Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Язвы во рту
Другие именаЯзва полости рта, язва слизистой оболочки
Афте Унтерлиппе.jpg
Язва во рту (в данном случае связанная с афтозным стоматитом ) на слизистой оболочке губ (слизистая оболочка нижней губы).
СпециальностьОральная медицина

Язвы во рту является язва , которая возникает на слизистой оболочке в полости рта . [1] Язвы во рту очень распространены, возникают в связи со многими заболеваниями и по разным механизмам, но обычно нет серьезной причины.

Двумя наиболее частыми причинами образования язв в полости рта являются местная травма (например, трение острым краем о сломанную пломбу или скобки, кусание губы и т. Д.) И афтозный стоматит («язвы во рту»), состояние, характеризующееся периодическим образованием язв в полости рта. язвы по неизвестным причинам. Язвы во рту часто вызывают боль и дискомфорт и могут повлиять на выбор человеком пищи во время заживления (например, отказ от кислой, сладкой, соленой или острой пищи и напитков).

Они могут образовываться по отдельности или сразу несколько язв («урожай» язв). Однажды образованная язва может поддерживаться воспалением и / или вторичной инфекцией. В редких случаях незаживающая язва во рту может быть признаком рака полости рта .

Определение [ править ]

Схематическое изображение эрозии слизистой оболочки (слева), экскориации (в центре) и изъязвления (справа)

Кишки ( / ʌ л с ər / ; от латинских трофического , «язвы, воспаление») [2] перерыв в коже или слизистой оболочке с потерей поверхности ткани и распадом и некрозом из эпителиальной ткани . [3] слизистой язвы является язва , которое специфически происходит на слизистой оболочке.

Язва - это тканевой дефект, который проникает через границу эпителиально- соединительной ткани , основание которой находится на глубоком уровне в подслизистой оболочке или даже в мышцах или надкостнице . [4] Язва - это более глубокое повреждение эпителия по сравнению с эрозией или экскориацией, и оно включает повреждение как эпителия, так и собственной пластинки . [5]

Эрозия является поверхностным нарушением эпителия, с небольшим повреждением основной собственной пластинке слизистой оболочки . [5] слизистой эрозии является эрозия , которое специфически происходит на слизистой оболочке. Утрачиваются только поверхностные эпителиальные клетки эпидермиса или слизистой оболочки, и поражение может достигать глубины базальной мембраны . [4] Эрозии заживают без образования рубцов. [4]

Раздражение - это термин, который иногда используется для описания повреждения эпителия, которое глубже, чем эрозия, но меньше, чем язва. Этот тип поражения расположен по касательной к сетчатым штифтам и показывает точечное кровотечение (небольшие пятна на булавочной головке), вызванное открытыми капиллярными петлями. [4]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Афтозный стоматит и местная травма - очень частые причины изъязвления ротовой полости; многие другие возможные причины редки по сравнению. [ необходима цитата ]

Травматическое изъязвление [ править ]

Урожай травмы вызвал язвы на слизистой оболочке губ.

Большинство язв во рту, которые не связаны с рецидивирующим афтозным стоматитом , вызваны местной травмой. Слизистая оболочка рта тоньше кожи и легко повреждается механическими, термическими (тепло / холод), химическими или электрическими средствами или облучением. [ необходима цитата ]

Механический [ править ]

Небольшая язва на нижней внутренней губе уздечки.

Распространенные причины изъязвления ротовой полости включают трение об острые края зубов, пломб, коронок, вставных зубов (зубных протезов) или скоб ( ортодонтических приспособлений ), или случайный укус, вызванный незнанием болезненных раздражителей во рту (например, после местного анестетик, используемый во время стоматологического лечения, который человек начинает осознавать по мере того, как действие анестетика заканчивается) [ необходима цитата ]

Употребление твердой пищи (например, картофельных чипсов) может повредить слизистую оболочку рта. Некоторые люди сами причиняют вред во рту либо по своей рассеянной привычке, либо в виде преднамеренного самоповреждения ( искусственное изъязвление). Примеры включают прикусывание щеки, языка или губ или трение во рту ногтя, ручки или зубочистки. Разрыв (и последующее изъязвление) уздечки верхней губы может быть признаком жестокого обращения с ребенком (неслучайной травмы). [5]

