Неонатальная энцефалопатия ( NE ), также известная как неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия ( неонатальная HIE или NHIE ), определяется признаками и симптомами аномальной неврологической функции в первые несколько дней жизни у доношенного ребенка. [1] В этом состоянии возникают трудности с инициированием и поддержанием дыхания, субнормальный уровень сознания и связанное с этим снижение тонуса, рефлексов и, возможно, судороги. [2] Энцефалопатия - это неспецифическая реакция мозга на травму, которая может возникать несколькими способами, но обычно вызывается асфиксией при рождении , приводящей к гипоксии мозга . [1][2]
Неонатальная энцефалопатия | |
---|---|
Другие названия | Гипоксическое и ишемическое повреждение головного мозга у новорожденного, перинатальная асфиксия, неонатальное гипоксическое и ишемическое повреждение головного мозга |
Специальность | Педиатрия |
Признаки и симптомы
У новорожденных, родившихся на сроке 35 недель и старше, неонатальная энцефалопатия может проявляться в виде следующих симптомов:
- Пониженный уровень сознания
- Судороги (пик через 48 часов)
- Затрудненное начало и поддержание дыхания
- Снижение тонуса и рефлексов [3]
Диагностика
Анализ газов пуповинной крови можно использовать для определения перинатальной гипоксии / асфиксии, которые являются потенциальными причинами гипоксически-ишемической энцефалопатии или церебрального паралича, а также для понимания причин дистресса плода во время родов. [4] Анализ газов пуповинной крови показан при беременностях с высоким риском, в случаях, когда кесарево сечение произошло из-за компрометации плода, если были аномальные паттерны сердечного ритма плода, оценка по шкале Апгар 3 или ниже, внутриутробная лихорадка или многоплодная беременность.
Доказательства черепно - мозговой травмы , связанной с гипоксически-ишемической событий , которые вызывают неонатальной энцефалопатии можно увидеть мозга магнитно - резонансную томографию , трансформаторами , изображающей спектроскопии магнитного резонанса или ультразвука. [5] [6]
Неонатальную энцефалопатию можно оценить, используя стадию Sarnat .
Уход
В прошлом варианты лечения ограничивались поддерживающей медикаментозной терапией. [7] В настоящее время энцефалопатию новорожденных лечат с помощью гипотермии . [8] Было показано, что это уменьшает повреждение головного мозга, уменьшает будущую инвалидность и улучшает выживаемость. [9] Гипотермическую терапию также иногда называют гипотермической нервно-спасательной терапией. Клинические испытания проводятся для изучения эффективности вмешательств на основе стволовых клеток, которые, как считается, могут снизить смертность и улучшить долгосрочное развитие новорожденных с неонатальной энцефалопатией. [10]
Прогноз
ГИЭ является основным предиктором нарушения развития нервной системы у доношенных детей. 25 процентов имеют постоянный неврологический дефицит. [11]
Это может привести к задержке развития или перивентрикулярной лейкомаляции .
Эпидемиология
В целом, относительная частота неонатальной энцефалопатии оценивается от 2 до 9 на 1000 доношенных детей. [3] От 40% до 60% пострадавших младенцев умирают к 2 годам или имеют тяжелую инвалидность. [7] По оценкам, в 2013 году это привело к 644 000 смертей по сравнению с 874 000 смертей в 1990 году. [12]
Рекомендации
- ^ a b «Неонатальная энцефалопатия» . adhb.govt.nz . Проверено 7 марта 2015 года .
- ^ а б Неврология . Перлман, Джеффри М., Полин, Ричард А. (Ричард Алан), 1945-. Филадельфия: Сондерс / Эльзевир. 2008. ISBN 9781416031574. OCLC 489075193 .CS1 maint: другие ( ссылка )
- ^ а б «Клиника, диагностика и лечение неонатальной энцефалопатии» . www.uptodate.com . Проверено 24 марта 2016 .
- ^ Армстронг, L; Стенсон, Би Джей (ноябрь 2007 г.). «Использование газового анализа пуповинной крови в оценке новорожденных» . Архивы болезней детства: фетальное и неонатальное издание . 92 (6): F430–4. DOI : 10.1136 / adc.2006.099846 . PMC 2675384 . PMID 17951550 .
- ^ Педиатрия, Американская академия (2014-05-01). «Неонатальная энцефалопатия и неврологический исход, второе издание отчета рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по неонатальной энцефалопатии» . Педиатрия . 133 (5): e1482 – e1488. DOI : 10.1542 / peds.2014-0724 . ISSN 0031-4005 .
- ^ «Выявление ГИЭ: диагностические тесты и медицинские оценки» . Справочный центр HIE . Проверено 16 ноября 2017 .
- ^ а б Allen, Kimberly A .; Брэндон, Дебра Х. (01.09.2011). «Гипоксическая ишемическая энцефалопатия: патофизиология и экспериментальные методы лечения» . Обзоры по уходу за новорожденными и младенцами . Нейрозащитные стратегии. 11 (3): 125–133. DOI : 10,1053 / j.nainr.2011.07.004 . PMC 3171747 . PMID 21927583 .
- ^ Услуги, c = AU; st = Виктория; o = Правительство штата Виктория; ou1 = Департамент здравоохранения и человека. «Энцефалопатия у новорожденных: неонатальный электронный справочник - Департамент здравоохранения и социальных служб, Виктория, Австралия» . www.health.vic.gov.au . Проверено 24 марта 2016 .
- ^ Джейкобс, Сьюзан Э .; Берг, Мари; Хант, Род; Тарнов-Морди, Уильям О .; Индер, Терри Э .; Дэвис, Питер Г. (31 января 2013 г.). «Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003311. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003311.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7003568 . PMID 23440789 .
- ^ Брускеттини, М; Романцик, О; Морейра, А; Лей, Д; Тебо, Б. (19 августа 2020 г.). «Вмешательства на основе стволовых клеток для предотвращения заболеваемости и смертности после гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных». Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD013202. DOI : 10.1002 / 14651858.CD013202.pub2 . PMID 32813884 .
- ^ Грэм, Эрнест М .; Руис, Кристи А .; Хартман, Адам Л .; Нортингтон, Фрэнсис Дж .; Фокс, Гарольд Э. (декабрь 2008 г.). «Систематический обзор роли гипоксии-ишемии во время родов в возникновении неонатальной энцефалопатии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 199 (6): 587–595. DOI : 10.1016 / j.ajog.2008.06.094 . PMID 19084096 .
- ^ ГББ 2013 «Смертность и причины смерти», соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|