Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из неонатального восприятия )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Пренатальное восприятие - это исследование степени соматосенсорного и других типов восприятия во время беременности . Практически это означает изучение плодов ; ни один из общепринятых показателей восприятия у эмбрионов отсутствует .

Исследования в этой области влияют на дебаты об абортах , наряду с некоторыми соответствующими законодательными актами в странах, затронутых этими дебатами.

Пренатальное слушание [ править ]

Многочисленные исследования обнаружили доказательства, указывающие на способность плода реагировать на слуховые раздражители. Исследования показывают, что плоды гестационного возраста 33–41 неделя могут не только слышать, но и отличать голоса своей матери от голоса других людей. [1] [2] См. Также британское исследование ребенка «Слух и слушание в утробе матери»: [3] и британский материал «Как у детей развивается слух»: [4]

Один из самых эффективных способов общения может быть рядом с животом матери, нежно шепча ребенку, может иметь успокаивающее действие на плод.

Пренатальная боль [ править ]

Хронология беременности

Гипотеза о том, что человеческий плод способен воспринимать боль в первом триместре, мало поддерживается, хотя на 8-й неделе плод реагирует на прикосновение. [5] Некоторые СМИ описывают научный «консенсус», основанный на исследовании 2005 года, о том, что плод не способен чувствовать боль до третьего триместра, в частности, «около 29-30 недель гестационного возраста, на основе ограниченных доступных данных. " [6] [7] [8] В обзоре 2010 г., обсуждаемом ниже, предполагается, что восприятие боли не может начаться раньше 24 недель, а после повторного рассмотрения данных в 2020 г. соавтор этого обзора постулировал «немедленное и нерефлексивное переживание боли. ..с 12 недель ". [9]

В марте 2010 года Королевский колледж акушеров и гинекологов представил отчет [10], в котором был сделан вывод о том, что «текущие исследования показывают, что сенсорные структуры недостаточно развиты или специализированы, чтобы реагировать на боль у плода менее 24 недель», [10 ] : 22

Нервные области и проводящие пути, ответственные за переживание боли, остаются предметом споров, но общепринято считать, что для боли от физической травмы требуется неповрежденный путь от периферии, через спинной мозг, в таламус и далее в области коры головного мозга, включая первичная сенсорная кора (S1), кора островка и передняя поясная кора. Боль у плода невозможна до тех пор, пока не разовьются необходимые нервные пути и структуры. [10] : 3

В отчете конкретно указывается, что передняя поясная извилина является областью коры головного мозга, ответственной за обработку боли. Передняя поясная извилина - это часть коры головного мозга, которая начинает развиваться у плода на 26 неделе.

Мета-анализ данных из десятков медицинских отчетов и исследований, эмбрионы , вряд ли будет чувствовать боль до третьего триместра беременности. [7] [11] Среди нейробиологов, занимающихся вопросами развития, существует консенсус в отношении того, что установление таламокортикальных связей (на 22-34 неделе, достоверно на 29 неделе) является критическим событием в отношении восприятия боли плодами, поскольку они позволяют поступать периферической сенсорной информации. в коре головного мозга. [12]

Электроэнцефалография показывает, что способность к функциональному восприятию боли у недоношенных детей не существует раньше 29 или 30 недель; метаанализ 2005 года утверждает, что рефлексы отмены и изменения частоты сердечных сокращений и уровней гормонов в ответ на инвазивные процедуры являются рефлексами, которые не указывают на боль у плода. [7]

Некоторые данные свидетельствуют о том, что плод не просыпается во время пребывания в утробе матери. Большая часть литературы о боли у плода просто экстраполирует результаты исследований, проведенных в отношении недоношенных детей. Присутствие таких химических веществ, как аденозин , прегнанолон и простагландин -D 2, как у плода человека, так и у плода животных, указывает на то, что плод находится под действием седативных средств и анестезии в утробе матери. Эти химические вещества окисляются при первых нескольких вдохах новорожденного и вымываются из тканей, позволяя прийти в сознание. Если плод спит на протяжении всей беременности, вероятность боли у плода значительно снижается. [13] [14]Недавние исследования показывают, что нейромедиаторы, которые, как предполагается, обезболивают плод в утробе матери, могут давать лишь небольшой седативный эффект, поскольку их уровни в некоторых случаях перекрывают уровни в крови взрослых. [15]

Анестезия плода [ править ]

Прямая анальгезия плода используется лишь при небольшом количестве дородовых операций. [16]

Некоторые предупреждают, что ненужное использование анестетика для плода может представлять потенциальный риск для здоровья матери. "В контексте аборта анальгезия плода будет использоваться исключительно для благотворного воздействия на плод, если предположить, что у плода существует боль. Этот интерес следует учитывать в сочетании с безопасностью для матери и эффективностью любого предложенного анестезирующего или обезболивающего средства для плода. Например, общая анестезия увеличивает заболеваемость абортами и смертность женщин и существенно увеличивает стоимость абортов. Хотя плацентарный перенос многих опиоидов и седативно-снотворных средств был определен, материнская доза, необходимая для обезболивания плода, неизвестна, как и безопасность таких доз для женщин. [ 7]