Ятрогенное изъязвление также может возникнуть во время стоматологического лечения, когда случайные ссадины на мягких тканях рта являются обычным явлением. Некоторые стоматологи наносят на губы защитный слой вазелина перед стоматологической работой, чтобы свести к минимуму это. [ необходима цитата ]

Язычная уздечка также уязвима к образованию язвы путем многократного трением во время оральной сексуальной активности ( « куннилингус языка »). [6] В редких случаях младенцы могут изъязвить зубами язык или нижнюю губу, что называется болезнью Риги-Феде . [7]

Термический и электрический ожог [ править ]

Термические ожоги обычно возникают в результате попадания в рот горячей пищи или напитков. Это может произойти у тех, кто ест или пьет до того, как закончится действие местного анестетика. В норме болезненные ощущения отсутствуют, возможен ожог. Микроволновые печи иногда производят пищу, холодную снаружи и очень горячую внутри, и это привело к увеличению частоты внутриротовых термических ожогов. Ожоги от термической пищи обычно возникают на нёбе или задней слизистой оболочке щеки и проявляются в виде зон эритемы и язв с некротическим эпителием по периферии. Электрические ожоги чаще поражают спайку рта (угол рта). Поражения обычно изначально безболезненные, обугленные и желтые с небольшим кровотечением. Затем развивается отек, и к четвертому дню после ожога участок становится некротизированным, и эпителий отслаивается. [6]

Электрические ожоги во рту обычно возникают из-за пережевывания электропроводки под напряжением (что довольно часто встречается у маленьких детей). Слюна действует как проводящая среда, и между источником электричества и тканями протекает электрическая дуга, вызывая чрезмерное нагревание и возможное разрушение тканей. [6] [8]

Химическая травма [ править ]

Едкие химические вещества могут вызвать изъязвление слизистой оболочки полости рта, если они имеют достаточно сильную концентрацию и находятся в контакте в течение достаточного времени. Держать лекарство во рту вместо проглатывания чаще всего бывает у детей, у тех, кто находится под психиатрической помощью, или просто из-за непонимания. Проведение аспирин таблетки рядом с болезненным зубом в попытке облегчить пульпит (зубная боль) является общим, и приводит к эпителиальному некрозу. Жевательные таблетки аспирина следует проглатывать, после чего остатки быстро вымываются изо рта. [ необходима цитата ]

Другие едкие препараты включают эвгенол и хлорпромазин . Перекись водорода , используемая для лечения заболеваний десен, также способна вызывать некроз эпителия в концентрациях 1–3%. Нитрат серебра , иногда используемый для облегчения боли при афтозных изъязвлениях, действует как химическое прижигание и разрушает нервные окончания, но повреждение слизистой оболочки увеличивается. Фенол используется во время стоматологического лечения в качестве средства для стерилизации полости и прижигания, а также он присутствует в некоторых безрецептурных средствах, предназначенных для лечения афтозных язв. Сообщалось о некрозе слизистой оболочки при концентрации 0,5%. Другие материалы, используемые в эндодонтиитакже являются едкими, что является одной из причин, по которой сейчас рекомендуется использование резиновой дамбы . [6]

Облучение [ править ]

В результате лучевой терапии полости рта может развиться лучевой стоматит , который может быть связан с эрозиями и изъязвлением слизистой оболочки. Если слюнные железы облучены, также может возникнуть ксеростомия (сухость во рту), что делает слизистую ротовой полости более уязвимой для фрикционных повреждений, поскольку смазывающая функция слюны утрачивается, и атрофия слизистой оболочки (истончение), что приводит к еще большему повреждению эпителия. скорее всего. Облучение костей челюстей вызывает повреждение остеоцитов и нарушает кровоснабжение. Пораженные твердые ткани становятся гиповаскулярными (уменьшенное количество кровеносных сосудов), гипоцеллюлярным (уменьшенное количество клеток) и гипоксическим (низкий уровень кислорода). Остеорадионекроз- термин, обозначающий, что такая область облученной кости не заживает от этого повреждения. Обычно это происходит в нижней челюсти и вызывает хроническую боль и поверхностное изъязвление, иногда приводя к обнажению незаживающей кости через дефект мягкой ткани. Профилактика остерадионекроза - одна из причин, по которой все зубы с сомнительным прогнозом удаляются до начала курса лучевой терапии. [6]

