли-Тиллман, ТК, Аксельрода, С., & Hineline, П. Н. (2005). «Современные поведенческие модели сопротивления клиентов и консультантов: критический обзор». Международный журнал поведенческих консультаций и терапии, 1 (2), 147–154.
  8. ^ Cautilli, JD, Райли-Тиллман, ТК, Аксельрода, С., & Hineline, П. Н. (2005). «Современные поведенческие модели сопротивления клиентов и консультантов: критический обзор». Международный журнал поведенческой консультации и терапии, заархивированный 27 сентября 2013 г. в Wayback Machine , 1 (2), стр. 147–154.
  9. Перейти ↑ Patterson, GR & Chamberlain, P. (1994). «Функциональный анализ сопротивления при обучении родителей». Клиническая психология: наука и практика, 1 (1), стр. 53-70.
  10. ^ Паттерсона, GR & Forgatch, МС (1985). «Поведение терапевта как детерминант несоблюдения требований клиента: парадокс модификатора поведения». Журнал консалтинговой и клинической психологии, 53 (6), стр. 846-851.
  11. ^ Джозеф Cautilli, Т. Крис Тиллман, Саул Аксельрод и Фил Hineline (2006). «Краткий отчет: экспериментальный аналог воздействия« сопротивления »консультанта на терапевтическое поведение консультанта». Поведенческий аналитик сегодня , 7 (3), стр. 351-365.
  12. ^ Джозеф Каутилли, Т. Крис Тиллман, Сол Аксельрод, Галина Дзевольска, Филип Хинелин (2006). «Сопротивление не бесполезно: экспериментальный аналог воздействия« сопротивления »консультанта на терапевтическое поведение консультанта в процессе консультации: повторение и расширение». Международный журнал поведенческой консультации и терапии, заархивированный 27 сентября 2013 г. в Wayback Machine , 2 (3), стр. 362-374.
  13. ^ Cautilli, JD, & Сантилли-Коннор, Л. (2000). «Содействие клиенту / консультанту в выполнении необходимых действий: функциональный анализ сопротивления и других форм уклонения». Поведенческий аналитик сегодня , 1 (3), стр. 37-42.