Законодательство о боли у плода может затруднить получение аборта, поскольку в клиниках по абортам не хватает оборудования и опыта для проведения анестезии плода. В настоящее время анестезия вводится непосредственно плоду только во время операции. [17]

Врачи за выбор женщины при аборте отметили, что большинство хирургических абортов в Великобритании уже производятся под общим наркозом, что также влияет на плод. В письме в British Medical Journal в апреле 1997 года они сочли обсуждение «бесполезным для женщин и научных дебатов» [18], несмотря на сообщение в British Medical Journal о том, что «теоретическая возможность того, что плод может чувствовать боль (хотя и намного раньше, чем это считают вероятным большинство эмбриологов и физиологов) с процедурой легального аборта ". [19] Однако если бы общей анестезии матери было достаточно для обезболивания плода, все плоды родились бы сонными после кесарева сечения, выполненного под общей анестезией, что не так.[20]

Законодательство США [ править ]

Федеральное законодательство [ править ]

В 2013 году во время 113 - го Конгресса , представитель Трент Фрэнкс представил законопроект , называемое « Закон о защите Вынашиваемый ребенок Боль-Способный » (HR 1797). Он прошел в Палате представителей 18 июня 2013 года и был принят Сенатом США, дважды прочитан и передан в Судебный комитет. [21]

В 2004 году во время 108 - го Конгресса , сенатор Сэм Brownback внес законопроект назвал « Закон Вынашиваемый ребенок Боль Awareness » для заявленной цели «ensur [ я ] , что женщины , ищущие аборт в полной мере информированы о боли , испытываемой их будущего ребенка.» , который был прочитан дважды и передан в комитет. [22] [23]

Государственное законодательство [ править ]

Впоследствии 25 штатов рассмотрели аналогичное законодательство, касающееся боли у плода и / или анестезии плода [17], а в 2010 году Небраска запретила аборты через 20 недель на основании боли у плода. [24] Восемь штатов - Арканзас, Джорджия, Луизиана, Миннесота, Оклахома, Аляска, Южная Дакота и Техас - приняли законы, в соответствии с которыми информация о боли у плода была включена в изданную штатом литературу по консультированию по прерыванию беременности, что является одним из противников этих законов. Guttmacher институт основан планирования семьи, назвал «вообще не имеет значения» , а не в соответствии «с современной медицинской литературе». [25] Д-р Артур Каплан, директор Центра биоэтики при Университете Пенсильвании, сказал, что такие законы «сокращают ... процесс информированного согласия до прочтения фиксированного сценария, созданного и предписанного политиками, а не врачами». [26]

См. Также [ править ]

  • Боль у младенцев
  • Пренатальное развитие
  • Законопроект 5 Сената Техаса

Ссылки [ править ]