Афтозный стоматит [ править ]

Афтозная язва на губной слизистой оболочке. Обратите внимание на эритематозный ореол вокруг поражения.
Основная статья: Афтозный стоматит

Афтозный стоматит (также называемый рецидивирующим афтозным стоматитом, РАС и обычно называемый «язвы язвы») - очень частая причина язв в полости рта. 10–25% населения страдает этим незаразным заболеванием. В зависимости от внешнего вида существует три типа афтозного стоматита: незначительное, большое и большое герпетиформное афтозное изъязвление. Незначительные афтозные язвы являются наиболее распространенным типом, проявляющимся 1–6 небольшими (диаметром 2–4 мм) круглыми / овальными язвами желто-серого цвета и эритематозным (красным) «ореолом». Эти язвы заживают без постоянного рубца примерно за 7–10 дней. Язвы повторяются с интервалом примерно в 1–4 месяца. Большие афтозные язвы встречаются реже, чем второстепенные, но вызывают более серьезные поражения и симптомы. Большое афтозное изъязвление проявляется более крупными (>1 см в диаметре) язвы, которые заживают гораздо дольше (10–40 дней) и могут оставлять рубцы. Малый и большой подтипы афтозного стоматита обычно вызывают поражения на некератинизированной слизистой оболочке полости рта (т. Е. На внутренней стороне щек, губ, под языком и под языком).дно рта ), но реже крупные афтозные язвы могут возникать в других частях рта на ороговевших поверхностях слизистой оболочки. Наименее распространенным типом является герпетиформная язва, названная так потому, что состояние напоминает первичный герпетический гингивостоматит . Герпетиформные язвы начинаются с небольших пузырей (пузырьков), которые распадаются на язвы размером 2-3 мм. Герпетиформные язвы появляются на «посевах», иногда в количестве сотен, которые могут сливаться, образуя более крупные участки изъязвления. Этот подтип может вызывать сильную боль, лечить рубцами и часто повторяться.

Точная причина афтозного стоматита неизвестна, но у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность. Другие возможные причины включают гематиновый дефицит ( фолиевая кислота , витамин B , железо ), отказ от курения, стресс , менструация , травмы, пищевая аллергия или гиперчувствительность к лаурилсульфату натрия (встречается во многих марках зубных паст ). Афтозный стоматит не имеет клинически обнаруживаемых признаков или симптомов вне рта, но рецидивирующие язвы могут причинить больным сильный дискомфорт. Лечение направлено на уменьшение боли и отека, а также на ускорение заживления и может включать системные или местные действия.стероиды , анальгетики (болеутоляющие), антисептики , противовоспалительные средства или барьерные пасты для защиты незащищенных участков. [5]

Инфекция [ править ]

Инфекционные причины изъязвления ротовой полости. [5]
АгентПримеры)
Популярныйветряная оспа , болезнь рук , ящура , герпангина , герпетический стоматит , вирус иммунодефицита человека , инфекционный мононуклеоз
Бактериальныйострый некротический язвенный гингивит , сифилис , туберкулез
Грибковыебластомикоз , криптококкоз , гистоплазмоз , паракокцидиоидомикоз
Паразитическийлейшманиоз

Многие инфекции могут вызывать язвы во рту (см. Таблицу). Наиболее распространены вирус простого герпеса ( лабиальный герпес , первичный герпетический гингивостоматит ), ветряная оспа ( ветряная оспа , опоясывающий лишай ) и вирус Коксаки А ( болезнь рук, ягодиц и рта ). Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) создает иммунодефицит, который позволяет оппортунистическим инфекциям или новообразованиям распространяться. Бактериальные процессы, приводящие к изъязвлению, могут быть вызваны Mycobacterium tuberculosis ( туберкулез ) и Treponema pallidum ( сифилис).). [ необходима цитата ]

Оппортунистическая активность комбинаций нормальной бактериальной флоры, такой как аэробные стрептококки, виды Neisseria , Actinomyces , спирохеты и Bacteroides, может продлить язвенный процесс. Грибковые причины включают Coccidioides immitis ( лихорадка долины ), Cryptococcus neoformans ( криптококкоз ) и Blastomyces dermatitidis («североамериканский бластомикоз »). [9] Entamoeba histolytica , паразитическое простейшее , иногда известно, вызывая язвы во рту из-за образования кист . [необходимая цитата ] Язваслизистойоболочки свирусом Эпштейна-Барраявляется редкой формойлимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра,при которой инфильтрирующиеВ-клетки,инфицированные вирусом Эпштейна-Барра(т. е. EBV), вызывают одиночные, четко очерченные язвы наслизистыхоболочках.мембраныи кожа. [10]

Под влиянием наркотиков [ править ]

Многие лекарства могут вызывать язвы во рту как побочный эффект. Распространенными примерами являются алендронат [11] ( бисфосфонат , обычно назначаемый при остеопорозе ), цитотоксические препараты (например, метотрексат , т.е. химиотерапия ), нестероидные противовоспалительные препараты , никорандил [12] (может быть назначен при стенокардии ) и пропилтиоурацил (например, используется при гипертиреозе ). Некоторые рекреационные наркотики, например кокаин, могут вызвать образование язв . [13]

Злокачественность [ править ]

Расширенный рак ротовой полости ( Т4 N2 М0 , этап 4). Обратите внимание на скатанные края центральной язвы и прилегающие области предраковых изменений. Пациент умер через два месяца после последующей частичной глоссэктомии (удаления части языка).
Основная статья: Рак полости рта

В редких случаях стойкая незаживающая язва во рту может быть раковым поражением. Злокачественные новообразования во рту обычно являются карциномами , но также возможны лимфомы , саркомы и другие заболевания . Либо опухоль возникает во рту, либо она может разрастаться, поражая ротовую полость, например, из гайморовой пазухи , слюнных желез , носовой полости или кожи вокруг рта. Самым распространенным типом рака полости рта является плоскоклеточный рак . Основными факторами риска являются длительное курение и употребление алкоголя (особенно в сочетании) и употребление бетеля .

Распространенными местами рака полости рта являются нижняя губа, дно рта и боковые стороны, нижняя часть языка и нижнечелюстной альвеолярный гребень, но опухоль может быть где угодно во рту. Внешний вид сильно различается, но типичная злокачественная язва представляет собой стойкое разрастающееся поражение полностью красного цвета ( эритроплазия ) или красно-белых пятен (эритролейкоплакия). Злокачественные образования также обычно кажутся уплотненными (затвердевшими) и прикрепленными к соседним структурам, с «скрученными» краями или перфорированными краями и легко кровоточат при осторожных манипуляциях. [14] Если у кого-то есть необъяснимая язва во рту, сохраняющаяся более 3 недель, это может указывать на необходимость направления от ВВП или терапевта в больницу для исключения рака полости рта. [15]

Везикулобуллезные заболевания [ править ]

Основная статья: Везикулобулезная болезнь

Из - за различных факторов (слюны, относительной тонкости oromucosa, травмы от зубов, жевательных и т.д.), везикулы и волдыри , которые образуют на слизистые оболочки в полости рта , как правило, быть хрупкими и быстро ломаются , чтобы оставить язвы.

Некоторые из упомянутых выше вирусных инфекций также относятся к везикулобулезным заболеваниям . Другие примеры везикулобуллезных заболеваний включают пузырчатку обыкновенную , пемфигоид слизистой оболочки , буллезный пемфигоид , герпетиформный дерматит , болезнь линейного IgA и буллезный эпидермолиз . [16] : 1,22

Аллергия [ править ]