  1. ^ Кисилевский, Б.С.; Hains, SMJ; Браун, Калифорния; Ли, Коннектикут; Cowperthwaite, B .; Штутцман, СС; Свансбург, ML; Лук-порей.; Се, X .; Huang, H .; Ye, H.-H .; Zhang, K .; Ван, З. (2009). «Чувствительность плода к свойствам материнской речи и языка». Младенческое поведение и развитие . 32 (1): 59–71. DOI : 10.1016 / j.infbeh.2008.10.002 . PMID  19058856 .
  2. ^ Смит, Лаура S .; Dmochowski, Pawel A .; Muir, Darwin W .; Кисилевский, Варвара С. (2007). «Расчетный тонус сердечного блуждающего нерва позволяет прогнозировать реакцию плода на голоса матери и незнакомца». Психобиология развития . 49 (5): 543–7. DOI : 10.1002 / dev.20229 . PMID 17577240 . 
  3. ^ http://www.maternal-and-early-years.org.uk/hearing-and-listening-in-the-womb [ требуется полная ссылка ]
  4. ^ http://www.amplifon.co.uk/resources/how-babies-develop-hearing/ [ требуется полная ссылка ]
  5. ^ Маркс, Альт; Надь, Эмес (2015-06-08). «Поведенческие реакции плода на материнский голос и прикосновение» . PLOS ONE . 10 (6): e0129118. Bibcode : 2015PLoSO..1029118M . DOI : 10.1371 / journal.pone.0129118 . ISSN 1932-6203 . PMC 4460088 . PMID 26053388 .   
  6. ^ http://www.livescience.com/54774-fetal-pain-anesthesia.html 2016 [ требуется полная ссылка ]
  7. ^ a b c d Ли, Сьюзен Дж .; Ральстон, Генри Дж. Питер; Дрей, Элеонора А .; Партридж, Джон Колин; Розен, Марк А. (2005). «Боль плода» . ДЖАМА . 294 (8): 947–54. DOI : 10,1001 / jama.294.8.947 . PMID 16118385 . 
  8. ^ Дербишир, S. WG (2006). "Может ли плод чувствовать боль?" . BMJ . 332 (7546): 909–12. DOI : 10.1136 / bmj.332.7546.909 . PMC 1440624 . PMID 16613970 .  
  9. ^ Дербишир, Стюарт WG; Бокманн, Джон К. (01.01.2020). «Пересмотр боли плода» . Журнал медицинской этики . 46 (1): 3–6. DOI : 10.1136 / medethics-2019-105701 . ISSN 0306-6800 . PMID 31937669 .  
  10. ^ a b c «Осведомленность плода - Обзор исследований и практических рекомендаций» (PDF) . Королевский колледж акушеров и гинекологов . Март 2010. Архивировано из оригинального (PDF) 02.10.2011 - через Интернет-архив.
  11. ↑ AP (24 августа 2005 г.). «Исследование: плод не чувствует боли до третьего триместра» . NBC News.
  12. ^ Джонсон, Мартин и Эверитт, Барри. Основное воспроизведение (Blackwell 2000), стр. 235. Проверено 21 февраля 2007.
  13. ^ Меллор, Дэвид Дж .; Диш, Тамара Дж .; Ганн, Алистер Дж .; Беннет, Лаура (2005). «Важность« осознания »для понимания боли плода». Обзоры исследований мозга . 49 (3): 455–71. DOI : 10.1016 / j.brainresrev.2005.01.006 . PMID 16269314 . S2CID 9833426 .  
  14. ^ Пол, AM (2008-02-10). «Первая боль» . Нью-Йорк Таймс .
  15. ^ Беллиени, Карло Валерио; Буонокоре, Джузеппе (2012). «Боль плода - реальное доказательство?». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины . 25 (8): 1203–8. DOI : 10.3109 / 14767058.2011.632040 . PMID 22023261 . S2CID 20578842 .  
  16. ^ Беллиени, Карло V .; Tei, M .; Stazzoni, G .; Бертрандо, S .; Cornacchione, S .; Буонокоре, Г. (2012). «Использование анальгезии плода во время пренатальной хирургии». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины . 26 (1): 90–5. DOI : 10.3109 / 14767058.2012.718392 . PMID 22881840 . S2CID 46355976 .  
  17. ^ a b Пол, Энни Мерфи (10 февраля 2008 г.). «Первая боль» . Нью-Йорк Таймс .
  18. ^ Savage, W .; Wall, P.D; Дербишир, SW (1997). "Чувствуют ли плоды боль?" . BMJ . 314 (7088): 1201. DOI : 10.1136 / bmj.314.7088.1201 . PMC 2126513 . PMID 9146414 .  
  19. ^ McCullagh, P .; Сондерс, П.Дж. (1997). "Чувствуют ли плоды боль?" . BMJ . 314 (7076): 302–3. DOI : 10.1136 / bmj.314.7076.302a . PMC 2125716 . PMID 9022510 .  
  20. ^ Devroe, S. (2015). «Общая анестезия при кесаревом сечении». Curr Opin Anesthesiol . 28 (3): 240–246. DOI : 10,1097 / ACO.0000000000000185 . PMID 25827280 . S2CID 38558311 .  
  21. ^ Закон о защите нерожденного ребенка, способного к боли, от 2013 г., HR1797, 113-й конгресс, 1-я сессия. (2013)
  22. ^ Закон об осведомленности о боли у неродившихся детей от 2005 г. , S.2466, 108t Cong., 2nd Sess. (2004)
  23. ^ Вейсман, Джонатан. « Дом для рассмотрения законопроекта об анестезии для аборта », Washington Post, 05декабря2006 г. Проверено 6 февраля 2007.
  24. ^ Kliff, Сара недавно Зачет Билл фетальных Pain "в штате Небраска Есть Big Deal The Daily Beast 13 апреля 2010
  25. ^ Золотая Рэйчел Бенсон; Нэш Элизабет (2007). «Государственная политика консультирования по прерыванию беременности и основные принципы информированного согласия» . Обзор политики Гуттмахера . 10 (4).
  26. ^ Каплан, Артур . « Политика абортов искажает факты в законах о боли у плода » MSNBC.com , 30 ноября 2005 г.

Внешние ссылки [ править ]

  • «Надзорные слушания по поводу боли нерожденного ребенка» от Конгресса США, Судебного комитета Палаты представителей, Подкомитета по Конституции, гражданским правам и гражданским свободам (2005 г.). Это включает свидетельские показания как за, так и против предложенного законодательства, касающегося боли у плода.
  • «Может ли эмбрион или плод ощущать боль? Различные мнения и исследования» от Консультантов Онтарио по религиозной терпимости. На этом сайте говорится : «Мы считаем, что все женщины, рассматривающие аборт, должны быть полностью информированы и как можно более свободны от давления извне».
  • Сайт про-лайф, представляющий случай боли у плода на втором месяце беременности: HTML-версия .
  • Заявление Национальной федерации абортов против HR 3442, «Закона об осведомленности о боли у неродившихся детей» (2008) PDF-версия и HTML-версия .
  • Веб-страница Национального комитета по праву на жизнь со свидетельскими показаниями относительно боли у плода: HTML-версия
  • Маленькие выжившие: как спорная наука о боли у плода меняет закон об абортах , Эрик Шульцке в Deseret News