Основная статья: Стоматит § Аллергический контактный стоматит

В редких случаях аллергические реакции рта и губ могут проявляться в виде эрозий; однако такие реакции обычно не вызывают явных изъязвлений. Примером одного из распространенных аллергенов является бальзам Перу . Если у людей, страдающих аллергией на это вещество, пероральное воздействие, они могут испытать стоматит и хейлит (воспаление, сыпь или болезненная эрозия губ, слизистой оболочки ротоглотки или уголков рта). [17] [18] [19] [20] Перуанский бальзам используется в пищевых продуктах и ​​напитках для придания вкуса, в парфюмерии и туалетных принадлежностях для ароматизации, а также в медицине и фармацевтических изделиях для получения лечебных свойств. [17] [18] [19]

Другие причины [ править ]

Язвы во рту могут вызывать многие другие заболевания. Гематологические причины включают анемию , гематиновую недостаточность, нейтропению , гиперэозинофильный синдром , лейкоз , миелодиспластические синдромы , другие дискразии лейкоцитов и гаммопатии . Желудочно - кишечные причины включают целиакия , болезнь Кроны ( орофациалъную гранулематоз ) и язвенный колит . Дерматологические причины включают хронический язвенный стоматит ,мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), геморрагическая буллезная стенокардия и красный плоский лишай . Другие примеры системных заболеваний, способных вызывать язвы во рту, включают красную волчанку , синдром Свита , реактивный артрит , синдром Бехчета , гранулематоз с полиангиитом , узелковый периартериит , гигантоклеточный артериит , диабет , глюкагоному , саркоидоз и периодическую лихорадку, афтозный стоматит, фарингит и аденингит . [5]

Условия эозинофильной язвы и некротический sialometaplasia могут представить как пероральное изъязвление.

Макроглоссия , аномально большой язык, может быть связана с изъязвлением, если язык постоянно высовывается изо рта. [6] Персистирующая артерия калибра описывает распространенную сосудистую аномалию, при которой основная артериальная ветвь проходит в поверхностные подслизистые ткани без уменьшения диаметра. Обычно это происходит у пожилых людей на губе и может быть связано с изъязвлением. [6]

Патофизиология [ править ]

Точный патогенез зависит от причины. Язвы и эрозии могут быть результатом ряда состояний, включая те, которые вызывают аутоиммунное повреждение эпителия, повреждение из-за иммунного дефекта (например, ВИЧ, лейкемия , инфекции, например вирусы герпеса ) или нарушения питания (например, дефицит витаминов). Простыми механизмами, предрасполагающими ротовую полость к травмам и изъязвлениям, являются ксеростомия (сухость во рту - поскольку слюна обычно смазывает слизистую оболочку и контролирует уровень бактерий) и эпителиальная атрофия (истончение, например, после лучевой терапии ), что делает слизистую оболочку более хрупкой и легко разрушаемой. [21] : 7 Стоматит- это общий термин, означающий воспаление во рту и часто может быть связан с изъязвлением. [22]

Патологически рот представляет собой переход между желудочно-кишечным трактом и кожей, а это означает, что во рту могут быть задействованы многие желудочно-кишечные и кожные заболевания. Некоторые состояния, обычно связанные со всем желудочно-кишечным трактом, могут проявляться только во рту, например, орофациальный гранулематоз / оральная болезнь Крона . [23]

Точно так же кожные (кожные) состояния могут также затрагивать ротовую полость, а иногда и только ротовую полость, щадя кожу. Различные условия окружающей среды (слюна, более тонкая слизистая оболочка, травмы от зубов и пищи) означают, что некоторые кожные заболевания, которые вызывают характерные поражения на коже, вызывают только неспецифические поражения во рту. [24] Пузырьки и пузыри при кожно-слизистых пузырях быстро прогрессируют до изъязвлений во рту из-за влаги и травм от пищи и зубов. Высокая бактериальная нагрузка во рту означает, что язвы могут инфицироваться вторично. Цитотоксические препараты, вводимые во время химиотерапии, являются мишенями для клеток с быстрым оборотом, таких как злокачественные клетки. Однако эпителий рта также имеет высокую скорость обновления и вызывает изъязвление полости рта ( мукозит) частый побочный эффект химиотерапии. [ необходима цитата ]

Эрозии, затрагивающие эпителиальный слой, имеют красный цвет, так как лежащая под ними собственная пластинка просвечивает. Когда эпителий проникает на всю толщу (изъязвление), поражение покрывается фибринозным экссудатом и приобретает желто-серый цвет. Поскольку язва - это нарушение нормальной оболочки, при взгляде на поперечный разрез поражение представляет собой кратер. Может присутствовать «ореол», то есть покраснение окружающей слизистой оболочки, вызванное воспалением. Также может быть отек (припухлость) вокруг язвы. Хроническая травма может привести к образованию язвы с кератотическим (белая утолщенная слизистая оболочка) краем. [5]Злокачественные образования могут изъязвляться либо потому, что опухоль проникает в слизистую оболочку из соседних тканей, либо потому, что поражение возникает внутри самой слизистой оболочки, а неорганизованный рост приводит к нарушению нормальной архитектуры выстилающих тканей. Повторяющиеся эпизоды язв во рту могут указывать на иммунодефицит , сигнализируя о низком уровне иммуноглобулина в слизистых оболочках полости рта. Химиотерапия , ВИЧ и мононуклеоз - все это причины иммунодефицита / иммуносупрессии, частым проявлением которых могут стать язвы во рту. Аутоиммунитет также является причиной язв во рту. Пемфигоид слизистой оболочки, аутоиммунная реакция на базальную эпителиальную мембрану , вызывает десквамацию / изъязвление слизистой оболочки полости рта. Многочисленные афтозные язвы могут указывать на воспалительное аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Бехчета . Позже это может привести к поражению кожи и увеиту глаз. Дефицит витамина С может привести к цинге, которая ухудшает заживление ран, что может способствовать образованию язвы. [9] Подробнее о патофизиологии афтозного стоматита см. Афтозный стоматит # Причины .

Диагностический подход [ править ]

Диагностика язв во рту обычно состоит из истории болезни с последующим осмотром полости рта, а также осмотром любой другой пораженной области. Следующие детали могут быть уместными: продолжительность присутствия поражения, местоположение, количество язв, размер, цвет и то, трудно ли к нему прикоснуться, кровоточит или имеет скрученный край. Как общее правило, язвы во рту , которые не заживают в течение 2 -х или 3 -х недель должны быть осмотрен медицинским работником , который в состоянии исключить рак ротовой полости (например, стоматолога , полости рта врачом , хирургом - стоматологом или челюстно - лицевой хирург ). [1] [25] Если раньше уже были зажившие язвы, то это снова делает маловероятным рак.

Язва, которая продолжает формироваться на одном и том же месте, а затем заживает, может быть вызвана расположенной поблизости острой поверхностью, а язвы, которые заживают, а затем рецидивируют на разных участках, вероятно, являются РАС. Злокачественные язвы, скорее всего, будут единичными, и, наоборот, множественные язвы вряд ли могут быть раком полости рта. Размер язв может быть полезен для различения типов РАС, как и их локализация (незначительная РАС в основном возникает на некератинизирующейся слизистой оболочке, большая РАС возникает в любом месте рта или ротоглотки). Индурация, контактное кровотечение и скатанные края - признаки злокачественной язвы. Причинный фактор может быть поблизости, например, сломанный зуб с острым краем, травмирующий ткани. В противном случае человека могут спросить о проблемах в другом месте, например, об изъязвлении слизистой оболочки половых органов [26].поражения глаз или проблемы с пищеварением, увеличение лимфатических узлов шеи ( лимфаденопатия ) или общее недомогание. [ необходима цитата ]

Диагноз ставится в основном на основании анамнеза и обследования, но могут быть задействованы следующие специальные исследования: анализы крови (авитаминоз, анемия, лейкемия, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ-инфекция, диабет) микробиологические мазки (инфекция) или анализ мочи (диабет) . Для исключения рака может потребоваться биопсия (небольшая процедура для вырезания небольшого образца язвы для просмотра под микроскопом) с иммунофлюоресценцией или без нее , а также при подозрении на системное заболевание. [5] Язвы, вызванные местной травмой, болезненны и болезненны при прикосновении. Обычно они имеют неровную границу с эритематозными краями и желтое основание. По мере заживления может возникать кератотический ореол (утолщенная белая слизистая оболочка). [21]: 52

Лечение [ править ]

Лечение зависит от причины, но также является симптоматическим, если основная причина неизвестна или не поддается лечению . Также важно отметить, что большинство язв полностью заживают без какого-либо вмешательства. Лечение может варьироваться от простого сглаживания или устранения локальной причины травмы до устранения основных факторов, таких как сухость во рту, или замены проблемного лекарства. Поддержание хорошей гигиены полости рта и использование антисептического средства для полоскания рта или спрея (например, хлоргексидина ) могут предотвратить вторичную инфекцию и, следовательно, ускорить заживление. Местные анальгетики (например, бензидамин для полоскания рта) могут уменьшить боль. Для уменьшения воспаления можно использовать местные (гели, кремы или ингаляторы) или системные стероиды. противогрибковыйПрепарат можно применять для предотвращения развития кандидоза полости рта у лиц, длительно принимающих стероиды. [5] Люди с язвами во рту могут предпочесть избегать горячей или острой пищи, так как они могут усилить боль. [1] Язвы, вызванные самим собой, могут быть трудными для лечения, и некоторым людям может потребоваться помощь психиатра. [21] : 53 Доказана эффективность витамина B12 при рецидивирующих язвах . [27]

Эпидемиология [ править ]

Язвы во рту - частая причина, по которой люди обращаются за консультацией к врачу или стоматологу. [21] : 52 Нарушение слизистой оболочки полости рта, вероятно, затрагивает большинство людей в разное время в течение жизни. Для обсуждения эпидемиологии афтозного стоматита см. Эпидемиология афтозного стоматита .

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Ворвик LJ, Зиве Д. "Язвы во рту на MedlinePlus" . ADAM, Inc . Проверено 27 декабря 2012 года .
  2. ^ " Происхождение язвы " . Dictionary.com . Дата обращения 19 июля 2015 .
  3. ^ "Язва по медицинскому словарю Merriam-Webster" . Merriam-Webster, Inc . Проверено 27 декабря 2012 года .
  4. ^ a b c d Лоеви, Манфред Страсбург, Гердт Нолле; перевод Ханнелоры Ташини (1993). Заболевания слизистой оболочки полости рта: Атлас цветов (2-е изд.). Чикаго: паб Quintessence. Co. p. 32. ISBN 978-0-86715-210-4.
  5. ^ a b c d e f g h i Скалли, Криспиан (2008). «Глава 14: Болезненность и язвы». Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 131–39. ISBN 978-0-443-06818-8.
  6. ^ Б с д е е г BW Neville; DD Damm; CM Allen; Ж. Э. Буко (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр.  253 -84. ISBN 978-0-7216-9003-2.
  7. ^ Ли, Дж; Чжан, YY; Wang, NN; Bhandari, R; Лю, QQ (апрель 2016 г.). «Болезнь Рига-Феде у ребенка». Клиническая и экспериментальная дерматология . 41 (3): 285–86. DOI : 10.1111 / ced.12728 . PMID 26307375 . S2CID 204986006 .  
  8. ^ Toon MH, Maybauer DM, Arceneaux LL, Fraser JF, Meyer W, Рунге A, Maybauer MO (2011). «Дети с ожоговыми травмами - оценка травм, пренебрежения, насилия и жестокого обращения» . Журнал исследований травм и насилия . 3 (2): 98–110. DOI : 10,5249 / jivr.v3i2.91 . PMC 3134932 . PMID 21498973 .  
  9. ^ а б Сапп, Дж. Филлип; Льюис Рой Эверсол; Джордж В. Высоцкий (2004). Современная патология полости рта и челюстно-лицевой области . Мосби . ISBN 978-0-323-01723-7.[ требуется страница ]
  10. ^ Rezk SA, Чжао X, Вайс LM (сентябрь 2018). «Лимфоидная пролиферация, связанная с вирусом Эпштейна-Барра (EBV), обновление 2018 г.». Патология человека . 79 : 18–41. DOI : 10.1016 / j.humpath.2018.05.020 . PMID 29885408 . 
  11. ^ Kharazmi M, Sjöqvist K, Warfvinge G (апрель 2012). «Язвы в полости рта, малоизвестные побочные эффекты алендроната: обзор литературы». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 70 (4): 830–36. DOI : 10.1016 / j.joms.2011.03.046 . PMID 21816532 . 
  12. ↑ Healy CM, Smyth Y, Flint SR (июль 2004 г.). «Устойчивые язвы во рту, вызванные никорандилом» . Сердце . 90 (7): e38. DOI : 10.1136 / hrt.2003.031831 . PMC 1768343 . PMID 15201264 .  
  13. ^ Fazzi M, Vescovi P, Savi A, Манфреди M, Peracchia M (октябрь 1999). «[Воздействие лекарств на полость рта]». Minerva Stomatologica . 48 (10): 485–92. PMID 10726452 . 
  14. ^ Джеймс Р. Хапп; Майрон Р. Такер; Эдвард Эллис (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier. п. 433 . ISBN 978-0-323-04903-0.
  15. ^ «BNF и BNFc доступны только в Великобритании» . ПРИЯТНО . Проверено 11 декабря 2018 .
  16. ^ Regezi JA, Sciubba JJ, Иордания RK (2011). Патология полости рта: клинико-патологические корреляции (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier / Saunders. ISBN 978-1455702626.
  17. ^ a b «Бальзам от контактной аллергии Перу» . Dermnetnz.org. 28 декабря 2013 . Проверено 5 марта 2014 .
  18. ^ a b Готфрид Шмальц; Дорте Аренхольт Биндслев (2008). Биосовместимость стоматологических материалов . Springer. ISBN 9783540777823. Проверено 5 марта 2014 .
  19. ^ a b Томас П. Хабиф (2009). Клиническая дерматология . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0323080378. Проверено 6 марта 2014 .
  20. ^ Эдвард Т. Бопе; Рик Д. Келлерман (2013). Текущая терапия Конна 2014: экспертная консультация . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323225724. Проверено 6 марта 2014 .
  21. ^ a b c d Тилдесли, Энн Филд, Лесли Лонгман в сотрудничестве с Уильямом Р. (2003). Устное лекарство Тилдесли (5-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. С. 7–8, 25, 35, 41, 43–44, 51–56. ISBN 978-0-19-263147-3.
  22. ^ RA Cawson; EW Odell; С. Портер (2002). Основы патологии полости рта и медицины полости рта Коусона (7. изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр.  178 -91. ISBN 978-0-443-07106-5.
  23. ^ Zbar А.П., Бен-Хорин S, Беэр-Габель M, Близкий R (март 2012). «Болезнь орального Крона: заболевание, отличное от орофациального гранулематоза? Обзор» . Журнал Крона и колита . 6 (2): 135–42. DOI : 10.1016 / j.crohns.2011.07.001 . PMID 22325167 . 
  24. ^ Глик, Мартин С. Гринберг, Майкл (2003). Диагностика и лечение оральной медицины Беркет (10-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. стр.  50 -79. ISBN 978-1-55009-186-1.
  25. ^ Скалли С, Shotts R (15 июля 2000 года). «Азбука здоровья полости рта. Язвы во рту и другие причины болезненности и боли в ротовой полости» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 321 (7254): 162–65. DOI : 10.1136 / bmj.321.7254.162 . PMC 1118165 . PMID 10894697 .  
  26. ^ Keogan MT (апрель 2009). «Серия обзоров клинической иммунологии: подход к пациенту с рецидивирующими язвами орогенитальной области, включая синдром Бехчета» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 156 (1): 1–11. DOI : 10.1111 / j.1365-2249.2008.03857.x . PMC 2673735 . PMID 19210521 .  
  27. ^ Волков, И .; Рудой, И .; Freud, T .; Sardal, G .; Naimer, S .; Peleg, R .; Press, Y. (2009). «Эффективность витамина B12 при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание» . Журнал Американского совета семейной медицины . 22 (1): 9–16. DOI : 10.3122 / jabfm.2009.01.080113 . PMID 19124628 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K12
  • МКБ - 9-СМ : 528,9
  • MeSH : D019226
  • ЗаболеванияDB : 22751
  • СНОМЕД КТ : 26284000
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001448
  • Учебные материалы по язве в полости рта в Викиверситете
  • Язва во рту у Керли